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Angeborene Herzfehler 1

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Angeborene Herzfehler 1

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Kongenitale VitienDeutschland

Geburten / Jahr

Herzfehlbildungen

ca. 785.000

ca. 4.000-6.500 (0,5-0,8%)

80% operativ / interventionell behandelbar

3.804 Operationen mit HLM 1999:

• < 1Jahr: 1.664 Operationen (43,7%)• 1-10 Jahre: 1.557 (40,9%)• 10-20 Jahre: 583 (15,3%)

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Kongenitale Vitien

Leitsymptome sind die Zyanose und das Herzgeräusch.

Ein Kind, welches nicht eines dieser Symptome hat, leidet nicht an einem

angeborenen Herzfehler !

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Kongenitale Vitien

Zentrale Zyanose ?

Periphere Zyanose ?

Lungengefäßwiderstand ?

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Kongenitale Vitien

Links-Rechts-ShuntVSD 28%ASD 10%AVSD 10%PS 10%PDA 3%Truncus arteriosus 1%TAPVC 1%

ZyanoseTOF 10%PA + VSDM. EbsteinTA

MPGATransposition 10%DORVSVCCTGA

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Natürlicher Verlauf angeborener Herzfehler

Zyanotische Herzfehler => Hypoxie, reaktive Polyglobulie

Links-Rechts-Shunt => Obstruktive Lungengefässerkrankung

Linksherzobstruktion => Lungenödem

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PalliativoperationenZiel:

•Erhöhte Lungendurchblutung

•Verminderte Lungendurchblutung

•Verbesserung der arteriovenösenDurchmischung

Verfahren:

•Arterio-pulmonaler Shunt•Cavo-pulmonaler Shunt•RV-Patcherweiterung

•Banding der Pulmonalarterie

•Vergrösserung des ASD

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Palliativoperationen

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Palliation: PAB

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Modifizierter Blalock-Taussig-Shunt

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Modifizierter Blalock-Taussig-Shunt

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Kongenitale Vitien mit Shunt

ASD: Verbindung zwischen beiden Vorhöfen

VSD: Verbindung zwischen beiden Herzkammern

AVSD: Verbindung auf Vorhof- und Ventrikelebene mit Fehlbildung der AV-Klappenebene

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Kongenitale Vitien mit Links-Rechts-Shunt: ASD

Häufigkeit: 8-10%

Morphologie: persistierendes Foramen ovale (PFO)Ostium secundum Defekt (ASD II)Sinus venosus Defekt (PAPVC)

Pathophysiologie: Links-Rechts-Shunterhöhte LungendurchblutungRV-Volumenbelastung

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ASD: Sinus-Venosus-Defekt

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Kongenitale Vitien mit Links-Rechts-Shunt: VSD

Häufigkeit: 20-25%

Morphologie: perimembranös, muskulär

Pathophysiologie:Links-Rechts-Shunterhöhte LungendurchblutungRV-Volumenbelastungkardiale Insuffizienz

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Kongenitale Vitien mit Links-Rechts-Shunt: VSD

Indikation: Links-Rechts-Shunt > 30%systolischer PA-Druck > 30 mmHg

Indikation zur Palliation: multiple muskuläre Defekte

Operative Technik: Defektverschluss:transatrialtransventrikulärtransarteriell

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VSD: Lokalisationen

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VSD

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VSD

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VSD-Patch-verschluss

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CAVSD

Partieller AVSD (VSD vom Ostium primum Typ) = PAVSD:

2 getrennte AV-Klappenöffnungen, deren Segel am Oberrand des VSD fixiert sind

kompletter AVSD = CAVSD:

gemeinsame AV-Klappenöffnung und fehlende gemeinsame Fixierung der Segel am Septum

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CAVSD:Klappenmorphologie

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CAVSD im TEE

a. Systoleb. Diastole

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur

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CAVSD: Korrektur


Troponin T und Troponin I zur Verlaufskontrolle ... fileASD II - Vorhofspetumdefekt (Ostium - sekundum - Typ) AST - Aortenklappenstenose AVSD - Kombinierter Vorh of- und Ventrikelseptumdefekt

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fischer Hochleistungsanker FH II Materials/S… · fh ii 10/10 s 503133 510923 — — 10 65 70 10 m6 10 50 fh ii 10/25 s 503134 510924 — — 10 80 85 25 m6 10 50 fh ii 10/50 s

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Bielefeld, 7. Oktober 2010 Birga Stender, Johannes Moes · Oktober 2010 Birga Stender, ... Nov 09 Dez 09 Jan 10 Feb 10 Mrz 10 Apr 10 Mai 10 Juni 10 Juli 10 Aug 10 Sept 10 Okt 10 ...

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Ablauf der Tagung 10:10 – 10:30 Vorstellung Gesundheit hat kein Alter 10:30 – 10:45 Ergebnisse aus der Bedarfserhebung 10:45 – 11:05 Mobilitätsintervention.

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Deckblatt ARMAR 2011-12 - braunschweig.de · Rückgang 2010, innerhalb der ... ihre Strukturen zu modernisieren und an gut ... Jan 10 Feb 10 Mrz 10 Apr 10 Mai 10 Jun 10 Jul 10 Aug

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Öffnungszeiten · 10 1,00 € Pott Kaffee 10 2,00 € Pott Tee 1,70 € Cappuccino 10,G 2,60 € Latte Macchiato 10,G 3,20 € Espresso 10 2,00 € Milchkaffee 10,G 3,20 € Heiße

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Schläuche und Zubehör - haas.de · Schläuche und Zubehör 10. 1 - 10. 2 Kunststoff-Wasserschläuche 10. 3 - 10. 3 Gummi-Wasserschläuche 10. 4 - 10. 4 Trinkwasserschläuche

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3 10.1 *NTT TEL 027-226-3543 TEL 0279-22-2219 · 9.17æ10.23 9. 9. 23(û) 9:00 10. 1 (±) 9:00 10. 10. 10. (b) 13:30 10 . 1 10 .1 10 10:00 10 .16(b) ? üãlljdpäij-/\-Ð ij\$ŽÐÐijØ¥

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unizet 08-10/10

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Grundlagen der Halbleiterphysik - uni-muenchen.deriedle/Elektronik_I/KW045/... · 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 10 3 10 4 10 5 10 6 10 7 10 8 10 9 10 10 nItel Motorola AMD 6502,

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wwv.saratools.com · > 3,2A 1 mA bis 0,32 V bis V 10 6 10 10 10 10 10 10 10 10-6 10 6 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 R R R R R R R bis bis bis ... EURAMET cg-17 Version 2.0 (03/2011)

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