1

ПОИСК ОТВЕТОВ И ПОМОЩИ – ПРОСТО И ИНДИВИДУАЛЬНО

Пон

имат

ь ВИ

Ч

3

ЖИТЬ ПОЗИТИВНОВремена, в которые диагноз «ВИЧ-положительный» ясно означал сокращение жизни, к счастью, проходят. Инфицированность ВИЧ при длительном лечении классифицируется, тем временем, уже как хроническое заболевание. Сегодня большинство ВИЧ-инфицированных людей обладают высоким уровнем качества жизни и хорошими перспективами на нормальную в значительной степени жизнь.

Диагноз ВИЧ изменяет все представления о жизни. Семья, партнерство и дружба часто проходят жесткое испытание на существование, которое, в большинстве случаев, базируется на страхах и незнании. Потребуется на долгий срок регулярный медицинский контроль или, если необходимо, и дополнительные лекарственные средства.

В этой брошюре мы расскажем вам и поясним, чем точно является собственно ВИЧ и что происходит с организмом при заражении. Это должно помочь вам лучше понять данное заболевание, ибо такое понимание – основа для позитивной оценки жизни.

4

ПОНИМАТЬ ВИЧ:ЧТО ПРОИСХОДИТ В МОЕМ ОРГАНИЗМЕ, ЕСЛИ Я ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЕН?

ВИЧ

Вирусы ИЧ атакуют защитные оболочки клеток обороны

Ослабление иммунной системы

5

CD4

CD4

CD8 CD8 CD4

CD4

CD8 CD8

HIV

CD8CD4

CD8CD4

CD8CD4Бактерии, вирусы, грибки, паразиты

Клетки CD4 / Клетки CD8

Наша иммунная система (например, клетки CD4 или CD8) в нормальной ситуации могут

парировать атаки патогенных микроорганизмов, поэтому мы остаемся здоровыми.

Если наша иммунная система ослаблена ВИЧ, то могут свободно размножаться

разные патогены и мы заболеваем.

Важно: ВИЧ не равен СПИДу.ВИЧ-положительность = инфицированность вирусом иммунодефицита человека, но это еще не заболевание. СПИД = синдром приобретенного иммунодефицита: иммунная система серьезно ослаблена – организм больше не может защитить себя от заболеваний, опасных для жизни (например, пневмонии).

Ослабление иммунной системы

6

ПОНИМАТЬ ВИЧ:КАК ПЕРЕНОСИТСЯ СПИД?

Важно: ВИЧ может переноситься из одного организма в другой только следующими жидкостями: кровь, сперма, вагинальный секрет, секрет прямой кишки, материнское молоко.

Высокий риск передачи

Незащищенный вагинальный секс:Презерватив обеспечивает дополнительную взаимную защиту при сексе

Незащищенный оральный секс:Только с презервативом / не допускать попадания в рот спермы или крови

Отношение к наркотикам: Никакого совместного введения или общих инструментов

Беременность:Строгий медицинский контроль/ не забывать принимать таблетки

Незащищенный половой акт:Контакт только с презервативом

Грудное вскармливание:Никакого грудного вскармливания

7

Нет риска передачи

Поцелуи Через воздух при дыхании или воздушно-капельным образом при кашле или чихании

Рукопожатия Использование общей посуды или столовых приборов

Сауна / бассейн Через укусы насекомыхВо время медицинских процедур у врача /стоматолога / в больнице, поскольку здесь соблюдаются стандартные инструкции и правила поддержания гигиены

При использовании общего туалета

8

Заражение ВИЧ-положительность (> 10 лет, идеальная способность к жизни в течение всего времени)

Без лечения:

С лечением:

Заражение ВИЧ-положительность СПИД Смерть (около 5–10 лет)

Сегодняшние процедурные возможности весьма разнообразны при непрерывном совершенствовании за последние годы. Разумеется, что инфицированность ВИЧ не может быть полностью излечена. Но начало СПИДа может быть предотвращено в большинстве случаев современной, пожизненной терапией с помощью современных медикаментов.

ПОНИМАТЬ ВИЧ:КАКОВА ЦЕЛЬ ПРИ ВИЧ-ТЕРАПИИ?

9

Цель пожизненно показанной терапии ВИЧ: защищать оборонительные клетки организма от вирусов ИЧ и тем самым предотвращать начало развития СПИДа.

Лекарственные препараты выстраивают

оборонительный щит против вирусов ИЧ

Оборонительный щит уменьшает количество вирусов ИЧ. Иммунная

система остается исправной

много вирусов ИЧ

ВИЧ-инфицированный

человек

немного вирусов ИЧ

10

Доказано, что во многих случаях общее количество вирусов (или вирусная нагрузка) снижается благодаря терапии насколько сильно, что они не улавливаются сегодняшними анализами крови. Недоказуемая вирусная нагрузка не говорит, что вы больше не ВИЧ-положительны. Но, в таком случае, заболевание теперь находится под хорошим контролем, а риск заражения партнера становится гораздо меньшим. Регулярные анализы крови очень важны для всех ВИЧ-положительных людей. Измеряется, насколько невосприимчивы клетки организма (клетки CD4) и сколько вирусов (ВН) заносятся в каплю крови.

ПОНИМАТЬ ВИЧ:ЧТО ОЗНАЧАЮТ ТЕРМИНЫ: КЛЕТКИ CD4 И ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА (ВН)?

11

CD4

CD4CD4

CD4

CD4

CD4

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

CD4

CD4

CD4 CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

ВИЧВИЧ

CD4CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

CD4

CD4

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

CD4

CD4

CD4 CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

ВИЧВИЧ

CD4CD4

CD4

Без приема лекарственных средствИммунные клетки CD4 на низком уровне

Вирусы и ВН на высоких

уровнях

• До приема лекарственных средств: немного иммунных клеток и много вирусов

• Оборонительный щит ослаблен

CD4

CD4CD4

CD4

CD4

CD4

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

CD4

CD4

CD4 CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

ВИЧВИЧ

CD4CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

CD4

CD4

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

CD4

CD4

CD4 CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

ВИЧВИЧ

CD4CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

CD4

CD4

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

CD4

CD4

CD4 CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

ВИЧВИЧ

CD4CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

CD4

CD4

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

CD4

CD4

CD4 CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

ВИЧВИЧ

CD4CD4

CD4

Ход при оптимальной терапии

Оборонительный щит усиливается

Иммунные клетки CD4

увеличиваются в количестве

Количество иммунных

клеток CD4 высоко

Вирусы и ВН падают

Вирусов мало и ВН низка

• При приеме лекарственных средств: больше иммунных клеток, немного вирусов

• Оборонительный щит ослаблен

Начало терапии

Регулярный прием таблеток

• При регулярном приеме лекарственных средств: много иммунных клеток, немного вирусов

• Оборонительный щит исправен

12

?!

CD4

CD4CD4

CD4

CD4

CD4

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

CD4

CD4

CD4 CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

ВИЧВИЧ

CD4CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

CD4

CD4

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

CD4

CD4

CD4 CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

ВИЧВИЧ

CD4CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

CD4

CD4

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

CD4

CD4

CD4 CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

ВИЧВИЧ

CD4CD4

CD4

Важно: Положительный анализ на ВИЧ не означает ни в коем случае непосредственного начала терапии против ВИЧ-инфекции. Тем не менее, необходимо периодически обращаться к врачу для необходимого обзора состояния здоровья.

Типичный курс терапии при ВИЧ-инфекции

Положительный тест на ВИЧ Регулярные проверки у врача Подготовительная терапия

Обратите внимание на поддержание здорового образа жизни:• сбалансированный, здоровый рацион

питания• достаточная физическая нагрузка• отказ от сигарет, алкоголя, наркотических

веществ• Избегать ожирения

• Следить за клетками CD4 / вирусной нагрузкой

• Обсуждать ход терапии с врачом

• Уточнять и прояснять вопросы

Определение числа лимфоцитов CD4 и

вирусной нагрузки (ВН)

ПОНИМАТЬ ВИЧ:КАКОВ ПРОЦЕСС ПОСЛЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ТЕСТА НА ВИЧ?

13

CD4

CD4CD4

CD4

CD4

CD4

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

CD4

CD4

CD4 CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

ВИЧВИЧ

CD4

CD4

CD4CD4

CD4

Начало комбинированной терапии

Терапия Терапевтический успех

При регулярном приеме таблеток (каждый день, всегда в одно и то же время) имеет место хорошая

продолжительность жизни. СПИД обычно предотвращается. Нерегулярный

прием или пропуск доз

Изменение терапииУчтите: выбор лекарственных

препаратов ограничен; замена не может происходить

произвольное число разВирусы ИЧ становятся более устойчивыми к одному / нескольким

действующим веществам

Осторожно! Терапия может дать отрицательный результат при употреблении некоторых компонентов.

• Грейпфрут • Другие лекарственные препараты • Алкоголь • Наркотические вещества

Обратите внимание

14

Важно: ВИЧ-инфекция лечится, как правило, при помощи комбинированной терапии, сочетающей несколько антиретровирусных препаратов – это так называемые высокоактивные антиретровирусные терапии (ВААРВТ). Они состоят из одновременного применения трех нормальных агентов из разных классов лекарственных средств.

С вирусами, таким образом, борются с разных сторон и тем самым их подавляют. Вирусная нагрузка падает.

Где можно получить доступ к препаратам против вируса ИЧ?

Протеазы

Энзимы (катализаторы метаболизма)

РНК вирусаОбратные транскриптазы

Интегразы

CD4ВИЧ

ВИЧ

ВведениеСтроение ВИЧ

Вирусы ИЧ проникают в клетки иммунной системы (клетки CD4).Так называемые ингибиторы входа (ИВ) предотвращают вход ВИЧ в клетки CD4.

Вирус ИЧ является одним из ретровирусов. Он может размножаться только тогда, когда проникает в клетки человека.

ПОНИМАТЬ ВИЧ:КАК РАБОТАЮТ В ОРГАНИЗМЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВ ВИЧ?

15

CD4ДНК вируса

РНК вируса

RT

Копия РНК вируса

При помощи энзимов «обратная транскриптаза» (ОТ) РНК вируса преобразуется в ДНК (копируемую). Это является необходимым условием для внедрения в ДНК человека.Нуклеозидные и нуклеотидные аналоги ингибируют «обратную транскриптазу» и поэтому ингибируют и реконструкцию РНК в ДНК.

CD4 ДНК вируса

ДНК человека

Встроенный генетический материал вируса

Копии ДНК генетической (наследуемой) информации вируса внедряются в ДНК человека.Ингибиторы интегразы (II) предотвращают это встраивание.

CD4ВИЧ

ВИЧ

ВИЧВИЧ

ВИЧ

ВИЧ

VP

CD4

CD4ВИЧ

ВИЧ ВИЧ

ВИЧ

ВИЧ ВИЧ

Производство вирусных частиц Высвобождение новых вирусов

Лимфоциты CD4 начинают производить вирусный материал, который затем делится на ферменты вируса собственной «вирусной протеазой» (ВП), превращаясь в соответствующие строительные детали. Ингибиторы протеазы (ИП) прекращают этот процесс. Функционирующие вирусы больше не могут производиться.

Если не применять лекарственные средства, то клетки CD4 начинают постоянно производить новые инфицирующие вирусы ИЧ. Они выходят из клетки CD4 и атакуют все больше клеток CD4.

16

Кратковременные нежелательные явления Обычно отмечаются при переходных процессах в начале терапии

Важно: Большинство нежелательных явлений возникает в начале терапии, и они часто исчезают сами по себе. Тем не менее, вам следует внимательно относиться к себе и поделиться отмечаемыми нежелательными явлениями с врачом. В некоторых случаях для улучшения состояния могут быть использованы лекарственные средства. В противном случае, можно изменить терапевтическую схему.

Б Психическая сфераНарушения сна Кошмары Депрессии

В желудок/кишечникДиарея Тошнота Рвота

A ГоловаГоловная больУсталость

Г Кожа Сыпь

ПОНИМАТЬ ВИЧ:КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВИЧ-ТЕРАПИИ?

17

Кратковременные нежелательные явления Обычно отмечаются при переходных процессах в начале терапии

Долговременные нежелательные явленияОбнаруживаются обычно в ходе проведения терапии

И Кровь Нужен регулярный контроль холестерина / уровня сахара крови

З ЖивотИзменения в жировых отложениях (липодистрофия)

Е Глаза Пожелтение

Ж Печень/почки/костиПроводить регулярный контроль

18

Если пропускать и прекращать прием препаратов, то может развиться сопротивляемость вирусов и препарат может потерять свое эффективное действие.

Важно для всех препаратов против ВИЧ:• точная дозировка• правильное время

приема

Количество препарата

в организме снижается

Количество препарата

в организме снижается

ночью утром днем вечером

Требуется новое введение

препарата

Дозу следующего дня надо принимать до полного вывода

предыдущей из организма.

Пример: Прием по утрам и вечерам

ПОНИМАТЬ ВИЧ:ПОЧЕМУ СТОЛЬ ВАЖНО ПРОВЕДЕНИЕ РЕГУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ?

19

Что произойдет, если я буду принимать препараты нерегулярно?

Потребуется новая комбинационная терапия

Новая комбинация препаратов может иметь больше нежелательных

явлений и/или быть менее удобной для приема.

Вирусы ИЧ возрастают в числе и становятся

резистентными

Препараты становятся

неэффективными

Нерегулярный прием лекарственных

средств

Заболевание прогрессирует. Вирусы распространяются.

Риск заражения и передачи увеличивается.

Выбор комбинаций

препаратов ограничен.

20

ПРИМЕЧАНИЯ

21

ПРИМЕЧАНИЯ

22

ПОНИМАТЬ ВИЧ:MYMICROMACRO – ОТ МАКРО К МИКРО

Существует еще много неопределенности и необходимо более глубоко изучать и прояснять вопросы, связанные с ВИЧ и СПИД.Имеющаяся информация по теме ВИЧ на сегодняшний день – это целый макро-космос из фактов и мнений. Если вы будете искать ответы в сети Интернет, то увидите бесконечное число совершенно противоположных мнений. При этом часто только малая толика сведений будет релевантна для отдельного человека – для его индивидуального микро-космоса.При помощи веб-портала MyMicroMacro компания Janssen служит людям с ВИЧ-инфекцией и помогает лечению этих людей с целью исправления и улучшения их жизненной ситуации.Лично затронутые или заинтересованные лица быстро и удобно получат здесь ответы на свои даже очень личные вопросы.MyMicroMacro является, таким образом, сайтом столь микро, столь макро и настолько индивидуальным, насколько это потребуется любой отдельной личности. Сайт столь же специфичен, как и каждая отдельная ситуация, каждое отдельное течение заболевания, каждая терапия!

23

ПОНИМАТЬ ВИЧ:ПОИСК ОТВЕТОВ И ПОМОЩЬ – ИНДИВИДУАЛЬНО И ГЛУБОКО ЛИЧНО

На прямом пути для тех, кто находится в поисках информации По анонимному указанию нескольких данных о личной жизненной ситуации будет отсортирована и собрана информация, отображаемая на . От великого к малому. От всеобщего к персональному.

В самых личных интересахИнтеллектуальный смысловой фильтр шаг за шагом приспосабливает страницу все ближе к состоянию интересов посетителя: таким образом, например, контент информации, выдаваемой для ВИЧ-инфицированного Гея, совершенно отличен от контента для гетеросексуальной женщины, которая после рискованного контакта имеет опасения своего возможного заражения.

Так достигается индивидуальность Чем более подробна информация в фильтре запроса, тем более точную и совершенную информацию предоставит сайт о том, что касается той или иной доли интересов пользователей.

24

Поиск ответов и помощь – индивидуально и глубоко лично

• Мое содержание с индивидуализированнойинформацией по ВИЧ и СПИД

• Конкретные вопросы и ответы на ФорумеЭкспертов

• Поиск адресов специализированных лечебныхучреждений, аптек и консультаций

• Сроки проведения встреч по вопросам ВИЧ/СПИД в календаре мероприятий

Janssen-Cilag GmbH

Johnson & Johnson Platz 1 41470 Neuss Germany

www.janssen-deutschland.de

iMR

EM-1

4063