22.01.2000Dresden 08.07.2000Chemnitz 13.06.2001Plauen 08.11.2001Basel
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1. 22.01.2000 Dresden
2. 08.07.2000 Chemnitz
3. 13.06.2001 Plauen
4. 08.11.2001 Basel
5. 10.04.2002 Leipzig
6. 07.10.2002 Freiburg i.Br.
7. 16.04.2003 Aue
8. 26.11.2003 Cottbus
9. 07.04.2004 Bautzen
10. 10.11.2004 Leipzig
11. 15.04.2005 Zittau
12. 23.09.2005 Erlabrunn
12. CED-Register-Treffen
Programm
1. Begrüßung, Nullmeldungen (Schoen, Richter)
2. Neue Trends bei der Therapie des M.Crohn (Fleig, Halle)
3. Aktuelle Informationen zum CED-Register (Rothe)
4. Inzidenz und Prävalenz – erste Vorstellungen einer gemeinsamen Publikation (Fischer)
Mittagspause
1. CED-Schulung (Kretzschmar, Kassel)
2. Eisensubstitution bei CED (Henker)
3. Fall-Diskussion
Bergwerksbesuch
Meldehäufigkeit, n=27*
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Kliniken
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* Ohne Berücksichtigung Uni-Dresden, Uni-Lpzg, Chemnitz, St.Georg Lpzg.
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Meldehäufigkeit, n=27*
* Ohne Berücksichtigung Uni-Dresden, Uni-Lpzg, Chemnitz, St.Georg Lpzg.
22/27 Kliniken sendeten zwischen 8 und 12 mal Nullmeldungen ein
5 CED-“Zentren“ (> 20 Patienten in 5 Jahren, n = 242; 81%)
Leipzig (Universität+St.Georg) 89
Dresden (Universität+Friedrichstadt) 52
Plauen 39
Chemnitz (+Rabenstein) 39
Bautzen 23
4 x selten CED (> 5 Patienten in 5 Jahren) n=29; 9% )
Erlabrunn 7
Leisnig 9
Zwickau 6
Zittau 7
12 x sehr selten CED (< 4 Patienten in 5 Jahren) n=28;9%
Annaberg 4
Borna 1
Freiberg 2 ?
Freital 1
Glauchau 4
Görlitz 4 ?
Mittweida 3
Pirna 2
Riesa 2
Rodewisch 3
Torgau 1 ?
Werdau 2
niemals CED
Lichtenstein 1 ?
Meißen
Wermsdorf 1 ?
Weißwasser
Wurzen
Immunologische Aspekte bei CEDIm Fokus: IgG-Subklassen
Priv.-Doz. Dr. med. habil. M. BorteKlinik für Kinder- und Jugendmedizin
Städtisches Klinikum „St. Georg“ Leipzig
Immunpathologie (1)Immunpathologie (1)
• Lokale (intestinale) und systemische Fehlregulationen des Immunsystems
• Ersatz von IgA durch IgG (Bookman and Bull, 1979; MacDermott et al., 1993; Brandtzaeg, 1989)
• Immunkomplexbildung (IgG-Komplement) Entzündung, Zell- und Gewebsuntergang !
• T-Zell-Aktivierung, proinflammatorische Zytokine (Interleukin1 und 6, TNF α) (Mahida et al., 1989)
Physiologische prozentuale Verteilungder IgG-Subklassen im Serum Gesunder
• IgG1 65-75%
• IgG2 15-25%
• IgG3 5%
• IgG4 5%
Funktionen der IgG-Subklassen-Antikörper
Immunantwort gegen Bindung an Komplement- Bindung an Fc-Rezeptor aktivierung Mastzellen Bakterien Viren Toxine
IgG1 + +++ +++ ++ +++ -
IgG2 +++ +/- + +/- + -
IgG3 +/- ++ +/- ++ +++ - IgG4 +/- +/- +/- +/- - ++
Immunpathologie (2)Immunpathologie (2)
• Unterschiedliche IgG-Subklassen-Expression:
IgG1 und 3 bei Colitis ulcerosa,
IgG1 und 2 bei M. Crohn
(McDermott et al., 1988)
• IgG1, IgG2, IgG3 bei Colitis ulcerosa,
IgG1, IgG2, IgG3 bei M. Crohn
(Philipsen et al., 1995)
(Gouni-Berthold et al., 1999)
Eigene Daten bei kindlichen Patienten (1)Eigene Daten bei kindlichen Patienten (1)
IgG-Subklassenbestimmung bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen.
Richter, Borte, Mothes: Mschr. Kinderheilkd. 145 (1997) 559
•Anderes Expressionsmuster als bei Erwachsenen
•Pilotstudie: Behandlung von 9 Kindern mit ausgeprägten
IgG-SK-Defekten für 6 Monate mit ivIg: Rezidivfreiheit