Abhilfe bei trockenen Augen - eyeness.ch · – Sjögren + Meibomitis • Fördert und Repariert...

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Abhilfe bei trockenen Augen Michael Wyss dipl. Augenoptiker FAAO [email protected] kontaktlinsenstudio baertschi, Bern, Switzerland

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Abhilfe bei trockenen Augen

Michael Wyssdipl. Augenoptiker [email protected] baertschi, Bern, Switzerland

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Ursachen beim trockenen Auge

Störung der Tränendrüse

Reduzierte Sensibilität

Exposition der Augen

Störung Meibom Drüsen

Reduzierte Produktion

Erhöhte Evaporation

Normale Tränen

Trockene Augen

Erhöhte Tonizität

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Möglichkeiten zur Linderung

• Umwelt verändern (Luftbefeuchter)• Ernährung (Trinken und Omega-3)• Warme Kompressen und Massagen

(Meibom Drüsen)• Nachbenetzungstropfen• Entzündungshemmende Medikamente

(Restasis, Steroid Therapie)

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Was ist Omega-3

• Omega-3 wird häufig als Sammelbegriff für folgende vier Fettsäuren gebraucht:

– ALA alpha-Linolensäure– EPA Eicosapentaensäure

– DHA Docosahexaensäure

– DPA Docosapentaebsäure

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Was ist Omega-3

• ALA ist vegetabil und hat selbst keinen direkten Einfluss auf den Körper.

• EPA wirkt entzündungshemmend und gerinnungshemmend.

• DHA kann vom Körper aus EPA hergestellt werden. DHA ist wichtig für die Zellmembranen der Retina.

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Ressourcen von Omega-3

• Leinsamen Öl– Kurzmolekulares Omega-3

• Kaltwasser Fisch (Thunfisch, Lachs etc.)– Langmolekulares Omega-3

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Umwandlung Leinsamen Öl

• ALA wird vom Körper in EPA umgewandelt. Erst EPA hat die signifikate protektive Wirkung auf den Körper.

Sprecher’s Pathway

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Umwandlung Leinsamen Öl

• Umwandlungsrate für EPA zwischen 5% bis zu 21% je nach Studie und Geschlecht

• Bemerkenswert: in den meisten Studien, wird die DHA Umwandlung als äusserst gering beziffert

– Neuroprotektor (AMD, Alzheimer)

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Wirkung am trockenen Auge

• Entzündungshemmend in Tränendrüse und Meibom Drüsen

– Sjögren + Meibomitis

• Fördert und Repariert die neurologische Innervation der Tränendrüse

– Stimuliert Tränenproduktion

• Reduziert Apoptosis in der Tränendrüse– (Sullivan et al RM, 2000 / Oxholm P, Asmussen K, Wilk A

Horrobin DF 1998 / Singh A, Sing ML and Papas AS 2007)

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Wirkung von Omega-3 © by Advanced Vision Research

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Wirkung am trockenen Auge

• Verbesserte Qualität und Verflüssigung der Meibom Sekrete (Sullivan BD et al 2002, Boerner CF 2000)

– Abhilfe bei Meibomian Gland Disfunction(MGD)

• Verdickung des öligen Teils des Tränenfilms (Chan CCK, Boxer Wachler BS 2006)

– Reduzierte Verdunstungsrate

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Zusammenfassung Omega-3

• Welche Art Omega-3 benutzt werden soll (Fisch oder Leinsamen), hängt von der Ursache des trockenen Auges ab

– Entzündungsproblematik versusTränenqualität (Öl)

• Kombination von beiden Produkten kann sinnvoll sein

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Höchstmengen (DACH)

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Omega-3

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Unterschiede Kapseln

• Menge der zu nehmenden Kapseln– Idealerweise 1-2 Kapseln pro Tag

– Grösse der Kapsel (Schlucken)

• Geschmack und Geruch – auch nach Einnahme (aufstossen)

• Art der Kapselhülle – Gelatine, Kartoffelstärke etc

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Meibomian Gland Dysfunction

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Befunde der MGD

• Drüsenöffnungen– Offen, verstopft oder komplett geschlossen

• Qualität der Sekretion– Klar, semitransparent oder weiss

• Meibom Drüsen– Abgegrenzt, verzogen oder verwischt

• Lidränder– Gefässfrei, Gefässe vorhanden

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Einteilung der MGD

• Grade 0: keine Auffälligkeiten

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Einteilung der MGD

• Grade 1: leichte Tropfenbildung, klares Sekret– Tx: Wärme, Omega-3 (500-1000mg)

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Einteilung der MGD

• Grade 2: verstopfte Drüsenausgänge, bei Druck austritt milchiger Sekrete, Drüse abgegrenzt– Tx: Wärme, Massage, Omega-3 (500-1000mg)

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Einteilung der MGD

• Grade 3: stark verstopfte Drüsen, Gefässbildung an Lidkannte, Sekrete hart und weiss– Tx: Wärme, Massage, Omega-3 (1500mg)

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Einteilung der MGD

• Grade 4: Drüsenausgänge zu, starke Gefässeinsprossungen, Drüsen ödematösund verwischt– Tx: Wärme, Massage, Omega-3 (1500mg),

Cyclosporin A

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Ablauf einer Behandlung

• 1. Vorreinigung– Augen schliessen und die

Lidhaut an Ober- und Unterlidern reinigen

• 2. Warme Kompressen– Talg besteht aus Fett. Je

wärmer Fett wird, desto dünnflüssiger ist es

– Augenmaske während 5 Minuten tragen

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Ablauf einer Behandlung

• 3. Massieren der Lider– Den dünnflüssigen Talg durch

sanfte Massage ausstreichen

– Mit sanften kreisenden Bewegungen die Ober- und Unterlider massieren

• 4. Reinigung mit Applikator– sanft auf der Lidkante von

aussen zur Nase hin streichen

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Case Management

• Eingangskontrolle und zeigen der Applikation, inklusive warmer Kompressen

• Behandlung 1x täglich während 4-6 Wochen

• Schlusskontrolle, allenfalls Reduktion der Behandlung und halbjährliche Kontrollen

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Resultate

• Verdickung der öligen Schicht(Olson M, Korb D, Greiner J 2003)

• Reduzierte Verdunstungsrate• Reduzierte Dry Eye Symptome• Reduziertes Rose Bengal Staining• BUT Zeit erhöht

(Goto E et al 2002)

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Herzlichen Dank

www.kontaktlinsenstudio.ch