Advanced Nursing Practice am Beispiel des … · Einberufung und Leitung des Wundmanagementforums...

Direktion des Pflegedienstes AKH - Medizinischer Universitätscampus Wien

Advanced Nursing Practice am Beispiel

des Wundmanagements im AKH Wien –

Medizinischer Universitätscampus

Vlastimil KOZON,

Norbert FORTNER

AKH, Direktion des Pflegedienstes –

Abteilung Organisationsentwicklung,

Universitätsklinik für Chirurgie –

Klin. Abteilung für Gefäßchirurgie

Linz, 7. April 2014


Ausgangssituation im Wundmanagement

vor dem Jahr 2006 herrschten im AKH Wien:

• intransparente Wundbehandlungsstrukturen

• obsolete und nicht evidenzbasierte Wundbehandlungen

• keine klare interprofessionelle Verfahrensregelung

zwischen Pflege und Medizin

• keine einheitliche Wunddokumentation

• die WundmanagerInnen wurden kaum fort- und

weitergebildet und haus weit nicht effektiv vernetzt.


Die häufigsten Wundarten und Pflegediagnosen bei

Menschen mit chronischen Wunden

Menschen mit chronischen Wunden

(Ulcus cruris, Dekubitus, DFS, PAVK Stadium IV,

posttraumatische und postoperative Wundheilungsstörungen)

haben neben den Wunden einen beeinträchtigten Hautzustand

weitere Pflegediagnosen:

beeinträchtigte Mobilität, Infektionsgefahr,

Schmerzen, Angst,

soziale Isolation und

Schlafstörungen.


Organisationsstruktur des Wundmanagements im AKH Wien

Damit die PatientInnen mit chronischen Wunden eine entsprechende

fachspezifische Pflege und phasengerechte Wundversorgung erhalten,

wurden in den letzten Jahren folgende Strukturen im AKH entwickelt.

2005: die ersten Bemühungen eine Vernetzung im Wundmanagementbereich

zu etablieren – Bildung eines multidisziplinären Wundmanagementforums.

2009: Beginn - Implementierung Expertenstandard „Pflege von Menschen

mit chronischen Wunden“

- Entwicklung einer interprofessionellen Verfahrensregelung (Pflege/Medizin)

- Entwicklung einer interprofessionellen Wunddokumentation.

- Fortbildungskonzept für Basisseminar „Wundmanagement“.

2013-2014:

Im Bereich des Pflegefachpersonals wurden folgende Funktionsstellen

geschaffen:

• Die/Der WundmanagementbeauftragteR (WMB),

• Die/Der BereichswundmanagerIn (BWM,

• WundmanagementkoordinatorIn (WMK).


LEITUNG:

PDR

BL

STL

Fachbildung:

§ 64 GuKG WDM-Weiterbildung

mind. 160 Std.

§ 64 GuKG WDM-Weiterbildung

mind. 160 Std.

§ 63 GuKG WM-Basisseminar

mind. 40 Std.

§ 63 GuKG WM-Fortbildung

mind. 8 Std./Jahr

Hierarchie des Wundmanagements im AKH Wien


Organisationsstruktur des Wundmanagements im AKH Wien

Das systematische Wundmanagement ist auf drei Ebenen geregelt:

WundmanagementkoordinatorIn (WMK) koordiniert die Anliegen

zwischen den BereichswundmanagerInnen, den

Wundmanagementbeauftragten, den klinischen Bereichen und der

Direktion des Pflegedienstes.

BereichswundmanagerIn (BWM) ist für die Vernetzung und

Zusammenführung der Wundmanagementbeauftragten innerhalb

eines klinischen Bereiches in Zusammenarbeit mit der/dem

Oberschwester/Oberpfleger und ggf. Planung der Fortbildungen

innerhalb eines Bereiches zuständig.

WundmanagementbeauftragteR (WMB) ist ein/e MitarbeiterIn des

Pflegeteams, die/der die Fortbildung „Basisseminar Wundmanagement“

gemäß § 63 GuKG absolviert hat und für die Pflege und Edukation von

PatientInnen mit chronischen Wunden auf der Station zuständig ist.


Funktion der/des WundmanagementkoordinatorIn

Hauptfunktionen und Aufgaben:

1. Steuerungsfunktion für die Koordination der Anliegen zwischen den

Verantwortlichen der unterschiedlichen Berufsgruppen (Medizin, Apotheke,

Einkauf, Rechtsabteilung), den klinischen Bereichen und der Direktion des

Pflegedienstes.

2. Einberufung und Leitung des Wundmanagementforums – dieses findet

zweimal jährlich statt und ist Treffpunkt aller BereichswundmanagerInnen

und/oder deren Vertretungen (max. 3 Stunden pro Treffen).

3. Informationsweitergabe an die DirektorIn des Pflegedienstes und an alle

klinischen Bereichsleitungen.

4. Koordination der Implementierung eines systematischen Wundmanagements

in den klinischen Bereichen – Prävalenzerhebung.

5. Initiierung von Projekten zur Qualitätsverbesserung im Bereich des

Wundmanagements.


Direktion des Pflegedienstes

WundmanagementkoordinatorIn (WMK)

Wundmanagementforum

Einkauf

Rechtsabteilung Klinische Bereiche - OSr. / OPfl.

BereichswundmanagerIn (BWM)

Apotheke

Medizin

Station WundmanagementbeauftragteR (WMB)

WundmanagementbeauftragteR (WMB)

WundmanagementbeauftragteR (WMB)

Station

Station

Organigramm des systematischen

Wundmanagements

im AKH Wien


Anforderungen an BereichswundmanagerInnen

EinE AngehörigeR des gehobenen Dienstes für

Gesundheits- und Krankenpflege mit folgenden

Hauptvoraussetzungen:

• WundmanagerIn mit absolvierter Weiterbildung im

Wundmanagement gemäß § 64 GuKG

• mindestens fünfjährige Berufserfahrung

(Kompetenzstufe 5 „Pflegeexpertin“ nach Benner) in

der direkten Pflege, davon möglichst 2 Jahre in der

Funktion einer/eines Wundmanagementbeauftragten

• ein Masterabschluss ist erwünscht.


Tätigkeiten der BereichswundmanagerInnen

Beratung der Wundmanagementbeauftragten in den klinischen

Bereichen:

• Unterstützung bei komplexen Fällen durch Fachexpertise

• Unterstützung bei der Übernahme der

Wundmanagementbeauftragten-Tätigkeit

• Mithilfe bei der Verwendung der Wunddokumentation.

Erstellung von Informationsmaterial für die

Wundmanagementbeauftragten-Tätigkeit.

Planung, Organisation und ggf. Durchführung von

bereichsspezifischen Fortbildungen für

Wundmanagementbeauftragte und MitarbeiterInnen

Aktive Mitarbeit in Arbeitsgruppen zur Weiterentwicklung des

systematischen Wundmanagements im AKH Wien.


Tätigkeiten der BereichswundmanagerIn:

Die/Der BereichswundmangerIn arbeitet prinzipiell auf ihrer/seiner Station

in der Funktion als WundmanagementbeauftragteR. Zusätzlich sind sie in

Zusammenarbeit mit der Bereichsleitung für die Vernetzung der

Wundmanagementbeauftragten innerhalb des klinischen Bereiches

ggf. die strategische Planung der notwendigen Fortbildungen innerhalb des

klinischen Bereiches zuständig.

Tätigkeiten der/des Wundmanagementbeauftragten: Die Tätigkeiten der/des Wundmanagementbeauftragten werden gemeinsam mit

der Stationsleitung im Delegationsverfahren anhand des Tätigkeitsprofils für

Wundmanagementbeauftragte zur Ergänzung der Stellenbeschreibung des

gehobenen Dienstes für Gesundheits- und Krankenpflege definiert. Die/Der

Wundmanagementbeauftragte nimmt an den bereichsinternen

Wundmanagementbeauftragtentreffen teil.

Die Formulare im AKH-Intranet:

„Wundmanagement_Tätigkeitsprofil“

„Wundmanagement_Zeitvereinbarung“

„Einschulung von BereichswundmanagerInnen für Oberschwestern/Oberpfleger“


Das Wundmanagementforum

Das Wundmanagementforum ist ein Kommunikationsnetzwerk für

BereichswundmanagerInnen und Wundmanagementbeauftragte.

Weiters wird der Informationsaustausch zwischen Apotheke, ÄrztInnen,

Einkauf, Rechtsabteilung und den MitarbeiterInnen der Direktion des

Pflegedienstes erleichtert.

Daraus resultieren gemeinsame strategische Planungen mit dem Ziel

einer hohen Qualität des systematischen Wundmanagements unter

Berücksichtigung der vorhandenen personellen Ressourcen.

Doppelgleisigkeiten können durch Erfahrungsaustausch zwischen den

klinischen Bereichen reduziert werden, höhere Leistungstransparenz

nach innen und außen ist dadurch möglich.

Kommunikationsnetzwerk für Kosten und Produktupdates


PFLEGELEITBILD Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien – Universitätscampus

WERTE - ZIELE - WEGE

(Auszug)

Gesundheits- und Krankenpflege ist eine eigenständige Profession,

die wir verantwortungsvoll ausüben.

Wir planen und koordinieren die individuelle

Pflege gemeinsam mit den Patientinnen

und Patienten in Kooperation mit dem

multiprofessionellen Team.


Aktuellste Entwicklungen in Richtung ANP

- In der Versorgungsstruktur der PatientInnen mit chronischen Wunden

sind in klar definierten Bereichen die speziell ausgebildeten und in der

klinischen Praxis tätigen BereichswundmanagerInnen (BWM) mit ANP

Kompetenzen im Einsatz.

- Damit die Funktion möglichst vollständig und auch mit der Kompetenz

„Forschung“, ausgeübt wird, wird die PflegeexpertIn von der/dem

WundmanagementkoordinatorIn (WMK) mit entsprechender akademischer

Bildung von der Direktion des Pflegedienstes unterstützt:

„ANP – Tandem“

- Die WundmanagementkoordinatorIn steuert die Vernetzung der

BereichswundmanagerInnen und koordiniert auch die Fortbildungen

(Wundmanagement-Basisseminar) der Wundmanagementbeauftragten

auf den klinischen Stationen.


- PatientInnen mit chronischen Wunden werden von

WundmanagerInnen betreut.

- Die interdisziplinäre Zusammenarbeit vor allem mit den ÄrztInnen

ist vielfach sehr gut, sodass die (Empfehlungen) fachlichen

Expertisen der WundmanagerInnen angenommen werden.

- Die spezielle medizinische Diagnostik und die Verordnung der

Lokaltherapeutika erfolgt durch die ÄrztInnen.

- Die Maßnahmenplanung und die Überprüfung der gesamten

Maßnahmen erfolgt im Konsens mit den WundmanagerInnen.

- Stationsübergreifende Konsiliartätigkeiten der WundmanagerInnen

Aktuellste Entwicklungen in Richtung ANP


Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege

FH Osnabrück, wissenschaftliche Leitung:

Prof. Dr. Doris Schiemann / Prof. Dr. Andreas Büscher

1. Dekubitusprophylaxe in der Pflege (2000, 2010)

2. Entlassungsmanagement in der Pflege (2002, 2009)

3. Schmerzmanagement in der Pflege (2005, 2011)

4. Sturzprophylaxe in der Pflege (2006, 2013)

5. Förderung der Harnkontinenz in der Pflege (2007)

6. Pflege von Menschen mit chronischen Wunden (2009)

7. Ernährungsmanagement zur Sicherstellung und

Förderung der oralen Ernährung in der Pflege (2010)

8. Förderung der physiologischen Geburt (2013) (ES Hebammenwesen)

www.dnqp.de

Expertenstandards in der Pflege


Nachhaltige Implementierung des Expertenstandards

Für die Implementierung des Expertenstandards

„Pflege von Menschen mit chronischen Wunden“ (DNQP)

werden folgende Schritte durchgeführt:

1. Prävalenzmessung der PatientInnen mit chronischen

Wunden und daraus folgend Auswahl der Stationen;

2. Fortbildungsbedarfserhebung für Personal und

Durchführung der Fortbildungen;

3. Gestaltung einer interprofessionellen Verfahrensregelung

(Pflege und Medizin) und Entwicklung einer

interprofessionellen Wunddokumentation;

4. abschließende patientInnen- und pflegepersonalbezogene

Auditdatenerhebung und Überreichung eines Zertifikats.


Implementierung des Expertenstandards „Pflege von

Menschen mit chronischen Wunden“ im AKH Wien

WUNDMANAGEMENT-zertifizierte Stationen:

Station/Klinik Zertifikat gültig

ab - bis

Überreichung am

Station 18K Klinische Abteilung für Infektionen und Tropenmedizin

Universitätsklinik für Innere Medizin I

1.7.2012-30.6.2015

13. März 2013

Station 19K Klinische Abteilung für Angiologie

Universitätsklinik für Innere Medizin II

1.7.2012-30.6.2015

11. März 2013

Station 19E Klinische Abteilung für Unfallchirurgie

Universitätsklinik für Unfallchirurgie

1.7.2012-30.6.2015

11. März 2013

Station 20B Klinische Abteilung für Gefäßchirurgie

Universitätsklinik für Chirurgie

1.10.2013-30.9.2016

3. Dezember 2013

Station 17J Klinische Abteilung für Immunodermatologie und infektiöse

Hautkrankheiten

Universitätsklinik für Dermatologie

1.3.2014-28.2.2017

1. April 2014

Diese auditierte klinische Abteilungen haben ein höheres Ergebnis als 76,08% erreicht.

Aktuell: Wundmanagementprojekt an der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde 2013-2014

durch

1. objektive Erfassung der Wundsituation

unserer PatientInnen

2. klare Festlegung des Pflege- und

Behandlungsplanes

3. Koordinierung der interprofessionellen

Verfahrensregelung

4. Durchführung der phasengerechten

Wundversorgung

5. Beratung und Schulung unserer

PatientInnen

6. Überprüfung der gesamten Maßnahmen

Wundmanagement-Zertifikat


Kozon V., Schneeweiss S. (2014): Organisationsstruktur –

Wundmanagement im Allgemeinen Krankenhaus der Stadt Wien −

Medizinischer Universitätscampus. Direktion des Pflegedienstes – POE,

Wien.

Kozon V. Fortner N. (2013): Nachhaltige Implementierung des

Expertenstandards Pflege von Menschen mit chronischen Wunden im

AKH Wien. Projektbericht, Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien −

Medizinischer Universitätscampus Direktion des Pflegedienstes – POE,

Wien.

Referenzen und Schlusswort

[email protected] [email protected]

Professionalisierung und Spezialisierung

des Pflegeberufes durch Wundmanagement

Pflege-Management AWARD 2014

www.businesscircle.at/rueckblicke/pflege-management-forum/award

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