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Schmerztherapie und Symptomkontrolle – zentrale Aufgabe der Pflege 5. Fachtagung Palliative Care in der Geriatrie Berlin, 15.10.2010 Hartmut Jäckel, MAS (Palliative Care) 5. Fachtagung Palliative Geriatrie Berlin

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Schmerztherapie und Symptomkontrolle – zentrale

Aufgabe der Pflege5. Fachtagung Palliative Care in

der Geriatrie

Berlin, 15.10.2010Hartmut Jäckel, MAS (Palliative Care)

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Worüber ich sprechen möchte

• Schmerztherapie als Aufgabe der Pflege –Widerspruch oder Notwendigkeit?

• Was stelle ich mir unter Symptomkontrolle vor? Kontrollieren allein reicht nicht!

• Symptomverstärker – oder wie Pflege nichtmedikamentös Symptome beeinflusst

• Symptome richtig deuten – Was sehen wir wirklich?

• Wohin mit all diesen Erkenntnissen?5. Fachtagung Palliative Geriatrie Berlin

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Schmerz (hafte) Therapie

Das sind doch schon mehr als genug Leute.Was soll da noch die Pflege tun?

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„Wie Menschen versterben , verbleibt als wichtige Erinnerung für diejenigen, die weiterleben. Sowohl in ihrem Interesse wie auch im Interesse des Patienten ist es unsere Pflicht, Kenntnisse darüber zu haben, wie Schmerzen und andere Symptome entstehen, und wie man diese Probleme effektiv behandeln kann. …

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Das, was in den letzten Lebensstunden eines Menschen geschieht, kann früher erlebte Wunden heilen oder es verbleibt als quälende Erinnerung, die eine adäquate Trauer verhindert.“

Dame Cicely Saunders (1994), Pain and impanding death

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Grundlegende Symptome in Palliative Care

• Schmerzen

• Atemnot

• Übelkeit und Erbrechen

• Obstipation

• Juckreiz

• Wundheilungsstörung

• Verwirrtheit

• Angst

• Dehydration

• Schwäche ( Fatigue )

• und ein Mix daraus

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Symptome in der Terminal- und Finalphase*� Dyspnoe 25- 80%� Todesrasseln 45- 92%� Somnolenz 39- 75%� Unruhe 42-45%� Inkontinenz 32- 51%� Schmerz 34- 51%� Übelkeit und Erbrechen 14- 20%� Verwirrtheit, Delir 10- 43%� Schwitzen 14%� Andere (Muskelzucken, Krämpfe) 22%

* Lichter I, Hunt E, J. Pall. Care 1990; Conill et al., J.Pain & Symp. M. 1997Nauck F et al., EJPC 2000, Edmonds et al J.Pain& Symp.M. 2000aus Vortrag Müller-Busch, Ch. 2006

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Was bedeutet Symptomkontrolle ?

• Erkennen, was ist

• Wissen, was geschehen könnte

• Beeinflussen, wo es möglich und sinnvoll erscheint

• Abwägen, wem nützt das

• Mit Grenzen leben können

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Symptom verstärkende Faktoren

• Angst

• Stress

• Einsamkeit

• Hoffnungslosigkeit

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Ein Symptom hat viele Facetten

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Total Pain (nach C. Saunders)

• Körperliche Aspekte

• Seelische Aspekte

• Geistige Aspekte

• Spirituelle Aspekte

• Soziale Aspekte

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Behauptung

Es gibt nicht nur total pain,

sondern

das total symptom

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„Zauberworte“ der Symptomkontrolle

• Wahrnehmung und Kommunikation

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„Zauberworte“

• Fachlichkeit

• Mitmenschlichkeit

• Zuwendung

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„Zauberworte“

• Dokumentation

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„Zauberworte“

• Zusammenarbeit im interdisziplinären Team

Therapeuten

Versorger Arzt

Ehrenamt

Pflege

Patient undZugehörige

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Danke für Ihre Aufmerksamkeit !

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