Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
1/17
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 OBJEKTIF
1. Mengabungkan maklumat perebakan “Severe Acute Respiratory Syndrome”
(SARS) pada peringkat Malaysia dan global.
2. Mengkai kadar mortaliti dan morbiditi angkitan !abak “Severe Acute Respiratory
Syndrome” (SARS) di peringkat Malaysia dan global.
". Menerangkan statistik dan epidemiologi perebakan !abak “Severe Acute
Respiratory Syndrome” (SARS) diperingkat Malaysia dan global.
1.2 PENGHARGAAN
#ersyukur ke $adrat ila$i dengan limpa$ dan kurnianya kami dapat
menyiapkan tugasan dengan ayanya.%ertama sekali kami ingin mengucapkan
ribuan terima kasi$ kepada &nstitusi 'ole Sains 'esi$atan #ersekutu kerana
memberi peluang kepada kami untuk meng$asilkan tugasan ini.engan adanya
tugasan ini membole$kan kami meningkatkan ilmu pengeta$uan kami
berdasarkan tauk yang diberikan iaitu tugasan yang membincangkan
“pidemiologi dan Statistik Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)”.alam
tugasan ini* amat penting kepada para pelati$ k$ususnya %enolong %ega!ai
%erubatan %elati$ dalam mengaplikasikan ke alam pekeraan kelak.+le$ itu*
tugasan ini amat !aib dilaksanakan kepada setiap pelati$ iploma %embantu
%erubatan* 'ole Sains 'esi$atan #ersekutu* 'ota 'inabalu.
1
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
2/17
'ami uga mengucapkan ribuan terima kasi$ kepada tenaga pengaar
bagi subek Sains 'omuniti iaitu ncik Samada #in ,indol yang tela$ banyak
memberi tunuk aar serta penerangan yang sempurna kepada kami dari a!al
lagi seak tugasan ini diedarkan se$inggala$ dalam proses menyiapkan tugasan
ini. Selain itu uga* saya mengucapkan ribuan terima kasi$ kepada yang
membantu kami menyiapkan tugasan ini baik secara langsung ma$upun tidak
langsung.
Ak$ir sekali* $arapan kami agar segala tugasan yang kami $asilkan dapat
menamba$kan ilmu pengeta$uan kami disamping dapat menadi %enolong
%ega!ai %erubatan yang berpengeta$uan semasa membuat pidemiologi dan
Statistik kelak.Selain itu uga* $arapan kami agar dapat memberi man-aat kepada
diri kami sendiri serta kepada pembaca agar dapat meningkatkan pengeta$uan
berdasarkan laporan yang kami $asilkan.
1.3 PENGENALAN
Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) iala$ penyakit yang
berkaitan dengan penyakit perna-asan yang disebabkan ole$ virus yang dikenali
sebagai oronavirus (SARS o/)* iaitu virus yang menyebabkan “ommon
old”.0abak SARS bermula pada ta$un 2" tela$ meneaskan 2 bua$
negara dengan 33 kes.ara transmisi penyakit SARS iala$ melalui titisan
cecair dari mata* $idung dan mulut ke udara dan menangkiti individu atau obek
yang berdekatan.Masa inkubasi bagi penyakit SARS iala$ 2 $ingga 1 $ari
(dengan purata 4 $ari).5angkitan virus oronavirus bole$ berlaku pada minggu
kedua penyakit kerana tempo$ tersebut merupakan kemuncak virus dikumu$kan
2
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
3/17
melalui titisan cecair dan nais.Simptom6simptom termasukla$ malaise* selsema*
t$rombositopenia* demam* sakit dada* myalgia* cephalalgia dan mengigil.7iada
geala k$usus untuk mengenalpasti angkitan SARS. 0alaupun demam adala$
geala yang paling kerap dilaporkan* ia mungkin tidak dikesan pada peringkat
a!al angkitan. %ada minggu pertama* batuk adala$ kering* dan mengalami cirit6
birit tetapi lebi$ kerap teradi dalam minggu kedua angkitan penyakit SARS.
,eala pada kemasukan adala$ tidak spesi-ik* !alaupun demam*
kelesuan* dan lymp$openia adala$ biasa. 'omplikasi SARS termasuk intubasi
invasi- dan masala$ perna-asan (11."8) dan kematian (.98).
0abak global sindrom perna-asan akut yang teruk (SARS) tela$ secara
epidemiologinya dikaitkan dengan !abak yang dipercayai tela$ bermula pada
bulan :ovember 22 di 0ilaya$ ,uangdong* Republik Rakyat $ina. SARS
kemudian merebak ke negara6negara dan ka!asan6ka!asan lain* seperti ;ong
'ong* 0ilaya$ %entadbiran '$as $ina* /ietnam* Singapura* 'anada* dan
7ai!an. %ada ak$ir !abak ini* 2< negara tela$ melaporkan 3*3 kes
kemungkinan SARS dan 99= kematian..
i Malaysia SARS atau sindrom perna-asan akut dikatakan bermula pada
4 april 2". Mangsa pertamanya di Asia* seorang lelaki Malaysia yang
mendapat komplikasi perna-asan selepas pulang dari Meka$.
3
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
4/17
1.4 ETIOLOGI
isebabkan ole$ +R+:A /&R>S baru yang sama kumpulan dengan
virus6virus yang menyebabkan selsema.
1.5 PATOFISIOLOGI
isebarkan melalui titisan cecair atau droplets pada sslur perna-asan 269
$ari masa inkubasi tanpa menunukkan sebarang simptom &nkubasi diikuti
dengan "69 $ari demam* malaise* mylgia* sakit kepala* dan anaro?ia (seperti
in-luen@a)* batuk kering* Short of Breathing (S+#)* $ipoksia yang progresi- dan
kegagalan perna-asan.
%esakit SARS sangat muda$ menangkiti orang lain semasa tempo$
angkitan dan dikesan banyak menangkiti petugas kesi$atan semasa tempo$
ra!atan.
1.6 MANIFESTASI KLINIKAL
%ada kemasukan* tanda6tanda yang paling menonol adala$ malaise
(32."8) dan demam (9.8). #atuk* sakit dada* dan sesak na-as $adir dalam
kira6kira satu per empat daripada pesakit itu 9.8 mempunyai lymphopenia
=."8 mempunyai thrombocytopenia 1.=8 mempunyai leukopenia dan 94.38
menunukkan peruba$an pada radiogra- dada. emam bermula pada $ari
pertama mula penyakit* dan kedua6dua geala perna-asan dan peruba$an
radiogra-i berlaku pada $ari =. Rata6rata* peruba$an radiogra-i maksimum
diper$atikan pada $ari 1* dan demam reda pada $ari.1". ,eala angkitan
adala$ tidak spesi-ik* !alaupun demam* malaise* dan lymphopenia adala$ biasa.
4
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
5/17
1.7 PENGURUSAN DAN RAWATAN
Antibiotik tidak berkesan memandangkan SARS adala$ penyakit
disebabkan ole$ virus. Antipiretik* oksigen dan bantuan perna-asan mekanikal
diperlukan dalam ra!atan ini. %esakit yang di suspek SARS mesti di asingkan di
dalam bilik dengan tekanan negati- dengan full barrier nursing dan langka$
beraga6aga mesti di ambil sekiranya kontak dengan pesakit dilakukan.
Ra!atan yang di aplikasi kan di /ietnam sesuai dengan simptom dan
komplikasi le!at simptom SARS. #antuan perna-asan diperlukan untuk "3
(ntuk 1= pesakit* ra!atan steroid tela$ dimulakan
purata 3.2 $ari selepas bermulanya penyakit (median 9 $ari). %esakit diberi
steroid selama min 9.< $ari (ulat 161= $ari). 7iada protokol tertentu !uud untuk
masa atau dos steroid yang diberikan** membuat ta-siran keberkesanan sukar.
5
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
6/17
BAB 2
KAJIAN KES
2.1 EPIDEMIOLOGI
CHINA
'es tera!al SARS yang muncul berasal dari Selatan $ina.%ada
:ovember 22* terdapat !abak luar biasa yang dikenali sebagai severe
pneumonia yang tidak diketa$ui penyebabnya di Eos$an* 0ilaya$ ,uangdong
utara negara $ina* dengan peratusan penularan !abak yang tinggi di kalangan
anggota kesi$atan. #erdasarkan analisis ter$adap 44 orang pesakit yang diruuk
ke $ospital dengan atypical pneumonia di ,uang@$ou antara 2= 5anuari dan 13
Eebuari 2" di dapati positi- SARS o/ di aspirasi naso-aringeal* di mana =3
6
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
7/17
(398) pesakit positi- antibodi ter$adap SARS o/. Analisis genetik menunukkan
ba$a!a SARS o/ diasingkan dari ,uang@$ou berkongsi asal yang sama
dengan orang6orang di negara lain dengan penyebaran SARS ke ba$agian
negara yang lain. %ada April 2"* !abak ini mencapai kemuncaknya di #eiing
dan beberapa bandar6bandar utama. %ada ak$ir !abak SARS* terdapat 4"29
kes kemungkinan dalam tana$ besar $ina dengan kadar kematian sebanyak
98.
HONG KONG
Seorang pakar Nephrology berumur
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
8/17
tinggi* di kalangan anggota kesi$atan sebanyak 1"3 orang yang dimasukkan ke
$ospital. #erdasarkan in-ormasi yang dikaitkan dengan penularan di %rince o-
0ales ;ospital* !orl" #ealth $rgani%ation (!#$ menempatkan komuniti
antarabangsa pada pemer$atian yang tertinggi pada 12 MA 2" tentang kes
sindrom respiratori dengan etiologi yang tidak diketa$ui di /ietnam* ;ong 'ong*
dan ,uangdong yang muncul meletakkan kakitangan a!am yang berisiko tinggi.
%enularan komuniti utama SARS di ;ong 'ong berlaku pada Mac lalu di Amoy
,ardens* tempat tinggal persendirian* dimana "2 penduduk tela$ diangkit.
&ndeks kes untuk penularan yang dili$at adala$ pesakit lelaki* dimana bekera
dan $idup di S$en@$en di Selatan $ina* dengan peringkat terak$ir kegagalan
renal akibat &rythematosus 'upus Systemic (DS). %esakit tersebut memerlukan
$aemodialisis 2 kali seminggu di ;ospital %rince o- 0ales. %esakit tersebut
dimasukkan ke $ospital pada 14 Mac 2" dengan menunukkan geala demam*
keseukan* rigor* dan konsolidasi lobus ba!a$. >ian antigen pantas pada
naso-aringeal persakit tersebut menemukan virus in-luen@a A sebagai diagnosis
alternati-. %esakit tersebut diberikan ra!atan dengan oseltamivir* ce-ota?ime* dan
levo-lo?acin dalam masa =3 am dan $ampir menyelesaikan pembersi$an
konsolidasi lobus ba!a$ kanan = $ari selepas dimasukkan ke !ad. %esakit
tersebut kemudiannya di keluarkan dari ;ospital %rince o- 0ales dengan
diagnosis in-luen@a* dan disyaki angkitan teruk pneumonia. %esakit tersebut
menetap semalaman bersama abangnya di Amoy ,ardens* dimana penularan
SARS berlaku dengan kerap. " $ari selepas keluar dari $ospital* dia dimasukkan
semula ke $ospital dengan pneumonia bilateral dengan progresi cepat kepada
kegagalan repiratori teruk. %esakit tersebut tela$ menderita dari kedua6dua
&n-luen@a A dan SARS dengan penyakit -asa 1 dengan $ampir lengkap
8
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
9/17
penyelesaian lobus ba!a$ pneumonia sebelum progresi kepada penyakit -asa
ke 2.!alaupun -aktor utama perebakan !abak sindron respiratori akut ini masi$
belum dapat diterangkan dengan lebi$ terperinci. 7erdapat beberapa $ipotesis
untuk angkitan utama termasuk pemba!a pasi-. 'es SARS yang terak$ir
berlaku pada 2 5un 2" dan pada masa yang sama. ;ong 'ong tela$
diisyti$arkan bebas daripada !abak SARS pada 2" 5un 2".
VIETNAM
0abak SARS tela$ sampai ke ;anoi melalui seorang usa$a!an
berbangsa $ina6Amerika dimana beliau tela$ menginap di dalam bilik yang
bertentangan dengan bilik seorang pakar nephrology pada aras yang sama.
SARS tela$ dikenalpasti di /ietnam pada 23 Eebuari 2" ole$ r. arlo >rbani
iaitu seorang penyelidik !abak yang di tugaskan ole$ 0;+. :amun beliau tela$
maut disebabkan ole$ !abak tersebut tidak lama kemudian di 7$ailand.
>sa$a!an tersebut tela$ dipinda$kan ke ;ospital %rincess Margaret* ;ong 'ong
untuk ra!atan lanut pada < Mac 2" namun tela$ meninggal dunia pada 1"
Mac 2" !alaupun tela$ diberikan ra!atan sokongan yang intensi-. ilaporkan
terdapat
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
10/17
2".%erebakan di Singapura dicirikan sebagai angkitan nosocomial yang
melibatkan pekera kesi$atan dan seterusnya merebak kepada komuniti melalui
seorang pesakit SARS kepada dua orang pemandu teksi dan uga rakan sekera
pesakit tersebut di pasaraya. ianggarkan 9(=18) daripada 2"3 orang pekera
kesi$atan diangkiti !abak SARS. Selepas tindakan tegas dan segera pi$ak
kesi$atan yang berkuasa di Singapura dalam melaksanakan pengasingan a!al
pesakit SARS dan uga kuarantin* perebakan !abak tela$ di$adkan dengan kes
yang terak$ir dilaporkan pada 4 Mei 2".
TAIWAN
'es pertama SARS tela$ berlaku ter$adap seorang a$li perniagaan yang
tela$ melancong ke ,uangdong pada 4 Eebuari 2" dan tela$ kembali ke
7aipei melalui ;ong 'ong pada 21 Eebuari 2". #eliau tela$ menunukkan
simptom6simptom demam pada 24 Eebuari tetapi tidak dimasukkan ke $ospital
se$inggala$ 3 Mac 2". %ada masa yang sama* isteri serta anak a$li
perniagaan itu turut diangkiti !abak SARS* dan kedua6duanya tela$ menerima
invasive mechanical ventilation bagi memberikan bantuan perna-asan terus
kepada mangsa %ada < minggu pertama penularan !abak SARS ini*
penyebaran !abak SARS $anya ter$ad kepada pekera kesi$atan dan orang
yang tinggal seruma$. 7ai!an adala$ negara yang terak$ir disingkirkan dari
senarai ka!asan yang mempunyai !abak pada 4 5ulai 2".
10
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
11/17
KANADA
'es pertama SARS di 'anada dilaporkan tela$ menangkiti seorang
!anita tua yang kembali ke 7oronto pada 2" Eebuari 2" selepas melancong ke
;ong 'ong. #eliau tela$ terdeda$ dengan !abak SARS semasa beliau
menginap di tingkat $otel di 'o!loon. 0anita tersebut tela$ atu$ sakit selepas
kembali ke 7oronto dan menangkiti a$li keluarganya. Sala$ seorang anggota
keluarganya tela$ diruuk ke sebua$ $ospital komuniti di 7oronto dan tela$
menyebabkan rebakan nosocomial yang besar. 7ransmisi kepada orang lain
kemudiannya menyebabkan penyebaran !abak dikalangan 249 orang di
beberapa bua$ $ospital. %ada 1= Mei 2"* 0;+ tela$ menyingkirkan 7oronto
daripada senarai ka!asan yang terdeda$ dengan rebakan !abak SARS.
Malangnya* selepas ka!alan angkitan seperti pemantauan demam dan geala
perna-asan yang dimasukkan ke $ospital* terdapat gelombang kedua !abak
SARS yang dilaporkan berlaku ter$adap pesakit* pela!at dan pekera kesi$atan
di ;ospital 7oronto.7oronto ak$irnya tela$ diisyti$arkan bebas dari !abak SARS
pada 2 5ulai 2".
MALASIA
i Malaysia SARS atau sindrom perna-asan akut dikatakan bermula pada
4 april 2". Mangsa pertamanya di Asia* seorang lelaki Malaysia yang
mendapat komplikasi perna-asan selepas pulang dari Meka$.
Delaki berusia 4= ta$un* dari #atu %a$at* 5o$or* tela$ tiba di Malaysia
pada bulan Mac 2 setela$ menunaikan umra$.
11
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
12/17
#eliau meninggal dunia pada April 1" selepas dimasukkan ke ;ospital
Sultana$ :ora &smail selama tiga $ari* berikutan aduan demam* batuk dan sesak
na-as.
Sebanyak enam pulu$ empat penduduk di 'ampung #intang dikuarintin
selama seminggu selepas beberapa diantara mereka yang menunukkan geala
sindrom perna-asan akut (SARS).
;ampir setenga$ daripada penduduk kampung yang dari mana lelaki
pertama meninggal tela$ diminta datang untuk membuat pemeriksaan dan
beberapa oranag dari mereka tela$ dikuarintin bagi pemeriksaan lanut akibat
mengalami simptom yang sama.
0abak SARS di Malaysia tela$ menyebabkan 2 kematian dari 4
pena$anan dan kuarintin intensi-. 'ematian dilaporkan akibat kegagalan
perna-asan dan radang paru6paru serupa sinptom in-luen@a.
'es SARS di Malaysia tidak menadi terlalu serius berikutan langka$
saringan dan pencega$an yang ketat dilakukan dikebanyakan pintu laluan
masuk ke Malaysia terutamanya pelancong yang berisiko tinggi seperti menalami
demam yang melebi$i "< dara$ selsius.
#eliau meninggal dunia pada Apr 1" selepas dimasukkan ke ;ospital
Sultana$ :ora &smail selama tiga $ari* berikutan aduan demam* batuk dan sesak
na-as.
12
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
13/17
2.2 STATISTIK
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
R!"!# 1
Raa$ 1 menunukkan kadar mortaliti mengikut antina di negara6negara
yang terlibat akibat angkitan coronavirus (SARS o/).#erdasarkan statistik
yang diperole$i dari !orl" #ealth $rgani%ation (0;+)didapati negara $ina
adala$ penyumbang utama kepada !abak ini.'aian menyatakan ba$a!a
maoriti mangsa !abak ini adala$ perempuan berbanding lelaki. %erempuan
terutamanya yang sedang mengandung* memiliki imuniti yang renda$ dan
berpotensi untuk diangkiti virus ini.#erdasarkan kaian yang mengatakan
dikalangan mangsa SARS terdiri daripada perempuan mengandung kerana pada
ketika ini imuniti perempuan akan menurun. #erdasarkan negara yang
mempunyai !abak SARS ini adala$ negara yang $ampir dengan negara $ina
serta negara yang selari dengan tiupan angin monsun dengan $ina. %enularan
!abak ini uga menadi pandemik ole$ kerana !arga $ina yang kerap
13
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
14/17
menelaa$ ke negara lain. Sebelum tersebarnya !abak ini kepada media umum*
pemba!a penyakit ini suda$ pun melepasi pintu masuk negara6negara lain.
'adar kematian berbe@a6be@a antara negara dan organisasi yang
melaporkan. %ada a!al Mei* %ertubu$an 'esi$atan Sedunia (0;+) dan %usat
'a!alan dan %encega$an %enyakit menyatakan 98 daripada umla$ kematian
diba$agikan dengan kes kemungkinan*adala$ kadar kematian dalam kes SARS.
7erdapat pendapat ba$a!a se$ingga 148 yang diperole$i daripada umla$
kematian diba$agikan* dengan umla$ yang meninggal dunia* berkata ia
mencerminkan keadaan sebenar dengan lebi$ tepat. 0abak dan kadar
kematian meng$ampiri 18.
Sala$ satu sebab untuk kesukaran dalam merancang satu angka
kematian dipercayai iala$ bilangan angkitan dan umla$ kematian semakin
meningkat pada kadar yang sama sekali berbe@a. Satu penelasan yang
mungkin melibatkan angkitan sekunder sebagai agen sebab dan akibat dalam
penyakit ini* tetapi apa ua sebab* bilangan kematian terikat kepada peruba$an.
'ematian mengikut kumpulan umur pada 3 Mei 2" adala$ di ba!a$
18 untuk mereka yang berumur 2= atau lebi$ muda*
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
15/17
BAB 3
PENUTUP
3.1 PERANAN DAN TANGGUNGJAWAB PENOLONG PEGAWAI
PERUBATAN
1. #erkerasama didalam membuat dan menalankan operasi isolasi dan
)uarantine emergency 2. Melakukan saringan". Membuat noti-ikasi segera ke unit ka!alan penyakit berangkit agar
pencega$an dan penga!alan dapat dilakukan dengan segera=. %endidikan kesi$atan6promosi* cerama$* langka$ pencega$an dan
amalan kebersi$an4. %engesanan kontak dan menalankan *health screening+ untuk mengelak
sebarang angikatan
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
16/17
3.4 RUJUKAN
1. $ttpBFF!!!.!$o.intFcsrFsarsFcountryFtable2=G=G21FenFH
2. http://www.who.int/csr/outbreaknetwork/en/
16
http://www.who.int/csr/sars/country/table2004_04_21/en/http://www.who.int/csr/outbreaknetwork/en/http://www.who.int/csr/outbreaknetwork/en/http://www.who.int/csr/sars/country/table2004_04_21/en/
8/18/2019 Mach 2114 (Sars)
17/17
3.5 LAMPIRAN
Eigure 2B %robable cases o- severe acute respiratory syndrome* by reported
source o- in-ection 6 Singapore* Eebruary 246April "* 2" (-rom MM0R 42B
=4611)
17
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5218a1.htmhttp://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5218a1.htmhttp://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5218a1.htmhttp://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5218a1.htm