© Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei...

© Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei Farmacisti/DJ

Wirtschaftsforum der DAV

Apotheke 2012: Wege in die Zukunft

„Zukunft der

Arzneimittelversorgung“ Dienstleistungen und Nachhaltigkeit der Pharmazie

Dominique Jordan Präsident

pharmaSuisse, Liebefeld-Bern27. APRIL 2012


http://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Datei:Bern_luftaufnahme.png&filetimestamp=20080120155314


Inhaltsverzeichnis

1. Einführung

2. Umfeld

3. Gesetzliche Grundlage

4. Die leistungsorientierte

Abgeltung (LOA)a. Vergangenheit

b. Aktuell

c. Zukunft

5. Strategie

6. Schlussfolgerung


Die Zahlen

Euros – CHF = 1.20 CHF – Euros =

0.83

Gesundheitskosten 2009 (in CHF Mio)

Total : 60 984 (€ 50 567) = 11.4 % du

PIBStationäre Behandlung : 27 764 (€ 23

021)Ambulante Behandlung: 19 185 (€ 15

908) Medikamente: 6 180 (€ 5 124)

Apotheken und Drogerien : 4 243 (€ 3

518) SD- Ärzte: 1 937 (€ 1 606)

zulasten von Krankenversicherungen: ca 80

%


Staat11812.531518999

119.6%

Sozialver-sicherungen24292.461

40.2%

Privatver-sicherungen

5384.151709938.9%

Private Haushalte18307.238165575

830.3%

Andere private Finanzierungen589.406348569418

1.0%

Finanzierung des Gesundheitswesens nach Direktzahlenden im Jahr 2010 60.98 Milliarden Fr.


Medikamente Arzt1619780419.56

6.7%

Medikamente Apotheken

3163956515.0113.0%

Spitex562757596.89

2.3%

Spital stationär5592643116.33

23.0%

Spital ambulant3824780748.47

15.7%

Arzt ohne Medikamente5325250819.3

21.9%

Heime1893932094.56

7.8%

Physiotherapie622547457.29

2.6%Uebrige inkl Labor

1686812806.26.9%

Bruttoleistungen nach Leistungserbringern zulasten OKP inklusive Kostenbeteiligung der Versicherten 24.3 Milliarden Fr. im Jahr 2010


USA

Niederlande

Frankre

ich

Deutschlan

d

Kanad

a

Schweiz

Schweden

Vereinigt

es Königr

eichIrla

nd

Span

ienIta

lien

Finnlan

d0.00%

2.00%

4.00%

6.00%

8.00%

10.00%

12.00%

14.00%

16.00%

18.00%

Anteile der Gesundheitskosten am Bruttoinlandprodukt in %In ausgewählten OECD-Ländern, 2009

Quelle: OECD Health Data


kassenzulässige Medikamente

Apotheken62.34639.0%

kassenzulässige Medikamente SD

Aerzte32.88820.6%

OTC Apotheken59.63237.3%

OTC SD Aerzte5.1133.2%

Jahr 2011 Absatzvolumen in Mio. Packungen Apotheken und Aerzte, unterschieden nach Kassenzulässigkeit

Quelle: IMS Pharmapanel berechnungen pharmaSuisse


kassenzulässige Medikamente

Apotheken62.34665.5%

kassenzulässige Medikamente SD

Aerzte32.88834.5%

Jahr 2011 Absatzvolumen in Mio. Packungen Apotheken und Aerzte, Marktanteile kassenzulässige Medikamente



Umsatz zum Fabrik-abgabepreis Apotheken

2017.2165.6%

Umsatz zum Fabrik-abgabepreis SD

Aerzte1058.807

34.4%

Jahr 2011 Umsatz zum Fabrikabgabepreis Apotheken und Aerzte, Marktanteile kassenzulässige Medikamente



Zahlen und Gesetze

www. interpharma.ch

http://www.bag.admin.ch


Inhaltsverzeichnis

1. Einführung

2. Umfeld




b. Aktuell

c. Zukunft

5. Strategie

6. Schlussfolgerung


So kompliziert wie die EU:

Jura

Valais

Grisons

Uri

GL

Ausser-Rhoden

Inner-Rhoden

SH

Zurich

Schwyz

OW

Lucerne

Argovie

Berne

Zoug

Fribourg

Vaud

Thurgovie

Saint-Gall

Tessin

Solothurn

Bâle-Campagne

NWNeuchâtel

Bâle-Ville

3 Bundesgesetze: KVG, HMG, MedBG26 verschiedene kantonale Gesetze


Jura

Valais

Graubünden

Uri

GL

Ausser-Rhoden

Inner-Rhoden

SH

Zürich

Schwyz

OW

Luzern

Aargau

Bern

Zug

Freiburg

Vaud

Thurgau

St. Gallen

Ticino

Solothurn

Basel-Landschaft

NWNeuenburg

Obergebot : Binnenmarktgesetz und UnternehmensfreiheitDer Staat interveniert nur subsidiär,…falls überhaupt (liberalisierte Apothekeneröffnung, Mehr- und Fremdbesitz, usw.)

Bundesgesetze sind « prioritär » gegenüber den kantonalen Gesetzen, aber...

Sie sind auf demDelegationsprinzip aufgebaut… und lassen einen guten Spielraum für die Kantone !


Das Umfeld

• 1’740 Apotheken für 7’870 Mio Bewohner (1 pharm./4’491)

- 1’356 sind Mitglied von pharmaSuisse• ca. 7 156 SD-Ärzte für 16’087 Ärzte!

(4’804 Allgemeinpraktiker und 11’075 Spezialisten)• Versandhandel (Mediservice / Apotheke zur Rose)• Spitäler/Heime : 554• 600 Drogerien

• Fremd- und Mehrbesitz :Apothekenkette und Gruppierungen

Source : Pharmainformation 2010/Santé publique en Suisse 2011


Wettbewerb und Marktsegmentierung

Apotheken SD-Ärzte Drogerien Postversand und

Internet Spitäler und

Ambulatorium Tierärzte Supermärkte et Shops


Apothekenkette

Seit 1964 sind alle Besitzformen zugelassen :

Fremdbesitz (nicht Apotheker) (ca. 450 Apotheken) : Grossisten (ca. 400 Apotheken) Drogisten (50 « Apotheken »)

Ketten im Apothekerbesitz (264 Apotheken für ca. 80 Besitzer)

Genossenschaften von Apotheken seit 1905 (43 Apotheken) Unabhängige Apotheken ca. 1000, deren 50 % AG

sind

http://www.google.ch/imgres?imgurl=http://www.futurecom.ch/files/2010/05/logo_apotheke_baehler.png&imgrefurl=http://www.futurecom.ch/kunden&usg=__77V-KGohllxCB6q1xa8Sv_K7usw=&h=82&w=125&sz=16&hl=de&start=7&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=1uMecPvd2YbryM:&tbnh=59&tbnw=90&prev=/images?q=B%C3%A4hler+apotheken&um=1&hl=de&tbs=isch:1&ei=5jSGTbj5OsSKswaUmY2qAw

http://www.google.ch/imgres?imgurl=http://www.railcity.ch/logo_sunstore.gif&imgrefurl=http://www.railcity.ch/index_lausanne/04_liste_shops_a-z/04_rez_bv_ouest_sunstore&usg=__rk3CnsCiQgOzkXJbvsBbGVF4y6E=&h=100&w=210&sz=9&hl=de&start=24&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=gT5qVqEMrAnnbM:&tbnh=50&tbnw=106&prev=/images?q=sun+store&start=20&um=1&hl=de&sa=N&ndsp=20&tbs=isch:1&ei=fDWGTYbRKc_fsgbj0d2tAw

http://www.swissportail.ch/ShowImage.aspx?id=140544

http://www.google.ch/imgres?imgurl=http://www.seniorweb.ch/files/imagecache/box-zoom/image/partner/logo/Amavita_Logo_Neu.jpg&imgrefurl=http://www.seniorweb.ch/type/partner/amavita&usg=__mXYP6MuZ_iWFODk6W5qQ9cOQSy4=&h=164&w=709&sz=44&hl=de&start=4&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=qcUcI8vjz32weM:&tbnh=32&tbnw=140&prev=/images?q=amavita&um=1&hl=de&tbs=isch:1&ei=kDSGTZbrGMfEtAaVwL2pAw


Gruppierungen von Apotheken

Ca 30 Gruppierungen in der ganzen Schweiz Ca 75 % von den unabhängigen Apotheken sind

Mitglied einer Gruppierung Strategien

Einkaufzentrale +++ Dienstleistungen + Gruppenprofil mit Brand + Orientierung Krankenversicherung (+)

http://www.google.ch/imgres?imgurl=http://www.pharmaseminar.ch/sponsoren/toppharm.jpg&imgrefurl=http://www.pharmaseminar.ch/sponsorendetail.htm&usg=__CbFyMePdtYYDQZQYD_dfPtuyfSs=&h=70&w=228&sz=29&hl=de&start=2&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=mF-11gzMWU55CM:&tbnh=33&tbnw=108&prev=/images?q=top+pharm&um=1&hl=de&tbs=isch:1&ei=-jWGTceKGontsgac7_mIAw

http://www.google.ch/imgres?imgurl=http://www.accrowin.ch/article/1298981246.jpg&imgrefurl=http://www.accrowin.ch/gagnez_bons_d_entree_au_cirque_knie-22562.html&usg=__BkTJbBm1FUHJicBXMaaGyRLotUw=&h=147&w=187&sz=6&hl=de&start=7&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=tvm7eCwKGQs5gM:&tbnh=80&tbnw=102&prev=/images?q=pharmacie+plus&um=1&hl=de&tbs=isch:1&ei=QzaGTf-aKJDPsgbhwJ2BAw

http://www.google.ch/imgres?imgurl=http://www.ifak.ch/imagesNew/Pharmavital_NEU.jpg&imgrefurl=http://www.ifak.ch/&usg=__-2QqhVqfPJJch9v8SSCfUVljK90=&h=75&w=130&sz=6&hl=de&start=2&zoom=0&um=1&itbs=1&tbnid=DUbIwH6DNzONNM:&tbnh=53&tbnw=91&prev=/images?q=pharmavital&um=1&hl=de&tbs=isch:1&ei=lTaGTfymMo3dsgaM8p20Aw


SD-Ärzte verhindert die Ausübung des Apothekerberufes

Historische Erklärung Anzahl Ärzte in CH

16’087 Darunter 7’158 mit

einer Privatapotheke Einfluss auf die

Apothekendichte Mit SD = 12’000

Einwohner per Apotheke Ohne SD = 3’555

Einwohner per Apotheke Entscheid ZH =

Volksabstimmung Lieferung via Grossisten


Entwicklung Marktanteile kassenzulässige MedikamenteUmsatz zum Publikumspreis 2000 – 2010 Quelle: IMS Pharmapanel, Berechnungen pharmaSuisse

Marktanteil Apotheken Marktanteil SD-Ärzte

2000 70.40% 29.60%

2001 68.60% 31.40%

2002 67.90% 32.10%

2003 67.70% 32.30%

2004 67.40% 32.60%

2005 66.90% 33.10%

2006 66.60% 33.40%

2007 65.88% 34.12%

2008 65.90% 34.10%

2009 65.67% 34.33%

2010 65.91% 34.09%

Veränderung der Marktanteile 2000 et 2010

Apotheken – 4.49 % SD-Ärzte + 4.49 %


Entwicklung Marktanteile kassenzulässige Medikamente

Absatz Menge Packungen 2000 – 2010 Quelle: IMS Pharmapanel, Berechnungen pharmaSuisse

Veränderung der Marktanteile 2000 et 2010

Apotheken – 3.81 % SD-Ärzte + 3.81 %

Anteil Apotheke Anteil SD-Ärzte

2000 70.90% 29.10%

2001 69.40% 30.60%

2002 68.60% 31.40%

2003 68.00% 32.00%

2004 67.60% 32.40%

2005 67.00% 33.00%

2006 66.64% 33.36%

2007 66.65% 33.35%

2008 66.92% 33.08%

2009 66.74% 33.26%

2010 67.09% 32.91%


Andere Mitbewerber

Tierärzte Verfügen praktisch über Monopol Lieferboykott gegenüber

Apotheken Verfahren vor Kartellkommission- Neuer potentieller Markt für

Apotheker seit den 1.01.2005

Supermärkte zunehmend in Gesundheitssektor

eindringend Medizinalprodukte Geräte (Blutdruck, usw.) Verbandsmaterial „Pseudo-Medikamente“ und

Tees…

http://www.la-clau.net/imatges/noticia/caddies_carros_supermercat_la_clau.jpg


Drogerien im Selbstmedikationsmarkt

Drogerien machen ca 4,6% des gesamten Marktes aus

Drogerien machen 25% des Selbstmedikationsmarktes

Drogerieketten (Drogerie Müller) erobern den Markt Umwandlung der Drogerien in ApothekenAnzahl Apotheken und

Drogerien

1980 1990 2010

Drogerien 1250 978 646

Apotheken 1280 1536 1733

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/de/a/a9/Schweizerischer_Drogistenverband_logo.svg


Preisbildung im Selbstmedikationsmarkt

Freie Preise für alle von den Krankenversicherungen nicht bezahlte Medikamente. Markt Wettbewerb Discount


Versandhandel

Im Gesetz gibt es ein grundsätzliches Verbot (HMG Art.27)

Ausnahmsweise VH ist bewilligt wenn : Nur auf Rezept Beratungsdienstleistung (Call Center) Keine Automedikationsmedikamente und keine

PM dürfen verschickt werden Wirksam seit über 10 Jahre Umsatz (Schätzung) in Mio CHF:

2000 2001 2002 2010*CHF 20.0 45.0 92.0 110.0€ 16.5 37.3 76.3 91.2

* stagnierend seit 2003

http://www.mediservice.ch/

http://www.zur-rose.ch/


Das Krankenversicherungssystem in der CH

• Santésuisse = Dachverband den Krankenversicherern

• 81 verschiedene Krankenversicherungen

• Grundversicherung: obligatorisch• Zusatzversicherung: freiwillig

• Grundversicherung : - Spezialitätenliste (SL)

- Arzneimittelliste mit Tarife (ALT)

- Mittel- und Gegenständeliste (MIGEL)

- Analysenliste (AL)

http://www.santesuisse.ch/de/dyn_output.html?content.vname=portal&sess_contentonly=


Das Krankenversicherungs-system in der CH

• Zu Lasten von Patienten in der Grundversicherung:

• Selbstbehalt : CHF 400.— (€ 331.70) 600.— (€

497.60)1’200.— (€ 995.30)

1’500.— (€ 1244.10)

2’000.— (€ 1658.80)

2’500.— (€ 2073.50)

• Beteiligung : 10 % auf Gesundheitskosten bis max. CHF 700. — (€ 580.60)


Inhaltsverzeichnis

1. Einführung

2. Umfeld




b. Aktuell

c. Zukunft

5. Strategie

6. Schlussfolgerung


LS, LMT, LiMa, LA

KVG:Soziale Politik

Kartellgesetz, Binnenmarkt-Gesetz

Heilmittelgesetz

MedBG


Inhaltsverzeichnis

1. Einführung

2. Umfeld




b. Aktuell

c. Zukunft

5. Strategie

6. Schlussfolgerung


Der politische Trend den 90er Jahre

Startpunkt der Überlegungen über die LOA

Liberalisierung und Wettbewerb wie in den USA

http://www.google.ch/imgres?imgurl=http://img.over-blog.com/453x417/1/18/15/06/D12---mai-10/Mamon-US.jpg&imgrefurl=http://sos-crise.over-blog.com/article-dossier-special-monnaie-banques-dette-monnaie-alternative-eva-r-sistons-57546200.html&usg=__wA8NlTEKxYtmcQ86HF8_TTsO344=&h=417&w=452&sz=66&hl=fr&start=33&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=IFIpLyjQNGMUzM:&tbnh=117&tbnw=127&prev=/images?q=victoire+et+%C3%89CHECS+DE+LA+concurrence+et+lib%C3%A9ralisme&start=20&um=1&hl=fr&sa=N&ndsp=20&tbs=isch:1&ei=CE2GTcfXLoj74Abd2fDFCA


« Medikamentenpreise sind zu hoch!»« Preisabmachungen sind daran schuld!»« Zu hohen Margen, zuviele Apotheken!»

Der Markt muss alles lösen:

Marktordnung Referenzmargen des Schweizerischen ApothekerverbandsRabattverbot

http://www.google.ch/imgres?imgurl=http://lexib.net/wp-content/uploads/2010/11/winner-loser-mentality.jpg&imgrefurl=http://lexib.net/2010/11/lexibology-difference-between-winners-losers-mentality/&usg=__EDomH0RcDI4EKRIYF44eGZW2Lwo=&h=754&w=637&sz=259&hl=fr&start=71&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=YPs0vChLAMd9yM:&tbnh=142&tbnw=120&prev=/images?q=loser&start=60&um=1&hl=fr&sa=N&ndsp=20&tbs=isch:1&ei=kFiGTY--C8qL4AaP3N3gCA


Gemäss Margenordnung von Sanphar: Degressive Marge in %...

0102030405060708090

100

0 - 20 20 -100

100 -200

200 -300

300 -400

400 -500

500 -600

Marge %

Marge CHF

Publikumspreis in CHF

... Aber wachsend… in Franken

Deckel


(Catégories de prix sur base ex factory [en Fr.])Preiskategorie exfactory in CHF

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Anzahl Packungen Vertriebsanteil MO VertriebsanteilRBP

500.00+

100.00-499.99

50.00-99.99

30.00-49.00

15.00-29.99

00.00-14.99

Effektive Arbeit willkürlich abgegolten:

...fordert Rosinenpickerei !!!


100

110

120

130

140

Déc. 1994 1995 1996 1997 1998Volumeninduktion (14.3%) Preisinduktion (19.8%)Mw St (2.7%) MedikamententeuerungAnzahl Ärztepraxen

137

Kostenentwicklung im Bereich der obligatorischen Krenkenversicherung (Medis)

Kosten = PREIS * VOLUMEN


Council of Europe Committee of

ministers

Resolution AP 93 (1) on the role and training of community pharmacists:

“10. The remuneration within community pharmacy should relate to provision of pharmaceutical care and not depend solely on either the price of medicines or volume of prescriptions. Pharmacists must be paid on basis of their professional services”.


Eine Lösung war gefragt, um ...

* Europaratresolution AP(93)1 Thesen des SAV, november1993

• die Kostenentwicklung zu

bremsen • die Preis- und Volumenanreize zu korrigieren• die Einsparungen zu belohnen• die Apotheke und der Apotheker

auf Grund ihrer effektiven Arbeit abzugelten (wirtschaftliche Realität)*: - durch ein einfaches System - aufgrund sicheren und reproduzier-

baren Parametern, die für Krankenversicherungen einfach zu kontrollieren sind.


Tiefe Identitätskrise des Offizinapothekers

Händler oder Mitglied eines Medizinalberufes,Akademisch ausgebildet ?

Antwort :

« Beides…! »

QUO VADIS ?


Abgeltung der immer präsenten Fachkompetenz(intellektuelle Leistungen)

Abgeltung der Betriebs- und Kapitalkosten(Logistik und Infrastruktur)

Die Offizin bietet 2 Typen von Dienstleistungen


Rezept- Validierung

Patienten-Geschichte

Distributionsleistungen

Kapital-Kosten

Pro verordnetes Medikament:

Apotheker-Taxe

Fachleistungen

Abgeltung Investition und Kredit an Versicherung

Pro Patient und Arzt für drei Monate Betreuung:

Patienten-Taxe

Grundleistungen

Personal- undInfrastrukturkosten

Zusatz-leistungen

GenericaQualitätszirkelDrug utilisat. ReviewMethadon

Personal- Raum und Infastruktur ohne Apothekerleistungen

Preisbildung bei kassenpflichtigen Rx-Medikamenten


Distributionsleistungen

Personal- und Infrastrukurkosten

Ex factory Preis Kapital % Zuschlag

Fix fee

- SFr 4.99 12-15 SFr. 4.--

5.- bis 10.99 12-15 SFr. 8.--

11.00-14.99 12-15 SFr. 12.--

15.00-879.99 12-15 SFr. 16.--

880.00-1799.99 8-10 SFr. 60.--

1800.– und mehr 0 SFr. 240.--

Diese Ansätze werden behördlich festgelegt


Aufwandsverteilung Rx Schips

Betriebsaufwand Anteil Rx

Personalaufwand exkl Chef K1 70.20% 341'243 279.4

Raumaufwand exklusive Energie K2 7.32% 35'577 29.1

Energie K3 1.18% 5'713 4.7

Abschreibungen K4 6.09% 29'603 24.2

Fremdkapitalzinsen K5 1.12% 5'449 4.5

Unterhalt Reparaturen K6 2.97% 14'443 11.8

Verwaltungsaufwand K7 8.01% 38'932 31.9

Sachversicherungen K8 0.86% 4'156 3.4

Sonstiger Betriebsaufwand / Werbeaufwand K9 2.26% 11'003 9.0

Betriebsaufwand Rx 100.0% 486'120 398


Entwicklung Umsatzanteile Medikamente AB SL in Apotheken in CHF und in % von 2000 bis 2008Quelle: Medicpool, Berechnungen pharmaSuisse

Die Kassen bezahlen LOA SLABQuelle: Ofac

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Total 1'953.2 2'006.7 2'143.7 2'160.9 2'135.9 2'259.7 2'355.1 davon an Staat MWSt 46.9 48.2 51.4 51.9 51.3 54.2 59.6 davon an Hersteller 1'236.7 1'286.6 1'391.3 1'410.9 1'387.6 1'471.2 1'535.5 davon an Distribution (Grosshandel) 92.7 96.5 104.3 105.8 104.1 110.3 115.2 davon an Apotheker Logisik Infrastruktur 407.3 407.3 424.0 420.7 418.1 443.7 461.4 davon an Apothekerin pharm. Leistung 169.7 167.4 171.9 171.3 174.2 179.5 185.7an Apotheke Total 577.0 574.7 595.9 592.0 592.3 623.2 647.1


2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% davon an Staat MWSt 2.4% 2.4% 2.4% 2.4% 2.4% 2.4% 2.5% davon an Hersteller 63.3% 64.1% 64.9% 65.3% 65.0% 65.1% 65.2% davon an Distribution (Grosshandel) 4.7% 4.8% 4.9% 4.9% 4.9% 4.9% 4.9% davon an Apotheker Logisik Infrastruktur 20.9% 20.3% 19.8% 19.5% 19.6% 19.6% 19.6% davon an Apothekerin pharm. Leistung 8.7% 8.3% 8.0% 7.9% 8.2% 7.9% 7.9%an Apotheke Total 29.5% 28.6% 27.8% 27.4% 27.7% 27.6% 27.5%


Umsatzanteile Medikamente AB SL in Apotheken indexiert 2000 – 2008Quelle: Medicpool, Berechnungen pharmaSuisse

Index Basis 2002


2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Total 100.0% 102.7% 109.8% 110.6% 109.4% 115.7% 120.6%

davon an Staat MWSt 100.0% 102.7% 109.8% 110.6% 109.4% 115.7% 120.6%

davon an Hersteller 100.0% 104.0% 112.5% 114.1% 112.2% 119.0% 124.2%

davon an Distribution (Grosshandel) 100.0% 104.0% 112.5% 114.1% 112.2% 119.0% 124.2%

davon an Apotheker für Logisik Infrastruktur

100.0% 100.0% 104.1% 103.3% 102.7% 108.9% 114.1%

davon an Apothekerin pharm. Leistung 100.0% 98.7% 101.3% 101.0% 102.7% 105.8% 108.0%

an Apotheke Total 100.0% 99.6% 103.3% 102.6% 102.7% 108.0% 112.3%

Entwicklung Absatz Medikamente AB SL 100.0% 98.1% 101.3% 101.4% 102.9% 109.7% 113.5%


Inhaltsverzeichnis

1. Einführung

2. Umfeld




b. Aktuell

c. Zukunft

5. Strategie

6. Schlussfolgerung


Preisgestaltungssystem für rezeptpflichtige Medikamente der Spezialitätenliste


Abgegoltene Dienstleistungen gemäss Tarifvertrag und Art. 4a KVG Verordnung Taxpunktwert: CHF 1.05 (€ 0.896) ohne MwSt,

CHF 1.08 (€ 0.871) MwSt inklusiv.

Medikamenten-Check (pro Rezeptzeile) 4 TP (€ 3.48)

Bezugs-Check (1x/Tag/Pat/LE) 3 TP (€ 2.61)

Notfalldienst (ausserhalb der Öffnungszeiten) 12 TP (€ 10.45)

Einahmekontrolle 10 TP (€ 8.71)

Abgabe einer fraktionierten Packung ambulant 5 TP (€ 4.36)

Wochen-Dosiersystem (1x/Woche) 20 TP (€ 17.42)


Abgegoltene Dienstleistungen gemäss Tarifvertrag und Art. 4a KVG Verordnung

Substitution 40 % der Einsparung, aber maximal 20 TP (€ 17.42)

Methadon-Pauschalen Einnahme 5x/Woche Monatlich CHF 310.-- (€ 257.24) Einnahme 1-5X/Woche monatlich CHF 195.-- (€ 161.81)

Polymedikations-Check 2x/Jahr, >4 Medikamente 45 TP (€ 39.19)Falls nötig dann, für maximal 3 Monate = Einsatz eines

Wochendosiersystems


Protocol Polymedication-check


Kennzahlen zur Abgabe Medikamente der Listen A + B der SpezialitätenlisteBasis Index 2005 Abrechnung im Tiers Garant hochgerechnet

Basis Index 2005 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Umsatz zum Publikumspreis exkl MWSt 100.0 98.5 104.2 108.6 113.0 110.8 109.2Einkauf zum Fabrikabgabepreis effektiv 100.0 98.2 104.0 108.5 113.1 112.1 110.8

Ertrag aus BAG Preissystem Brutto 100.0 99.3 104.6 108.7 112.7 107.5 105.1

Effizienzbeitrag & Fond Qualität 100.0 98.3 96.2 97.8 101.6 96.9 91.1

Ertrag Preissystem BAG Netto 100.0 99.4 105.4 109.8 113.9 108.6 106.5Ertrag aus pham. Leistungen exkl. MWSt 100.0 104.6 107.4 111.2 114.9 118.6 121.4Ertrag aus Abgabe Medikamente AB SL 100.0 100.7 105.9 110.1 114.1 111.0 110.2

In Rechnung gestellter Betrag 100.0 99.0 104.7 109.1 113.4 111.9 110.7

Absatzvolumen in Packungen 100.0 101.4 108.0 111.8 115.4 118.3 120.0


2005 2006 2007 2008 2009 2010 201185.0

90.0

95.0

100.0

105.0

110.0

115.0

120.0

125.0

Kennzahlen zur Abgabe Medikamente der Listen A + B der SpezialitätenlisteBasis Index 2005, Abrechnungen im Tiers Garant hochgerechnet

Umsatz zum Publikumspreis exkl MWSt Einkauf zum Fabrikabgabepreis effektivErtrag aus BAG Preissystem Brutto Effizienzbeitrag & Fond QualitätErtrag Preissystem BAG Netto Ertrag aus pham. Leistungen exkl. MWStErtrag aus Abgabe Medikamente AB SL In Rechnung gestellter BetragAbsatzvolumen in Packungen


Anteil der Versicherten von Krankenkassen im Tiers GarantQuelle: BAG

Anteil der Versicherten von Krankenkassen im Tiers Garant

Name des OKP Versicherers 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Versicherte Schweiz insgesamt 7'458'475 7'478'427 7'537'587 7'615'563 7'708'852 7'779'662 7'779'662Compact Grundversicherungen AG 1'625 44'557

Intras Kranken-Vers. AG 281'565

maxi.ch 4 1'117

Sanagate AG 21'794

SUPRA 52'912 47'969 44'826 41'701 39'046 39'502 42'758

Krankenkasse Stoffel Mels KKS 1'233 1'261 1'251 1'465

Krankenkasse Simplon 633 669 682 689 663 790 846

Versicherte im Tiers Garant 53'545 48'638 45'508 43'623 42'599 43'172 394'100

Versicherte im Tiers Garant in % 0.72% 0.65% 0.60% 0.57% 0.55% 0.55% 5.07%


Inhaltsverzeichnis

1. Einführung

2. Umfeld



Abgeltung (LOA)

a. Vergangenheitb. Aktuell

c. Zukunft

5. Strategie

6. Schlussfolgerung


Generika:


LoMa: die FMH – und nicht nur die APA

4.2.2012

Ernst Gähler: Zentralvorstand FMH:

Mit der LoMa spricht nichts mehr gegen die SD…


Szenario: Sehr gefährlich…

EX-FACT(EFP)

Fix

% Preis EFP

MwSt

LOA

PP LS PHARM

Tarmedoder LOMA

PP-LSSD

PP-LSVerrsand

Nichts !

…Unterschiedliche Preise je nach Vertriebskanal


Aufwandsverteilung Rx Schips

Betriebsaufwand Anteil Rx

Personalaufwand exkl Chef K1 70.20% 341'243 279.4

Raumaufwand exklusive Energie K2 7.32% 35'577 29.1

Energie K3 1.18% 5'713 4.7

Abschreibungen K4 6.09% 29'603 24.2

Fremdkapitalzinsen K5 1.12% 5'449 4.5

Unterhalt Reparaturen K6 2.97% 14'443 11.8

Verwaltungsaufwand K7 8.01% 38'932 31.9

Sachversicherungen K8 0.86% 4'156 3.4

Sonstiger Betriebsaufwand / Werbeaufwand K9 2.26% 11'003 9.0

Betriebsaufwand Rx 100.0% 486'120 398


Inhaltsverzeichnis

1. Einführung

2. Umfeld



Abgeltung (LOA)


c. Zukunft

5. Strategie

6. Schlussfolgerung


Apotheker und Ärzte haben komplementäre Zielpublika und Aufgaben

Ärzte

Potential für Apotheker

Gesundheitsberatung

PROGNOSE,STEUERUNGVOR-TRIAGE

MEDIKAMENTOTC, B Guideline

DIAGNOSE

BEHANDLUNGVALIDIERUNGABGABE

+ PHARM. BETREUUNG

MED. BETREUUNG

MED. TRIAGE

GESUNDHEITS-FÖRDERUNG

500

250

1000


Apotheker: Multidisziplinäre integrierte Versorgung

Empfang ohne TerminBagatellefällePseudo-NotfälleVor-TriageLaboranalysenHerstellungPatientenbegleitungPrävention

Telemedizin

Care manager


Strategie

1. Den Apotheker befreien

2. Zusammenfassung : Qualität Leistungen

Kompetenzen

3. Umsetzung: 3 Säulena) Prävention: inkl. Impfungen

b) Gatekeeping: Triage, Erstversorgung

c) Umfassende Betreuung der chronischen und diagnostizierten Patienten: Behandlung, Analysen


Mehrwert des Apothekers zum Produkt: Kompetenz, Leistung und Qualität

3.1 Wissenschaftliche Unabhängigkeit

3.2 Unabhängigkeit vom Medikamentenpreis

3.3 Senkung der Abhängigkeit vom Arzt

3.4 Abhängigkeit von der OKP neu überlegen


Chancen im Jahr 2012

PMC: Compliance, wichtige Aufgabe des Apothekers

netCare: DIE Lösung bei Lücken in der Grundversorgung,

BEISPIEL für Aufgabenteilung

Massenimpfungen: Ohne Apotheker verfehlt unsere Behörden

(BAG) das Ziel

Politischer Auftrieb für integrierte Versorgung (Managed Care) und

eine bessere Nutzung der Kompetenzen des Apothekers

Injektionen, Blutentnahmen: Biotech!

Bruch des Ärztemonopols

http://blog.graphomate.com/2011/01/22/check-das-ende-der-krise-kostenfrei-visualisiert/


Fähigkeitsausweis FPHImpfen und Blutentnahme

Ziele• Einführung einer entsprechenden Ausbildung

mit auf die Bedürfnisse der Apotheke abgestimmtem Inhalt, gemeinsam mit anerkannten Partnern

• Validierung der Ausbildung durch Experten auf dem Gebiet

• Einleitung der notwendigen Schritte zur Erlangung der Bewilligungen bei den zuständigen Behörden


Fähigkeitsausweis FPHImpfen und Blutentnahme

1. Kurs über Injektions- und Blutentnahmetechniken:• Modul 1: Theorie: 1 Tag• Modul 2: Praxis: 1,5 Tage mit Prüfung

2. Impfkurs: 5 Module: 1,5 Tage mit Prüfung3. Notfallkurs BLS-AED (Generic Provider): 1 Tag mit

Prüfung

erteilt durch pharmaSuisse nach Absolvierung des Programms:


Impfen

2012 :

Bis Ende Jahr : Ausbildung mit Fähigkeitsausweis

September 2012 : Zusammen mit den Behörden Teilnahme an der Grippe – Impfkampagne mit Begleitsudie

2013 – 2015 : Mit den Behörden, Teilnahme an der Kampagne : Masern Eradikation mit Begleitstudie


Inhaltsverzeichnis

1. Einführung

2. Umfeld



Abgeltung (LOA)


c. Zukunft

5. Strategie

6. Schlussfolgerung


Realität nicht ignorieren… und handeln


Schlussfolgerungen (1)

Als reiner Vertreiber von Medikamente haben wir keine

Zukunft. Zukünftig wird der Apotheker eine Palette an

anerkannten und bezahlten Dienstleistungen um das

Produkt anbieten müssen. Achtung! Gefahr! Wir treten etablierte Monopole mit

Füssen. Impfen, Gatekeeping mit Triage und

Erstmedikation, Abgabe von rezeptpflichtigen

Medikamente, Grundversorger,…



Die reine Marge als Abgeltungsmodell kann die Infrastruktur-, Logistik- und Personalkosten nicht mehr decken, besonders in einer wirtschaftlich und politisch schwachen Konjunktur (oder Umgebung).

Wir müssen schnell umdenken… Alle erfolgreiche Unternehmen haben den Schritt gemacht: Banken, Telefonie, Versicherungen, Post,…

Die pharmazeutischen Dienstleistungen sind ein Beweis für den Mehrwert der Apothekerschaft und werden auch von unseren Partnern geschätzt, gebraucht und…bezahlt.



Nur das Beste ist gut genug, andernfalls ernten wir brutale Kritik seitens der Ärzteschaft, den Behörden, der Politik… = Weiterbildung mit FPH-Fachtiteln, obligatorische kontrollierte Fortbildung, Fähigkeitsausweise für weitergehende Dienstleistungen.

Der Angst ist der schlechteste Ratgeber …Niemand wird die Apothekerschaft retten ausser die Apothekerschaft selber).

Wir müssen heute investieren, unsere Prioritäten in Richtung Dienstleistung und Mehrwert überdenken (auch die Einrichtung).


Danke für Ihre Aufmerksamkeit…und bis bald

Meet your international colleagues in Amsterdam!Join us at the 72nd World Congress of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences3 – 8 October 2011, Amsterdam, NLwebsite: www.fip.org

…vielleicht in Amsterdam

http://www.fip.org/

http://www.fip.org/centennial/

© Schweizerischer Apothekerverband Société Suisse des Pharmaciens Società Svizzera dei...

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