Allgemeine und spezielle Pathologie -...

Allgemeine und spezielle Pathologie

Herausgegeben von Ursus-Nikolaus Riede Martin Werner Hans-Eckart Schäfer

5, komplett überarbeitete Auflage

1720 Abbildungen 168 Tabellen

In haltsverzeichnis XI//

I

1.1

I 2

1.3

14

t

? I

22

23

Leben - Krankheit - Tod L. Füzesi, H.-J. Radzun, U.-N. Riede

Krankheit 2

Ätiologie 2

Kausale Pathogenese 2 Formale Pathogenese 2

Krankheitsverlauf 3

Tod 3

Todeszeichen 4 Autopsie 4

Statistische Kriterien 5

7.3

7.3.1

1.3.2

7.3.3

1.3.4

1.3.5

1.3.6

1.3.7

1

Pathologie 5

Routinediagnostik 6 Schnellschnittdiagnostik 6

Zytodiagnostik 6

Elektronenmikroskopie 7 Histochemie 7 lmmunhistochemie 7

Molekularpathologie 8

Störungen der zellulären und extrazellulären Organisation U.-N. Riede, N. Freudenberg, R. Rohrbach, H.-E. Schaefer

Zellpathologie 12

Zellkern 12 DNA-Reparatur 12 Kernzytologie 14

RER 17 Mengenveränderung 17 Formveränderung 1 7 Zisterneneinschluss 17 Onkofetale Läsion 17 SER 17 Mengenveränderung 17 Formveränderung 29

Golgi-Apparat 19 Mitochondrien 19 Mengenveränderung 19 Megamitochondrien 20 Mitochondrienschwellung 20 Mitochondriale DNA 20 Cristaeläsionen 20 Mitochondrieneinschluss 22 Mitochondriale Antikörper 22 Mitochondrialer Apoptoseweg 22 Mitochondriopathien 22 Peroxisornen 23 Peroxisomale Krankheiten 23

Lysosomen 24 Lysosomale Krankheiten 26

Zytornernbran, Rezeptoren 28 Ionenkanäle 28 Nexus 28 Rezeptoren 29 Zytoskelett 30 Mikrotubli 30 Mikrofilamente 31 Intermediärfilamente 32 Adhäsionsrnoleküle 34 Selektine 34 Cadherine 34 Integrine 35

Bindegewebepathologie 36

Kollagen 36 Biogenesestörung 37 Kollagenolyse 41 Mikrofibrillen 44 Marfan-Syndrom 44 Amyloidosen 45

Elastin 50 Biogenesestörung 50 Elactinolyse 52 Einlagerungen 53 Proteoglykane 53 Biogenesestörung 54 Proteoglykanolyse 56

11

V Inhaltsverzeichnis

Störungen des Stoffwechsels U.-N. Riede, L . Bianchi, H.-E. Schaefer

Anorganische Stoffe 62

Sauerstoff 62 Akute allgemeine Hypoxidosen 62 Akute lokale Hypoxidose 63 Chronische Hypoxidose 63

Calcium 65 Hypokalzämie 65 Hyperkalzämie 66 Eisen 66 Eisenmangel 67 Eisenüberschuss 67 Kupfer 68 Kupfermangel 68 Kupferüberschuss 70 Elektrolyte 70

Organische Stoffe 71

Kohlenhydrate 71 Glykogenosen 71 Kohlenhydratmalresorption 74 Gluconeogenesestörungen 74 Kohlenhydratdysutilisation 74 Lipide 77 Malassimilationssyndrome 79 Fettdysutilisation 80 Adipositas 80 Hypolipoproteinämien 82 Hyperlipoproteinämien 83 Sphingolipidosen 86

61

Proteine 90 Defektproteinämien 90 Aminoazidopathien 90

Harnstoffzyklusstörungen 97 Nukleotide 97 Hyperurikämie 97

Pigmente 99

Exogene Pigmente 99

Hämatogene Pigmente 100 Porphyrien 100 Hämoglobinabbaupigmente 101 Bilirubinopathien 105 Indirekte Hyperbilirubinämie 105 Direkte Hyperbilirubinämie 107 Tyrosinogene Pigmente 112 Hautmelanin 112 Neuromelanin 114 Nonmelanine 115

Lipogene Pigmente 115

Störungen der Reizbeantwortung U.-N. Riede

Subletale Zellschädigung 118

Anabole Adaptation 118 Hypertrophie 118 Hyperplasie 1 19 Katabole Adaptation 120 Atrophie 120

117

Letale Zellschädigung 124

Programmierter Zelltod 124 Akzidenteller Zelltod 126 Nekrose 127 Fokale Zytoplasmanekrose 127 Koagulationsnekrose 128 Kolliquationsnekrose 130 Schrumpfnelwose 131

Inhaltsverzeichnis xv

5

Autolyse 732 Alimentäre Läsion 143 Heterotope Cewebeverkalkung 133 a-Amanitin-Vergiftung 744

Alkoholkrankheit 144 Dystrophische Verkalkung 733 Dysvitaminosen 146 Metastatische Verkalkung 735

Chemische Zellschädigung 136 Physikalische Zellschädigung 146

Thermische Läsion 746 Hitzeschäden 147 Kälteschäden 148

Medikamentöse Läsion 737 Medikamentöse Blutzellschäden 137 Medikamentöse Hautschäden 138 Medikamentose Leberschäden 139 Elektrische Läsion 149 Medikamentöse Nierenschäden 739 Aktinische Läsion 750 Medikamentöse Lungenschäden 140 Elektromagnetische Strahlen 150 Medikamentöse Nervenschäden 141 Korpuskuläre Strahlen 751 Peristatische Läsion 741 Kohlenmonoxidintoxilation 141 Bleiintoxikation 747 Insektizidintoxikation Typ DDT 142 Asliestose 143

Störungen der Individualitätswahrung H.-H. Peter, Riede

Protektive lmmunreaktionen 158

Antigene 160

Lymphatische Organe 163 Humorale Immunität 765 Antikörper 165 Antikörper-Reaktionen 168 Komplementsystem 170

Zelluläre Immunität 172 TCR-Repertoire 772 T-Zell-Subpopulationen 172

NK-Zellen 775

Pathogene lmmunreaktionen 176

Überempfindlichkeits- reaktionen 776 Typ-I-Reaktion 776 Typ-11-Reaktion 779 Typ-III-Reaktion 780 Typ-IV-Reaktion 181 Transplantatpathologie 782 Abstoßungsmechanismen 183 Zeitliche Abstoßungsformen 783 Graft-versus-Host-Reaktion 185 Autoimmunkrankheiten 185 Systemicche Autoimmunopathien 187 Lokale Autoimmunopathien (AIP) 193

immundefektsyndrome 193 Primäre B-Zell-Defekte 794 Primäre T-Zell-Defekte 195 Primäre B-/T-Zell-Defekte 196 Sekundäre Immundefekte 196

Entzündungspathologie 198

Exsudative Entzündungsreaktion 201 Mikrozirkulationsstörung 207 Permeabilitätsstörung 202 Leukozyten(-trans-)migration 204 Entzündungszellen 206 Entzündungsmediatoren 207

Akute Entzündungen 270 Seröse Entzündungen 277 Serös-schleimige Entzündung 212 Fibrinöse Entzündungen 213 Eitrige Entzündungen 214 Hämorrhagische Entzündungen 217 Sonderformen 217 Entzündungsfolgen 279

Chronische Entzündungen 221 Chron. nichteitrige Entzündung 222 Chron. granulierende Entzündung 223 Granulomatöse Entzündungen 225

157

Inhaltsverzeichnis

Erregerpathologie 235

Virale Läsionen 236 Poxviridae 237 Herpesviridae 237 Hepadnaviridae 241 Adenoviridae 241 Papovaviridae 242 Parvoviridae 243 Reoviridae 243 Togaviridae 243 Flaviviridae 244 Orthomyxoviridae 244 Paramyxoviridae 245 Rhabdoviridae 246 Arenaviridae 247 Retroviridae 247 Picornaviridae 250 Subvirale Erreger 250

Bakterielle Läsionen 250 Treponema pallidum 253 Neisseriaceae 253 Enterobacteriaceae 254 Rickettsien 254 Chlamydien 255 Mycoplasma pneumoniae 256 Staphylokokken 256 Streptokokken 257 Bacillus anthracis 258 Clostridien 259 Listeria monocytogenes 259 Corynebacterium diphtheriae 260 Actinomyces israelii 260 Tuberkelbakterien 262 Mycobacterium leprae 267

Mykotische Läsion 262 Hautmykosen 263 Subkutan- und Schleimhautmykosen 264 Organ- und Systemmykosen 264 Hefepilze 264 Schimmelpilze 265 Dimorphe Pilze 266

Protozoische Läsion 267 Zoomastigophora 267 Lobosa 270 Sporozoa 270 Mykoide Parasiten 272 Helminthotische Läsion 273 Schistosomen 273 Taenia saginata 274 Taenia solium 274 Taenia echinococcus 275 Enterobius vermicularis 276 Wuchereria bancrofti 276 Trichinella spiralis 276

Störungen der Vererbung und Entwicklung Hj. Müller, 6. Christ, H. Müntefering, U.-N. Riede

2 79

Erbkrankheiten 280

Chrornosomenaberrationen 282 Numerische Aberrationen 283 Strukturelle Defekte 285 Gonosomenaberrationen 289 Chromosomale Fragilitätssyndrome 290 Monogene Erbkrankheiten 292 Autosomal dominanter Erbgang 293 Autosomal rezessiver Erbgang 295 X-gonosomal rezessiver Erbgang 296 X-gonosomal dominanter Erbgang 297 Mitochondriale Erbkrankheiten 297

Multifaktorielle Erbleiden 298

Feh I bi Id u n g en 299

Teratologie 300 Morphogenetische Klassifikation 302 Ätiologische Klassifikation 304 Ontogenetische Klassifikation 304 Allgemeine Ätiologie 305

Kausale Pathogenese 306 Proliferation 306 Zelltodprogramm 370 Determination/Differenzierung 311 Zellmigration 314 Zell-Zell-Interaktionen 375 Musterbildung 325 Fusion 316

Inhaltsverzeichnis xvll

Cametopathien 327 Blastopathien 327 Doppelfehlbildungen (DFB) 327 Plazenta bei DFB 318 Feto-fetale Transfusion 319 Embryopathien 319 Embryopathia actinica 329 Embryopathia rubeolosa 320 Thalidomid-Embryopathie 320 Embryopathia alcoholica 322 Amnionruptursequenz 322 Teratogenese - Tumorigenese 322 Multifaktorielle Fehlbildungen 323

Fetopathien 323 Fetopathia cytomegalica 324 Fetopathia parvoviralis 324 Fetopathia listerica 324 Lues connata 325 Fetopathia toxoplasmotica 326 Fetopathia diabetica 327 Morbus haemolyticus neonatorum 327

Störungen des Zellwachstums U.-N. Riede, A. Walch, O.D. Wiestler

Regeneration 330

Physiologische Regeneration 332

Reparative Regeneration 332 Vollständige Regeneration 332 Unvollständige Regeneration 333

Metaplasie 336 Heterotopie 337

Autonomes Wachstum (Tumorpathologie) 338

Tumorepiderniologie 340 Kausale Turnorigenese 343 Onkogene 345 Tumorsuppressorgene 350 Suszeptibilitätsgene 352 Chemische Tumorigenese 353 Virale Tumorigenese 356 Physikalische Tumorigenese 358 Tumorimmunität 358

329

Formale Tumorigenese 362 Tumorentwicklungsstadien 361 Zellkernveränderungen 362 Zellveränderungen 364 Tumorwachstum 365 Tumordurchblutung 366 Tumorausbreitung 366 Metastasierung 367 Tumorrezidiv 372 TumorrückbiIdung 372 Turnorklassifizierung 372 Nichtepitheliale Tumoren 373 Gutartige epitheliale Tumoren 374 Maligne epitheliale Tumoren 376 Dysontogenetische Tumoren 380 Turnorkomplikationen 382 Lokale Komplikationen 382 Systemische Komplikationen 382 Tumordiagnostik 384

Störungen des Stofftransports 385

U.-N. Riede, H.-E. Schoefer, E. Kaiserling, M. Werner

Generalisierte Kreislaufstörungen 386

Arterielle Hypertonie 387 Essenzielle Hypertonie 388 Renale Hypertonie 388 Endokrine Hypertonie 389 Kardiovaskuläre Hypertonie 389 Neurogene Hypertonie 390 Folgekrankheiten 390

Pulmonale Hypertonie 391 Primäre pulmonale Hypertonie 392 Sekundäre pulmonale Hypertonie 392 Folgekrankheiten 392 Portale Hypertonie 392 Kreislaufschock 392 Pathogenetische Schockformen 392 Hämodynamische Schockformen 393 Folgekrankheiten 394

xvlll Inhaltsverzeichnis

9

Blutungen 396 Rhexisblutungen 398 Diapedeseblutungen 399 Hämorrhagische Diathesen 399

Lokalisierte Kreislaufstörungen 404

Thrombose 405 Thrombusformen 406 Thromboseformen 407 Folgekrankheiten 408 Embolie 409 Venöse Thrombembolie 470 Arterielle Thrombembolie 472 Fettembolie 411 Cholesterinembolie 412 Luftembolie 422 Fruchtwasserembolie 473

Kardiovas ku Iäres System U.-N. Riede, H. DrexIer, Ch. Ihling, E. Kaiserling, H. Müntefering

Arterien 422

Metabolische Läsionen 422 Arteriosklerose 422 Gefäßwandfibrosen 431 Mukoid-zystische Medianekrose 432 Aneurysma 433 Entzündliche Läsionen 437 Nekrotisierende Arteriitis 437 Riesenzellarteriitis 441 Proliferierende Arteriitis 443 Funktionelle Läsionen 445 Neoplastische Läsionen 445

Venen 445

Metabolische Läsionen 446

Entzündliche Läsionen 447 Neoplastische Läsionen 447

Lymphgefäße 447

Ontogenetische Läsionen 448 Entzündliche Läsionen 449 Neoplastische Läsionen 449

Arterielle Zirkulationsstörungen 473 Absolute anhaltende Ischämie 473 Absolute temporäre Ischämie 474 Relative Ischämie 475 Venöse Zirkulationsstörungen 475 Venöse Stauung 476 Hämorrhagischer Infarkt 476

Ödeme 416

Hydrostatische Ödeme 477 Onkotische Ödeme 477 Vaskuläre Ödeme 478 Lymphödeme 478

42

Gefäßneubildungen 450

Neoplastische Läsionen 450 Hämangiome 450 Lymphangiom 457 Glomustumor 457 Hämangioperizytom 452 Hämangioendotheliom 452 Kaposi-Sarkom 452 Angiosarkom 454 Intimasarkom 455

Herzfehlbildungen 455

Ontogenetische Läsionen 455 Vorhofseptumdefekte 457 Ventrikelseptumdefekte 459 Offener Ductus arteriosus Botalli 460 Transposition der großen Gefäße 460 Aortenisthmusstenose 461 Proximale Aorten- und

Pulmonalstenose 462 Fallot-Tetralogie 463

Herzleistungsstörungen 464

Überlastungshypertrophie 464 Herzinsuffizienz 466 Koronare Herzkrankheit 468 Koronarstenosen 469 Herzinfarkt 471

Inhaltsverzeichnis XIX

Endokard 476

Metabolische Läsionen 476 Entzündliche Läsionen 477 Infektiöse Endokarditis 478 Nichtinfektiöse Endokarditis 480

Funktionelle Läsionen 483 Neoplastische Läsionen 483

Myokard 484

Metabolische Läsionen 485 Primäre Kardiomyopathie 485 Sekundäre Kardiomyopathie 486 Entzündliche Läsionen 487 Neoplastische Läsionen 493

Perikard 494

Zirkulatorische Läsionen 494 Entzündliche Läsionen 494 Akute Perikarditis 495 Kollagenosenperikarditis 496 Allergisch-hyperergische Perikarditis 496 Urämische Perikarditis 496 Chronische Perikarditis 497 Neoplastische Läsionen 497

Hämatopoetisches und lymphatisches System 499

H.-E. Schaefer, H.K. Müller-Hermelink, T. Rüdiger, A. Marx, E.W. Herbst, U.-N. Riede

Hämatopoese 500

Stammzellläsionen 503

Hereditäre Zytopenien 504 Multilineäre Defekte 504 Unilineäre Defekte 505

Erworbene Zytopenien 506 Erworbene Panzytopenie 506 Erworbene Neutropenie 506 Erworbene Thrombopenie 507 Erworbene Anämien 509 Hereditäre Dysfunktionen 517 Hereditäre Anämien 517 Hereditäre Neutrophilendefekte 522 Hereditäre Thrombozytendefekte 524 Neoplastische Läsionen 525 Akute myeloische Leukämien 526 Chronische myeloproliferative

Myelodysplastische Syndrome 538 MDS-CMPD-Läsionen 542

Erkrankungen 532

Milz 543

Ontogenetische Läsionen 543 Zirkulatorische Läsionen 543

Entzündliche Läsionen 545

70.2.4

10.2.5

10.2.6

70.2.7

10.3

10.3.1

10.3.2

10.3.3

10.4

10.4.1

10.4.2

70.4.3

Metabolische Läsionen 546 Funktionelle Läsionen 546

Tumorartige Läsionen 547 Neoplastische Läsionen 547

Lymphknoten 548

Entzündliche Läsionen 548 Reaktive Hyperplasie/ Lymphadenitis 548 Lymphadenitis 550 Tumorartige Läsionen 553

Neoplastische Läsionen 554 Hodgkin-Lymphome 555 Non-Hodgkin-Lymphome 558 Histiozytische/Dendritische

Zell-Proliferationen 567 Mastozytische Proliferationen 569

Thymus 570

Ontogenetische Läsionen 570 Entzündliche Läsionen 571 Tumorartige Läsionen 571

10.4.4 Neoplastische Läsionen 571 Thymome 571 Seltene Tumoren 574

xx Inhaltsverzeichnis

17 Respiratorisches System U.-N. Riede, U. Costabel

Nase und Nasennebenhöhlen 576

Entzündliche Läsionen 576 Akute Rhinitis 576 Chronische Rhinitis 576 Granulomatöse Rhinitis 578 Sinusitis (paranasalis) 579 Tumorartige Läsionen 579

Neoplastische Läsionen 580 Gutartige Tumoren 580 Bösartige Tumoren 581

Rachen 582

Ontogenetische Läsionen 582

Entzündliche Läsionen 583 Akute Tonsillitis 583 Chronische Tonsillitis 584 Nekrotisierende Tonsillitis 584

Neoplastische Läsionen 585

Kehlkopf 587

Entzündliche Läsionen 588 Larynxödeme 588 Akute Laryngitis 588 Chronisch unspezifische Laryngitis 588 Laryngitis tuberculosa 589

Neoplastische Läsionen 589 Larynxpapillome 589 Larynxkarzinom 590

Trac heo b ronc h ia 1s y stem 592


Metabolische Läsionen 592 Bronchusstenosen 592 Bronchiektasen 593

Entzündliche Läsionen 595 Akute Tracheobronchitis 595 Akute Bronchitis 596 Chronische Bronchitis 596 Bronchiolitis 597 Asthma bronchiale 599


575

Lunge 600

Zirkulatorische Läsionen 601 Pulmonale Hypertonie 601 Lungenödem 602 Lungenembolie 605 Lungeninfarkt 605 Metabolische Läsionen 606 Alveolarproteinose 606 Atelektasen 606 Emphyseme 607 Emphysematöse Läsionen 610 Entzündliche Läsionen 61 1 Pneumonien 611 Lungentuberkulose 622 Sarkoidose 628 Staublungenkrankheiten 628 interstitielle Lungenfibrose 632

Neoplastische Läsionen 636 Gutartige Tumoren 636 Bronchialkarzinome 636 Bronchuskarzinoid 640 Metastasen 641

Brustfell 642

Funktionelle Läsionen 642 Pneumothorax 642 Hydrothorax 642 Hämatoserothorax 643 Chylothorax 643 Entzündliche Läsionen 643 Pleuritis sicca 643 Pleuritis exsudativa 644 Neoplastische Läsionen 644 Lokalisierter fibröser Pleuratumor 644 Malignes Pleuramesotheliom 644 Metastasen 647

.2

.3

.4

.5

.6

1

1.3

?.4

1

3. 1

1.2

1.3

3.4

3.5

rl

1

42

Digestorisches System A. von Herbay, C. R. Krekeler, U.-N. Riede

Mundhöhle 651

Ontogenetische Läsionen 651 Gesichts-/Mundhöhlen-

Zungenfehlbildungen 651 Schleimhautanomalien 652 Gesichtsfehlbildungen 652 Halszysten und Halsfisteln 652


Metabolische Läsionen 654 Tumorartige Läsionen 654

Präkanzeröse Läsionen 655


spalten 651

Ka ua p pa ra t 658

Ontogenetische Läsionen 658 Zahnanomalien 658 Kieferzysten 659


Tumorartige Läsionen 661 Epulis 661 Zentrales Riesenzellgranulom 662 Odontom 663 Fibröse Dysplasie 663 Odontogene Kieferzysten 663


Speicheldrüsen 665

Ontogenetische Läsionen 665 Funktionelle Läsionen 666 Entzündliche Läsionen 666 Bakterielle Sialadenitis 667 Virale Sialadenitis 667 Obstruktive Sialadenitis 667 Autoimmune Sialadenitis 668 Tumorartige Läsionen 669

Neoplastische Läsionen 669 Speicheldrüsenadenome 669 Speicheldrüsenkarzinome 671 Maligne Lymphome 672

Speiseröhre 672

Ontogenetische Läsionen 673 Funktionelle Läsionen 673 Motilitätsstörungen 673 Kardiainsuffizienz/Hiatushernie 675

12.4.3

12.4.4

12.4.5

12.5

12.5.1

12.5.2

12.5.3

12.5.4

12.5.5

12.5.6

72.6

12.6.1

12.6.2

12.6.3

12.6.4

12.6.5

12.6.6

In haltsverzeichnis XXI

649

Zirkulatorische Läsionen 675 Entzündliche Läsionen 676 Gastro-ösophageale Refluxkrankheit 676 Infektiöse Ösophagitis 676

Neoplastische Läsionen 677 Gutartige Tumoren 678 Ösophaguskarzinom 678

Magen 680

Ontogenetische Läsionen 680 Funktionelle Läsionen 681 Motilitätsstörungen 681 Sekretionsstörungen 681 Ulkuskrankheit 683

Zirkulatorische Läsionen 684 Entzündliche Läsionen 686 Autoimmune Gastritis 686 Helicobacter-pylori-Gastritis 687 Chemisch-toxische Gastritis 688 Unklassifizierte Gastritiden 689

Tumorartige Läsionen 689

Neoplastische Läsionen 690 Adenom 690 Flache Epitheldysplasie 690 Magenkarzinom 691 Endokrine Tumoren 693 Maligne Lymphome 694 Mesenchymale Tumoren 694

Dünndarm 695


Funktionelle Läsionen 697 Ileus 697 Zirkulatorische Läsionen 698 Entzündliche Läsionen 700 Virale Enteritis 700 Bakterielle Enteritis 700 Protozooische Enteritis 703 Nahrungsmittel-Enteropathien 703 Morbus Crohn 705 Tumorartige Läsionen 706 Neoplastische Läsionen 706 Endokrine Tumoren 706 Mesenchymale Tumoren 707 Intestinale Lymphome 707 Epitheliale Tumoren 708

11 Inhaltsverzeichnis

12.7

12.7.1

12.7.2

12.7.3

12.7.4

12.75

12.7.6

73

Dickdarm 709

Ontogenetische Läsionen 709 Funktionelle Läsionen 720 Zirkulatorische Läsionen 722 Entzündliche Läsionen 712 Bakterielle Kolitis 723 Protozoische Kolitis 724 Virale Kolitis 725 iatrogene Kolitis 725 Idiopathische Kolitis 726 Appendizitis 728 Tumorartige Läsionen 729 Hyperplastischer Polyp 729 Inflammatorischer Polyp 729 Juveniler Polyp 720 Peutz-Jeghers-Syndrom 722

Neoplastische Läsionen 722 Adenom 722 Familiäre adenomatöse Polypose 723 Kolorektales Karzinom 723 Warthin-Lynch-Syndrom 725 Kolitis-assoziiertes Karzinom 725 Endokrine Tumoren 726

12.8

12.8.1

12.8.2

12.8.3

12.8.4

12.8.5

12.8.6

12.9

12.9.1

72.9.2

12.9.3

12.9.4

Hepatopankreatisches System i. Bianchi, H. Denk, M. Stolte, A. Walch, U.-N. Riede

Leberparenchym 736

Reaktionsmuster 736 Intrazelluläre Akkumulationen 736 Degenerative Zellläsionen 739 Regeneration 743 Fibrosen 744 Leberzirrhose 746 Portalfeldkonfiguration 746 Ontogenetische Läsionen 747 Anatomische Leberanomalien 747 Gefäßanomalien 748 Metabolische Läsionen 748

Zirkulatorische Läsionen 750 Systemische Läsionen 750 Intrahepatische Kreislaufstörungen 752 Pfortaderhochdruck 755 Entzündliche Läsionen 755 Akute Virushepatitis 755 Chronische Hepatitis 759 Ätiologische Hepatitisformen 762 Begleithepatitis 766 Fokale Leberentzündung 768 Transplantationsläsionen 769

Analkanal 726 Mesenchymale Tumoren 726 Maligne Lymphome 726 Ontogenetische Läsionen 727 Funktionelle Läsionen 727

Zirkulatorische Läsionen 727 Entzündliche Läsionen 727 Tumorartige Läsionen 728

Neoplastische Läsionen 729 Analkanaltumoren 729 Analrandtumoren 730

Bauchfell 730

Funktionelle Läsionen 730

Entzündliche Läsionen 732 Tumorartige Läsionen 732


735

Toxische Läsionen 770 Alkoholhepatopathien 770 Toxische Hepatopathien 772 Graviditätshepatopathie 773

Terminale Läsionen 774 Tumorartige Läsionen 774

Neoplastische Läsionen 774 Benigne Tumoren 774 Maligne Tumoren 775 Metastasen 779

Intrahepatische Gallenwege 780

Reaktionsmuster 780

Ontogenetische Läsionen 783 Entzündliche Läsionen 784 Terminale Läsionen 787 Leberzirrhose 787 Folgekrankheiten 789 Neoplastische Läsionen 792

Inhaltsverzeichnis xxlll

Extrahepatische Callenwege 792 13.4 Pankreas 798

Ontogenetische Läsionen 793 Metabolische Läsionen 793 Cholesteatose 793 Cholelithiasis 793 Entzündliche Läsionen 795

I Ontogenetische Läsionen 799


Entzündliche Läsionen 801 4 Neoplastische Läsionen 805

Pankreasadenome 805 Neoplastische Läsionen 797 Pankreaskarzinome 806

Uropoetisches System 809

U.-N. Riede, H.-J. Rumpelt, C. Sauter, 0. Schmid, St. Störkel

Nieren 810

Ontogenetische Läsionen 810 Nierenagenesie 871 Nierendystopien 811 Nierenzysten/Zystennieren 811 Zirkulatorische Läsionen 813 Renovaskulopathien 823 Arterielle Störungen 825 Venöse Störungen 816 Kreislaufschock 826

Metabolische Läsionen 827 Kongenitale Tubulopathien 817 Erworbene Tubulopathien 827 Diabetische Nephropathie 819 Harnsäurenephropathie 820 Leichtkettennephropathie 820 Nierenamyloidose 827 Nephrokalzinose 822 Eklampsieniere 822 Hereditäre Glomerulopathie 822

Entzündliche Läsionen 824 Glomerulonephritis 824 Tubulointerstitielle Nephritis 835

Terminale Läsionen 840 Akutes Nierenversagen 840 Chronische Niereninsuffizienz 840 Hepatorenales Syndrom 841

Neoplastische Läsionen 847 Mesenchymale Tumoren 842 Epitheliale Tumoren 842 Pädiatrische Nierentumoren 847

Ableitende Harnwege 849

Ontogenetische Läsionen 850 Metabolische Läsionen 851

Entzündliche Läsionen 852 Akute bakterielle Urozystitis 852 Chron. (unspezifische) Urozystitis 852 Chron. granulomatöse Urozystitis 852 Urozystitis-Sonderformen 853

Tumorartige Läsionen 854 Neoplastische Läsionen 854 Urothelneoplasien 854 Nichturotheliale Neoplasien 857 Funktionelle Läsionen 858

Weibliches Cenitalsystem und Plazenta 861

/. Torhorst, N. Freudenberg, U.-N. Riede

Eierstöcke 862 Neoplastische Läsionen 864


Entzündliche Läsionen 862 Stromatumoren 868 Tumorartige Läsionen 863 Keimzelltumoren 870 Ovarialzysten 863 Metastasen 871

Benigne Epitheltumoren 864 Maligne Epitheltumoren 865

Ovarialstromahyperplasie 864 Ovarialstromaödem 864

rXlV Inhaltsverzeichnis

Eileiter 872





Gebärmutter 874


Endometrium 876

Zirkulatorische Läsionen 876





Neoplastische Läsionen 887 Endometriumkarzinome 887 Stromatumoren 883 Müller-Mischtumoren 883

Myometrium 884



Cervix Uteri 887






Scheide 894






Äußeres Genitale 896



Präkanzeröse Läsionen 899 Nichtneoplastische Epithelläsionen 900 Vulväre intraepitheliale Neoplasien 901


Plazenta 902

Ontogenetische Läsionen 902 Nabelschnur-Läsionen 902 Amnion-Läsionen 902 Plazentare Formabweichungen 903 Zottenreifungsstörungen 903

Funktionelle Läsionen 903 Insertionsstörungen 903 Ablösungsstörungen 904



16 Männliches Genitalsystem U.-N. Riede, A. Böcking, N. Böhm

91

Hoden 912



Entzündliche Läsionen 975 infektiöse Orchitis 915 Autoaggressive Orchitis 976

Funktionelle Läsionen 977 Prätestikulärer Hypogonadismus 977 Testikulärer Hypogonadismus 978 Posttestikulärer Hypogonadismus 979


Neoplastische Läsionen 920 Keimzelltumoren 920 Gonadenstroma-Tumoren 925 Maligne Lymphome 926

Nebenhoden 927



Samenleiter und Samenblase 928

lnhaltsverzeichnis 2

Vorsteherdrüse 929


Turnorartige Läsionen 932


Äußeres Genitale 935







Epidermodermales System U.-N. Riede, Ch. Wittekind, W. Sterry

Hautorgan 942

Effloreszenzen 942 Nichterhabene Primareffloreszenzen 942 Erhabene Primäreffloreszenzen ohne

makroskopische Flüssigkeitsansammlung 943

Erhabene Primäreffloreszenzen mit makroskopischer Flüssigkeitsansammlung 944

Sekundäreffloreszenzen 945



Neoplastische Läsionen 952 Benigne Keratinozytentumoren 953 Präkanzeröse Lasionen 954 Maligne Keratinozytentumoren 955 Adnextumoren 956 Melanozytäre Tumoren 956 Dermale Stromatumoren 963

941

Brustdrüse 967


Entzündliche Läsionen 968 Puerperale Mastitis 968 Nonpuerperale Mastitis 968 Fettgewebegranulom 969

Tumorartige Läsionen 969 Mammahypertrophie 969 Mastopathie 969 Mastopathieassoziierte Läsionen 970

Neoplastische Läsionen 971 Benigne Epitheltumoren 971 Stromatumoren 971 Mammakarzinome 973

Endo kri nes System C. Klöppel, W. Saeger, N. Böhm, M. I. Oberholzer, U.-N. Riede

Hypothalamisch- neurohypophysäres System 982







981

Adenohypophyse 984





Tumorartige Läsionen 986 Hyperplasien 986

Neoplastische Läsionen 986 Pituitäre Tumoren 986 Nichtpituitäre Tumoren 989

YVI Inhaltsverzeichnis

79

Funktionelle Läsionen 991 Hypopituitarismus 991 Hyperpituitarismus 992

Nebennierenrinde 994

Ontogenetische Läsionen 994 Metabolische Läsionen 994 Zirkulatorische Läsionen 995 Entzündliche Läsionen 995

Turnorartige Läsionen 996 Zysten 996 Hyperplasien 996 Neoplastische Läsionen 997 Adenome 997 NNR-Karzinome 997 Nichtepitheliale Tumoren 999 Metastasen 1000

Funktionelle Läsionen 1000 Akuter Hypokortizismus 7000 Primärer chron. Hypokortizismus 1000 Sekundärer chron. Hypokortizismus 1001 Hyperkortizismus 1001

Nebennierenmark 1005

Neoplastische Läsionen 1005 Neuroendokrine Tumoren 1005 Neurale Tumoren 1007

Paraganglionäres System 1010

Schilddrüse 1011




Turnorartige Läsionen 1014 Euthyreote Struma 1015 Hypothyreote Struma 1015 Hyperthyreote Strumen 1016

Neoplastische Läsionen 1017 Benigne Tumoren 1017 Karzinome 1018 Sarkome 1022

Funktionelle Läsionen 1023 Hyperthyreosen 1023 Hypothyreose 1024

Nebenschilddrüse 1025

Ontogenetische Läsionen 1025 Entzündliche Läsionen 1025

Turnorartige Läsionen 1025 Primäre Hyperplasie 1025 Sekundäre Hyperplasie 1026 Neoplastische Läsionen 1027 Funktionelle Läsionen 1028 Hyperparathyreoidismus 1028 Hypoparathyreoidismus 1028

Diffuses neuroendokrines System 1029

Turnorartige Läsionen 1030 Neoplastische Läsionen 1030 Neuroendokrine Tumoren 1030 MEN-Syndrome 1031

Inselorgan (endokrines Pankreas) 1032

Funktionelle Läsionen 1033 Diabetes mellitus 1033 Hypoglykämiesyndrome (HGS) 1035 Neoplastische Läsionen 1035

Nervensystem 1039

M. Deckert, G. Reifenberger, U.-N. Riede, W. Schlote. D.R. Thal, O.D. Wiestler

Zent ra I n ervensystem 1040

Ontogenetische Läsionen 1042 Dysrhaphische Läsionen 1042 Migrationsstörungen 1045 Hydrozephalus 1046 Trisomiesyndrome 1047 Zirkulatorische Läsionen 1047 Akute globale Ischämie/Anoxie 1048 Akute globale Hypoxie 1050 Anämische Hirninfarkte 1050 Hämorrhagische Hirninfarkte 1053 Intrakranielle Blutungen 1053

Traumatische Läsionen 1057 Schädel-Hirn-Trauma 1057 Spinaltrauma 1059 Radiogene Läsionen 1060 Frühkindliche Läsionen 1060 Funktionelle Läsionen 1062 Hirnödem 1062 Epilepsie 1063 Metabolische Läsionen 1064 Kongenitale Enzymopathien 1064 Erworbene Stoffwechselstörungen 1065 Neurotoxische Läsionen 1066

Neurodegenerative Läsionen 1069 Kortikale Degenerationen 1070 Motorische Systemdegenerationen 7073 Entzündliche Läsionen 1078 Bakteriell-eitrige Entzündung 7079 Bakteriell-nichteitrige Entzündung 1080 Virale Entzündung 7082 Fungale Entzündung 1085 Protozoische Entzündung 1085 lnfestationen 1086 Prion-Krankheiten 1086 Entmarkungsenzephalomyelitis 7088 Neoplastische Läsionen 7090 Neuroepitheliale Tumoren 1092

Inhaltsverzeichnis xxvll

Tumoren der peripheren Nerven 7102 Tumoren der Meningen 7102 Primäre ZNS-Lymphome 1704 Keimzelltumoren 7704 Neurokutane Syndrome 7704 Sekundäre Tumoren 7107

Peripheres Nervensystem 1107

Periphere Neuropathien 1108 Polyneuropathien 7709 Hereditäre Neuropathien 1770 Entzündliche Läsionen 7170


Lokomotorisch es System U.-N. Riede, A.J. Olah, H.H. Goebel, W. Mohr, H.-H. Peter, W.-W. Höpker, U.V. Gerlach, M. Werner

Skelettmuskulatur 1116

Neurogene Muskelatrophien 1116 Myopathien 7118 Kongenitale Myopathien 7718 Muskeldystrophien 1720 lonenkanalmyopathien 1122 Mitochondriale Myopathien 1723 Metabolische Myopathien 7123 Toxische Myopathien 1123 Endplattenläsionen 1124 Entzündliche Läsionen 1127 Bakterielle Myositis 1727 Parasitäre Myositis 7128 Autoimmunmyositis 1128 Turnorartige Läsionen 1229


Knochengewebe 1132

Ontogenetische Läsionen 7732 Metabolische Läsionen 7137 Osteoporose 7139 Osteomalazie 1142 Skelett-Hyperparathyreoidismus 1743 Skelett-Hypoparathyreoidismus 7145 Ostitis deformans Paget 7145

Nekrotische Läsionen 1146

Entzündliche Läsionen 7748 Ostitis deformans 7748 Osteomyelitis 7748 Tumorartige Läsionen 1750

Neoplastische Läsionen 1153 Osteogene Tumoren 1153 Chondrogene Tumoren 7156 Fibrogene Tumoren 1159 Fibrohistiozytäre Tumoren 7159 Kleinzellige Knochentumoren 1160 Metastasen 1162

Gelenke 1163

Metabolische Läsionen 1163 Arthrose 1763 Arthropathien 1765 Diskopathie/Folgekrankheiten 1166 Meniskopathie 7167 Entzündliche Läsionen 7167 infektiöse Arthritis 1768 Rheumatischer Formenkreis 7169

Tendofasziale Gewebe 1173

Metabolische Läsionen 7173 Entzündliche Läsionen 1773 Turnorartige Läsionen 1174


zeichnis

1115

7177

7195

Allgemeine und spezielle Pathologie -...

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