3D m-Dixon TFE GD München -...

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MR Anwendertreffen München10. und 11. November 2017

Elisabeth und Sabine Sartoretti

3D m-Dixon T1 TFE GD 1.5 Tesla

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Ueberlegung

Abklärung mittels GesichtsschädelSchädelbasisKnochen

Hirnparenchym

3D T1 TFE GD +++

2D m-Dixon T1 TSE GD +++

ZIEL:

??? +++ +++

Viele Krankheiten führen nicht nur zu Veränderungen im Hirnparenchym, sondern auch zu Veränderungen im angrenzenden Knochen, in der Schädelbasis und in den Weichteilen des Gesichtsschädels. Krankhafte Veränderungen im Gesichtsschädel können wegen Artefakten (Bewegung / Susceptibilität) und fehlender Fettunterdrückung nicht zuverlässig auf 3D T1 TFE GD abgebildet werden.

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Ueberlegung

Welche Sequenz:

a. Macht im Gesichtsschädelbereich keine Artefakte durch Augenbewegungen, Schluckbewegungen oder durch Susceptibilität ?

b. Bildet alle Anteile des Kopfes und Gesichtsbereiches in guter Qualität ab ?

c. Zeigt eine homogene und stabile Fettunterdrückung ?

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3D m-Dixon T1 TFE GD auf 1.5 Tesla MRT

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3D m-Dixon T1 TFE GD

� 1. Technische Details

� 2. Klinische Anwendung anhand von einzelnen Patientenbeispielen

� 3. Vor- und Nachteile der 3D m-Dixon T1 TFE GD im Vgl. mit anderen Sequenzen:

� A. Im Vergleich mit 2D m-Dixon T1 TSE GD im Gesichtsbereich

� B. im Vergleich mit 3D T1 TFE GD im Hirn und im Gesichtsbereich

� 4. Take home message

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1. Technische Details

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3D m-Dixon T1 TFE GD: Technik 1.5TParameter sag 3D T1 TFE GD sag 3D m-Dixon T1

TFE GD 2D m-Dixon T1 TurboSpin Echo TSE GD

FOV 240 x 240mm2 250 x 250mm2 180 x 180mm2

Aquirierte Voxelgrösse mm 3 1.0 x 1.0 x 1.0 1.0 x 1.0 x 1.0 0.5 x 0.7 x 3.0

Rekonstruierte Voxelgrösse mm 3

0.8 x 0.8 x 1.0 0.5 x 0.5 x 0.5 0.5 x 0.5 x 3.0

Schichtanzahl 160 400 36

Repetitionszeit TR 7.6 ms 6.7 ms 676 ms

Echozeit TE 3.5 ms 4.1 ms 9.5 ms

Flipwinkel 8° 10° 90°Praepuls Inversion - -

Turbofaktor 239 15 5

Profil Ordnung linear niedrig-hoch; radiale Turborichtung

asymmetrisch

Fettunterdrückung No mDIXON mDIXON

SENSE Faktor P Reduktion= 1S Reduktion= 2

P Reduktion = 2S Reduktion=2.2

P Reduktion=1.4

Anzahl SignalerfassungenNSA

1 4 1.4

Receiver Bandbreite 217 Hz/pixel 542 Hz/pixel 359 Hz/pixel

Acquisitionszeit 05:37 min. 05:36 min. 04:24 min.

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2. Klinische Anwendung anhand von Patientenbeispielen

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3D m-Dixon T1 TFE GD: Mögliche klinische Anwendungen

1. Orbita

2. A. temporalis superficialis

3. Kiefergelenk

4. Masticatorraum

5. Mandibula

6. Mundhöhle

7. Nasennebenhöhlen

8. Sinus cavernosus und Foramina

9. Hirnparenchym

10. Dura und Leptomeninx

11. Knochen: Schädelkalotte und Schädelbasis und Gesichtsschädel

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1. Orbita

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Sklerametastase bei Mamma -Carcinom

ax 2D m-Dixon T1 TSE GD

ax 3D m-Dixon T1 TFE GD

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Extrakonale orbitale und duraleMetastase bei Mamma -Carcinom

cor 2D m-Dixon T1 TSE GD cor 3D m-Dixon T1 TFE GD

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Perineuritis nervi optici

2D m-Dixon T1 TSE GD


Kontrastmittelanreicherung der Opticusnervenscheide beiArteriitis temporalis

3D T1 TFE GD

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2. Arteria temporalis superficialis

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Arteriitis temporalisKontrastmittelanreicherung der Gefässwand der A. temporalis superficialis bei Arteriitis temporalis auf 3D m-Dixon T1 TFE GD

Zum Vergleich: normaleA. temp. sup. auf 3D m-Dixon T1 TFE GD

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3. Kiefergelenk

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Anteriore Diskusluxation bds . 1. Anteriore Diskusluxation bds. (weisser Pfeil)2. Synovitis bds. und entzündliche Kontrastmittelanreicherung des Kieferköpfchens links (gelber Pfeil) 3. Kieferköpfchen / Kiefergelenkspfanne links deformiert

rechts linkssag 3D m-Dixon T1 TFE GD

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4. Masticatorraum5. Mandibula6. Mundhöhle

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Nach Extraktion Weisheitszahn Mandibula


1. Defekt in der Mandibula (Corticalis und Diploe): weisser Pfeil2. Perifokale reaktive Knochenveränderungen in der Diploe: gelber Pfeil

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Anatomie: N. alveolaris inferior


N. alveolaris inf. innerhalb der Mandibula (weisser Pfeil)Artefaktefreie Darstellung der Zunge

Zum Vergleich: cor3D T1 TFE GD

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Tumoröse Infiltration des N. alveolarisinferior rechts (Plattenepithelkarzinom)

ax 2D m-Dixon T1 TSE GD ax 3D m-Dixon T1 TFE GD 1. Tumoröse Infiltration des N. alveolaris inferior (weisser Pfeil) durchPlattenepithelkarzinom. 2. Denervation mit Kontrastmittelanreicherung der Pterygoidmuskulatur(grüner Pfeil)

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8. Sinus cavernosus und Foramina

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Cavum Meckelicor 2D m-Dixon T1 TSE GD cor 3D m-Dixon T1 TFE GD

Meningeom imCavum Meckeli(blauer Pfeil)

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Foramen ovale mit Nervus mandibularis

2D m-Dixon T1 TSE GD 3D m-Dixon T1 TFE GD

Zum Vergleich: 3D T1 TFE GD

Susceptibilitäts-artefakte !

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Plattenepithelkarzinom: Perineurale Infiltration N. mandibularis im Foramen ovale (weisser Pfeil) und Denervation Pterygoidmuskeln(grüner Pfeil)



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Normales Foramen rotundum mit normalem Nervus maxillaris

cor 2D m-Dixon T1 TSE GD

cor 3D m-Dixon T1 TFE GD

Susceptibilitäts-artefakte !

Zum Vergleich: 3D T1 TFE GD

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9.Hirnparenchym

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Intracerebrale Metastasen bei Melanom

3D m-Dixon T1 TFE GD 3D T1 TFE GD

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10. Dura und Leptomeninx

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Durale Metastasen bei Mamma -Carcinom

3D m-Dixon T1 TFE GD 1 Monat später3D T1 TFE GD

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Sarkoidose : multiple leptomeningeale Noduli

ax 3D m-Dixon T1 TFE GD ax 3D T1 TFE GD

NormalesKleinhirn

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10. Knochen

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Tuberculöser Abszess Schädelbasis mit Knochenbeteiligung (Clivus , C1, C2)

sag 3D m-Dixon T1 TFE GD Sag 2D T2 TSE

1. Entzündliche Knochenbeteiligung: rote Pfeile: Clivus, C1, C2 mit Kontrastmittel-anreicherung und T2 Hyperintensität2. Tuberculöser Weichteilabszess: weisser Pfeil

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Ossäre Metastasen bei Prostata-Ca in Clivus und Os occipitale (rote Pfeile) + Parenchymmetastasen

(weisse Pfeile)

ax 3D m-Dixon T1 TFE GD ax 3D FLAIR

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Intraossäres Meningeom Ethmoiddach

3D m-Dixon T1 TFE GD 2D m-Dixon T1 TSE GDrauschig

3D T1 TFE GDunscharf, Artefakte

3D m-Dixon T1 TFE GD: Tumor im Knochen gut erkennbar (weisser Pfeil), dural tail sign (hellgrüner Pfeil), Orbitastrukturen gut sichtbar, keine Artefakte

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3. Vor- und Nachteile der 3D m-Dixon T1 TFE GD im Vgl. mit anderen Sequenzen

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3A. 3D m-DixonT1 TFE GD versus

2D m-Dixon T1 TSE GD im Gesichtsbereich

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3D m-Dixon T1 TFE GD versus 2D m-Dixon T1 TSE im Gesichtsschädel

3D m-Dixon T1 TFE GD 2D m-Dixon T1 TSE GD

Sequenzart Gradientenecho Spinecho

Susceptibilitätsartefakte im Gesichtsschädelbereich

- -

Fettunterdrückung +++ homogen +++ homogen

Rauschigkeit - ++

Aquisitionszeit 5 ½ min. 4 ½ min.

MultiplanareRekonstruktionen: sag,ax,cor

Ja Nein, nur 1 Ebene

Zusätzliche 3D TFE GD Sequenz für Hirnparenchym nötig ?

nein ja

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2D m-Dixon T1 TSE GD ist rauschig !

2D m-Dixon T1 TSE GD 3D m-Dixon T1 TFE GD

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3B. 3D m-Dixon T1 TFE GD versus

3D TFE T1 GD im Hirn und im Gesichtsbereich

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3D m-Dixon T1 TFE GD versus 3D T1 TFE GD Hirn


Susceptibilitätsartefakte + +++

Bewegungsartefakte - +++

Homogene Fettunterdrückung +++ -

Kontrast graue – weisse Substanz

++ +++

Aquisitionszeit 5 ½ min. 5 ½ min.

Zusätzliche 2D m-Dixon T1 TSE GD im Gesichtsbereich für Läsionsdetektion nötig ?

nein ja

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3D T1 TFE GD versus 3D m -Dixon T1 TFE GD


Geringerer Kontrast graue-weisse Substanz auf 3D m-Dixon T1 TFE GD ! Ohne klinische Bedeutung !

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3D T1 TFE GD: Bewegungsartefakte und Susceptibilitätsartefakte

Bewegungsartefakte Augen Susceptibilitätsartefakte

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Keine Bewegungsartefakte auf 3D m -Dixon T1 TFE GD versus 3D T1 TFE GD

3D T1 TFE GD 3D m-Dixon T1 TFE GD

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4. Take Home Message

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3D m-Dixon T1 TFE GD Hirn + Gesichtschädel

� Mit einer einzigen Sequenz können Pathologien im ga nzen Kopfbereich (Hirn, Schädelbasis, Gesichtsschädel, Knochen) multiplanar dargestellt werden

� Sehr gute Bildqualität:

� A. Wegen homogener Fettunterdrückung im Gesichtsbereich

� B. Wegen geringen Susceptibilitätsartefakten

� C. Wegen geringen Bewegungsartefakten

� Multiplanare Rekonstruktionen möglich !

� Optimale Anwendung am 1.5 T Gerät

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3D T1 TFE GD



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