1

gebundene freie Substanz Substanz

Abbauprodukte

WirkungAbbau

Ausscheidung

Verteilung

Arzneimittelgabe

Aufnahme in KörperSchicksal eines Arzneimittels im Körper

Leber

2

Im Alter häufig problematische Arzneimittel

Abführmittel

Herzmedikamente

Blutdruckmedikamente

Gerinnungshemmer

Schlafmittel

Schmerzmittel

Abführmittel

Herzmedikamente

Blutdruckmedikamente

Gerinnungshemmer

Schlafmittel

Schmerzmittel

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Warum Arzneimittel im Alter anders wirken - Beispiele -

Hormonelle Veränderungen Organe und deren Zellen reagieren weniger empfindlich Inselzellen in der Bauchspeicheldrüse gehen zurück Aktivität von Enzymen nimmt ab

Veränderte Aufnahme, Verteilung, Umwandlung und Ausscheidung

4

Veränderte Arzneimittelwirkungen im Alter

• Empfindlicher für Benzodiazepine, Neuroleptika, Antidepressiva, Herzglykoside

• Unempfindlicher gegen Beta-Rezeptorenblocker

• Stärkere Wirkung von Bluthochdruckmitteln, Entwässerungsmitteln, Schmerzmitteln

• Entgegengesetzte (paradoxe) Wirkung von Benzodiazepinen, Barbituraten

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Dosisreduktion bei älteren Patienten

Über 65 Jahre: minus 10 %

Über 75 Jahre: minus 20 %

Über 85 Jahre: minus 30%

Über 65 Jahre: minus 10 %

Über 75 Jahre: minus 20 %

Über 85 Jahre: minus 30%

6

Definition der Geriatrika

"Arzneimittel, die bei der

Behandlung von Altersbeschwerden oder

zur Prophylaxe und Therapie des frühzeitigen Alterns

zum Einsatz kommen,

deren Wirksamkeit jedoch (oft) zweifelhaft ist.“

(griechisch: "geron" = Greis)

7

Geriatrika

• Antioxidantien Vitamine, Aminosäuren, Mineralstoffe, pflanzliche Substanzen

• Heilpflanzen Gingko biloba, Knoblauch, Ginseng, Roggenpollen,

Melissengeist

• Hormone und hormonähnliche Stoffe DHEA, Melatonin

• Procain

• Enzyme

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Vitamin E

Schädlichkeit

Erwiesene Wirksamkeit

Verbessert die Viskosität des Blutes Wirkt als Radikalfänger Wirkt antientzündlich

Wirkung

Antioxidanz Rheumatische Beschwerden Erhöhte BlutfettwerteAnwendungsgebiete

9

Gingko biloba

Schädlichkeit

Erwiesene Wirksamkeit

Verbessert die Fließfähigkeit des Blutes Wirkt als RadikalfängerWirkung

Gedächtnisstörungen Schwindel OhrensausenAnwendungsgebiete

10

Knoblauch

Schädlichkeit

Erwiesene Wirksamkeit

Verbessert die Fließfähigkeit des Blutes Wirkt als RadikalfängerWirkung

Senkung des Cholesterinspiegels Vorbeugend gegen ArterioskleroseAnwendungsgebiete

11

Procain

(besonders gespritzt)Schädlichkeit

Erwiesene Wirksamkeit

ZweifelhaftWirkung

Gedächtnisstörungen Nach Krankheiten zur rascheren Genesung

Anwendungsgebiete

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Ginseng

Bluthochdruck, Allergien, HautausschlagSchädlichkeit

Erwiesene Wirksamkeit

ZweifelhaftWirkung

Gedächtnisstörungen Nach Krankheiten zur rascheren GenesungAnwendungsgebiete

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DHEA

Verweiblichung beim Mann, BluthochdruckSchädlichkeit

Erwiesene Wirksamkeit

Wirkt testosteronähnlichWirkung

Gewichtsreduktion LeistungsabfallAnwendungsgebiete

14

Melatonin

Schädlichkeit

Erwiesene Wirksamkeit

Wirkt als Hormon auf den Wach-Schlaf-Rhythmus Zur Vorbeugung gegen Jet lag (erwiesen)

Wirkung

Leistungsabfall Müdigkeit Schlafstörungen Radikalfänger

Anwendungsgebiete

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Problematisch im Alter: Entwässerungsmittel

Probleme Verstärkte Inkontinenz Verlust von Mineralstoffen, insbesondere Kalium Wechselwirkungen mit einigen Herzmedikamenten und

Abführmitteln

Vermeidung Einnahme von Mineralstoffen nach Rücksprache mit dem Arzt Als Abführmittel nur Quellstoffe oder Lactulose

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Problematisch im Alter: Abführmittel

Probleme Mineralstoffverlust Darmträgheit Abhängigkeit Wechselwirkung mit Entwässerungsmitteln und Herzglykosiden

Vermeidung Viel trinken Bewegung Ballaststoffreiche Ernährung Einnehmen von Quellstoffen

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Problematisch im Alter: Herzglykoside

Probleme Bereits geringe Dosissteigerung ist gefährlich Absolut regelmäßige Einnahme notwendig Wechselwirkungen mit Entwässerungsmitteln und Abführmitteln

Vermeidung Dosisanleitung genau beachten Ohne Rücksprache mit dem Arzt oder Apotheker keine

Entwässerungsmittel oder Abführmittel nehmen Kaliumreiche Ernährung

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Problematisch im Alter: Gerinnungshemmer

Probleme Exakte Dosierung notwendig, Nahrungsumstellung nötig Wunden bluten länger Vor jeder Einnahme weiterer Medikamente Fachmann fragen Keine Acetylsalicylsäure, pflanzliche Venenmittel oder

Johanniskraut einnehmen

Vermeidung Dosisanleitung und Gerinnungswerte genau beachten Ernährungsplan aus der Apotheke besorgen Als Schmerzmittel Paracetamol geeignet

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Problematisch im Alter: Benzodiazepine

Probleme Störung des Schlafrhythmus Müdigkeit auch am Tag Erschlaffung der Muskulatur Gangunsicherheit Gedächtnisstörungen

Vermeidung Kurzwirksame Medikamente sind verträglicher

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Problematisch im Alter: Freiverkäufliche chemische Schlafmittel

Probleme Mundtrockenheit Können den Augeninnendruck erhöhen Können den Harnabfluss behindern

Vermeidung Auf pflanzliche Alternativen ausweichen Bei hartnäckigen Schlafstörungen vorübergehend kurzwirksame

Benzodiazepine (Arzt)

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Problematisch im Alter: Schmerzmittel

ProblemeAcetylsalicylsäure

Magenbeschwerden, Blutungen, nicht für Asthmatiker geeignet, nicht gemeinsam mit Gerinnungshemmern

Paracetamol Nicht für Alkoholkranke geeignet

Vermeidung Jeder Schmerz ist anders! Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker

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Problematisch im Alter: Sildenafil (Viagra®)

Probleme Lebensgefährliche Wechselwirkungen mit einigen Herz- und

Blutdruckmedikamenten (Nitroglycerin, Molsidomin)

Vermeidung Arzt nach Alternativen fragen

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Risikofaktoren für Arzneimittelprobleme bei Älteren

Veränderte Körperzusammensetzung und verminderte Organfunktion Verlängerte Halbwertszeit, höhere Arzneimittel-Spiegel

Komplexe Verordnungen oder Armut Schlechte Compliance (Patientenmitarbeit)

Pflegende Haben Interesse an einem ruhigen Patienten und geben ihm deshalb Beruhigungsmittel