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Early Warning Score

Der Early Warning Score(EWS)

Möglichkeit zur objektiven Notarztnachforderung

Leitstellen-Disposition

• Problem:

– selbst nicht vor Ort– Angaben meist von Laien– Zeitdruck

KTW-/ RTW-Besatzung

• Problem:– Lage evtl. anders als erwartet– dynamisches Geschehen

-> Entscheidung über Nachalarmierung eines Notarztes wird subjektiv vom RA getroffen (in Abhängigkeit von Erfahrung und Ausbildung)

Early warning score

• Im anglo-amerikanischen Raum etabliertes Instrument zur innerklinischen Alarmierung von MET

-> weniger Reanimationen-> weniger ungeplante Verlegungen auf die

Intensivstationen

Aufbau des EWS

• Parameter:– Atemfrequenz– Herzfrequenz– Systolischer Blutdruck– Bewusstseinslage– Körpertemperatur– Schmerzen (VAS)– Urinausscheidung nur bei katheterisierten

Patienten

Aufbau des EWS

• Punkteverteilung nach Höhe der Abweichung:

– 0 Punkte für Normwerte– 1 Punkt für minimale Abweichung– 2 Punkte für deutliche Abweichungen– 3 (/5) Punkte für extreme Abweichungen von

den Normwerten

Aufbau des EWS

Aufbau des EWS

• „weitere Kriterien“:– Starke Brustschmerzen– Starke Atemnot– Dynamik in der Bewusstseinslage– Schwere Blutung– …

– Gefühl, der Patient braucht einen Notarzt, auch wenn obige Kriterien nicht erfüllt sind

Der EWS

• Fazit:

– einfaches, sicheres und leicht zu erlernendes „scoring-System“, das eine RTW- oder Notarztnachforderung nach objektiven Kriterien ermöglicht

Der EWS

• Literatur:

• Ritter D, Blank C (2011)EWS: Möglichkeit zur objektiven Notarztnachforderung: Rettungsdienst 34: 355-358

• Goldhill DR, McNarry AF, Mandersloot G, Mc Ginley A (2005)A physiologically-based early warning score for ward patients: the association between score and outcome Anesthesia 60(6): 547-553

• Schein RM, Hazday N, Pena N, Ruben BH (1990)Clinical antecedents to in-hospital cardio-pulmonary arrest. Chest 98: 1388-92

• Franklin C, Matthew J. (1994)Developing strategies to prevent in-hospital cardiac arrest: analysing the response of physicians and nurses in the hours before the

event. Crit Care Med 22: 244-7• McQuillan P, Pilkington S, Allan A et al. (1998)

Confidential inquiry into quality of care before admission to intensive care. BMJ 316: 1853-8• McGloin H, Adam SK, Singer M (1999)

Unexpected deaths and referrals to intensive care of patients of general wards: are some potentially avoidable? J R Coll Physicians 33: 255-9

• Goldhill D (2000)Medical emergency teams. Care Crit Ill 16: 209-12

• Gardner-Thorpe J, Love N, Wrightson J et al.(2006)The value of MEWS in Surgical In-patients: A prospective Observational Study. Ann R Coll Surg Engl. 88(6): 571-575

• Buist MD, Moore GE, Bernard SA et al. (2002)Effect of a METon reduction of incidence of and mortality from unexpectedcardiac arrests in hospital: preliminary study. BMJ. 324(7334): 387-390