Post on 10-Aug-2019
Myokard-Perfusions-SPECT, Fall 4: Kardiomyopathie Folie Nr. 1
Fragestellung
• 73-jähriger Patient (172 cm, 72 kg) • Bisher kein kardiales Ereignis • Vor kurzem erstmalig kardiologische Diagnostik, hierbei fiel ein
vergrößerter Ventrikel auf • Langjähriger Diabetes mellitus Typ 2 • Theophyllin-pflichtiges Asthma bronchiale
Myokard-Perfusions-SPECT, Fall 4: Kardiomyopathie Folie Nr. 2
Untersuchungsablauf und -technik
Belastungs- und Ruheuntersuchung: • Ergometrische Belastung von 50 W bis 100 W
(minütliche Steigerung um 25 W) • Injektion von 262 MBq Tc-99m-MIBI unter Belastung
und von 821 MBq Tc-99m-MIBI in Ruhe (1-Tages-Protokoll) • Beschwerden bei Belastung: deutliche Dyspnoe, keine Angina pectoris • EKG: keine ST-Streckensenkungen • Frequenzanstieg von 73/min auf 166/min,
RR Anstieg von 120/80 mm Hg auf 160/90 mm Hg
Akquisition: • Getriggerte Akquisition mit einer 2-Kopf-Kamera mit
Schwächungskorrektur (Ga-133 Transmissionsquellen)
Myokard-Perfusions-SPECT, Fall 4: Kardiomyopathie Folie Nr. 3
Bildgebung I Schnittbilder (mit Schwächungskorrektur)
Stress
Stress
Stress
Stress
Rest
Rest
Rest
Rest
Myokard-Perfusions-SPECT, Fall 4: Kardiomyopathie Folie Nr. 4
Bildgebung II Polartomogramme und Scores
SSS = 0
SDS = 0
SRS = 0
(Summed Stress Score)
(Summed Rest Score)
(Summed Difference Score)
Myokard-Perfusions-SPECT, Fall 4: Kardiomyopathie Folie Nr. 5
Bildgebung III Gated SPECT Auswertung
Belastungsaufnahme Ruheaufnahme
Myokard-Perfusions-SPECT, Fall 4: Kardiomyopathie Folie Nr. 6
Befund
• Unter Belastung geringe Minderbelegung apikal, ansonsten homogene Aktivitätsaufnahme im Myokard
• Ruhe keine Änderung des Aktivitätsverteilungsmusters • In beiden Aufnahmen erscheint der linke Ventrikel dilatiert • LVEF der Ruheaufnahme 33 %, EDV 178 ml • LVEF der Post-Stress-Aufnahme (60 min p.i.) 32 %, EDV 167 ml
Myokard-Perfusions-SPECT, Fall 4: Kardiomyopathie Folie Nr. 7
Beurteilung
• Bei frequenzmäßiger Ausbelastung kein Hinweis auf regionale Ischämien im linksventrikulären Myokard
• Apikal ist eine kleine Myokardnarbe nicht auszuschließen • Mäßig verminderte LVEF bei erhöhtem enddiastolischen Volumen • Befund entspricht einer dilatativen Kardiomyopathie nichtischämischer
Genese