15.09.2018 Dr. med. Frank Bergmann, Vorsitzender des Vorstands · Start-up in die Niederlassung ....

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Start-up in die Niederlassung

15.09.2018

Bezirksstelle Köln

Dr. med. Frank Bergmann, Vorsitzender des Vorstands

Dr. Frank Bergmann | 15.09.2018

„Niederlassen in Nordrhein“ mit Daniel Herden, Internist in Oberhausen

Selbstverwaltung: Die Vertreterversammlung Arztgruppen nach der Bedarfsplanung (Auswahl) Anzahl

Hausärzte 6.202

Kinderärzte 762

Gynäkologen 1.385

Augenärzte 743

HNO-Ärzte 551

Orthopäden 767

Nervenärzte 683

Psychotherapeuten 4.155

fachärztliche Internisten 975

Radiologen 473

…

alle übrige Fachgruppen 2.869

gesamt 19.565

Ambulante Versorgung in der KV-Region Nordrhein…

Nordrhein

Versorgung von 9,61 Mio. Einwohnern, davon 8,28 Mio. gesetzlich Versicherten (Anteil ca. 86 %)

> 65 Mio. abgerechnete Behandlungsfälle jährlich > 50.000 Arbeitsplätze in den Praxen

Dr. Frank Bergmann 15.09.2018 Seite 3

4 Dr. Frank Bergmann | 15.09.2018

Selbstverwaltung in der KV Nordrhein

Mitglieder der KV Nordrhein

(2016)

Vertreterversammlung Amtsdauer: 6 Jahre

Vorstand Amtsdauer: 6 Jahre

V o r s i t z e n d e r Dr. Frank Bergmann

stellv. Vorsitzender Dr. Carsten König

fachärztliche Versorgung

hausärztliche Versorgung

gemeinsame Verantwortung für

die gesamte Körperschaft

(Brief-) Wahl

Hausärzte incl. Pädiater

6.065

Fachärzte 7.265 psycholog. PT 2.835 Ermächtigte und Angestellte

3.400

gesamt 19.565

Hausärzte incl. Pädiater

18

Fachärzte 21 psycholog. PT 5 Ermächtigte und Angestellte

6

gesamt 50

Wahl & Kontrolle


Wahlbeteiligungen im Vergleich…

30,1%

42,5%

45,4%

48,1%

49,5%

52,9%

58,3%

65,2%

76,2%

0,0% 25,0% 50,0% 75,0%

* Sozialwahlen 2015

OB Köln 2015

K'versammlung ÄKNO 2014

EU-Parlament 2014

Rat der Stadt D'dorf 2014

VV der KVNO 2016

VV der KVNO 2010

Landtag NRW 2017

Bundestag 2017

* Wahlen der Selbstverwaltungsorgane der gesetzlichen Kranken-, Renten- und Unfallversicherung


Haus der Ärzteschaft. Partner unter einem Dach… Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein

Ärztekammer Nordrhein

Versorgungswerk der nordrheinischen Ärzteschaft

Institut für Qualität im Gesundheitswesen Nordrhein

Nordrheinische Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung…


Rehabilitationswesen Rettungsdienst Risikomanagement Schilddrüsensonographie Schlafmedizin Selbstmanagement Sonographie Sozialmedizin Sportmedizin Strahlenschutz Suchtmedizin Tabakentwöhnung Transfusionsmedizin Transplantationsbeauftragter Arzt Unternehmermodell Arztpraxen Verkehrsmedizin Zytologie

Allgemeinmedizin Ambulante Polygraphie Antibiotic Stewardship Arbeitsmedizin Ärztliches Qualitätsmanagement Bronchoskopie BUB Kurs Schlafapnoe Chirotherapie / Manuelle Medizin Datenschutz Datenverarbeitung für Mediziner Demenzerkrankungen Diagnosekodierung f. MFA DMP Diabetes DMP Koronare Herzkrankheit Doppler-/Duplexsonographie DRG – Diagnosis Related Groups Ernährungsmedizin


„Eine Landgemeinde stellt mir günstige Praxisräume in Aussicht. Ist der Standort geeignet?“

„Als Vertragsarzt muss ich preisgünstige Medikamente verordnen; wenn möglich Generika. Wie behalte ich bei den vielen Präparaten den Durchblick?“ „Praxis und eigener Nachwuchs

– geht beides zusammen?“

„Ich verstehe meinen Honorarbescheid nicht!“

„Mein Steuerberater sagt, meine Kosten sind zu hoch. Hat er recht? Wenn ja, was kann ich ändern?“

„Ich möchte in meiner Praxis ambulant operieren. Welche Hygiene-Vorschriften muss ich beachten?“

„Ich bin neu niedergelassen und zum Notdienst eingeteilt. Wer ist mein Ansprechpartner?“

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Serviceangebote der KV Nordrhein

Niederlassungsberatung Kooperationsberatung Betriebswirtschaftliche Beratung Unterstützung bei der Suche nach einer Praxis Abrechnungsberatung IT-Beratung Hygieneberatung Marketing in der Arztpraxis Beratung zur Verordnung von Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln Qualitätsmanagement in der Arztpraxis

Indiv iduel le Beratung…



Serviceangebote der KV Nordrhein: Das Prax is lo tsenprogramm

Berater(innen) der KV Nordrhein begleiten und unterstützen Sie in der Phase des Praxiseinstiegs und bis zu zwei Jahre nach Übernahme der Praxis bzw. Zulassung.

Sie haben einen festen Ansprechpartner in der KV Nordrhein. Mögliche Beratungsthemen: Abrechnung, BWL, Verordnung

von Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln, Hygiene in der Arztpraxis, IT in der Arztpraxis, Praxismarketing.

Das Angebot ist kostenfrei.


Arzt sein in freiberuflicher Niederlassung heißt…

in seiner Profession selbstbestimmt arbeiten!

die individuelle Tages-, Wochen- und Lebensarbeit flexibel planen!

die eigene Berufsbiografie je nach Lebens- und Familienphase gestalten und leben…

…vom Beginn bis zum Ende der ärztlichen Tätigkeit!

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Möglichkeiten der vertragsärztlichen Zusammenarbeit


Einzelpraxis (noch) die häufigste Form der Niederlassung …bedarf mindestens einer halben Zulassung hohe Eigenständigkeit, da keine Absprache mit

Partnern notwendig ist (außer im Vertretungsfall)

Berufsausübungs- gemeinschaft (BAG)

Gemeinsame Berufsausübung von mindestens zwei Ärzten mit jeweils mindestens einem halben Sitz

fachgleich und fachungleich Intensive Form der Kooperation, da eine Gesellschaft

gegründet wird (Haftung!) Gewinne und Verluste der Praxis werden geteilt fachlicher Austausch und Kostenaufteilung möglich 10 Prozent Kooperationszuschlag auf das Honorar,

wenn mindestens zwei Ärzte an einem Standort tätig sind.

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Möglichkeiten vertragsärztlicher Zusammenarbeit


Praxisgemeinschaft

Räu

me,

Per

sona

l, G

erät

e

Zusammenschluss von mind. zwei Ärzten mit mind. jeweils einem halben Sitz

fachgleich oder fachungleich ausschließlich zur gemeinsamen Nutzung

von Räumen, Personal, Geräten jeder Partner betreibt rechtlich seine eigene

Praxis kein Kooperationszuschlag auf das RLV!

Medizinisches Versorgungs-zentrum (MVZ)

Gründung i.d.R. durch zugelassene Ärzte oder Kliniken ärztlich geleitet fachgleich oder fachungleich Tätigkeit im MVZ als angestellter Arzt

oder mit eigener Zulassung hohe Flexibilität bei Vertretungen 10 Prozent Kooperationszuschlag auf das Honorar,

wenn mind. zwei Ärzte an einem Standort tätig sind.

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Varianten der vertragsärztlichen Zusammenarbeit

Berufsausübungsgemeinschaft („Gemeinschaftspraxis“) Anstellung von Ärzten durch Ärzte Nebentätigkeit im Krankenhaus Tätigkeit an mehreren Orten Teilzulassung Teilberufsausübungsgemeinschaft Zweigpraxen sowie Kombinationen aus den genannten Optionen Kooperative Berufsausübung in Praxisnetzen

Vertragsärztliche Tätigkeit in nahezu jeder Konstellation

möglich!


16

1.593

2.332 149

6.273

9.641


Zahl und Anteil Angestellter steigen; Einzelpraxis & BAG sind weiter beliebt…

0

2.500

5.000

7.500

10.000

12.500

15.000

17.500

20.000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

angestellt in MVZ

angestellt in Praxis

MVZ, zugel.

BAG

Einzelpraxis

19,6 %

17

Versorgungsstrukturgesetz 2012: „Work-family-balance“ durch flexible Gestaltungsmöglichkeiten…


Vertragsärztinnen können sich in unmittelbarem Zusammen-hang mit der Entbindung für die Dauer von zwölf Monaten vertreten lassen (…lediglich anzeigepflichtig bei der KV).

Kinderbetreuung (bis zum 18. Lebensjahr des Kindes): Vertragsärzte und -ärztinnen können sich bis zu 36 Monate durch einen Entlastungsassistenten unterstützen lassen (…Zeitraum muss nicht zusammenhängend sein).

Einsatz eines Assistenten während max. sechs Monaten im Falle der Pflege eines Familienmitglieds (Pflegestufe)

Wegfall der Residenzpflicht

18

…noch ein Wort zu uns als KV-Administration:


…Partner und Dienstleister

unserer Mitglieder.

…Träger staatlicher Aufgaben.

Wir sind gleichermaßen…

19

…noch ein Wort zu uns als KV-Administration:


Beispiel: Arzneimittel-Regresse…

Die Kassenärztliche Vereinigung und die Gesetzlichen Krankenkassen bilden eine gemeinsame Prüfungsstelle mit der Aufgabe, (u. a.) eine „wirtschaftliche“ Verordnung von Arzneimitteln zu gewährleisten.

Dabei gilt: Vorrang von Beratung vor Regress!

Tatsächlich vollzogene Regresse sind selten…

…wenn, dann oftmals wegen offensichtlich unzulässiger Verordnungen: Nasenspray gegen Erkältungssymptome, Diclo-Gel, Vitamin-D-Präparate oder Arzneimittel für „alter- native Therapierichtungen“ (…Bachblüten)!


Vertragsärztliche Niederlassung in Nordrhein: Planungsbere iche

94 „Mittelbereiche“ für Hausärzte

27 Kreise für die allgemeine fachärztliche Versorgung

Augenärzte Chirurgen Frauenärzte Dermatologen HNO-Ärzte Kinder-/Jugendärzte Nervenärzte Orthopäden Psychotherapeuten Urologen


o f fene hausärztliche Planungsgebiete

2018 aktuell: 227offene

Hausarztsitze!

< 75%

75 bis 100%

100 bis 110%

> 110% [31]

Versorgungsgrade 94 Mittelbereiche

22

Niederlassung in Nordrhein: aktuell (noch) fast ke ine freien fachärztlichen Sitze…


Fachgruppe Versorgungsgrad* Ärzte oberhalb der Sperrgrenze freie Sitze

Psychotherapeuten 164 % 1.049 49,5

Chirurgen 154 % 129 2,5

Kinderärzte 143 % 143 0

Nervenärzte 141 % 96 2

Orthopäden 140 % 123 0

Hautärzte 135 % 66 1

Urologen 133 % 52 0

Frauenärzte 131 % 168 0,5

HNO-Ärzte 130 % 71 0,5

Augenärzte 122 % 50 2

1.944 58 * nicht gewichteter Durchschnitt aller Planungsbereiche

23

Die demographische Veränderung der nordrheinischen Ärzteschaft


Der Anteil der Alters-gruppe 50plus wächst in sechs Jahren von 60 auf 69 Prozent!

Quelle: KVNO Arztregister; ohne Ermächtigte, ohne psycholog. Psychotherapeuten

Anstieg des Durchschnittsalters von 52,0 auf 53,9 Jahre …

24

Niederlassung oder Anstellung…


…im offenen Planungsbere ich Praxisneugründung Anstellung mit Sitz

… im „gesperr ten“ P lanungsbere ich Praxisübernahme Nachbesetzung eines Angestelltensitzes Jobsharing (BAG oder Anstellung) Sonderbedarf (Einzelfallprüfung)

25

Aktuelle Förderangebote: Wei terb i ldung

Die KVNO und die Krankenkassen fördern Studierende im Prakti-schen Jahr, die sich im letzten Jahr ihres Studiums für das Fach Allgemeinmedizin entscheiden, mit bis zu 2.400 Euro (bis zu vier Monate à 600 Euro), .

Die KVNO und die Krankenkassen fördern die Weiterbildung für Allgemeinmedizin auf Antrag mit monatlich 4.800 Euro (max. 24 Monate).

Seit 2017: Entsprechende Förderung der (ambulanten) fachärztli-chen Weiterbildung für angehende Psychiater, Neurologen, Augen-ärzte, Gynäkologen, Dermatologen, HNO-Ärzte und Pädiater.


26

Weitere Förder- und Unterstützungsangebote…

Weiterbildungsverbünde für Allgemeinmedizin Organisation der kompletten 5-jährigen Weiterbildung im

stationären und ambulanten Bereich in einer Region

Mit der bundesweiten Famulatur-Börse finden Sie schnell eine Famulatur-Praxis in Ihrer Nähe.

Die Landesregierung fördert u. a. die Niederlassung oder Anstellung für Hausärzte in ausgewählten Gemeinden (bis zu 50.000 Euro).

Suche nach einer Arztpraxis durch die KV Börse (www.kv-boerse.de)

Neu ab 2018: Strukturfonds zur Finanzierung von Maßnahmen zur Sicherstellung der Versorgung in Nordrhein, z. B. Investitionszuschüsse in Regionen mit besonderem Förderbedarf Modelle zum Abbau von Einstiegshürden Angebote für Quereinsteiger und „Rückkehrer“


27

Fragen und Antworten rund um die Niederlassung…

Infos auf: www.lass-dich-nieder.de …und bei der Niederlassungsberatung der KV Nordrhein www.kvno.de/Praxis/Niederlassung


„Landarztpraxis in der Eifel“ mit Dr. Benedikt Zumbé und „Doc“ Heinz-Wilhelm Esser Dr. Frank Bergmann | 15.09.2018

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