2013 Bad Waldsee Stand 10.12 - Oberschwabenklinik · K61 11 Abszess in der Anal- und Rektalregion...

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013

Krankenhaus Bad Waldsee Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 10.12.2014 um 10:08 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de

Platz für das Inhaltsverzeichnis.

Einleitung

Abbildung: Abbildung: Krankenhaus Bad Waldsee Das Krankenhaus Bad Waldsee der Oberschwabenklinik GmbH bietet mit seinen Abteilungen für Innere Medizin und für Chirurgie eine wohnortnahe Grundversorgung für die Menschen im nördlichen und westlichen Teil des Landkreises Ravensburg. Eine Belegabteilung für HNO rundet das Spektrum ab. Darüber hinaus umfasst das Leistungsspektrum des 85-Betten-Hauses mit der elektiven Endoprothetik im Rahmen der Abteilung für Chirurgie, der onkologischen Versorgung im Rahmen der Abteilung für Innere Medizin und der Schmerzambulanz mehrere spezialisierte Bereiche. Die enge Zusammenarbeit mit den in der Stadt in unmittelbarer Nachbarschaft ansässigen großen Reha-Einrichtungen ist für die elektive Endoprothetik des Akuthauses ein wichtiger Standortfaktor. Das Krankenhaus ist Notarztstandort. Das 1907 gegründete Krankenhaus Bad Waldsee gehört seit der Gründung der OSK 1997 zum Verbund. Darüber hinaus gehören der OSK das Krankenhaus St. Elisabeth Ravensburg, das Klinikum Westallgäu mit den Betriebsstätten Wangen, Leutkirch (bis 30.06.2013) und Isny (bis 30.06.2014) sowie die Geriatrische Rehabilitation im Heilig-Geist-Spital Ravensburg der OSK an. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Email

Gundula Dürr Unternehmenssteuerung 0751 87 2788 0751 87 2095 [email protected]

Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Email

Dr. Sebastian Wolf Geschäftsführer 0751 87 2082 0751 87 2095 [email protected]

Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.oberschwabenklinik.de/

Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: 260840778 Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Krankenhaus Bad Waldsee Robert-Koch-Straße 38 88339 Bad Waldsee Telefon: 07524 / 997 - 0 Fax: 07524 / 4252 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.oberschwabenklinik.de Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl,

Rufnummer, Durchwahl):

Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

E-Mail:

Dr. Jan-Ove Faust Direktor Medizin und Behandlung

0751 / 87 - 2082 0751 / 87 - 2095 [email protected]

Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl,



E-Mail:


0751 / 87 - 2082 0751 / 87 - 2095 [email protected]

Verwaltungsleitung des Krankenhauses:

Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):


E-Mail:

Jörg Hempel 1. Stellvertretender Geschäftsführer, Direktor Finanzen, Personal und Allgemeine Verwaltung

0751 / 87 - 2082 0751 / 87 - 2095 [email protected]

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landkreis Ravensburg, Stadt Ravensburg Art: öffentlich

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:

MP02 Akupunktur

MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare

MP53 Aromapflege/-therapie

MP04 Atemgymnastik

MP06 Basale Stimulation

MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden

MP12 Bobath-Therapie

MP13 Diabetiker-Schulung

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:

MP14 Diät- und Ernährungsberatung

MP69 Eigenblutspende

MP15 Entlassungsmanagement

MP21 Kinästhetik

MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung

MP24 Lymphdrainage

MP25 Massage

MP26 Medizinische Fußpflege

MP31 Physikalische Therapie

MP37 Schmerztherapie/ -management

MP63 Sozialdienst

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Gelenktag, Informationsveranstaltungen Anästhesie, Kardiologie, Innere Medizin/Onkologie

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot

MP45 Stomatherapie/-beratung

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik

MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen

MP51 Wundmanagement

MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen

MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung:

NM67 Andachtsraum Krankenhauskapelle

NM01 Aufenthaltsräume

NM60 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen

NM02 Ein-Bett-Zimmer

NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

NM14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer

2,00 EUR pro Tag (max) Köpfhörer sind für 2,50 € am Empfang erwerblich

NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten

0,00 EUR pro Stunde 0,00 EUR pro Tag

NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) Köpfhörer sind für 2,50 € am Empfang erwerblich

NM42 Seelsorge

NM18 Telefon 2,00 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,07 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen

NM09 Unterbringung Begleitperson

NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer

NM10 Zwei-Bett-Zimmer

NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung:

BF14 Arbeit mit Piktogrammen im geringen Maße

Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung:

BF15 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung

Krankenhausspezifisch

BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

BF11 Besondere personelle Unterstützung

BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung

BF05 Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen

BF24 Diätetische Angebote

BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)

wird im Bedarfsfall angefordert

BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter

BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe

BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische

BF19 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen

BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

im Erdgeschoss des Gebäudes

BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 85 Betten

A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 4186 Teilstationäre Fallzahl: 0

A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

23 Vollkräfte

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

11 Vollkräfte

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

1 Personen

Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind

0 Vollkräfte

A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

3 Jahre 44 Vollkräfte

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen


Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen


Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

1 Jahr 1 Vollkräfte

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte

Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen

Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen


A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-11.4 Hygienepersonal Anzahl Kommentar/ Erläuterung

Anzahl Kommentar/ Erläuterung

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen

1 Personen externer Berater

Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen

2 Personen

Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK)

4 Personen Externe Hygiene BZH Deutsches Beratungszentrum für Hygiene

Hygienebeauftragte in der Pflege 1 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Dr. Jan-Ove Faust

A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Nachname:

Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):


Email: Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort:

Arbeitsschwerpunkte:


0751 87 2082 0751 87 2095 [email protected]

Elisabehtenstraße 15 88212 Ravensburg

A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche

Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung

AA38 Beatmungsgerät/ CPAP-Geräte

Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck

Ja

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung

24h Kommentar / Erläuterung

AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen

Nein

A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung

Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt.

Ja

Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung).

Ja

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden.

Ja

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden.

Ja

Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert.

Ja -Eingangsschreiben innerhalb 48 Std. -Bearbeitung mit Antwortschreiben je nach Umfang und Rückläufer der Stellungnahmen zeitnah

Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.

Ja

Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.

Ja

Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung

Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden

[email protected]

über Rückmeldebögen in die dafür im KH aufgestellten Briefkästen Tel. 0751 87 3066

Patientenbefragungen Ja

Einweiserbefragungen Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Nachname:

Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort:

Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):


E-Mail:

Günther Hirthe Elisabethenstraße 15 88212 Ravensburg

0751 87 3066 0751 87 47378 [email protected]

Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Strasse,

Hausnummer, PLZ, Ort:

Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):


E-Mail:

Prof. Rudolf Forcher Robert-Koch-Str. 38 88339 Bad Waldsee

07524 9153117 [email protected]

Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl,



E-Mail:

Marketing [email protected]

Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie

B-[1].1 Name [Allgemeine Chirurgie] Allgemeine Chirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Robert-Koch-Straße 38 88339 Bad Waldsee Telefon: 07524 / 997 - 241 Fax: 07524 / 997 - 250 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.oberschwabenklinik.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:

Dr. med., Karl, Utz Chefarzt KH-Arzt

B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V

Ja

B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Allgemeine Chirurgie Kommentar / Erläuterung

VC27 Bandrekonstruktionen/ Plastiken Rekonstruktive Chirurgie der Bandverletzungen an allen großen Gelenken

VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.B. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.B. Ulcus cruris/ offenes Bein)

Varizenchirurgie

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels

Alle modernen Osteosyntheseverfahren

VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes

Alle modernen Osteosyntheseverfahren

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

Arthroskopische Operationen an Schulter-, Knie-, Ellenbogen- und Sprunggelenk

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

Kniegelenksnahe Umstellungsosteotomien, Gelenkversteifungen (Arthrodese)

VC28 Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik Endoprothetik des Hüft- und Kniegelenkes incl. minimal-invasiver Techniken

VC26 Metall-/ Fremdkörperentfernungen

VC56 Minimal-invasive endoskopische Operationen Minimal-invasive Chirurgie der Galle und von Leistenhernien

VC05 Schrittmachereingriffe Schrittmacherimplantationen (Portimplantationen)

B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemeine Chirurgie]

trifft nicht zu / entfällt

B-[1].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 1580 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[1].6 Diagnosen nach ICD

ICD-10-GM-Ziffer:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

M16 347 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]

M17 288 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]

S72 85 Fraktur des Femurs

T84 64 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate

S52 51 Fraktur des Unterarmes

S06 50 Intrakranielle Verletzung

S82 50 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

S42 40 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes

M19 38 Sonstige Arthrose

K40 31 Hernia inguinalis

M75 30 Schulterläsionen

M20 29 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen

K35 28 Akute Appendizitis

K80 24 Cholelithiasis

M54 23 Rückenschmerzen

M23 21 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement]

S32 18 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens

L05 17 Pilonidalzyste

T81 17 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert

S22 15 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule

M51 12 Sonstige Bandscheibenschäden

R10 12 Bauch- und Beckenschmerzen

K61 11 Abszess in der Anal- und Rektalregion

M21 10 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten

M70 10 Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck

S00 9 Oberflächliche Verletzung des Kopfes

S43 9 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels

K42 8 Hernia umbilicalis

M94 8 Sonstige Knorpelkrankheiten

S80 8 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels

B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

8-561 500 Funktionsorientierte physikalische Therapie

5-820 392 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk

5-986 392 Minimalinvasive Technik

8-915 341 Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie

5-822 254 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk

8-930 186 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

5-800 148 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes

8-803 128 Gewinnung und Transfusion von Eigenblut

8-800 122 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

5-896 74 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

5-793 72 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

5-788 70 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes

5-787 69 Entfernung von Osteosynthesematerial

8-390 67 Lagerungsbehandlung

5-916 63 Temporäre Weichteildeckung

5-805 56 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

5-821 55 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk

5-794 52 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

5-892 51 Andere Inzision an Haut und Unterhaut

5-900 43 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

5-780 42 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch

5-781 42 Osteotomie und Korrekturosteotomie

5-784 41 Knochentransplantation und -transposition

8-201 41 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese

5-790 39 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

5-829 38 Andere gelenkplastische Eingriffe

5-812 36 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

1-697 35 Diagnostische Arthroskopie

5-786 34 Osteosyntheseverfahren

5-824 34 Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz

Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz

AM04 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)

AM07 Privatambulanz

AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V

B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-787 66 Entfernung von Osteosynthesematerial

5-812 48 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

8-201 18 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese

5-530 17 Verschluss einer Hernia inguinalis

5-859 15 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln

5-640 9 Operationen am Präputium

1-697 7 Diagnostische Arthroskopie

5-534 7 Verschluss einer Hernia umbilicalis

5-611 6 Operation einer Hydrocele testis

5-630 5 Operative Behandlung einer Varikozele und einer Hydrocele funiculi spermatici

5-780 5 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch

5-631 4 Exzision im Bereich der Epididymis

5-636 4 Destruktion, Ligatur und Resektion des Ductus deferens

8-200 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese

5-056 < 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven

5-385 < 4 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen

5-399 < 4 Andere Operationen an Blutgefäßen

5-572 < 4 Zystostomie

5-633 < 4 Epididymektomie

OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-788 < 4 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes

5-790 < 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

5-795 < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen

5-796 < 4 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen

5-800 < 4 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes

5-806 < 4 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des oberen Sprunggelenkes

5-811 < 4 Arthroskopische Operation an der Synovialis

5-840 < 4 Operationen an Sehnen der Hand

5-841 < 4 Operationen an Bändern der Hand

5-849 < 4 Andere Operationen an der Hand

5-850 < 4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja

B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung


11 Vollkräfte 143,63636

davon Fachärzte und Fachärztinnen



0 Personen

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und

Schwerpunktkompetenzen): Kommentar / Erläuterung:

AQ07 Gefäßchirurgie

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen):

Kommentar / Erläuterung:

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie

AQ62 Unfallchirurgie Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF44 Sportmedizin B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je

VK/Person Kommentar/ Erläuterung


3 Jahre 16 Vollkräfte 98,75000



Altenpfleger und Altenpflegerinnen





1 Jahr 1 Vollkräfte 1580,00000

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen

ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte

Entbindungspfleger und Hebammen

3 Jahre 0 Personen



B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

B-[2] Fachabteilung Anästhesiemedizin

B-[2].1 Name [Anästhesiemedizin] Anästhesiemedizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3600 Hausanschrift: Robert-Koch-Strasse 38 88339 Bad Waldsee Telefon: 07524 / 997 - 241 Fax: 07524 / 997 - 250 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.oberschwabenklinik.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:

Dr. med., Jochen, Heinze Leitender Arzt KH-Arzt



Ja

B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesiemedizin]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Anästhesiemedizin

Kommentar / Erläuterung

VX00 Schmerztherapie Bei länger vorbestehenden Schmerzen und komplexen Schmerzerkrankungen

B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesiemedizin] trifft nicht zu / entfällt

B-[2].5 Fallzahlen [Anästhesiemedizin] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[2].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt

B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt

B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung


Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz

Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

AM07 Privatambulanz


B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt

B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden



3 Vollkräfte


3 Vollkräfte


0 Personen



AQ01 Anästhesiologie Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF02 Akupunktur

Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF15 Intensivmedizin

ZF28 Notfallmedizin B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je















3 Jahre 0 Personen



Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher

akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung:

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

B-[3] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde

B-[3].1 Name [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: Burghaldenweg 3 88339 Bad Waldsee Telefon: 07524 / 9140 - 17 Fax: 07524 / 9140 - 28 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.oberschwabenklinik.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:

Dr. med., Michael, Deffner Belegarzt



Keine Zielvereinbarung getroffen

B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde


VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen

VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege

VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle

VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes

VH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege

B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde]


B-[3].5 Fallzahlen [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Vollstationäre Fallzahl: 72 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziffer:


J35 48 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel

J34 23 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen

G47 < 4 Schlafstörungen

B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS


5-281 39 Tonsillektomie (ohne Adenotomie)

5-215 25 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]

5-285 17 Adenotomie (ohne Tonsillektomie)

5-214 9 Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums

5-200 8 Parazentese [Myringotomie]

5-282 8 Tonsillektomie mit Adenotomie

5-289 < 4 Andere Operationen an Gaumen- und Rachenmandeln

B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt

B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt




0 Vollkräfte


0 Vollkräfte


1 Personen 72,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und


AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde B-[3].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je















3 Jahre 0 Personen




B-[4] Fachabteilung Innere Medizin

B-[4].1 Name [Innere Medizin ] Innere Medizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Robert-Koch-Straße 38 88339 Bad Waldsee Telefon: 07524 / 997 - 311 Fax: 07524 / 997 - 411 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.oberschwabenklinik.de/ Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:

Dr. med., Thomas, Sapper Chefarzt KH-Arzt



Ja

B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin ]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin


VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit]

VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes

Bronchoskopie

VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse, ..)

Diabetesberatung Ernährungstherapie Schulung auf Insulin-Selbstinjektion (z.B. Pen); Blutzucker-Selbstkontrolle

VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes

Spiegeluntersuchungen von Speiseröhre Magen Darm mit allen Verfahren der operativen bzw. therapeutischen Endoskopie Kontrastmittelsonographie der Abdominalorgane

VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen

Transoesophagiale (via Speiseröhre) Ultraschalluntersuchungen des Herzens incl. Farbdoppler Implantation von Herzschrittmachern (Ein- und Zweikammersysteme) in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Chirurgie Schrittmacherkontrolle u. Einstellung Ergometrie Langzeit-EKG, Langzeit- Blutdruckmessung

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

Behandlung von Blut- und Krebserkrankungen in Zusammenarbeit mit dem Onkologischen Schwerpunkt Ravensburg

VI20 Intensivmedizin 6 Überwachungsplätze 2 Beatmungsplätze Notarztstandort enge Einbindung im Rahmen eines modernen medizinischen Konzeptes zur Sofortverlegung von Patienten mit akuten ST-Hebungsinfarkten und akuten Schlaganfällen in das Herzkatheterlabor bzw die Stroke-Unit des Elisabethenkrankenhauses

VI38 Palliativmedizin Versorgung von Patienten in der Endphase ihrer schweren Erkrankung gemeinsam mit der Hospizgruppe Bad Waldsee, wenn ein Sterben in Würde daheim nicht möglich ist bei ambulant therapierefraktären starken Schmerzen, die nur im stationären Rahmen behandelt werden können

VC05 Schrittmachereingriffe Implantation von Herzschrittmachern (Ein- und Zweikammersysteme), Schrittmacherkontrolle und Einstellung

B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin ] trifft nicht zu / entfällt

B-[4].5 Fallzahlen [Innere Medizin ] Vollstationäre Fallzahl: 2534 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[4].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziffer:


I50 165 Herzinsuffizienz

J18 127 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet

I10 110 Essentielle (primäre) Hypertonie

R55 106 Synkope und Kollaps

I48 87 Vorhofflimmern und Vorhofflattern

F10 81 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol

N39 63 Sonstige Krankheiten des Harnsystems

K29 62 Gastritis und Duodenitis

J44 52 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit

I21 49 Akuter Myokardinfarkt

E11 48 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]

E86 48 Volumenmangel

K56 44 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie

I20 43 Angina pectoris

R07 39 Hals- und Brustschmerzen

A41 36 Sonstige Sepsis

K52 35 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis

H81 34 Störungen der Vestibularfunktion

K57 33 Divertikulose des Darmes

I47 28 Paroxysmale Tachykardie

G40 27 Epilepsie

M54 25 Rückenschmerzen

R00 25 Störungen des Herzschlages

I49 24 Sonstige kardiale Arrhythmien

K80 24 Cholelithiasis

N17 24 Akutes Nierenversagen

K25 23 Ulcus ventriculi

ICD-10-GM-Ziffer:


A46 22 Erysipel [Wundrose]

I80 21 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis

K85 20 Akute Pankreatitis

B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

8-930 1041 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

1-632 377 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

1-440 298 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas

8-390 278 Lagerungsbehandlung

8-800 131 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

3-052 92 Transösophageale Echokardiographie [TEE]

1-650 90 Diagnostische Koloskopie

8-831 85 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße

8-561 82 Funktionsorientierte physikalische Therapie

3-200 73 Native Computertomographie des Schädels

8-931 64 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes

1-266 59 Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt

1-444 55 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt

3-222 47 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel

3-225 42 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

8-640 42 Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus

8-706 38 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung

8-900 33 Intravenöse Anästhesie

1-424 29 Biopsie ohne Inzision am Knochenmark

3-226 28 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel

5-377 27 Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators

8-152 25 Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax

5-449 24 Andere Operationen am Magen

5-513 22 Endoskopische Operationen an den Gallengängen

1-844 21 Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle

8-701 20 Einfache endotracheale Intubation

8-987 17 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE]


3-13d 16 Urographie

8-144 15 Therapeutische Drainage der Pleurahöhle

8-771 14 Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation

B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung


AM07 Privatambulanz


B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

1-650 267 Diagnostische Koloskopie

1-444 62 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt

5-452 12 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes

5-378 < 4 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators








0 Personen



AQ23 Innere Medizin Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF25 Medikamentöse Tumortherapie

ZF28 Notfallmedizin

ZF30 Palliativmedizin B-[4].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je








Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person

Kommentar/ Erläuterung








3 Jahre 0 Personen




Teil C - Qualitätssicherung

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil: Bundesland: Leistungsbereich: Kommentar / Erläuterung:

Baden-Württemberg

MRSA

Baden-Württemberg

Schlaganfall: Akutbehandlung

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V


C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

Leistungsbereich

Bezeichnung des Qualitätsindikators Initiative Qualitätsmedizin e.V. (IQM)

Ergebnis siehe http://www.oberschwabenklinik.de/unternehmen/qualitaet/iqm-qualitaetsergebnisse/index.html

Messzeitraum

Datenerhebung

Rechenregeln

Referenzbereiche

Vergleichswerte

Quellenangabe zu einer Dokumentation des Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets mit Evidenzgrundlage

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V


C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")


C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V

Anzahl

1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen)

15 Personen

1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt

14 Personen

1.1.1 Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 9 Personen * nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g-ba.de)

2013 Bad Waldsee Stand 10.12 - Oberschwabenklinik · K61 11 Abszess in der Anal- und Rektalregion...

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