Informationen zum Patienten und zur Patientensteuerung

PD Dr. med. Simon HölzerGeschäftsführer SwissDRG AG

SwissDRG

SwissDRG AG: Erfolgsfaktoren

§ Gesetzesgrundlage§ Entwicklung im Dialog mit Vorgaben der Partner§ Gesellschaftsform einer AG mit definierten

Entscheidungswegen und Reglementen§ Klare Strategie (9 Verwaltungsräte): lernendes System

➔ Konstruktiver Austausch: Partnern, Datenlieferanten, Fachexperten und Anwender

➔ Unabhängigkeit➔ Vertrauen

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Lernendes Systems SwissDRG

§ Entwicklungen im Dialog mit den Partnern und anderen Stakeholdern

§ Automatisierung der Datenbeschaffung, Aufbereitung und Feedback an die «Lieferanten»

§ Katalogbewirtschaftung und –bereitstellung(Diagnosen, Prozeduren, Produkte, Leistungen)

§ Publikation des Tarifsystem und technische Integration in Applikationen (IT-Supportpartner)

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Informationsbereitstellung

Allgemeine Überlegungen (1/2): Analoge und digitale Welt

Analoge Qualitäten des Arztes

Medizinische ErfahrungMenschliches WahrscheinlichkeitsmodellPersönliche BeziehungenVertrauen und Glaubwürdigkeit

Qualitäten digitaler Informationen

Formale Prozesse und ProzesssicherheitRegeln und WarnsystemeStrukturierte InformationenMassendaten und Statistische ExplorationÜberall verfügbar

Anwenderbezogen? Situationsgerecht?

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Allgemeine Überlegungen (2/2)

§ WZW§ Evidence based medicine

➔ Welcher Anwenderkreis➔ Bezug zur Versorgungssituation, Bezug zum Patienten

und Patientenbedürfnissen

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Beispielszenarium: Anwenderkreis

§ Behandelnde Ärzte§ Kodierer§ Controller§ Spitalführung

§ Behörden§ Patienten

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Arzt: Aufnahmediagnosen – weiteres Vorgehen

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medcode.ch

Arzt: Gesamtes klinisches Bild

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medcode.ch

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SwissDRG Grouper

Kodierer / ControllerGesamtbild – alle Diagnosen, Nebenerkrankungen, alle Leistungen (1/3)

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Kodieranalyse-Tool

Kodierer / ControllerGesamtbild – alle Diagnosen, Nebenerkrankungen, alle Leistungen (2/3)

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Kodieranalyse-Tool

Kodierer / ControllerGesamtbild – alle Diagnosen, Nebenerkrankungen, alle Leistungen (3/3)

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Kodieranalyse-Tool

Rückmeldung an den Arzt:Fall medizinisch unstimmig, nicht plausibel, liegt gar ein Behandlungsfehler vor?

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OnlineDefinitionshandbuchSwissDRG Version 3.0

Medizinische Logik

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OnlineDefinitionshandbuchSwissDRG Version 3.0

Medizinische Logik

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Ergebnis:

Patientin primär wegen Sepsishospitalisiert und auch so (korrekt) behandelt

Kostenvergleiche auf DRG- / Leistungsebene

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Controlling, SpitalführungBetriebswirtschaftliche Kennzahlen und Vergleiche

SwissDRG Webfeedback

DRGs nach Kosten-Volumen

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Controlling, SpitalführungBetriebswirtschaftliche Kennzahlen und Vergleiche

SwissDRG Webfeedback

Fazit

§ Nicht mehr Informationen, sondern besser aufbereitet und fokussiert

§ Nur Wesentliches anzeigen bzw. auf Relevantes hinweisen

§ Komplexität reduzieren§ Nur dort digital unterstützen, wo analoge Qualitäten

nicht ausreichen

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Simon Hölzer

Herzlichen Dank fürs Zuhören SwissDRG AG

Haslerstrasse 21CH-3008 BernSchweiz

Tel.: +41 (0)31 3100550Fax: 031 3100557

e-mail: simon.hoelzer@swissdrg.org

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