Patient: 65, weiblich

Diagnose: Chemoresistentes Pleuromesotheliom

Anamnese: 2003 Resektion der 10. + 11. Rippe, links

2006 Localrezidiv

2007 Progredientes Lokalrezidiv, inoperabel

2008 Progression zum linken Hilus, Chemotherapie

2009 Tumorprogression unter Chemotherapie

Protonentherapie: 18 x 3.00 CGE = 54.00 CGE

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Pleuromesotheliom

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Pleuromesotheliom

95-100 %90-95 %

100 %

80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %

Dosisbereiche

10-20 %

GTV1GTV

Gewebeanteile

PTV1

Lunge li.

Lunge re.

Herz

Myelon

Röntgen

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Pleuromesotheliom

95-100 %90-95 %

100 %

80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %

Dosisbereiche

10-20 %

GTV1GTV

Gewebeanteile

PTV1

Lunge li.

Lunge re.

Herz

Myelon

Protonen

11.05.2009, CT, vor der Therapie

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Pleuromesotheliom

14.06.2009, CT, während der Therapie (8 x 3.00 CGE)

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Pleuromesotheliom

14.06.2009, CT, nach der Therapie (18 x 3.00 CGE = 54.00 CGE)

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Pleuromesotheliom

Patient: 76 Jahre; männlich

Diagnose: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom

Stadium: pT3 c N0 c M0

Therapieverlauf: Chemoresistenz

Nicht operabel

Konventionelle Radiotherapie abgelehnt

Protonentherapie: 21 x 3.00 CGE = 63.00 CGE

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom

95-100 %90-95 %

100 %

80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %

Dosisbereiche

10-20 %

Niere re.GTV

Gewebeanteile

Leber-PTV

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom

Röntgen

95-100 %90-95 %

100 %

80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %

Dosisbereiche

10-20 %

Niere re.GTV

Gewebeanteile

Leber-PTV

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom

Protonen

Gallengangskarzinom, links vor, rechts nach Protonenbestrahlung im RPTC bei Zustand nach vorlaufender Leberteilresektion und Chemotherapie. Die beiden Kernspintomogramme zeigen eine Verkleinerung des Tumors von 50 auf 44 mm bzw. von 29 auf 19 mm, zugleich wird das Innere des Tumors unregelmäßiger dargestellt, was als Zeichen für eine Tumorregression gilt. Die Leber weist im ehemaligen Protonen-Strahlengang nur geringe Verfettungen auf, keine weiteren Schäden. Die Pfeile bezeichnen den Tumor.

Die Bilder zeigen die erfolgreiche onkologische Kontrolle des Tumors durch Protonentherapie innerhalb der ersten sechs Monate.

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom

Patient: 31 Jahre; männlich

Diagnose: Chondrosarkom der Schädelbasis

Stadium: II°

Therapieverlauf: 12/2008: Tumorresektion (R2-Resektion)

Protonentherapie: 35 x 2.00 CGE = 70.00 CGEBesserung der Doppelbilder

Besserung der Hyposmie

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Chondrosarkom der Schädelbasis

95-100 %90-95 %

100 %

80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %

Dosisbereiche

10-20 %

Gewebeanteile

Auge re.Opticus re.

PTV1

ChiasmaHirnstammGTVCTV1

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Chondrosarkom der Schädelbasis

Röntgen

95-100 %90-95 %

100 %

80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %

Dosisbereiche

10-20 %

Auge re.Opticus re.

PTV1

ChiasmaHirnstammGTVCTV1

Gewebeanteile

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Chondrosarkom der Schädelbasis

Protonen

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Ewing Sarkom

Patient: 16, männlich

Diagnose: Ewing Sarcom, Wirbelkörper BWK 8

Anamnese: 2009 Therapie nach der Ewing Sarcom guidance

Protonentherapie: BWK 7-9 30 x 2.00 CGE = 60.00 CGERückenmark < 50.00 CGE

23.06.2009, MRT, Diagnose am RPTC

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Ewing Sarkom

Tumor

Tumor

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Ewing Sarkom

95-100 %90-95 %

100 %

80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %

Dosisbereiche

10-20 %

GTVPTV1

Gewebeanteile

Rückenmark

CTV1

Röntgen

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Ewing Sarkom

95-100 %90-95 %

100 %

80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %

Dosisbereiche

10-20 %

GTVPTV1

Gewebeanteile

Rückenmark

CTV1

Protonen

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Bronchialkarzinom

Patient: 75, weiblich

Diagnose: Nicht kleinzelliges Bronchialkarzinom rechter Oberlappen

Plattenepithel-CA 62

Anamnese: 2002 Diagnostiziert

Keine Therapiemaßnahme erfolgt

2009 Luftnot, Hämophysen (Blut)

Protontherapie: 18 x 3.00 CGE = 54.00 CGE

95-100 %90-95 %

100 %

80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %

Dosisbereiche

10-20 %

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Bronchialkarzinom

GTV1GTV

Gewebeanteile

PTV1

Lunge li.

Lunge re.

Röntgen

95-100 %90-95 %

100 %

80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %

Dosisbereiche

10-20 %

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Bronchialkarzinom

GTV1GTV

Gewebeanteile

PTV1

Lunge li.

Lunge re.

Protonen

Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Bronchialkarzinom

108 mm x 51 mm

CT-Diagnose am RPTC vor Therapie

CT-Diagnose am RPTC 3 Monate nach Protonentherapie

59 mm x 39 mm