All Copyrights by P.-A. Oster ® LERNFELD 4 Grundinstrumentarium und Präparationsinstrumente.

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LERNFELD 4LERNFELD 4

Grundinstrumentarium Grundinstrumentarium und und

PräparationsinstrumentePräparationsinstrumente


GrundinstrumentariumGrundinstrumentariumDazu gehört in erster Linie das UntersuchungsinstrumentariumUntersuchungsinstrumentarium


Die Parodontalsonde nach WHO:Die Parodontalsonde nach WHO:

Kugel mit 0,5 mm ø

1. Markierung bei 2 mm2. Markierung bei 3 mm3. Markierung bei 6 mm


GrundinstrumentariumGrundinstrumentariumDappen- und Kappengläser:zur Aufbewahrung von

•H2O2

•Chlorhexidindigluconat

•Vaseline

•Alkohole


GrundinstrumentariumGrundinstrumentariumWatterollen: Zum relativen Trockenlegen der Mundhöhle

relative relative TrockenlegungTrockenlegung


Gegensatz zur relativen Trockenlegung ist die absolute Trockenlegung mit Kofferdam:

<<Das ist eine absolute Trockenlegungabsolute Trockenlegung !!!

Das ist keinekeine absolute Trockenlegung !!!


GrundinstrumentariumGrundinstrumentariumDas Tray-SystemDas Tray-System::

•Basis-Trays: mit Spiegel, Sonden, Pinzetten

•Set-Trays: mit Instrumenten für einen bestimmten Arbeitsablauf

•Sammeltrays: mit gleichartigen Instrumenten für gleichartige Behandlungsabläufe

(z.B.: Zangen, usw.)


Präparationsinstrumente:Präparationsinstrumente:Definitionen:

Präparation: ist die Abtragung von Zahnhartsubstanz als vorbereitende Maßnahme für das Füllen einer Kavität oder die Aufnahme von Kronen, Brücken oder Prothesen.

Kavität:( abgeleitet von Cavum = die Höhle)

ist die präparierte Hohlform zur Aufnahme einer Füllung und Abstützung von Zahnersatz.


Restauration: Wiederherstellung;

Sammelbezeichnung für Füllungen, Kronen und Brücken

Präparationsinstrumente:• Handinstrumente

• rotierende Instrumente

• oszillierende (schwingende) Instrumente

• Laser

• Pulverstrahlgeräte


Handinstrumente:Gingivalrandschräger:

An der Arbeitsfläche entweder diamantiertes oder aus Hartmetall bestehendes Handinstrument zum Abschrägen der Kavitätenwände im Schmelzbereich.


Excavator:excavare = aushöhlen

Scharfes, löffelartiges Handinstrument zum Aushöhlen und Auskratzen einer Kavität im Dentin.

Wird heute noch eingesetzt bei ängstlichen Kindern und bei der Verwendung von Carisolv.


Carisolv ™

"chemische Kariesentfernung", Gemisch aus Natriumhypochlorit und verschiedenen Aminosäuren zur "bohrerfreien" Kariesentfernung.

Es besteht aus zwei Komponenten, die erst kurz vor der Behandlung vermischt werden.

Am erkrankten Zahn wirkt das Prinzip der Chloridierung der Kollagenmoleküle durch das Hypochlorit;

die beigefügten Aminosäuren bewirken, dass nur kariös verändertes, denaturiertes Kollagen aufgelöst werden soll.



Präparationsinstrumente -Präparationsinstrumente -rotierende Instrumenterotierende Instrumente


Präparationsinstrumente:Handinstrumente• rotierende Instrumente• oszillierende (schwingende) Instrumente• Laser• Pulverstrahlgeräte

Die Unterteilung der Präparationsinstrumente:


Zunächst beleuchten wir die AntriebssystemeAntriebssysteme für die rotierenden Instrumente:

Wir unterscheiden zwei verschiedene Antriebssysteme:

1.) die Turbinedie Turbine

2.) elektrische Mikromotorenelektrische MikromotorenDer wesentliche Unterschied ist:die Turbine wird mit DruckluftDruckluft angetrieben,die Mikromotoren werden mit StromStrom (12 oder 24 Volt) angetrieben.


Die TurbineDie Turbine::angetrieben durch Druckluft, ca. 5-7 barangetrieben durch Druckluft, ca. 5-7 bar

Zur besseren Sicht sollte ein Lichtleiter integriert sein!

Schaufelrad

Kupplung


Die Durchflussmenge an Wasser soll 50 ml/min nicht unterschreiten!

Die Turbine sollte mindestens 3 Düsen für die Wasserkühlung haben!!

Gemessen wird diese Menge mit dem 'Alginatbecher', in dem ihr 1 Minute das Turbinenwasser einfließen lasst.


Die Drehzahlen der Turbinen ohne Belastung liegen bei ca. 400 000 min400 000 min-1-1 (= Umdrehungen pro Minute)

Beim Präparieren sinkt die Drehzahl je nach Anpressdruck des Bohrers auf den Zahn auf unter 200 000 min200 000 min-1-1

Spannfutter für den FG-Schaft des Diamantbohrers


Die Hand- und WinkelstückeHand- und Winkelstücke werden auf die Motoren aufgesetzt, um die Drehbewegung auf die Bohrer zu übertragen!

Die Drehzahl des Mikromotors beträgt ca. 20 000 min20 000 min-1-1


Im Innern des Winkelstücks werden die Drehzahlen des Mikromotors• untersetzt (30:1 bis 2:1) = grüner Ring

(20 000 : 30 = 666 min-1)• unveränderte Drehzahl = blauer Ring

• übersetzt 1:3 bis 1:5) = roter Ring(20 000 X 3 = 60 000 min-1)


Diese Über- oder Untersetzung geschieht durch die verschiedene Zahl der Zähne der ZahnräderZahnräder, wie beim Fahrrad !!

Die dickeren Bohrerschäfte rasten im Bohrerkopf ein.


Das rote Winkelstückrote Winkelstück wird mit FG-Schäften bestückt.

Vorteil der roten Winkelstücke ist, dass die Drehzahl konstant gehalten werden kann!Die Drehzahl fällt unter BelastungDrehzahl fällt unter Belastung durch die Durchzugskraft des Motors nichtnicht ab!


Die blauenblauen und die rotenroten Winkelstücke müssen zur Kühlung der Zahnhartsubstanzen wasserzuführende Leitungen besitzen, damit die entstehende Reibungshitze nicht die Pulpa schädigt!

Wasserspraydüsen


Rotierende Instrumente:Rotierende Instrumente:Wir unterscheiden:• Instrumente zum Bohren und FräsenInstrumente zum Bohren und Fräsen

aus Werkzeugstahl, rostfreiem Stahl und Hartmetall

• Instrumente zum SchleifenInstrumente zum Schleifenmit Diamantenbeschichtung,

Siliziumkarbid~ oder Edelkorundbelag

Korund = sehr hartes Tonerde-Mineral, das zu 90–95% aus Aluminiumoxid besteht.Korrunde sind u. a. Saphir, Rubin, Schmirgel.


• • Instrumente zum Bohren und FräsenInstrumente zum Bohren und Fräsensind Instrumente mit geometrisch bestimmten SchneidenSchneiden


Man unterscheidet:• gerade verzahnt• gewunden verzahnt• Verzahnung mit Querhieb• Kreuzverzahnung• und die Finiererverzahnung


Weitere Unterscheidungen sind die Größen:


• • Instrumente zum SchleifenInstrumente zum Schleifenmit Diamantenbeschichtung,

Siliziumkarbid~ oder Edelkorrundbelag


Die ISO-Normung der FG-Schäfte:

Farbring


Die FG-Schäfte haben verschiedenfarbige Ringe, um schnell die verschiedenen Körnungen zu finden:


Für die verschiedenen Kavitäten und Präparationsformen gibt es die verschieden geformten Instrumentenköpfe.


Einspannen der Instrumente:

• stets ohne Gewalt einspannen

• Instrumente bis zum Anschlag einspannen

• Immer in Achsrichtung einführen

Instrumentenkontrolle:

Entweder mit einer starken Lupe oder mit der 'Fingernagelprobe''Fingernagelprobe' !


Zu den rotierenden Instrumenten gehören auch die verschiedenen Arten der PoliererPolierer:

Unter PolierenPolieren versteht das Glätten und Einebnen von Materialoberflächen.

• Elastische Polierer, die Schleifmittel enthalten,• Poliermittelträger, Scheiben oder kleine Bürsten


Gut polierte Oberflächenpolierte Oberflächen bieten Schutz vor Korrosion und Ablagerungen, wie Plaque und Zahnstein.Die Oberflächen werden durch die Politur 'veredelt''veredelt' und die Oberflächengüte gesteigert!



Oszillierende Geräte, Oszillierende Geräte, Laser, Pulverstrahl-Laser, Pulverstrahl-

gerätegeräte


Oszillierende Antriebe für InstrumenteOszillierende Antriebe für InstrumenteAls Antrieb für oszillierende Instrumente werden

verwendet:

• • spezielle Winkelstückespezielle Winkelstückedabei werden die Drehbewegungen des Mikromotors in eine Hubbewegung im hörbaren Schallbereich umgewandelt

•• luftgetriebene Handstückeluftgetriebene Handstückedie auf die Turbinenkupplung aufgesteckt werden seitlich schwingen

•• ultraschallbetriebene Instrumenteultraschallbetriebene Instrumenteähnlich den Zahnsteinentfernungsgeräten werden über Lamellen im Ultraschallbereich Schwingungen erzeugt.


• • spezielle Winkelstückespezielle Winkelstücke

bei denen die diamantierten Aufsätze mit der Auf- und Abbewegung zum Kronenaufschlitzen ausgenützt werden können.

Oder um Zähne zu separieren, wobei nur eine Fläche des Aufsatzes diamantiert ist, um die Nachbarzähne zu schützen.


• • luftgetriebene Handstückeluftgetriebene Handstückediese Präparationstechnik wird auch als sonoabrasive Präparationsonoabrasive Präparation bezeichnet.(sonus = der Ton)

Über die Druckluft aus der Turbinenkupplung werden in speziellen Handstücken im hörbaren Schallbereich Schwingungen (hin und her) erzeugt.


Hauptanwendungsgebiet der sonoabrasiven Präparationstechnik ist bei der Verwendung von KeramikinsertsKeramikinserts


•• ultraschallbetriebene Instrumenteultraschallbetriebene InstrumenteDiese Instrumente funktionieren genauso wie die Zahnstein-Entfernungsgeräte.Über Lamellen im HandstückLamellen im Handstück wird Ultraschall erzeugt und auf die entsprechenden diamantierten Aufsätze übertragen!

Der Anwendungsbereich liegt im Bereich der minimalinvasiven Kavitätenpräparation. (z.B. kleine Comp-Füllungen)


Laser Laser •Die Laserpräparation der Zahnhartsubstanzen spielt keine Rolle.•Die Abtragung von Schmelz und Dentin ist wenig effektiv und zeitaufwändig.• Beim Auftreffen von Laserstrahlen kommt es zur Absprengung von Schmelzanteilen, sodass konventionell nachpräpariert werden muss.• Gezielte, geometrische definierte Kavitätenpräparation ist nicht möglich.


PulverstrahlgerätePulverstrahlgeräte•Es gibt externe Pulverstrahlgeräte oder bestimmte Handstücke, die auf die Turbinekupplung aufgesteckt werden.

•Die Pulverstrahlgeräte werden mit Druckluft angetrieben, die die Quarzpartikel und Wasser durch eine Düse auf den Zahn strahlen.

•Der Anwendungsbereich liegt vor allem in der Entfernung von Zahnverfärbungen. Für Kariesdefekte sind diese Geräte nicht zu gebrauchen!

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