1

Schlaf undSchlaf Apnoe Syndrom

2

Definition Schlaf

Schlaf: ►Aktiver Zustand, rhythmischer Ablauf

2 verschiedene Funktionszustände:

REM-Schlaf und dem nREM-Schlaf

►2 Komponenten: die biologische und die psychische

Schlaf und Wachsein sind eine untrennbare Einheit

Erholsamer Schlaf ist die Grundlage für Wohlbefinden und Leistungsfähigkeit am Tag.

Nicht erholsamer Schlaf führt zu körperlichen, geistigen, psychischen und sozialen

Beeinträchtigungen.

3

Definition Schlaf

Schlafstadien:

Stadien Merkmale Anteil an Gesamtschlaf

Wach 5%

NON-REM Stadium 1 Einschlafen 5-10%

Stadium 2 Leichtschlaf 50%

Stadium 3/4 Tiefschlaf (physische Erholung)

20%

REM Träume (psychische Erholung)

20-25%

4

Schlafmedizin

Schlafmedizin umfasst die medizinischen Kenntnisse des Schlafes und seiner Störungen

  Schlafforscher befassen sich vorrangig mit

Schlafstörungen

es sind mehr als 100 Schlafstörungen bekannt

eine davon ist das Schlaf–Apnoe–Syndrom (SAS)

5

SchlafmedizinKlassifikation der Schlafstörungen nach ICSD-2 (international classification of sleep disorders, 2005)

1. Insomnien2. Schlafbezogene Atmungsstörungen

2.1 Zentrales Schlafapnoe Syndrom2.2 Obstruktive Schlafapnoe Syndrome

3. Hypersomnien4. Zikadiane Rhythmus- Schlafstörungen5. Parasomnien6. Schlafbezogene Bewegungsstörungen7. Isolierte Symptome, Normvarianten und ungelöste Fragen8. Andere Schlafstörungen

6

Schlaf Apnoe Syndrom

Definitionen:

Apnoe Atempause von mehr als 10 Sekunden Dauer

Erkrankung mehr als 10 Apnoen / Stunde

Apnoe-Index Anzahl der Apnoen / Stunde(AI) AI von 50 ist keine Seltenheit !

Hypopnoe Abnahme der Atemtiefe, die zu einem Abfall der Sauerstoffsättigung im Blut führt

AHI Apnoe-Hypopnoe-Index

7

Schlaf Apnoe Syndrom

Obstruktive Schlaf-ApnoeZusammenfallen der Schlundmuskulatur durch den generell reduzierten Muskeltonus im Schlaf

Zentrale Schlaf-ApnoeZeitlich begrenzter Ausfall des Atemzentrums

Gemischte Schlaf-ApnoeAuftreten sowohl obstruktiver als auch zentraler Apnoen

8

Obstruktives Schlaf Apnoe Syndrom (OSAS)

Schema Atemweg Atemwegsverschluss

9

h o m e c a re

Was passiert während einer Apnoe?

SauerstoffmangelCO2

(Kohlenstoffdioxid) reichert sich an

Aktivierung des sympathischen Nervensystem

Ausschüttung von Adrenalin/Nor-

adrenalin

Erhöhung des Blutdrucks und der

Herzfrequenz

Aufweckreaktion (Arousel)

Apnoe

10

Schlaf Apnoe SyndromSymptome

Lautes, unregelmäßiges Schnarchen Tagesmüdigkeit mit erhöhter Einschlafneigung am Tage Morgendlicher Kopfschmerz Konzentrationsschwäche Nachlassen geistiger Leistungsfähigkeit Persönlichkeitsveränderungen Potenzstörungen Nachtschweiß Neigung zu depressiven Verstimmungen

11

Schlaf Apnoe SyndromDiagnose

Stufendiagnostik der Schlafbezogenen Atmungsstörungen

Stufe 1 Anamnese mittels standardisiertem Fragebogen

Stufe 2 Klinische Untersuchungen

Stufe 3 ambulantes Screening z.B. SOMNOcheck micro

Stufe 4 Polysomnographie im Schlaflabor (Sicherung der Diagnose, Festlegen des Schweregrades)

Hinweis auf Schlaf-Apnoe meist vom Partner !

12

Schlaf Apnoe SyndromLebensverkürzende Folgen

Herzinfarkt

Herzrhythmusstörungen

Schlaganfall

Bluthochdruck

Diabetes

Depressionen

Arbeits- und Verkehrsunfälle

13

Schlaf Apnoe SyndromTherapie

Standardtherapie (S3 Leitlinie der DGSM):

CPAP: Kontinuierliche (i.d.R.) nächtliche nasale Überdruckbeatmung

Gleichwertige Alternativen: APAP, BiLevel

Unterkieferprotusionsschienen

Chirurgische Therapieverfahren

Gewichtsreduktion: Bei adipösen Patienten immer Teil der Therapie

Medikamentöse Therapie: Pharmakologische Therapieverfahren sind ungeeignet

14

Schlaf Apnoe SyndromTherapie- Beispiel (CPAP):