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24. Betriebsärztetagungder Bezirksdirektionen Mainz und Heidelberg

am 28. September 2011 in Ludwigshafen im Hause der Abbott GmbH & Co. KG

28. September 2011Gerhard Reitz, Bezirksdirektor, BD Mainz Seite 2


Vortragsthemen

� Die Branchen der BG RCI im Überblick

� Sozialwahlen 2011

� Regionale Fallzuweisung ab 2012

� Organisation der Bezirksdirektionen

� Neuausrichtung der Heilverfahren


Bergbau

Chemie

Leder Papier

Baustoffe-Steine-Erden

Zucker


Die Branchen der BG RCI im Überblick Stand: 31.12.2010

1.268.65335.228im Vergleich 2008

1.228.28135.985Gesamt

7.32357Zucker

101.32215.770Leder

53.835330Papier

858.48014.567Chemie

140.1275.031Baustoffe-Steine-Erden

67.194230Bergbau

VersicherteMitgliedsunternehmen


Sozialwahlen 2011

� Stichtag: 01. Juni 2011

� Wahlbeteiligung bei der DRV Bund und den großen Ersatzkassen rund 14,2Millionen oder 30 %

� Bei den gewerblichen BGen Friedenswahlen (Ausnahme: BG Holz und Metallauf Versichertenseite)

� Keine Urwahl bei der BG RCI – Listenträger legten Zahl der Kandidaten in derVertreterversammlung einvernehmlich fest

� Sozialpartner haben für den Vorstand BG RCI nur je eine Vorschlagslisteeingereicht

� Wahl des Vorstands, der Ausschüsse und der Branchenbeiräte in derkonstituierenden Sitzung am 14. Oktober 2011


Chemische Industrie.

Bergbau.

Baustoffe. Steine. Erden.

Lederindustrie.

Papierherstellung und Ausrüstung.

Zuckerindustrie.


Regionale Fallzuweisung der BG RCI ab 01.01.2012

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Köln

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Berlin

Bochum

Hamburg

Langenhagen

Bonn

Nürnberg

Dresden

Halle

Gera

FrankfurtMainz

SaarbrückenHeidelberg

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Bezirksdirektion Heidelberg (BASF)


Gemeinsame Software ab 01. Januar 2012

BG – Expert Chemie

Zeus Bergbau

Cusa Steinbruch

VITA Leder, Papier, Zucker

BG – ExpertBG RCI

+ Einführung eines Dokumenten-Management-Systems (DMS)


PLZ- Zuordnung für Rehabilitation und Leistung ab 01.01.2012

73, 80-95BD Nürnberg

34-37, 54-56, 60-66, 67b, 74a, 76a, 96-97BD Mainz

16-31, 38BD Langenhagen

40-42, 45b, 50-53, 57BD Köln

67a, 68-72, 74b, 75, 76b, 77-79BD Heidelberg

1-15, 39, 98-99BD Gera

32-33, 43-44, 45a, 46-49, 58-59BD Bochum

PLZ-BezirkeBezirksdirektion


Fallzuweisung der BD Heidelberg ab 01.01.2012

Die BD Heidelberg wird über alle Branchen hinweg für rund 4.000 Betriebe mit 155.000 Versicherten

zuständig sein


Fallzuweisung der BD Mainz ab 01.01.2012

Die BD Mainz wird über alle Branchen hinweg für etwa

6.200 Betriebe mit mehr als 250.000 Versicherten

zuständig sein


Wie erfährt der Betrieb/Versicherte seinen zuständigen Standort?

� Information über Internet und BG RCI-Magazin ab Dezember 2011

� im Internetauftritt: Grafik mit Deutschlandkarte und Postleitzahlen-Bezirkensowie ferner in Planung

� für Versicherte/Unternehmen: Eingabe der PLZ des Betriebssitzes � zuständige Bezirksdirektion

� für Unternehmen: Eingabe der PLZ des Betriebssitzes + Branche� Ansprechpartner aus Prävention sowie Mitgliedschaft und Beitrag

� Broschüre

� Hinweis im Briefverkehr an Unternehmen, Ärzte u. a. auf neueZuständigkeiten und Internetauftritt


Bezirksdirektion

Geschäftsstelle

ArbeitsunfallBerufs-

krankheitenTeilhabe/Reha-Management

Allgemeine Verwaltung

Organisation der Bezirksdirektionen





Sachgebiets-leiter

Sachbearbeiter/

ArbeitsteamsArbeitsunfall

Berufs-krankheiten

Teilhabe/Reha-Management

Ersteingangs-Massen-SB,

Rechenstelle,Registratur, Service u.a.


Neuausrichtung der Heilverfahren

ambulant

(H-Arzt-/D-Arzt-Verfahren)

stationär

(Neuordnung der BG-Klinikenund des Verletzungsarten-verfahrens)


Neues D-Arzt Verfahren/Wegfall H-Ärzte

• Neuer Ärztevertrag – Inkrafttreten zum 01.01.2011

• Auswirkungen auf H-Arzt-Verfahren

- Ab 01.01.2011 keine Neubeteiligung von H-Ärzten mehr- Beteiligung der „Bestands-“H-Ärzte endet zum 31.12.2015- Überleitung bereits beteiligter H-Ärzte auf Antrag in das (Basis-)

D-Arzt-Verfahren, sofern definierte Vorraussetzungen erfüllt

• Durchgangsarztverfahren

- Modularisiertes Verfahren- Basis-D-Arzt (Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie + 1 Jahr VAV)- Operativ tätiger D-Arzt (wie oben + „Spezielle Unfallchirurgie“)

• Qualitätssicherung


Kontinuierliche Qualitätssicherung des D-Arzt-Verfahrens

Bereits zu Beginn der Beteiligung

Fachliche Qualifikation, Praxisausstattung,

EinführungslehrgangFortbildungen

Mindestfallzahl 250/Jahr

Ab 2015: Prozess- und

Ergebnisqualität

Nachweis alle 5 Jahre

Nach jeweils 5 Jahren von den Landesverbänden zu überprüfen

Beteiligung durch Landesverbände bzw. kein Widerruf der Beteiligung

Beteiligung als Durchgangsarzt

(=VA mit Widerrufsvorbehalt)


SGB VII-Netzwerke

• Steuerung und „integrierte“ Versorgung kosten- und folgeträchtiger stationärerFälle

� Fälle mit besondere UV-Relevanz

• Kern bilden besonders qualifizierte SGB VII-Zentren

� 9 BG-Unfallkliniken

� + weitere Kooperationshäuser vergleichbarer Qualität

� in bedarfsgerechter Anzahl


Akut Rehabilitation Rekonstruktion

Schwerstverletzungs-artenverfahren (SAV)

SGB VII-Netzwerk

KSR, BGSW

EAP, BGSW

Physio, EAP

aufwändig

Routine

--

Standard-VAV

D-Arzt-stationär

Schwere

Zeit


SGB VII-Reha-Pfade für schwere Verletzungsfälle

� Für SGB VII Netzwerke gilt ein besonderer SGB VII-Standard

� Darstellung als Phasenmodell analog Neurologische Reha

� Beginn in Kürze mit

� Schädel-Hirn-Verletzungen

� Trümmerbrüche der großen Gelenke

� Schwere Fußverletzungen

Akut Frühreha BGSW ABMR Nachsorge Pflege


Krankenhäuser mit Verletztenartenverfahren (VAV) ab 2012

• Zertifizierung zur Zulassung zum Verletztenartenverfahren durch DGUV und Landesverbände

• künftig 200-250 VAV-Kliniken sowie 60-80 SGB VII-Traumazentren

• besondere unfallchirurgische Kompetenz

• definierte erweiterte Ausstattungs- und Organisationsmerkmale der Klinik

• personelle, sächliche und räumliche Ausstattung in Anlehnung an das Weißbuch derDGU für regionale Traumazentren

• Einführung einer Mindestfallzahl pro Kalenderjahr (Vorschlag: 100)

• Kriterien für regionale Ausnahmen entsprechend Bedarf (Ziel: Vermeidung„weißer Flecken“)


Standort der BG-Kliniken im neu ausgerichteten UV-Heilverfahren

BG-Kliniken bleiben „Schrittmacher“ der Heilverfahren mit:

� bedarfsgerechten, definierten Leistungsangeboten

� Definitionsmacht für „mit allen geeigneten Mitteln“

� wirksamen Qualitätsmanagement

� effizienten Strukturen und Abläufen

Aber: Organisatorische Änderungen waren notwendig


Klinikverbund der gesetzlichen Unfallversicherung e. V.- KUV -

• Verein zum 01.01.2011 gegründet

• Mitglieder: gew. BGen/Unfallkassen, Klinikträger, Unfallbehandlungsstellen

• Reinhard Nieper ab 01.07.2011 neuer Geschäftsführer

• KUV nimmt operative Tätigkeit ab Oktober 2011 auf

• zentraler Aufgabenkatalog mit verbindlicher Umsetzung (Leistungsspektrum,Klinikbau, Bedarfsbeurteilung, Budgetverhandlungen GKV, Forschungsprojekteu. a.)


Fazit und Ausblick

Der KUV führt im Kontext der neuen Heilverfahren zu

• einer Stärkung der Legitimation der BG-Kliniken

• noch zielgenaueren Leistungsangeboten

• am Bedarf der UV-Träger orientiert

• transparenteren Strukturen (insb. auch bei der Vergütung)

• effizienteren Prozessen

� BG-Kliniken als Kompetenzzentren für alle UV-Träger zurErfüllung ihres Versorgungsauftrages einer hochqualifiziertenHeilbehandlung und Reha mit allen geeigneten Mitteln


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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