2015.05.06 Bobath Konzept...

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02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle

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Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle Pflegeaufbaukursinstruktorin Bobath BIKA ®

Bobath Konzept Was ist der aktuelle Stand?

Fachtagung)Pflege)Kri0sch)Kranker))Düsseldorf)11.03.2016)


Berta'&'Karel'Bobath'•  Entwicklung'''

•  Prinzipien'•  Strukturmodell''

•  Posturale'Kontrolle'•  Motorisches'Lernen'

Das)Bobath)Konzept)


Was'war'das'Schlüsselerlebnis'1943?'•  Berta'Bobath'hat'in'der'

Behandlung'eines'Mannes'''nach'einer'Schussverletzung'festgestellt,'dass'sie'seinen'Muskeltonus'beeinflussen'kann.''

'•  Das'war'zu'diesem'Zeitpunkt'

noch'völlig'undenkbar''


Entwicklung'des'Konzeptes'

PaPenten,'die'Berta'Bobath'behandelte,''haQen'ähnliche'Symptome:''

eine)mehr)oder)weniger)etablierte)Spas0k))))))' Daraus'hat'sich'die'entsprechende'Behandlung'

entwickelt,'u.a.:''

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Entwicklung'des'Konzepts'

•  Interdisziplinäres'Arbeiten'•  das'bilaterale)Arbeiten)(AkPvierung'und'IntegraPon'beider'KörperhälXen)''

•  die'reflexhemmende)Lagerung,'TonusregulaPon'(PosiPonierung'und'damit'SchwerkraX'hat'einen'Einfluss'auf'Tonus)'

•  der'HaltungsLKontrollLMechanismus)'•  Spüren)einer)Bewegung'–'PaPent'und'Pflegende'•  Alltagshandlungen'(in'SchriQen'erarbeitet)''


Entwicklung'des''Bobath'Konzepts'

Heute zeigen die

Patienten über einen

längeren Zeitraum

häufig „schlaffe“

Körperabschnitte


Entwicklung'des'Bobath'Konzepts'

Aus'diesem'Grund'hat'sich'die'Behandlung'der''

''''PaPenten'verändert'

'

Die)Prinzipien)des)Bobath)Konzepts))))))))))))))))sind)geblieben!)

''


Prinzipien'des'Bobath'Konzepts''

Das'Bobath'Konzept'ist'ein)interdisziplinäres)Konzept))und'dient'im'Interak0ven)Prozess'der'Förderung'der:''• ''Ak0vierung)des)Pa0enten)für)eine)bessere))

• ''Haltungskontrolle'und'eine'bessere''

• ''Körperwahrnehmung''für'Alltagshandlungen'wie'z.B.'sich'Waschen'oder'sich''''Bewegen'

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M. Friedhoff , Schulter

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Konzept) Prinzipien)))

Methoden)

Techniken))

Grafmüller-Hell, Eckhardt, Viebrock

Spezifische'Werkzeuge'des'Bobath'Konzepts'

Verfahrensanweisungen'zur'Strukturierung'von'

Abläufen'

HandlungsorienPerung'für'die'Praxis'

Leitgedanken,'Annahmen,'Philosophie'

ErfahrungsL)wissen)

Menschenbild)

Theorien)


DefiniPon:'TherapeuPsch'AkPvierende'Pflege'BOBATH'BIKA®'2008'

•  bezieht'sich'auf'Menschen'mit''Pflegebedarf'und'bildet'die'Grundlage)für)die)Entwicklung'von'körperlichen,'geisPgen,'emoPonalen'und'sozialen'Fähigkeiten.'

'

•  sie'bezieht)die)vorhandenen)Fähigkeiten)ein'und'stellt'sie'in'einen'sinnvollen'Kontext.''

•  sie'ist'gekennzeichnet'durch'einen'Beziehungsprozess'mit'zielgerichteten'Maßnahmen'und'AkPvitäten'

•  IntervenPonen'sowie'Zielsetzungen)werden)gemeinsam)mit'PaPenten,'dem'Team'und'den'Angehörigen'geplant,'durchgeführt'und'im'Prozess'evaluiert.'…………………………………….'


DefiniPon'der'BIKA®'2008'

DefiniPon'der'BIKA®''•  Bezieht'sich'auf'alle'Ebenen'des'Strukturmodells'

•  Leitlinien'der'BIKA®'zu'den'verschiedenen'Bewegungsübergängen'

''''''''''''''''''''''''''''''''''www.bika.de''


Bewegen)im)BeT)als)pflegerische)Aufgabe)

•  Was'ist'handlungsleitend'für'die'Pflegende'im'Alltag?'

•  Was'unterscheidet'die'„konvenPonelle“'Pflege'von'der'therapeuPsch'akPvierenden'Pflege?'

•  Welche'Kriterien'zur'Unterscheidung'stehen'zur'Verfügung?'

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'Versorgen/Verrichtungsorien0ert)

•  Fehlende'InterakPon'

•  Schnell'

•  Passiv'

•  Überwiegend''''''''''''''''''''''''''''''''in'Rückenlage''

•  Wenig'Bewegung'/'wenig'Änderung'der'Körperhaltung'des'PaPenten'

Konventionelle Pflege


KonvenPonelle'Pflege:''

Versorgende'Pflege:''•  '„sauber'und'saQ“'•  sichere,'ausreichende'Pflege''! Hier'definiert'Pflege'sich'ausschließlich'am'Krankheitsbefund'oder'am'Grad'der'Behinderung'

! Pflege'übernimmt'die'Rolle)der)handelnden)Person,''d.h.'FremdbesPmmung'des'betroffenen'Menschen'

Veraltetes)Pflegeverständnis!)'


)KrpflGes.)2003,)§3Abs.1)'Ausrichtung)professioneller)pflegerischer)Arbeit)

Die'Pflege'ist'unter'Einbeziehung'prävenPver,'''rehabilitaPver'und'palliaPver'Maßnahmen'auf''

Wiedererlangen,)Verbessern,)Erhalten)und)Förderung)))))der)zu)pflegenden)Menschen)auszurichten)unter))

Berücksich0gung)der)))))))))))))

Selbständigkeit)und)Selbstbes0mmung)(Physisch/psychisch/'in'unterschiedlichen'LebenssituaPonen)'


Pflegeverständnis''

Die)Aufgabe)der)Pflege)liegt)darin,)Menschen)bei)ihrem)Streben)nach)Entwicklung)und)

Unabhängigkeit)zu)unterstützen.)))

Humanis0sches)Menschenbild))(1933)Lee)u.)Jones;)1980)Roper,))Orem,)Henderson)u.a.)))))

)PflegeLQualitätssicherungsgesetzt)2002)

)

Menschenbild)im)Sinne)des)Bobath)Konzepts)))

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Das'Bobath'Konzept'ist'ein)interdisziplinäres)Konzept))und'dient'im'Interak0ven)Prozess)der'Förderung'der:''• ''Ak0vierung)des)Pa0enten))))))für)eine)bessere))


• ''Körperwahrnehmung'''für'Alltagshandlungen'wie'z.B.'sich'Waschen'oder'sich'Bewegen'


TherapeuPsch'akPvierende'Pflege''p''im'Dialog'mit'dem'PaPenten'

Beispiel:'bewegen'im'BeQ''

AkPvierung'beginnt'mit'der'Kontaktaufnahme)'



Das'Bobath'Konzept'ist'ein)interdisziplinäres)Konzept))und'dient'im'Interak0ven)Prozess'der'Förderung'der:''• ''Ak0vierung)des)Pa0enten))))))für)eine)bessere))


• ''Körperwahrnehmung'''für'Alltagshandlungen'wie'z.B.'sich'Waschen'oder'sich'Bewegen'


'''

Ist'die'Fähigkeit,'bei'allem'was'wir'tun'unsere'Körperposi0on'gegen)die)Schwerkrae)zu)

kontrollieren))(Massion)&)WoollacoT)1996))

Haltungskontrolle/ Posturale Kontrolle:

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'''''''''posturale'Kontrolle/'Haltungskontrolle''

'instabil'p'kaum'AkPvität'möglich''''''''''''''''''''''''stabil'für'AkPvität'''''''''''''''''''''


Förderung'der'posturalen'Kontrolle''

Anheben'des'Kopfes'in'Rückenlage'und'leichte'RotaPon'des'Rumpfes'



Das'Bobath'Konzept'ist'ein)interdisziplinäres)Konzept))und'dient'im'Interak0ven)Prozess'der'Förderung'der:''• ''Ak0vierung)des)Pa0enten))))))für)eine)bessere))

• )Haltungskontrolle)und'eine'bessere''''

• ''Körperwahrnehmung''für'Alltagshandlungen'wie'z.B.''''''''''''''''''''''''''''''sich'Waschen'oder'sich'Bewegen''


Körperwahrnehmung'fördern'

•  Über'akPvierendes'Bewegen'

•  Etwas'in'die'Hände'geben,'Füße'anfassen,'Bewegung'erfahren'lassen'

'•  KörperabschniQe'bewusst'machen'über'InterakPon'während''des'Bewegens'–''

))))Technik)der)Fazilita0on)

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FazilitaPon'im'Bobath'Konzept'bedeutet:'

))))eine)erlernte)Fachkompetenz:))•  Hands'on'für'die'Befundung'und'Bewegungsunterstützung'•  InformaPonen'aufnehmen'und'gleichzeiPg'InformaPonen'geben'

•  AkPvierung'und'damit'Verbesserung'der'posturalen'Kontrolle''

•  Selbst'iniPierte'Bewegung'ermöglicht'die'für'den'PaPenten'bestmögliche'Stabilität'für'Bewegung''

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M. Friedhoff , Schulter

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Konzept!

Prinzipien !!

Methoden!

Techniken !

Grafmüller-Hell, Eckhardt, Viebrock

Menschenbild+

Erfahrungs2+wissen+

Theorien+Theore.cal'Assump.ons'Neurobiologische'Erkenntnisse'Evidenz'basierte'Medizin''

Posturale'Kontrolle'durch'Ak8vierung+

Kommunika.on'(''''verbal/nonverbal)'

Interak.v/'dialogisch'

wiederholen'

Fazilita.on'

Ressouren'nutzen'


Konven.onelle/'Versorgende'Pflege'Bewegen'im'BeO'

Was'ist'handlungsleitend'für'die'Pflege?'


Posi.onsveränderung?'Ak.vierung?'

Ausgangsposi.on' Endposi.on'


Das+Ergebnis+ist'auch'das,'was'für'die'Pflegende'handlungsleitend'ist:'

Der'Pat:''

•  liegt'auf'der'anderen'Seite'•  bekommt'keine'Druckstellen'

•  Dokumenta.onspflicht''ist'erfüllt'

•  „Schnell'fer.g'sein“(8'Min.)'

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Therapeu.sch'ak.vierend'nach'dem'Bobath'Konzept'

'


Was'ist'handlungsleitend'bei'der'therapeu.sch'ak.vierenden'Pflege'

•  Begegnung'(interak.ver'Dialog)''

•  Ak.vierung'''''''\''Bewegung'erfahren'lassen''''''\''Geschwindigkeit'angepasst'(12Min.)''''''\''Bewegungsübergang'ist'so'wich.g'wie'die''''''''''''endgül.ge'Posi.on'''

•  Fazilita.on'durch'die'Hände'der'Pflegenden'

''


Zwei'Hauptaspekte'des'Bobath'Konzepts','die'sich'entwickelt'haben:''1.'interak.ver'Dialog'Vergleich'der'Kontaktaufnahme'und'den'damit'verbundenen'Bewegungsmöglichkeiten'für'den'Pa.enten'

'2.'motorisches'Lernen''


Motorisches'Lernen'

•  …„Motorisches'Lernen'ist'die'Summe+der+Trainingsprozesse,'die'zur'Ausbildung'von'rela8v+stabilen+neuronalen+Veränderungen+führen,'welche'die'Durchführung'von'qualifizierten+motorischen+Ak8onen+auch'unter'wechselnden'Kontextbedingungen+ermöglicht…“'(Shumway'Cook'and'WollacoO'2001)'

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Lernen durch Wiederholung

Lernen durch aktive Mitarbeit des Patienten

Lernen über Begeisterung - für die Pflegende - für den Patienten

Bedeutung'für'die'Pflege'


Prophylaxen'über'ak?vierendes'Aufstellen'der'Beine'und'Anheben'des'Beckens:'

E  Kontrakturen''im'HüIgelenk,'Sprunggelenk,'Kniegelenk'

E  Thrombose'E  Dekubitus'E  Muskelatrophie''

Lernen'durch'Wiederholung'


Lernen'im'Bobath'Konzept''

•  Ressourcen'des'Pa?enten'einschätzen'können'•  Auch'kleine'Reak?onen'erkennen'und'einbeziehen'können'

•  Ak?ve'Bewegungsübergänge'•  Verhinderung'von'Sekundärschäden'wie'schmerzhaIe'HüIe,'Schulter,'Sprunggelenk'

•  Verhinderung'von'Kontrakturen'


Posi?onen'variieren'

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Die'Chancen'unserer'Pa,enten'für'SchriWe'''''''zurück'ins'Leben''

liegt'im'Erkennen'der'Fähigkeiten,''

die'heute'schon'im'Pa?enten'stecken.''


Durch'unser'Wissen''und'das'Arbeiten''

auf'allen'Ebenen'des''Bobath'–'Konzeptes''

gilt'es'diese''individuellen'Ansätze'zu'finden'und'den'Pa,enten''''''''''

erleben'zu'lassen.'


Lebensqualität''

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