Neue Konzepte zur psychoonkologischen Forschung 31. Deutscher Krebskongress 2014

19.-22. Februar 2014, Berlin

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie

(isPO)

Michael Kusch & Margret Schrader

Klinik I für Innere Medizin

Schwerpunkt: Psychoonkologische

Versorgungsforschung

Universitätsklinikum Köln

Krebsgesellschaft

Nordrhein Westfalen

Düsseldorf

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)

MK │29.04.2016 Folie 2

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie

(isPO)

Kooperationspartner

→ Krebsgesellschaft NRW

→ Universitätsklinik Köln (vertreten durch die Klinik I für Innere Medizin)

→ LebensWert e.V.

Inhalt der Kooperation

„Entwicklung, Implementierung und Evaluation der integrierten, sektorenübergreifenden Psychoonkologie“

Aktuelle Aufgabe der Kooperation

Intersektorale Verknüpfung der stationären Psychoonkologie und ambulanten psychosozialen Krebsberatung

Aktuelles Ziel der Kooperation

Entwicklung eines integrierten, sektorenübergreifenden Versorgungsmodells am CIO der Uniklinik Köln

Laufzeit: vorerst 2013 bis 2015

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)

MK │29.04.2016 Folie 3

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie Bestandteile des Versorgungsmodells

ca. 4.000 Primärfälle/p.a. (CIO Standort Köln)

Eines der größten Krebszentren

Deutschlands < 27.000 Pat./p.a. (ca. 16.000 in Köln und 11.000 in Bonn)

Onkologisches Spitzenzentrum Seit 2008 von der Deutschen Krebshilfe gefördert

CIO Standort Köln

Onkologisches Zentrum (9 Organzentren)

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Stationäre Psychoonkologie

Behandlungspfad

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)

MK │29.04.2016 Folie 4

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie Bestandteile des Versorgungsmodells

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Stationäre Psychoonkologie

Behandlungspfad

Psychoonkologisches Screening aller Primärfälle (psychische Belastung/psychosoziale Probleme)

Psychoonkologisches Assessment bei allen

hoch belasteten Krebspatienten (klinische Schweregrade)

Bedarfs-entsprechende Versorgung (gestufte Versorgung)

Psychoonkologische Begleitung (Liaisondienst Nachsorge)

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)

MK │29.04.2016 Folie 5

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie Bestandteile des Versorgungsmodlls

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Stationäre Psychoonkologie

Behandlungspfad

Einheitliche Leistungsdokumentation (CMP_Pat.dok, Version 13.5.1, Mai 2013)

Qualitätskennwerte für das interne

Qualitätsmanagement (Qualitätssicherung)

Qualitätsberichte an den CIO Vorstand (Qualitätskriterium: Zugang zur Psychoonkologie)

Nachweis der Ergebnisqualität (Qualitätsindikator: Prozent klinisch signifikanter Verbesserung / HADS)

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)

MK │29.04.2016 Folie 6

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie Bestandteile des Versorgungsmodells

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Stationäre Psychoonkologie

Behandlungspfad

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Ambulante Psychoonkologie

Behandlungspfad

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Ambulante Psychoonkologie

Behandlungspfad

Qualitätsentwicklung Krebsberatung NRW Seit 2012 Kooperation Krebsgesellschaft NRW & Uniklinikum KÖLN

Krebsberatungsstellen

BOCHUM, DÜSSELDORF, ESSEN, HERFORD, KÖLN

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)

MK │29.04.2016 Folie 7

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie Hintergrund und Notwendigkeit

Ziel 7: Eine sektorenübergreifende, integrierte onkologische

Versorgung ist gewährleistet

Ziel 9: Alle Krebspatienten erhalten bei Bedarf eine

angemessene psychoonkologische Versorgung

• Verbesserung der Erkennung psychosozialen Unterstützungsbedarfs sowie

behandlungsbedürftiger psychischer Störungen bei Krebspatienten und

Angehörigen

• Sicherstellung der notwendigen psychoonkologischen Versorgung im

stationären und ambulanten Bereich

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Stationäre Psychoonkologie

Behandlungspfad

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Ambulante Psychoonkologie

Behandlungspfad

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Ambulante Psychoonkologie

Behandlungspfad

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)

MK │29.04.2016 Folie 8

- Förderung der Krebsprävention

- Förderung der psychoonkologischen Beratung

- Entwicklung neuer Konzepte zur verbesserten Versorgung von

„Langzeitüberlebenden“

- Entwicklung und Aufbau eines Klinischen Krebsregisters

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Stationäre Psychoonkologie

Behandlungspfad

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Ambulante Psychoonkologie

Behandlungspfad

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Ambulante Psychoonkologie

Behandlungspfad

Masterplan II zur konkreten Umsetzung der Handlungs-

felder des Nationalen Krebsplans in NRW (Seit 2011)

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie Hintergrund und Notwendigkeit

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)

MK │29.04.2016 Folie 9

„vollständige Integration des psychosozialen Bereiches

in die bio-medizinische Routineversorgung“

(10 Empfehlungen)

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Stationäre Psychoonkologie

Behandlungspfad

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Ambulante Psychoonkologie

Behandlungspfad

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Ambulante Psychoonkologie

Behandlungspfad

Neuer Internationale Qualitätsstandard in der

Krebstherapie (IOM, 2008; IPOS, Holland et al., 2011)

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie Hintergrund und Notwendigkeit

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)

MK │29.04.2016 Folie 10

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Stationäre Psychoonkologie

Behandlungspfad

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Ambulante Psychoonkologie

Behandlungspfad

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Ambulante Psychoonkologie

Behandlungspfad

Building Psychosocial Programs:

The Roadmap to Excellence

(Loscalzo et al., 2010)

Entwicklung und Umsetzung psychoonkologischer

Versorgungsprogramme, die in ihrer Qualität denen der

Medizin vergleichbar sind!

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie Hintergrund und Notwendigkeit

Folie 11

Integrierte, sektorenübergreifende Psychoonkologie

MK │29.04.2016 Folie 11

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie Integration in die Krebstherapie

Modell psychosozialer Versorgung

Basis: Effektive Kommunikation

Patient/

Familie

Versorgungs-

team

Screening/Identifikation

psychosozialer Probleme

Vernetzung

mit

psycho-sozialen

Angeboten

Koordination

mit der

bio-medizinischen

Krebstherapie

Therapieplan

Unterstützung

Personalisierte Information

Identifikation bedarfsger. Maßnahmen

Emotionale Unterstützung

Unterstützung im Umgang mit der

Erkrankung/Gesundheit

Therapieverlaufsmessung

Partnerschaft

Patient-“Versorger“

IOM, 2008

Folie 12

Integrierte, sektorenübergreifende Psychoonkologie

MK │29.04.2016 Folie 12

ambulant

gemeindenah stationär

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie Intersektorale Koordination der Versorgung

IOM, 2008

Folie 13

Integrierte, sektorenübergreifende Psychoonkologie

MK │29.04.2016 Folie 13

Versorgungsprozess im Verlauf der Krebserkrankung und -therapie

Versorgungsübergänge „lost in transition“

Versorgungsepisoden

Krebs-Risiko-

beratung

Krebs-

prävention

Krebs-Früh-

erkennung

Krebs-

therapie

Krebs-

nachsorge

Krebs-

palliation

Vorsorge/Früherkennung

- ambulant / gemeindenah -

Akutbehandlung

- stationär – ambulant -

Nachsorge/Erhaltung

- ambulant / teilstationär / gemeindenah -

Taplin SH, Anhang Price R, Edwards HM, Foster MK, Breslau ES, Chollette V, Prabhu Das I, Clauser SB, Fennell ML, Zapka J. Introduction:

Understanding and influencing multilevel factors across the cancer care continuum. J Natl Cancer Inst Monogr. 2012 May;2012(44):2-10.

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie Intersektorale Koordination der Versorgung

? ?

Folie 14

Integrierte, sektorenübergreifende Psychoonkologie

MK │29.04.2016 Folie 14

Vorsorge/Früherkennung

- ambulant/gemeindenah -

Akutbehandlung

- stationär – ambulant -

Nachsorge/Erhaltung

- ambulant / teilstationär / gemeindenah -

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie Intersektorale Koordination der Versorgung

? ?

Formale Versorgungskooperation

Psychosoziale Krebsberatungsstelle (KBS) & Psychoonkologische Dienste (POD)

Niedergelassene Ärzte (z.B. Qualitätsverbünde) & KBS / POD

Stadt / Gemeinde (Sozialdienste) & KBS / POD

Selbsthilfe & KBS / POD

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)

MK │29.04.2016 Folie 15

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie

(isPO)

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Stationäre Psychoonkologie

Behandlungspfad

SOP (standard operating procedure) Psychoonkologie

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Stationäre Psychoonkologie

Behandlungspfad

MK │29.04.2016 Folie 16

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie

(isPO)

Gestufte psychoonkologische Versorgung

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)

MK │29.04.2016 Folie 17

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie

(isPO)

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Stationäre Psychoonkologie

Behandlungspfad

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Ambulante Psychoonkologie

Behandlungspfad

Ambulante Psychoonkologie:

Zugang zur psychosozialen Krebsberatung am CIO

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)

MK │29.04.2016 Folie 18

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Stationäre Psychoonkologie

Behandlungspfad

Integrierte,

sektorenübergreifende Psychoonkologie

(isPO)

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Ambulante Psychoonkologie

Behandlungspfad

Zugang Diagnostik Intervention Evaluation

(Überleitung)

Ambulante Psychoonkologie

Behandlungspfad

Ambulante Psychoonkologie:

Kooperationsprojekt: Qualitätsentwicklung Krebsberatung NRW

Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)