34. Medizinischer Bürgerdialog Bad Homburg

Radiologische GemeinschaftspraxisDres. Quintes, Klose, Klusemann, Mulert-Ernst, Höhne, Kunisch-Hoppe, Weisswange

Hessenring 64 – 61348 Bad Homburg

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Bad HomburgBad Homburg

Schilddrüse –

unterschätztes RisikoKrankheiten erkennen

und erfolgreich behandeln



Die Schilddrüse



Die Schilddrüse

sitzt vor dem Schildknorpel



Die Schilddrüsesitzt vor dem Schildknorpel

und braucht zur Produktion

der Schilddrüsenhormone

(T3 und T4) JOD

Täglicher Jod-Bedarf: Täglicher Jod-Bedarf:

150-200µg150-200µg



Die weltweit größte epidemiologische Erhebung, in Deutschland durchgeführt von der

Schilddrüsen-Initiative Papillon, hat bei über 100.000 Berufstätigen ergeben:



Beschwerden und Symptome, die auf eine Beschwerden und Symptome, die auf eine Schilddrüsenerkrankung hinweisen können:Schilddrüsenerkrankung hinweisen können:

Schluckbeschwerden, KloßgefühlSchluckbeschwerden, Kloßgefühl Vermehrtes SchwitzenVermehrtes Schwitzen Feuchte warme HautFeuchte warme Haut Schneller und/oder unregelmäßiger PulsSchneller und/oder unregelmäßiger Puls Häufiger Stuhlgang / DurchfälleHäufiger Stuhlgang / Durchfälle Hoher BlutdruckHoher Blutdruck



Beschwerden und Symptome, die auf Beschwerden und Symptome, die auf eine Schilddrüsenerkrankung eine Schilddrüsenerkrankung

hinweisen können:hinweisen können:

Haarausfall – NagelveränderungenHaarausfall – Nagelveränderungen HautveränderungenHautveränderungen Müdigkeit – LeistungsverlustMüdigkeit – Leistungsverlust Gewichtszunahme – GewichtsverlustGewichtszunahme – Gewichtsverlust

Diagnostische Methoden:Diagnostische Methoden:

Inspektion und PalpationInspektion und Palpation = Betrachten und Fühlen= Betrachten und Fühlen




Inspektion und PalpationInspektion und Palpation Laborteste Laborteste ( ( TSHTSH, fT3, fT4, Antikörper, TG etc), fT3, fT4, Antikörper, TG etc)




Inspektion und PalpationInspektion und Palpation Laborteste Laborteste (TSH, fT3, fT4, Antikörper, TG etc)(TSH, fT3, fT4, Antikörper, TG etc)

Sonographie (B-Scan, Farbdoppler)Sonographie (B-Scan, Farbdoppler)





SonographieSonographie SzintigrammSzintigramm





SonographieSonographie SzintigrammSzintigramm FeinnadelpunktionFeinnadelpunktion





SonographieSonographie SzintigrammSzintigramm FeinnadelpunktionFeinnadelpunktion CT und MRTCT und MRT



„Leitlinie zur Schilddrüsendiagnostik“ (Nr. 031/001 AWMF)

Deutsche Gesellschaft für Nuklearmedizin

Systematik der Schilddrüsenerkrankungen:Systematik der Schilddrüsenerkrankungen:

Funktionelle Störungen: Funktionelle Störungen: Unterfunktion (Hypothyreose) = zuwenig SchilddrüsenhormoneUnterfunktion (Hypothyreose) = zuwenig Schilddrüsenhormone Überfunktion (Hyperthyreose) = zuviel SchilddrüsenhormoneÜberfunktion (Hyperthyreose) = zuviel Schilddrüsenhormone




Morphologische Veränderungen Morphologische Veränderungen diffus = komplettes SD-Gewebediffus = komplettes SD-Gewebe

z.B. diffuse Struma, Entzündungen, Hyperthyreose vom Basedow-z.B. diffuse Struma, Entzündungen, Hyperthyreose vom Basedow-TypTyp




Morphologische Veränderungen Morphologische Veränderungen Unifokal = einzelne Stelle im SD-GewebeUnifokal = einzelne Stelle im SD-Gewebe

z.B. ein einzelner Knoten, eine Cyste oder eine Verkalkungz.B. ein einzelner Knoten, eine Cyste oder eine Verkalkung




Morphologische Veränderungen Morphologische Veränderungen Multifokal = viele Stellen im SD-GewebeMultifokal = viele Stellen im SD-Gewebe

z.B. viele Knoten, Cysten oder Verkalkungen auch gemischtz.B. viele Knoten, Cysten oder Verkalkungen auch gemischt



Fazit:Fazit:

Das Risiko, eine Schilddrüsenerkrankung zu bekommen, Das Risiko, eine Schilddrüsenerkrankung zu bekommen, beginnt bereits in der Kindheit durch eine unzureichende beginnt bereits in der Kindheit durch eine unzureichende JodversorgungJodversorgung

Die Schilddrüse vergrößert sehr langsam und meist unbemerktDie Schilddrüse vergrößert sehr langsam und meist unbemerkt Es bilden sich nach längerem Verlauf oder auch schon früh Es bilden sich nach längerem Verlauf oder auch schon früh

Knoten Knoten Wenn Symptome auftreten, ist meist die Frühphase einer Wenn Symptome auftreten, ist meist die Frühphase einer

Schilddrüsenerkrankung schon überschrittenSchilddrüsenerkrankung schon überschritten Wichtig ist somit eine Früherkennung mittels Wichtig ist somit eine Früherkennung mittels

Sonographie und TSH-Bestimmung!Sonographie und TSH-Bestimmung!



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