Anhang - Springer978-3-642-35273-7/1.pdf · Herzschrittmacher, Defibrillator oder CRT-Gerät, Posi-...

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Anhang Umrechnungstabelle Intervalle/Frequenzen – 191

Fachgesellschaften, weiterführende Literatur, Internetadressen – 195

Schrittmacherlexikon – 197

Stichwortverzeichnis – 217

191

Umrechnungstabelle Intervalle/Frequenzen

D. Morschhäuser, W. Fischer, Praxis der Herzschrittmacher-Nachsorge, DOI 10.1007/978-3-642-35273-7, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013

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Frequenz [ipm] Intervall [ms]

20 3000

25 2400

30 2000

35 1714

40 1500

45 1333

50 1200

55 1091

60 1000

65 923

70 857

75 800

80 750

85 706

90 667

95 632

100 600

105 571

110 545

115 522

120 500

125 480

130 462

135 444

140 429

145 414

150 400

155 387

160 375

165 364

170 353

175 343

180 333

185 324


193


190 316

195 308

200 300

205 293

210 286

215 279

220 273

225 267

230 261

235 255

240 250

245 245

250 240

255 235

260 231

265 226

270 222

275 218

280 214

285 211

290 207

295 203

300 200

305 197

310 194

315 190

320 188

325 185

330 182

335 179

340 176

345 174

350 171

355 169


194

Frequenz (ipm oder min−1) =60.000

Intervall (ms)

Intervall (ms) =

60.000

Frequenz (ipm oder min−1)


360 167

365 164

370 162

375 160

380 158

385 156

390 154

395 152

400 150

405 148


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Fachgesellschaften, weiterführende Literatur, Internetadressen


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z Gesellschaften und OrganisationenDeutsche Gesellschaft für Kardiologie: http://www.dgk.orgEuropean Society of Cardiology: http://www.escardio.orgEuropean Heart Rhythm Association (EHRA): http://www.

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z Weiterführende LiteraturEllenbogen KA, NealKay G, Lau CP, Wilkoff BL (2005) Clinical

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z Internetadressen kFachzeitschriften

Clinical Research in Cardiology: http://www.springerlink.com

Der Kardiologe: http://www.springerlink.comEuropace: http://www.europace.oxfordjournals.org

Heart Rhythm Journal: http://www.heartrhythmjournal.comHerzschrittmachertherapie und Elektrophysiologie: http://

www.springerlink.comPacing And Clinical Electrophysiology, PACE: http://www.

blackwellpublishing.com/PACE

kLeitlinienESC Guidelines for Patient Management: http://www.escar-

dio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/cardi-ac-pacing-and-cardiac-resynchronisation-therapy.aspx

Leitlinien der DGK: http://www.leitlinien.dgk.org

kDatenbankenBundesverband Medizintechnologie e.V. BVMed: http://

www.herzstimulation.deDeutsches Herzschrittmacherregister: http://www:pacema-

ker-register.de

kGesetze und RichtlinienBundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung gGmbH, BQS/

Institut für Qualität und Patientensicherheit: http://www.bqs-institut.de

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, BfArM: http://www.bfarm.de

Medizinprodukte Betreiberverordnung, MPBetreibV: http://www.gesetze-im-internet.de/mpbetreibv/index.html

Medizinprodukte – Sicherheitsplanverordnung: http://www.gesetze-im-internet.de/mpsv/index.html

Fachgesellschaften, weiterführende Literatur, Internetadressen

http://www.escardio.org/communities/EHRAhttp://www.escardio.org/communities/EHRAhttp://www.vde.com/de/Technik/VDFmedtech/news/Documents/MRT.pdfhttp://www.vde.com/de/Technik/VDFmedtech/news/Documents/MRT.pdfhttp://www.springerlink.comhttp://www.springerlink.comhttp://www.springerlink.comhttp://www.springerlink.comhttp://www.blackwellpublishing.com/PACEhttp://www.blackwellpublishing.com/PACEhttp://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/cardiac-pacing-and-cardiac-resynchronisation-therapy.aspxhttp://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/cardiac-pacing-and-cardiac-resynchronisation-therapy.aspxhttp://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/cardiac-pacing-and-cardiac-resynchronisation-therapy.aspxhttp://www.herzstimulation.dehttp://www.herzstimulation.dehttp://www:pacemaker-register.dehttp://www:pacemaker-register.dehttp://www.gesetze-im-internet.de/mpbetreibv/index.htmlhttp://www.gesetze-im-internet.de/mpbetreibv/index.htmlhttp://www.gesetze-im-internet.de/mpsv/index.htmlhttp://www.gesetze-im-internet.de/mpsv/index.html

197

Schrittmacherlexikon


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2:1-BlockverhaltenWenn das Intervall der Vorhoffrequenz bei DDD/VDD Systemen kürzer wird als die TARP (PV-Intervall plus PVARP), kann nur noch jede 2 P-Welle die Ventrikelstimulation triggern (bei AV-Block). Dies führt zu einem Abfall der Ventri-kelfrequenz auf die Hälfte: 2:1-Blockverhalten

ANBG-Code: Atrium, Vorhof

Active fixation leadSchraubsonde mit fixer oder ausfahrbarer Schrau-be

Adams-Stokes-AnfallAuch: Morgagni-Adams-Stokes-(MAS-)An-fall. Kurze zerebrale Minderdurchblutung wegen akuter Herzrhythmusstörung. Das Adams-Sto-kes-Syndrom (mit einer Herzfrequenz von nur 30–45 min−1 war die 1. Indikation für eine SM-Im-plantation

AlgorithmusRechenverfahren z. B. zur Umsetzung der Infor-mation des Sensors eines frequenzadaptiven SMs in eine adäquate Stimulationsfrequenz

AmpereEinheit des elektrischen Stroms. Die Batteriekapa-zität wird in Amperestunden angegeben

AmplitudeAbsoluter Maximalausschlag (Schwingungsweite) einer elektrischen Welle oder eines Signals (EKG), beim SM-Impuls als Impuls-/Spannungsamplitude (V) oder Stromamplitude (mA)

AnkersondeSM-Sonde mit abspreizbaren Ankerelementen (Ti-nes) an der Sondenspitze. Befestigung endokardial am Herzwandgeflecht – passive Fixierung

AnodePositiver (+) Pol (Elektrode) des Stromkreises oder der Batterie. Beim unipolaren SM entspricht die Anode dem SM-Gehäuse, beim bipolaren SM der proximalen Elektrode (Ringelektrode)

AntitachykardEiner schnellen Herzfrequenz entgegenwirkend

ArrhythmieUnregelmäßiger Herzschlag

Asynchroner SMAuch: starrfrequenter SM. SM, der unabhängig von der Eigenaktion in der eingestellten Frequenz permanent stimuliert

AsystolieAusbleiben der Systole. Herzstillstand

AuslöseintervallErwartungsintervall, »escape interval«; Zeitinter-vall (in ms) von der letzten Eigenaktion bis zum 1. SM-Impuls

AustauschindikationSM-Kenngröße (meistens Anstieg der Batterie-impedanz, Abfall der Batteriespannung, Abfall der Magnetfrequenz oder Grundfrequenzabfall), welche das baldige Ende der Funktionszeit des SM anzeigt

Automatie-ZentrenFür die Herztätigkeit notwendige Erregungsbil-dungszentren. Man unterscheidet ein primäres (Sinusknoten: 60–100 min−1), sekundäres (AV-Knoten, His-Bündel: 40–60 min−1) und tertiäres (Erregungsleitungssystem und Purkinje-Fasersys-tem im Ventrikel: 20–40 min−1) Automatiezent-rum

Autothreshold7 Automatischer Reizschwellentest

AV-BlockAtrioventrikuläre Überleitungsstörung

AV-CrosstalkÜbersprechen des atrialen Impulses auf den ventrikulären Kanal bei Zweikammer-SM, mit unerwünschter Inhibition der ventrikulären Impulsabgabe


199

AV-Delay7 AV-Intervall

AV-HystereseAutomatische Verlängerung der AV-Zeit um einen Hysteresebetrag

AV-SuchhystereseAlgorithmus zur Förderung der intrinsischen AV-Überleitung

AV-repetitive HystereseMehrfach nacheinander ablaufende AV-Hysterese

AV-IntervallDas AV-Intervall ist die programmierte Dauer zwischen wahrgenommenem bzw. stimuliertem Vorhof (PV-/AV- Intervall) und stimulierten Ven-trikel

AV-KoordinationSteuerung eines SMs, bei welcher Atrium- und Ventrikeltätigkeit aufeinander abgestimmt werden

AV-KorrekturVerkürzung des AV-Intervalls nach wahrgenom-menen Vorhofaktionen im Vergleich zum AV-Intervall nach einer stimulierten Vorhofaktion

AV-Synchronisation7 AV-Koordination

AV-universeller SM(Historisch: Irnich 1975) Prinzip des DDD-SM

AV-Verzögerung7 AV-Intervall

Basic rate7 Basisfrequenz

BasisfrequenzEigentlich Stimulationsbasisfrequenz, »basic rate«, Grundfrequenz: Frequenz, mit der der SM stimu-liert, wenn die Eigenfrequenz des Herzens diese unterschreitet

Basisintervall»Basic pulse interval«, Grundintervall, Zeitintervall zwischen 2 Stimuli bei Stimulationsbasisfrequenz

BatterieBeim SM eine oder mehrere chemoelektrische Energiezellen, heute vorwiegend als Anode Li-thium und als Kathode entweder Jodid oder Silber-Vanadiumoxidhybrid (Endprodukte: Lithiumjo-did oder Lithium-Silber-Vanadiumoxidhybrid)

BatteriekapazitätGesamtladungsmenge der Batterie, abhängig vom Batterietyp, angegeben in Ampèrestunden (Ah)

BatteriespannungSpannung der Batterie in Abhängigkeit vom Be-triebszustand (Leerlauf oder unter Last) und Verbrauch. Mittels Telemetrie kann bei entspre-chendem Abfall der Betriebsspannung die Aus-tauschindikation erkannt werden

Bedarfsschrittmacher7 Demand-SM

Betriebsspannung7 Batteriespannung

Betriebsart3. Buchstabe des SM-Code, gibt Auskunft über die Reaktion des Schrittmachers auf Eigenaktio-nen des Herzens: inhibiert, getriggert (»tracking«), asynchron

Bifokaler SMZweikammer-SM mit jeweils einer Sonde im Vor-hof und im Ventrikel

Bifurcated connectorBei älteren bipolaren Sonden münden Anode und Kathode getrennt (»bifurcated«) mit 2 separaten Buchsen (»Sondenstecker«) im SM-Konnektor

Binodal diseaseZweiknotenerkrankung (Sinusknoten und AV-Knoten)


200

BiofeedbacksystemIn der SM-Technik Stimulations- und Wahrneh-mungssystem, dessen Steuerung auf Rückkopp-lung zwischen SM und körpereigenem Signal be-ruht

BiosensorTechnischer Messfühler zur Wahrnehmung bio-logischer Signale. Beim SM z. B. atmungsgesteu-erte Sensoren, Closed-loop-System: Nicht mehr verwendete Parameter: QT-Intervall, Herzinnen-druck, pH-Wert, O2-Sättigung, Volumina, zentral-venöse Temperatur

Biphasischer ImpulsImpuls mit positiver und negativer Polarität, bei dem insgesamt Ladungsneutralität herrscht, vgl. Rückladeimpuls

Bipolare SondeSonde mit Anode und Kathode intrakardial. Ihre beiden Leitungsbahnen führen zu einem Schaft-ring (vgl. Ringelektrode, Anode) bzw. zur Sonden-spitze (Kathode), im VDE/DIN definiert: Abstand Spitze-Ring

201

ChronaxiezeitImpulsdauer, die bei doppelter Rheobase eine De-polarisation auslöst

Closed-loop-SystemRegulationssystem mit »geschlossenem Kreis« und Rückkopplung, vgl. Biofeedbacksystem

C-MOS-IC»Complementary-metal oxide semiconductor-integrated circuit«: integrierte Schaltung mit be-sonders niedrigem Stromverbrauch, hoher Tem-peraturkonstanz und hoher Unempfindlichkeit gegenüber Spannungsschwankungen

Coaxial lead7 Koaxiale Sonde

CoilDrahtspule, Elektrodenummantelung, zur Schock-abgabe bei Defibrillatorsonden

Committed operationAuch: »committed stimulation«. Auf einen atrialen SM-Impuls folgt stets ein ventrikulärer SM-Stimu-lus ohne Berücksichtigung der herzeigenen Ventri-kelaktion mit fixem AV-Intervall

Committed stimulation7 »Committed operation«

C.P.U7 Mikroprozessor

Crosstalk7 AV-Crosstalk

CRT7 Kardiale Resynchronisationstherapie

CRT-DKardiale Resynchronisationstherapie: biventriku-lärer SM mit Defibrillator

CRT-PKardiale Resynchronisationstherapie: biventriku-lärer SM ohne Defibrillator

DNBG-Code: dual

DefibrillationMonophasischer oder biphasischer Elektroschock mit hoher Spannung zur Beendigung von bedroh-lichen ventrikulären Herzrhythmusstörungen (z. B. Kammerflimmern), im Gegensatz zur Kar-dioversion ist die Schockabgabe nicht R-Zacken synchron vgl. Kardioversion

DefibrillationsschutzSM-Schutzschaltung mit Zenerdiode gegen die Zerstörung des SM durch Defibrillation oder hohe Spannungen

DelayVerzögerungsintervall

DemandfunktionAuch: Demandmechanismus. Funktion, die eine Stimulation so lange inhibiert, bis die Eigenfre-quenz des Herzens die programmierte Demand-frequenz unterschreitet, d. h. ein Spontanintervall des Herzens das programmierte Auslöseintervall überschreitet

Depletion indicatorBatterieerschöpfungsanzeige

DepolarisationElektrische Erregung des Herzmuskels (die nor-malerweise zur Kontraktion führt)

DetektionWahrnehmung von Signalen

DetektorWahrnehmungsverstärker für Signale

DetektorkreisEingangsteil der Steuerungselektronik

Differente ElektrodeKathode, stimulierender Pol (-)

DiodeElektronisches Halbleiterelement mit Gleichrich-tereffekt


202

Dual-chamber pacemakerZweikammer-SM

EchtzeitmessungMessung und Darstellung erfolgt zeitgleich. Aufnah-me und Ablesen von Impulsen (z. B. beim EKG) im realen, ungerafften und ungedehnten Zeitablauf. Im Gegensatz zu den zeitlich gerafften oder gedehnten Darstellungen, mit denen Hochgeschwindigkeits-analysatoren arbeiten, wird hier die Originallänge des untersuchenden Komplexes angegeben

Echtzeit-TelemetrieTelemetrische Bestimmung eines tatsächlichen Wertes zum Messzeitpunkt

EigenaktionSpontane Herztätigkeit, im Unterschied zur SM-induzierten Herzaktion

EigenfrequenzFrequenz der Eigenaktion

EingangsempfindlichkeitEmpfindlichkeit gegenüber der wahrgenommenen elektrischen Spannung der Eigenaktion oder ande-rer Signale, ausgedrückt als Ansprechschwelle des gesteuerten SM gegenüber einem Testsignal

Einkammer-SMAuch: »single chamber pacer«. SM mit einer Sonde im (üblicherweise rechten) Atrium oder Ventrikel

ElektrodeLeiter, der den Übergang des elektrischen Stromes zwischen festem Medium mit Elektronenleitung und anderem Medium mit Ionenleitung herstellt. Auch – oder + Pol (7 Kathode, Anode); beim SM auch für »Sonde« verwendet (7 SM-Sonde)

ELT»Endless loop tachycardia«, vom SM vermittelte Reentrytachykardie

E.M.C»Electromagnetic compatibility«, elektromagneti-sche Verträglichkeit: beim SM Abschirmung gegen störende elektromagnetische Felder bzw. Schutz durch geeignete Schaltungen

E.M.I.»Electromagnetic interference«, elektromagneti-sche Störbeeinflussung

E.M.I.-Rate»Electromagnetic interference rate«, Störfrequenz des SM bei elektromagnetischer Störbeeinflussung

EmpfindlichkeitWahrnehmungsempfindlichkeit des SM

EndokardialAn der Herzinnenwand

Endocardial leadTransvenös implantierte Sonde zum rechten Vor-hof oder rechten Ventrikel

EntranceblockAusfall der Wahrnehmungsfunktion. Der De-mand-SM reagiert in der Regel mit starrfrequen-ter Stimulation. Das intrakardiale P- bzw. R-Signal reicht nicht mehr aus, um den SM zu steuern bzw. zu inhibieren; Ursache: entweder zu niedrige Sig-nalamplitude, SM zu unempfindlich programmiert oder ein Defekt am SM-System

EOL»End of life«, vgl. EOS, »End of service« (nach einer Vereinbarung in der ISO/IEC-Arbeitsgruppe soll »life« dem Patienten vorbehalten bleiben, für das Gerät »service« verwandt werden)

EOS»End of service«, definiertes Betriebsende eines SM

EpikardialAn der Herzaußenwand

E.R.I»Elective replacement indicator«: Austauschindi-kation, Austauschkriterium: vom Hersteller des SM mitgeteiltes Merkmal, welches anzeigt, dass der SM ausgetauscht werden soll

E.R.T»Elective replacement time«: Austauschzeitpunkt des SM


203

Escape interval7 Auslöseintervall

Exit blockIneffektivität des SM-Impulses wegen zu geringer Energieabgabe, zu hoher Reizschwelle des Her-zens, Sondenbruch oder Isolationsdefekt

Fallback rateProgrammierbare Frequenz (beim Zweikammer-SM), auf welche die Ventrikelstimulation zurück-fällt, wenn die Vorhoffrequenz bei Brady-Tachy-Syndrom die Mode-Switch-Frequenz überschreitet

Fast re-chargeSchnelle Rückladung des Impulses über die Aus-gangsstufe (7 Rückladeimpuls), damit Vermeidung von fälschlicher Inhibierung bei Zweikammer-SM, Optimierung der Wahrnehmungsfunktion im Ventrikel, volle Energieabgabe des Stimulus auch bei hohen Frequenzen im Atrium

Flywheel»Flywheel« = Schwungrad; 7 Frequenzglättung

French= Charrière = Gauge; auch »french scale«. Maß-bezeichnung für Kaliber bzw. Innendurchmesser von Kathetern, Kanülen etc. verwendet. 1 french entspricht 1/3 mm

FrequenzZahl von Impulsen oder Herzaktionen in einer be-stimmten Zeit

FrequenzglättungAlgorithmus, der dafür sorgt, dass ein plötzlicher Frequenzabfall bzw. ein plötzliches Aussetzen der Sinusknotentätigkeit (oder vereinzelter P-Wellen), bei Sick-Sinus-Syndrom; durch entsprechende Sti-mulation – mit der vorhergehenden Eigenfrequenz – aufgefangen wird

FrequenzadaptationSM-Funktion, Fähigkeit eines SM, den Belastungs-status des Patienten zu ermitteln und die Stimula-tionsfrequenz entsprechend der Belastungsintensi-tät anzupassen

FrequenzhystereseVerlängerung des Auslöseintervalls nach Wahr-nehmung eines intrinsischen Ereignisses um den Hysteresewert im Vergleich zum programmierten Stimulationsintervall

FrequenzsuchhystereseNach Ablauf einer definierten Anzahl von Impul-sen verlängert der SM sein Stimulationsintervall um den Hysteresewert, um zu testen, ob die Eigen-frequenz des Herzens oberhalb der »Hysteresefre-quenz« liegt

Fusion beat7 Fusionssystole

FusionssystoleQRS-Morphologie bzw. ST-Strecke, die sowohl von der Stimulation als auch von der intrinsischen Depolarisation beeinflusst wird

Getriggerter SM7 Triggern

Grundfrequenz7 Basisfrequenz

Grundintervall7 Basisintervall, Stimulationsintervall

His-BündelAtrioventrikuläres Bündel, durch das die vom AV-Knoten kommenden Reizleitungsbahnen verlau-fen

HochfrequenzstimulationAntitachykarde Stimulation mit hohen Frequen-zen (z. B. Overdrive, Burststimulation)

Holter-FunktionIm SM integrierte Langzeit-EKG-Registrierung

Hysterese7 Frequenzhysterese

INBG-Code: inhibiert


204

Impedanz gesamtDie Gesamtimpedanz setzt sich aus Wirkwider-ständen (Ohm) und Blind- bzw. Scheinwider-ständen (z. B. Kondensatoren) zusammen. In der SM-Therapie meistens reine Wirkwiderstände. Die Gesamtimpedanz des SM-Systems setzt sich aus der Sondenleiterimpedanz, den Übergangswider-stand von Elektrode zum Gewebe und Gewebewi-derstand zusammen

ICD»Implantable cardioverter-defibrillator«; Implan-tierbarer (Kardioverter) Defibrillator

ICHD-CodeInter-Society-Commission for Heart Disease Re-sources-Code: fünfbuchstabiger internationaler Herzschrittmacher-Code; wurde ersetzt durch den NBG-Code

ImplantationIn der Regel transvenöses Einführen der Sonde(n), ihre Platzierung im Herzen und Positionierung des mit ihr verbundenen SM-Aggregates (subkutan, subfaszial, submuskulär)

ImpulsElektrischer Stimulus, der vom SM abgegeben wird

ImpulsamplitudeAmplitude des SM-Impulses angegeben in Volt, vgl. Amplitude

Impulsbreite7 Impulsdauer

ImpulsdauerDauer des SM-Impulses (in Millisekunden)

Impulsgenerator»Pulse generator«, SM-Aggregat, Taktgeber mit Energiequelle

Impulsintervall7 Stimulationsintervall

Indifferente ElektrodeExtra- oder intrakardial gelegener Gegenpol (Ano-de) des stimulierenden Sondenkopfes (Kathode). SM-Gehäuse bei unipolaren Systemen

InhibitionImpulsunterdrückung des Demand-SM bei wahr-genommenen Eigenaktions- oder Fremdsignalen

In-lineKoaxial

InnenwiderstandWiderstand innerhalb der Stromquelle (Akkumu-lator, Schaltung, Batterie). Anstieg des Batteriein-nenwiderstandes ist bedeutend für die Austausch-indikation

Integrierte SchaltungAuch: IC. Elektronisches Bauteil, dessen Transisto-ren auf einem Chip aufgetragen werden

Interference rateStörfrequenz

Interferenz1. Überschneidung zweier Wellen verschiedener Frequenz, z. B. von verschiedenen Reizbildungs-zentren ausgehend bzw. Überschneidung von Eigen- und SM-Aktionen (z. B. Fusionsschläge) 2. »Störung« im Sinne des englischen Wortes

Interventionsfrequenz7 Demandfrequenz

I.P.G»Implantable pulse generator«: implantierbarer SM zur permanenten SM-Therapie

ipmImpulse pro Minute (in diesem Buch für Angaben der Stimulationsfrequenz benutzt, im Gegensatz zur Eigenfrequenz des Herzens: min−1)

IS1»Internationale Standard Norm (No.1)«: An-schlussnorm von Sondenstecker an den Konnektor des SM (3,2 mm Durchmesser, spezielle Abmes-


205

sungen und Anordnungen der Dichtlippen, gültig für unipolare und bipolare Systeme)

KarbonKohlenstoffderivat; Material für die Herstellung von Stimulationselektroden

Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT)Biventrikuläre Stimulation, rechter Ventrikel und linker Ventrikel (meistens über den Koronarve-nensinus) zur Resynchronisation beider Ventrikel (CRT-P), kombiniert mit der Defibrillatortherapie (CRT-D)

KardioversionTerminierung von supraventrikulären Herzrhyth-musstörungen (z. B. Vorhofflimmern) oder auch von ventrikulären Tachykardien durch (R-Zacken-synchronen) Elektroschock, vgl. Defibrillation

KarotissinussyndromSymptomenkomplex von kardial oder vasovagal verursachtem Schwindel und Synkopen bei Hyper-reflexie der Karotissinuspressorrezeptoren

KathodeNegativer (-) Pol des Stromkreises oder der Batte-rie. Beim SM differente Elektrode (Sondenspitze)

Koaxiale SondeBipolare Sonde mit 2 Leitungsbahnen. Ein Innen-leiter mit kleinem Durchmesser und ein Außenlei-ter mit größerem Durchmesser sind um die gleiche Achse gewickelt und voneinander isoliert. Beide Leiter können monofilar oder multifilar sein; vgl. Koradiale Sonde

Kombinationssystole7 Fusionssystole

KonnektorAnschlussteil für die Verbindung zwischen SM und Sonde; schrittmacherseitig: SM-Konnektor, Steckerbuchse; sondenseitig: Sondenstecker; Elek-trodenstecker

KonnektorgehäuseKonnektorblock; Steckerbuchse

Koradiale SondeBipolare Sonde mit 2 Leitungsbahnen. Zwei (in der Regel monofilare) Leiter, die nebeneinander mit dem gleichen Durchmesser gewickelt sind (z. B. Fi-neline Elektrode; Fa. Boston), vgl. Koaxiale Sonde

KSKEZ7 Sinusknotenerholungszeit, korrigierte

LeadSonde, auch: »catheter«. SM-Sonde, Elektroden-sonde, vgl. SM-Sonde

LeckstromHochohmige Verbindung, über die ein Gleich-strom (unbeabsichtigt) fließen kann (Batterie, Kondensator), auch Nebenschluss

LeerlaufspannungBatteriespannung ohne Last, vgl. Batteriespannung

MagnetfrequenzStimulationsfrequenz unter Magnetauflage, 7 Ma-gnettestfrequenz

Magnet rate7 Magnetfrequenz

Magnetschalter»Reed-switch« (Reed-Relais), Schalter im SM, der durch externe Magnetauflage geschlossen wird und die Wahrnehmung abschaltet

Magnettestfrequenz7 Magnetfrequenz; bei den meisten Demand-SM resultiert nach Auflegen eines Testmagneten über dem SM-Aggregat eine starrfrequente Stimula-tionsweise. Die Magnettestfrequenz ist je nach SM-Modell unterschiedlich Bei vielen SM-Modellen wird sie zum Erkennen der Austauschindikation verwandt


206

MandrinStählerner Führungsdraht (formbar) für Sonden-platzierung mit Spiralummantelung

MarkerannotationAnnotation von intrakardialen Signalen durch Marker mit Beschriftung

MaximalfrequenzDie Maximalfrequenz ist die maximale Stimu-lationsfrequenz/Synchronfrequenz, mit der ein Zweikammer-SM (DDD(R)/VDD (R)), den Vent-rikel vorhofgesteuert stimulieren kann. Andere Be-zeichnungen: Maximale Tracking rate; Maximale Trackingfrequenz; Obere Grenzfrequenz; »upper rate«, »upper rate limit«

Maximale SensorfrequenzMaximale Frequenz, die der SM durch Sensor-steuerung erreichen kann

MikroampereMaßeinheit für extrem schwache Ströme. 1 µA = 1 Millionstel Ampere. Gängige SM belasten ihre Batterie ständig mit 6–30 µA

MikrojouleMaßeinheit für extrem kleine Energiemengen. 1 µJ = 1 Millionstel Joule

Mikroprozessorµ.P; C.P.U. (»central processing unit«) integrierte zentrale Steuerungseinheit von Rechnern (Com-putern), die sich durch Winzigkeit und hohe Leis-tungsfähigkeit auszeichnet

min−1

»Pro Minute« (identisch mit der Bezeichnung«/min«), in diesem Buch für die Eigenfrequenz des Herzens benutzt, 7 ipm

Mode-SwitchAlgorithmus, der die permanente ventrikuläre Stimulation an der Maximalfrequenz bei Vorhof-tachyarrhythmien vermeidet. Der Mode-Switch führt dabei einen Moduswechsel z. B. von DDD(R) zu DDI (R) durch

MR7 MRT

MRIMagnetic Resonance Imaging 7 MRT

MRTMagnetresonanztomografie, Kernspintomografie

MR-taugliche SM-SystemeKein bisher auf dem Markt befindlicher Herz-schrittmacher, Defibrillator oder CRT-Gerät ein-schließlich Sonde verfügt über eine absolute MR-Sicherheit. Wenn ein Hersteller eine MR-Fähigkeit bescheinigt, dann ist diese an ganz strenge Rand-bedingungen geknüpft. Deswegen werden diese Systeme (Aggregate und Sonden, bzw. die Kombi-nation von beiden) auch nur als bedingt MR-sicher bezeichnet. Die Randbedingungen sind je nach Hersteller und Modell unterschiedlich (VDE/DKE Positionspapier: Fischer W, Lampadius MS, Mols R, Schaefers G, Deutsches Ärzteblatt, Dez 2012) und müssen vom Kardiologen und Radiologen streng beachtet werden

MSKEZ7 Sinusknotenerholungszeit, maximale

MuskelinhibitionUnterdrückung der SM-Stimulation bei Demand-SM durch Muskelsignale, vgl. Myopotentiale

MyopotentialeBesser: Myosignale, Muskelsignale (vgl. Poten-tial). Schwache körpereigene elektrische Signale, die vom SM unter bestimmten Umständen wahr-genommen und dann als Eigenaktion des Herzens interpretiert werden

NASPE/BPEG-CodeAmerikanisch-britischer SM-Code auch NBG Code genannt (»North American Society of Pa-cing and Electrophysiology« und »British Pa-cing and Electrophysiology Group«), ersetzt den ICHD-Code


207

NachtabsenkungAbsenkung der Stimulationsfrequenz für die Nacht, entweder mittels Uhrzeitprogrammierung oder Sensor

NachpotentialHier: 2. Teil des (biphasischen) SM-Impulses mit entgegengesetzter Polarität, sehr niedriger Span-nungsamplitude und langsamen Potentialabfall vgl. Rückladeimpuls und Blanking

NBG-CodeAbkürzung für NASPE/BPEG-Code

Noise rateStörfrequenz

Noise sampling periodStörsignaldetektionszeit

NominaleinstellungStandardeinstellung der verschiedenen SM-Para-meter bei Auslieferung

Nominal settingNominaleinstellung

Obere Frequenzbegrenzung7 Maximalfrequenz

Ösophageale StimulationTemporäre Stimulation des Herzens über einen in den Ösophagus eingeführten Elektrodenkatheter

OutputHerzschrittmacher: Ausgangsimpuls/Stimulus de-finiert durch Amplitude und Impulsdauer

OverdriveAuch: »Overdrive pacing«: antitachykarde Stimu-lation mit einer höheren Frequenz als der Tachy-kardiefrequenz

Overdrive, dynamischerProgrammiermöglichkeit, so dass die Stimula-tionsfrequenz des SM gerade über der Eigenfre-quenz des Herzens liegt, um ektope Schläge zu unterdrücken

OversensingSituation, bei der unerwünscht Muskelsignale, T-Wellen, elektromagnetische Störungen oder ähnli-ches vom SM wahrgenommen werden

PacemakerHerzschrittmacher

Pacemaker mediated tachycardiaVom SM verursachte Reentrytachykardie

Pacemaker syndrome7 SM-Syndrom

PacerPacemaker, Herzschrittmacher

Pacing modeAuch SM-Betriebsart, SM-Modi, können mit Hilfe des internationalen SM-Codes (NBG Code) identi-fiziert werden

Pacing rateStimulationsfrequenz

ParasystolieGleichzeitige Aktivität zweier oder mehrerer Er-regungsbildungszentren im Herzen bzw. Nebenei-nander von Herzeigenaktion und SM-Stimulation

Passive fixation leadAnkersonde die mit Hilfe der kleinen Anker (Ti-nes) »passiv« im Herzen befestigt werden kann

Periode, PeriodendauerZeitintervall

PhantomprogrammierungenUngewollte Umprogrammierungen eines SMs durch elektromagnetische Störungen oder bei Hardware-Problemen, z. B. Röntgenstrahlung, γ-Strahlung

PMT7 »Pacemaker mediated tachycardia«


208

Pocket stimulationUnerwünschte Stimulation des Muskelgewebes (Muskelzucken) in unmittelbarer Nähe der SM-Tasche, ausgelöst durch das elektrische Feld an den Kanten der indifferenten Elektrode (SM-Gehäuse) oder bei Isolationsproblemen des SM-Systems

PolarisationsspannungSpannung, die in einem Gleichstromkreis an der Phasengrenze zwischen einem festen und flüssigen Leiter (beim SM am Sondenkopf) nachweisbar ist

PotentialIn der Medizin gebrauchter Ausdruck für eine Spannung, z. B. intrakardiales Potential (endokar-dial abgeleitete P- oder R-Welle), besser Signal (da eine Potentialänderung vorliegt)

ppm»Pulses per minute«, Impulse pro Minute, 7 ipm

Präautomatische PauseZeitspanne bis zur 1. Eigenaktion nach Aussetzen des aktuellen Reizbildungszentrums (z. B. nach Konversion von Vorhofflimmern, Sinusarrest oder Stimulationsausfall des SM)

PrimärzelleAuch: Primärelement. Elektrochemische Zelle. Eine oder mehrere Zellen bilden die Batterie

Programmer7 Programmiergerät

ProgrammiergerätElektronisches Gerät zur telemetrischen nichtinva-siven Abfrage und Programmierung der SM-Para-meter

PSAPacing System Analyzer bzw. Pacemaker System Analyzer: Analysegerät zur intraoperativen Reiz-schwellen- und Signalmessung

PseudofusionAuch: Pseudokombinationssystole. Zeitgleiches Zusammenfallen des SM-Impulses im Oberflä-chen-EKG mit der Eigenaktion, jedoch im Gegen-

satz zum Fusionsschlag (»fusion beat«, Kombina-tionssystole) ohne Beteiligung des SM-Impulses an der Depolarisation des Myokards

PseudopseudofusionZeitgleiches zufälliges Zusammenfallen des atria-len Stimulus im Oberflächen-EKG mit dem Eigen-QRS-Komplex

PUPolyurethan, findet für Sondenummantelungen Verwendung

Pulse duration7 Impulsdauer

Pulse generator7 Impulsgenerator. SM-Aggregat

Pulse interval7 Impulsinterval

Pulse width7 Impulsdauer

Purkinje-Fasern, -NetzwerkEndaufzweigungen des Reizleitungssystems im rechten und linken Ventrikel, die die Erregung vom rechten und linken Tawara-Schenkel zum Myokard weiterleiten

PVB»Premature ventricular beat«, ventrikuläre Extra-systole

PVC»Premature ventricular contraction«, ventrikuläre Extrasystole

P-PotentialDepolarisationssignal der Vorhöfe, intraatrial ge-messen, vgl. Potential

P-WelleWellenbild einer Vorhofdepolarisation im Ober-flächen-EKG (Summenvektor); Wellenbild einer Vorhofdepolarisation intraatrial abgeleitet (als Za-cke ausgebildet)


209

QRS-KomplexSummenbild der Depolarisation beider Ventrikel im Oberflächen-EKG

R»Rate modulation«, frequenzadaptiert; auch: »rate responsive«, dieser 4. Codebuchstabe »R« wurde vom NASPE/BPEG (»North American Society of Pacing and Electrophysiology« und »British Pacing and Electrophysiology Group«) eingeführt und wird international benutzt

RAM»Random access memory«, Schreib-Lese-Speicher

Rate adaptive stimulationFrequenzadaptation, frequenzadaptive Stimula-tion

Rate responsiveFrequenzadaptiv

R- auf-T-PhänomenSehr vorzeitiger Einfall einer ventrikulären Extra-systole, wobei die R-Zacke dieser Extrasystole auf die T-Welle der vorangegangenen Herzaktion trifft. Gefahr der Auslösung von Herzrhythmus-störungen bzw. Kammerflimmern

Real-time telemetry7 Echtzeittelemetrie

RedundanceDas Redundanzsystem übernimmt die wesent-lichen SM-Funktionen, wenn das Hauptsystem ausfällt. Bei manchen SM-Modellen als Backup-System (»Reserve-SM«), nach Erreichen der Aus-tauschindikation bzw. als Reaktion auf Störeinflüs-se verwandt

Reed relayAuch: »reed switch«, Reed-Relais, Reed-Schalter. Mechanischer SM-interner Schalter, der sich mit einem externen Magneten schließen lässt; 7 Mag-netschalter

ReentryKreisende Erregungswelle

Refractory periodRefraktärzeit

Refraktärzeit1. Bei der Eigenaktion: Zeitspanne nach Erregungs-beginn, in welcher die Herzmuskelzelle bzw. das Reizleitungssystem (Vorhof, AV-Knoten oder His-Purkinje-System) auf einen erneuten elektri-schen Reiz nicht depolarisiert werden kann (ab-solute Refraktärzeit). Unterschieden werden noch effektive Refraktärperiode (ERP), relative Refrak-tärperiode (RRP), funktionelle Refraktärperiode (FRP). 2. Beim SM: Zeitspanne nach Detektion (postdetektorische Refraktärzeit) oder Stimulation (poststimulatorische Refraktärzeit), in welcher ein Eingangssignal keine Auswirkungen auf die Zeit-steuerung (Auslöse- und Stimulationsintervall) des SM hat, im Atrium jedoch für die Diagnose von atrialen Arrhythmien benützt wird, um einen Mode-Switch einzuleiten, wenn ein Signal inner-halb der PVARP, aber außerhalb der Ausblendzeit detektiert wird

ReizschwelleMindestenergie des SM-Impulses, die erforder-lich ist, um eine Myokarddepolarisation auszulö-sen; messbar als Spannungsreizschwelle (V) bzw. Stromreizschwelle (mA) und als Impulsdauer (ms)

Reizschwellentest, automatischerDer SM führt in programmierbaren Zeitabschnit-ten (z. B. 1-mal/Tag) selbstständig einen Reiz-schwellentest durch (und programmiert sich evtl. um)

Reizschwellentest, semiautomatischerBeim semiautomatischen Reizschwellentest wird zur Feststellung der Reizschwelle (im EKG) vom Programmiergerät auf Knopfdruck durch den An-wender automatisch die Energieabgabe des SM stufenweise reduziert

Reizzeit7 Impulsdauer

ResetZurückstellen auf Ausgangsposition


210

Re-SwitchWiederherstellen der AV-Koordination am Ende einer Mode-Switch-Episode (Ende der Vorhofta-chyarrhythmie)

Retrograde conduction7 Retrograde Leitung, ventrikuloatriale Reizleitung

Retrograde LeitungVentrikuloatriale Reizleitung mit retrograder Vor-hofdepolarisation

RFIDradio-frequency identification »Identifizierung mit Hilfe elektromagnetischer Wellen«. RFID ermög-licht die automatische Identifizierung und Lokali-sierung von Gegenständen und Lebewesen und er-leichtert damit erheblich die Erfassung von Daten (umgangssprachlich auch Funketiketten genannt). (Quelle Wikipedia)

RheobaseMinimalwert der Strom- oder Spannungsamplitu-de, der bei sehr langer Impulsdauer noch zu einer Depolarisation führt (Reizschwelle bei langer Im-pulsdauer)

Rheographiespikes(Für den Herzmuskel ineffektive)Stromimpulse: z. B. beim atmungsgesteuerten SM im 8-Hz-Takt über eine Elektrode, um Impedanzmessungen durchzuführen

RingelektrodeIn der Regel als Schaftring ausgebildete Anode nahe der stimulierenden Kathode, je nach Modell etwa 1–20 mm hinter der Sondenspitze, bei bipola-ren Sonden. Bei einigen frequenzadaptiven SM-Systemen diente sie gleichzeitig als Elektrode für die Impedanzmessung bei der Atmungssteuerung

RöntgenidentifikationSM-Identifikation anhand eines röntgenpositiven Codes im SM-Gehäuse

ROM»Read only memory«, Lesespeicher

RückladeimpulsStrom, der nach Impulsabgabe entgegengesetzt durch die Elektrode fließt (biphasischer Impuls). Dabei wird der Ausgangskondensator des SM wieder aufgeladen und eine elektrolytische Ver-änderung am Sondenkopf verhindert, vgl. »fast re-charge«

R-Wellen-FernfeldwahrnehmungR-Wellen-Far-Field-Sensing. Nur beim vorhof-beteiligenden SM möglich: das Depolarisationssi-gnal des Ventrikelmyokards (R-Welle) wird vom Vorhofdetektionsverstärker wahrgenommen und fälschlicherweise als Eigensignal des Vorhofes interpretiert

R-ZackeTeil des QRS-Komplexes

Safety window pacingAuch: »ventricular safety pacing« 7 Ventrikuläre Si-cherheitsstimulation

SALZ7 Sinuatriale Leitungszeit

SchraubsondeSM-Sonde mit schraubförmiger Befestigungsspi-rale zum Eindrehen in das Myokard, mit heraus-drehbarer oder fixer Schraube

SchrittmacherAuch: Herzschrittmacher, »pacemaker«, »pacer«, Impulsgenerator, SM-Aggregat

AktionSM-ausgelöste Herztätigkeit (im Gegensatz zur Eigenaktion)

ArtefaktSM-Impuls im Oberflächen-EKG

AusgangskreisSchaltung des SM, welche die Entladung des Aus-gangskondensators während der Impulsdauer re-


211

gelt (dieser Kondensator wird über die Herzimpe-danz teilweise entladen)

EingangsempfindlichkeitWahrnehmungsempfindlichkeit

GehäuseDichte, möglichst biokompatible Kapsel (meistens Titan), welche das SM-Aggregat und seine Ener-giequelle umgibt

KonnektorIsolierter Teil des SM für den Anschluss der Son-de(n)

KontrolleÜberprüfung des SM auf Funktion und richtige Programmierung

ModusBetriebsweise eines SM, vgl. NBG-Code

ParameterVeränderbare Parameter des SM bezüglich Im-pulsabgabe, Wahrnehmungsverhalten, AV-Koor-dination etc.

SondeBeim SM isolierte Leitung zum Zwecke der Stimu-lation oder Wahrnehmung vom Impulsgenerator ins Herzinnere, bestehend aus Sondenstecker, Zu-leitung und Elektroden

SyndromVorhofpfropfung z. B. bei ventrikulärer Stimula-tion mit retrograder Leitung, oft mit Kollapszu-stände verbunden (z. B. falsche SM-Auswahl: VVI-Stimulation bei retrograder Leitung) aber auch Pfropfung bei AAI-Systemen bei langer Überlei-tung

SystemSM-Aggregat und Sonden

TascheVom Operateur geformte Tasche zur Aufnahme des SM-Aggregats (subkutan, subfaszial, sub- bzw. intramuskulär, meistens im Bereich des M. pecto-ralis)

WechselAustausch des SM-Aggregats, z. B. wegen Batterie-erschöpfung

SekundärelementEnergiespeicher, der durch elektrischen Strom nachgeladen werden kann; vgl. Akkumulator

SensorBauteil des SM für die Wahrnehmung von Aktivi-tät anhand von Veränderungen des QT-Intervalls, des Herzvolumens, des intrakardialen Druckes, des Atemminutenvolumen, der Bewegung oder Beschleunigung. Zurzeit nur noch Aktivitäts-, Be-schleunigungs-, Atemminutenvolumensensor und Kontraktilitätssensor im Gebrauch

SensingDetektion, Wahrnehmung von Herz- und elektro-magnetischen Signalen und Impulsen durch den SM; vgl. Demandfunktion

Sensitivitätsschwelle7 Wahrnehmungsschwelle

Sensitivity threshold7 Wahrnehmungsschwelle

Sequenzieller Schrittmacher7 AV-sequenzieller SM

Service lifeAuch: »nominal service life«. Nominale Betriebs- oder Lebensdauer eines SM

Sicherheitsfrequenz7 Störfrequenz

SicherheitsfrequenzbegrenzungSicherheitsbegrenzung der Maximalfrequenz auf ca. 190 ipm, je nach SM-Modell verschieden. Schutz gegen »Schrittmacherrasen«, eine in frü-heren SM-Modellen beobachtete sehr gefährliche Fehlfunktion bei defektem SM

Sick-Sinus-SyndromSSS, 7 Sinusknotensyndrom


212

SilikonKautschukverbindung für die Elektrodenisolation

Sinu-atrial nodeSinusknoten

Sinusarrest7 Sinusstillstand

SinusbradykardieBradykarder Herzrhythmus, vom Sinusknoten ge-steuert

SinusknotenPrimäres Automatiezentrum, natürlicher SM oder Taktgeber des Herzens

SinusknotenerholungszeitSKEZ. Funktionsprüfung des Sinusknotens. Be-stimmung der Sinusknotenerholungszeit durch atriale Stimulation, indem knapp oberhalb der Eigenfrequenz des Patienten mit der Stimula-tion begonnen und die Stimulationsfrequenz in Zehnerstufen erhöht wird. Nach jeweils 30 s wird die Stimulation unterbrochen und die nachfolgen-de Pause bis zum Wiedereinsetzen der Vorhof-eigenaktion gemessen. Diese Pause entspricht der SKEZ. Eine SKEZ >1400 ms wird als verlängert an-gesehen

Sinusknotenerholungszeit, maximaleMSKEZ. Längste Sinusknotenerholungszeit, die nach den verschiedenen Stimulationsfrequenzstu-fen gemessen wird

Sinusknotenerholungszeit, korrigierteKSKEZ. Korrigierte Sinusknotenerholungszeit, bei der die SKEZ zur vorhergehenden Eigenfrequenz des Patienten in Beziehung gesetzt wird. Nach Ab-zug der Zykluslänge der Eigenfrequenz (vor Test-beginn) von der längsten SKEZ ergibt sich KSKEZ. Normal bis 525 ms

SinusknotensyndromSKS, Sick-Sinus-Syndrom (SSS). Syndrom des kranken Sinusknotens, ein Begriff, unter dem eine

Vielzahl atrialer Arrhythmien zusammengefasst ist; es kann sich u. a. zeigen als Sinusarrest, Sinus-bradykardie, Bradykardie-Tachykardie-Syndrom, chronotrope Inkompetenz

SinusstillstandAuch: Sinusknotenstillstand, Sinusasystolie, Si-nuspause, Sinusarrest. Kurzfristiges, längeres oder völliges Aussetzen der Erregungsbildung im Sinus-knoten

SkelettmuskelsignaleSchwache Signale der Skelettmuskulatur, die bei unipolarer Programmierung die Impulsabgabe in-hibieren können; vgl. Myosignale

SKEZ7 Sinusknotenerholungszeit

SleeveKunststoffhülse als Schutz und Befestigungsmög-lichkeit der Sonde am Körpergewebe

Slew rateAnstiegssteilheit eines intrakardialen Signals (P- bzw. R-Welle), wie es über die Elektroden gemes-sen wird; Spannungsveränderung pro Zeiteinheit (dV/dt in mV/ms) (eigentlich: Reaktion eines Operationsverstärkers auf eine Sprungfunktion am Eingang; Zeit zwischen Maximum und Mini-mum des intrinsischen Herzsignals; fälschlich für »slope« gebraucht – dV/dt in mV/ms)

Slow responsePhysiologisch bedingt langsame Leitung der Erre-gung, z. B. an Sinus- und AV-Knoten

S/N»Serial number«, SN, Seriennummer

SondeAuch SM-Elektrode, SM-Sonde, Elektrode, Elekt-rodenkatheter, nach Anwendernorm VDE: »Elek-trodensonde«


213

SondendislokationMikro- oder Makrodislokation der SM-Sonden. Auch bei der Durchleuchtung nicht sichtbare Mi-krodislokationen können einen Exit- oder/und Entranceblock mit entsprechenden Symptomen verursachen

SondenimpedanzKomplexer Sonden-Myokard-Widerstand (Ge-samtwiderstand)

SondenisolationDünnwandiger Schlauch aus Kunststoff (z. B. Si-likon, Polyurethan, bzw. unterschiedliche Zusam-mensetzung beider Materialien)

SondenkopfSondenspitze mit passiver (Anker) oder aktiver (Schraube) Befestigungseinrichtung aus möglichst biokompatiblem Material, die den elektrischen Kontakt zum Herzen herstellt

Sonden-Myokard-WiderstandSumme der Gesamtimpedanz des SM-Systems, setzt sich zusammen aus der Sondenleiterimpe-danz, den Übergangswiderstand von Elektrode zum Gewebe und dem Gewebewiderstand

Sondenspitze7 Sondenkopf

SondensteckerProximaler Teil der SM-Sonde zum Anschluss an den SM-Konnektor, auch Stecker oder Konnektor genannt

SpannungsverdopplerElektronische Schaltungsanordnung zur Verdop-pelung der Spannung, wenn die Batteriespannung des SM niedriger ist als die benötigte Ausgangs-spannung

SpikeZacke eines SM-Impulses im EKG

SpiralelektrodeSonde mit einer Zuleitung aus mehreren Draht-wendeln

SpontanfrequenzEigenfrequenz

SSISingle-single-inhibiert; vgl. NBG-Code; Einkam-mer-SM, der im Atrium oder im Ventrikel ver-wandt werden kann

SSSSick-Sinus-Syndrom, 7 Sinusknotensyndrom

Stand-by-pacemaker7 Demand-SM, positiv gesteuert

Starrfrequenter SchrittmacherAsynchroner SM

SteckerAuch: Sondenstecker, Konnektor, »pacing lead connector«

SteroidsondeSonde, über deren Sondenkopf geringste Mengen von Kortikosteroiden in einem Zeitraum von ei-nigen Monaten an das umgebende Herzgewebe abgegeben werden. Dadurch wird der anfängliche Reizschwellenanstieg vermieden

StimulationsartefaktVom SM erzeugter Impuls, der auf dem Oberflä-chen-EKG sichtbar ist

StimulationsintervallZeitspanne zwischen zwei Stimulationen am glei-chen Stimulationsort

Stimulation threshold7 Reizschwelle

StimulusSM-Impuls/SM-Spike

StörfrequenzAuch: Sicherheitsfrequenz. Starrfrequente Stimu-lationsfrequenz eines Demand-SM, auf die der SM bei elektromagnetischen Störeinflüssen umschaltet


214

StörmesszeitIntervall, in dem Störsignale gemessen werden

StörmodusFunktionsweise, in die der SM umschaltet, wenn er elektrische Signale wahrnimmt, die von der Gerä-teelektronik als Störung bewertet werden

StyletMandrin

Suchhysterese7 Frequenzsuchhysterese

Supernormale PhaseKurze Phase erhöhter Erregbarkeit, die sich an die relative Refraktärphase anschließt (z. B. absteigen-der Schenkel der T-Welle, in der auch Stimuli mit niedriger Energie eine Reizbeantwortung auslösen können)

SVT»Supraventricular tachycardia«, supraventrikuläre Tachykardie

TNBG-Code: getriggert

TachykardieBeschleunigte Herzfrequenz, in der Regel >100 min−1

Tawara-SchenkelErregungsleitungsbahnen vom His-Bündel in bei-de Ventrikel

TelemetrieAbfragen des SM. Daten- und Signalübermittlung mittels Radiofrequenzen an das Programmierge-rät, entweder über die Auflage eines Programmier-kopfes oder mittels Fernabfrage mit einer Distanz von ca. 2–5 m über eine Antenne im Programmier-gerät

TelemonitoringMit dem Telemonitoring ist eine Fernüberwa-chung von HSM- und Defibrillatorsystemen mög-lich. Es können gespeicherte Daten telemetrisch an

ein telemedizinisches Zentrum gesendet werden. Dort werden die Daten aufbereitet und über eine sichere Internetseite dem Arzt zugänglich gemacht

TelefontelemetrieÜber ein spezielles Übertragungsgerät wird der SM per Telefon abgefragt

Temporary leadTransvenöse oder epikardiale Sonde, die zum vor-übergehenden Gebrauch mit einem externen SM-Gerät verwendet wird

Temporary pacingTemporäre Stimulation mittels externen SM-Ge-räts

TestsignalDefinierter Impuls zur Bestimmung und Einstel-lung der Synchronisationsempfindlichkeit

ThresholdSchwelle; vgl. »stimulation threshold«, »sensitivity threshold«

Tip electrodeSondenspitze (normalerweise Kathode)

Torsades de pointes»Spitzenumkehrtachykardie« (spezielles Bild im EKG mit periodisch an- und abschwellenden QRS-Amplituden und wechselnder Achse), die kurz-zeitig plötzlich auftreten und in Kammerflimmern übergehen können

TrackingMitziehen, in einem konstanten Abstand folgen. SM-Funktion, bei der die Ventrikelstimulation vorhofgesteuert nach einem programmierten Intervall der wahrgenommenen Vorhoftätigkeit folgt (z. B. tracking im »VAT- Betrieb«, im VDD/DDD-Modus)

Transvenous leadTransvenös eingeführte Sonde


215

TriggerWahrgenommenes Signal, das einen Stimulus auslöst (z. B. R-Welle im VVT-Modus, oder nach einem programmierbaren Intervall (z. B. AV-Intervall, 7 »tracking«)

T-wave-SensingT-Wellen-Wahrnehmung, SM-Fehlsteuerung durch die wahrgenommene T-Welle

Twiddler-SyndromDas SM-Gehäuse lässt sich in der SM-Tasche voll-ständig umdrehen. Wenn dies mehrmals geschieht, wird auch die Sonde gedreht, bzw. bei 2 Sonden werden diese umeinandergewickelt, was evtl. zu Schäden an den Sonden führt. Beim Umdrehen des SM kann dieser auch kurzzeitig den Kontakt zum umgebenden Gewebe verlieren. Somit kön-nen Wahrnehmungs- und Stimulationsprobleme auftreten. Beim klassischen Twiddler-Syndrom werden durch Manipulation des Patienten am SM die Sonden über den SM aufgerollt und so aus dem Vorhof oder der Kammer bzw. aus beiden heraus-gezogen

UnderdriveAuch: »underdrive pacing«. Starrfrequente Stimu-lation mit einer Frequenz, die niedriger ist als die Tachykardiefrequenz, zur Unterbrechung einer ta-chykarden Herzrhythmusstörungen

UndersensingP- oder R-Wellen werden nicht wahrgenommen, so dass eine unnötige Impulsabgabe (z. B. starrfre-quent) des SM erfolgt

Unipolare SondeSonde mit nur einer elektrischen Leitungsbahn und nur einer Elektrode. Die Kathode ist iden-tisch mit dem Sondenkopf, die Anode (indifferente Elektrode) mit dem SM-Gehäuse

Untere Frequenzbegrenzung7 Basisfrequenz

Upper rateObere Frequenzbegrenzung (Maximalfrequenz) der ventrikulären Stimulation bei Zweikammer-

SM mit Trackingfunktion (VDD, DDD)

Use before dateVerfallsdatum, spätester Zeitpunkt zur Implanta-tion von SM oder Sonden

VNBG-Code: Ventrikel

VA-Crosstalk7 R-Wellen-Fernfeldwahrnehmung

VA-IntervallBeim Zweikammer-SM: Dauer zwischen einer Wahrnehmung bzw. einem Impuls im Ventrikel und der nächsten Vorhofdepolarisation

VariofunktionAutomatischer Reizschwellentest durch Magnet-auflage, wenn »Vario« auf »ein« (»on«) program-miert ist

Ventricular leadKammersonde, Ventrikelsonde

Ventrikuläre SicherheitsstimulationZur Vermeidung von AV-Crosstalk bei Zwei-kammer-SM: Damit der atriale Stimulus oder dessen Nachpotential nicht als ventrikuläres Sig-nal fehlinterpretiert wird, erfolgt bei ventrikulärer Wahrnehmung innerhalb des »Safety windows«, sicherheitshalber am Ende dieses Fensters eine ventrikuläre Stimulation, um eine Inhibition der ventrikulären Stimulation zu vermeiden

VentrikuloatrialVom Ventrikel zum Atrium, retrograd

Verzögerungsintervall7 AV-Intervall

VS1»Voluntary Standard Norm (No. 1)«. Anschluss-system von Sondensteckern an den SM-Konnek-tor (3,2 mm Durchmesser); Vorläufer der IS1-Norm, 7 dort. Nicht alle Anschlusssysteme mit VS1 Norm sind mit der IS1-Norm kompatibel


216

VulnerabilityVulnerabilität; vgl. vulnerable Phase

Vulnerable PhasePhase im aufsteigenden Teil der T-Welle, während dessen ein SM-Impuls oder eine spontane Herzak-tion Herzrhythmusstörungen bzw. Kammerflim-mern auslösen können

WahrnehmungDetektion, Sensing

WahrnehmungsschwelleGrenze der Wahrnehmungsempfindlichkeit, bei der die entsprechenden Signale (herzeigene Si-gnale: P/R-Welle) gerade noch wahrgenommen werden, ausgedrückt in der Amplitude eines Test-signals

Wedensky-EffektSupernormale Erregbarkeit und Erregungsleitung über mehrere Schläge bei sonst gestörter Erre-gungsleitung, die nach SM-Impulsen, Kardio-version oder ventrikulären Extrasystolen auftritt. Dieser Effekt kann auch dadurch in Erscheinung treten, dass die Reizschwelle geringfügig differente Werte zeigt, wenn der Test von niedrigen Werten zu höheren Werten geführt wird, im Gegensatz zum umgekehrten Vorgehen

Wenckebach-PunktFrequenz, bei der nicht mehr jede Vorhoferregung zum Ventrikel weitergeleitet wird, d. h. eine AV-Blockierung eintritt. Er kann durch stufenweise Frequenzanhebung bei der Vorhofstimulation er-mittelt werden

Wenckebach-VerhaltenBei Zweikammer-SM: Wird die obere Frequenzbe-grenzung überschritten, so reagiert der SM in die-sem Falle mit einer zunehmenden Verlängerung des PV-Intervalls (P bis ventrikulärer Stimulus), bis eine P-Welle in die PVARP fällt und damit blo-ckiert wird. Übersteigt die Vorhofeigenfrequenz auch die 2:1-Frequenz, kommt es zum Blockver-halten, d. h. es löst nur noch jede 2. oder 3. usw. Vorhofeigenaktion eine Ventrikelstimulation aus

Zener-DiodeHalbleiterdioden, die parallel zum Eingang des SM geschaltet werden. Ihre Aufgabe ist es, hohe Spannungen am Wahrnehmungsverstärker zu li-mitieren. Intrakardiale Spannungssignale werden durchgelassen, hohe Spannungen werden umge-leitet bzw. limitiert (z. B. bei Defibrillation); vgl. Defibrillationsschutz (benannt nach dem ameri-kanischen Physiker Clarence Melvin Zener, dem Entdecker des Zener-Effekts)

Zweikammer-SMAuch: »dual chamber pacer«. SM mit je 1 Sonde für Atrium und Ventrikel


217

Stichwortverzeichnis


218 Stichwortverzeichnis

AA00-Modus 30AAI-Modus 32AAISafeR 74AAT-Modus 32Absolute Refraktärperiode 22ACap Confirm 60ACC 58Active Capture Control 58AMS 53Anamnese 78Anstiegssteilheit 11AP Scan 108ARP 25Arrhythmiediagnostik 103

– Episodenzähler 104 – intrakardiales Elektro-

gramm 104ATM 58ATP 56ATR 53Atrial Capture Management 60Atrial Chamber Reset 60Atrial Pace Preference 55Atriale Amplitudensteuerung 60Atriale Flatter-Reaktion 56Atriale Frequenzstabilisierung 56Atriale Impulsamplitude

– Automatische Anpassung 59Atriale Refraktärperiode 25Atriale Schrittmachersysteme 30Atriale Stimulationspräferenz 55Atriale Tachy-Reaktion 53Atriale Überstimulation 55Atriales Übersprechen 44Ausblendzeit 22–24

– atrial 22 – ventrikulär 22

Auslöseintervall 18Autocapture 58Automatic Gain Control 57Automatic Intrinsic Conduction

Search 72Automatic Mode-Switch 53Automatische antitachykarde

Stimulation 56Automatische Reizschwellener-

mittlung im Vorhof 60Automatischer Sensingtest

– Fallstrick 151Automatisches AV-Intervall 71Autosensing 57Autothreshold 58AV Conduction Mode 59

AV-Crosstalk 44, 116, 149, 167AV-Delay 19, 67AV-Differenz 20AV-Hysterese 72

– Repetitive 72 – Suchhysterese 72

AV-Intervall 15, 19, 20, 25, 27, 35, 37, 40, 44–47, 49, 65, 67, 68, 70–72, 86, 87, 89, 90, 115–117, 143, 149, 151

– Frequenzadaptives 71 – Nach Vorhofstimulation AVI 20 – Nach Vorhofwahrnehmung

PVI 19 – Optimierungsverfahren 67 – Programmierung 114

AV-Korrektur 20 – Programmierung 114

AV-Pace 20AV-Sicherheitsintervall 44AV-Überleitungsdiagnostik 105AV-Verlängerung 20AV-Verzögerung 19, 20AV-Zeit 19, 20

BBandpassfilter 10, 11Basisfrequenz 19Basisintervall 19Batterie

– Spannung 80 – Status 80

Belastungstest 97Bipolare Konfiguration 6Blanking 22

CCapture Management 58Capture-Verlust 151Care Link Network 98Chronaxie 9, 88, 117Closed Loop Stimulation 67Committed Stimulation 44Conexus Automatic Monito-

ring 99CorVue 106Crosstalk 22

DD00-Modus 35DDD/AMC-Modus 67DDD-Modus 35DDD-Überstimulation 55DDI-Modus 35Diagnosefunktionen 61, 80, 101,

102, 109 – Limitationen 108

DPLUS 67, 72Dynamic Atrial Overdrive 55Dynamisches AV-Intervall 71

EEchokardiografie 98ELT 94Empfindlichkeit im Ventrikel

– Programmierung 118Empfindlichkeit im Vorhof

– Programmierung 118Empfindlichkeitsanpassung

– Automatisch 57Energieabgabe 3, 7, 83, 94, 152, 176Entranceblock 11, 98, 109, 132, 141,

163, 186EOL 80EP-Studien 57Ereigniszähler 102, 103

– mit Frequenzzuordnung 102ERI 80Erwartungsintervall 18Escapeintervall 18evoked response 58Evoziertes Potential 58, 60Exitblock 47, 151

FFading\; Rate Fading 66Fallback Mode-Switch 53Fallstricke 156Far-Field-Schutz nach VS/VP 23Far-Field-Signalen 22FFS 147Flywheel 66FMS 53Frequenzabfallreaktion 67Frequenzabsenkung

– In Ruhephasen 76

219Stichwortverzeichnis

A–P

Frequenzadaptation 36, 64–66, 76, 80, 97, 102, 124, 172, 186

Frequenzadaptativer Modus 36Frequenzadaptives PV-/AV-Inter-

vall 71Frequenzbeschleunigung bei

häufigen AES 56Frequenzglättungsalgorith-

men 66Frequenzhysterese 20, 29, 35, 67,

74, 75, 140 – Programmierung 114

Frequenzspektrum 10Fusionen 13, 15

GGrundfrequenz 19

– Programmierung 113Grundintervall 19

HHämatom 124Hämatothorax 124Hämomediastinum 124Häufige Fragen der Patienten 165Herzfrequenzanalyse 102Herzfrequenzkurve

– 24 Stunden 102 – Langzeitverlauf 103

Herzfrequenzvariabilität 107Herzinsuffizienzdiagnostik 106Herzschrittmacher

– Vollautomatisch 186Hochimpedanzsonde 83Holter 80Home Monitoring 98Hysterese 20, 74

IImpulsamplitude 7, 8, 58, 59, 91,

186 – Programmierung 117

Impulsdauer 7–9, 88, 117 – Programmierung 117

Infektionen 125 – Frühinfektionen 126 – Spätinfektionen 127

Inhibitionstest 95Interferenzschutz 61Interventionsfrequenz 19Interventionsintervall 19IRSplus 72

KKarotissinussyndrom

– Frequenzabfallreaktion 67Konnektorprobleme 133Kontraktilität 65

LLagetyp 17, 138Langzeit-EKG-Untersuchungen 97Latitude 99Leadless-Schrittmacher 7 Son-

denloser Herzschrittmacher 187

MMagnetfrequenz 29, 32, 35, 80, 82,

94, 95, 168Magnettest 94Markerannotationen 12Maximale Sensorfrequenz 20

– Programmierung 114Maximale Synchronfrequenz 21Maximale Trackingfrequenz 21Maximale Trackingrate 21Maximalfrequenz 21, 26, 39–41,

48, 50, 71 – Limitierungen 37 – Programmierung 113

Memory-Effekt 140Merlin Net 99Migration 127Mode-Switch 24, 35, 36, 47, 50,

53–56, 106, 116, 148, 164 – Frequenzkriterium 54 – Sudden Onset 54 – Zählerkriterium 54

Mode-Switch-Auslösefrequenz 113Monitor-Sensingfunktion 104MPV 74MRI sichere Herzschrittmacher-

systeme 61

MRT-taugliche Herzschrittmacher-systeme 186

Muskelzucken 127MVP 74

NNachsorge 77

– Abschluss 89 – Apparative Ausstattung 78 – Aufgaben 78 – Erweitert 93

Nächtliche Frequenzabsen-kung 76

Nachtprogramm 76NASPE/BPEG-Schrittmacherco-

de 12NBG-Code 12Negative PV-/AV-Hysterese 71Nicht konkurrierende atriale

Stimulation 56Nicht-invasive programmierte

Stimulation 57NIPS 57Noiseschutz 61Notfälle bei Herzschrittmacherpa-

tienten 175 – Schrittmacherverursachte

Tachykardien 177

OObere Grenzfrequenz im At-

rium 56OptiVol 106Overdrive-Algorithmus 55Oversensing 11, 22, 25, 47, 86, 95,

108, 109, 118, 145, 147, 149, 151, 163, 164, 168

PPace Conditioning 55Pacemaker-mediated Tachycar-

dia 47Pace-Sense Offset 20PAC-Response 56PAC-Suppression 56Patient Care Network 99Pausenunterdrückung 56

220 Stichwortverzeichnis

PAVB 23, 44Pektoralisstimulation 127, 131PEPS 56Perforation des Schrittmachergehäu-

ses 127PMOP 56PMT 36, 47–53, 94, 177

– PMT-Frequenz 48 – PMT-Prophylaxe 48 – PMT-Terminierung 51 – Ursachen von PMTs 47 – Was ist eine PMT? 47

PMT-Intervention 51PMT-Schutz 51Pneumothorax 124Post Mode-Switch Overdrive Pacing 56Postatriales ventrikuläres Blanking 23,

45, 46 – Programmierung 115

Postextrasystolische Pausensuppres-sion 56

Postventrikuläre atriale Refraktärpe-riode 25

Postventrikuläres atriales Blanking 23, 149

– Programmierung 116Präventionsalgorithmen 55, 62Programmierempfehlungen 111Programmierte elektrische Stimula-

tion 57Programmmierempfehlungen

– Übersicht 118Provokationstest 95P-R-Wellentrend 104Pseudofusionen 13, 15, 30Pseudopseudofusionen 13, 15PVAB 23PVARP 25, 26, 37, 40, 48–51, 71, 94, 162

– Programmierung 116PVARP-Verlängerung nach VES 50PV-Intervall 19PV-Zeit 19

QQuickOPT 70

RRate Drop Response 67Rate-Smoothing 66Refraktärperioden 25

Reizschwelle 7Reizschwellenkurve 8Reizschwellentest 88

– atrial 89 – ventrikulär 88

Reizschwellentrend 104Reizzeit-Spannungskurve 8, 88Repetitive Frequenzhysterese 75Re-Switch 47Retrograde Leitung 47Retrograder Leitungstest 94RF-Telemetrie 79Rheobase 8Ritter-Formel 70Ruhefrequenz 76R-Wellen Far-Field-Sensing 24, 32, 116,

147RYTHMIQ 74

SSafeR-Modus 74SafeSync 79Safety Window Pacing 44SAM 108Schlafapnoediagnostik 108Schlaf-Apnoe-Monitoring 108Schlaffunktion 76Schrittmacher

– EKG-Analyse 138Schrittmacherabfrage 78Schrittmacherbeteiligte Tachykar-

dien 154Schrittmacherbeteiligte Tachykar-

dien 45Schrittmacherdefekte 136Schrittmacher-EKG 12Schrittmacherindikationen 179Schrittmacher-Reentry-Tachykar-

dien 45, 155Schrittmacher-Reentry-Tachykar-

dien 47Schrittmachersonden 12Schrittmachersyndrom 29Search AV 72Sense-Kompensation 20Sensing Assurance 57Sensinghistogramm 104Sensingtest 30, 32, 83–85, 87, 95, 118,

144, 145, 152 – halbautomatisch 86 – vollautomatisch 88

Sensoren für die Frequenzanpas-sung 64

– Aktivitätssensor 64 – Akzelerometer 64, 65 – Closed Loop Stimulation 65 – Peak Endokardial Akzeleration 65 – Piezosensor 64 – QT-Intervallsensor 65 – Sensorkombinationen 66

Sensorhistogramme 104Signalamplitude 11Simulation 97Sinuspräferenz 20, 74slew rate 11SMARTVIEW 99Smoothing 66Sonde

– Automatische Überwachung 61 – Impedanztrend 104 – Isolationsmaterial 5 – Status 81

Sondenimpedanz 82Sondenloser Herzschrittmacher 186Sondenprobleme 129Spannungsamplitude 7Spontane Brady-Reaktion 67Spontane Tachykardien 153Statistik 80Statistiken 102steroidfreisetzende Sonden 6Stimulation 7Stimulationsbetriebsarten 29Stimulationsintervall 18Stimulationsprobleme 151Störbeeinflussungen 118, 167, 168, 173

– Beruf 168 – Im häuslichen Umfeld 168 – Medizinisches Umfeld 168 – Umwelt, Reisen, Sport 168

Störmodus 61Störquellen

– Übersicht 172Störsignale 10, 30, 61, 109, 186Such-Frequenz-Hysterese 76Systemauswahl 180Systemwahl 180

TTARP 25, 37, 40, 41, 71, 94

– Programmierung 117Telemedizin 186Telemetrische Abfrage 79Telemonitoring 98Terminierung von Vorhofarrhyth-

mien 56

221 P–ZStichwortverzeichnis

Thoraximpedanz 106Thromboembolien 128T-Negativität 140Totale atriale Refraktärperiode 25Tremor 140Troubleshooting 137T-Wellen-Oversensing 47

UUndersensing 11, 15, 47, 109, 118, 141, 144

– Im Ventrikel 141 – Im Vorhof 143, 145 – Verursacht durch Ausblendzeit 145

Unipolare Konfiguration 6Untere Grenzfrequenz 19Upper rate 21Upper rate interval 22

VV00-Modus 29VAT-Betrieb 36VDD-Modus 32Ventricular Intrinsic Preference 72Ventrikuläre Amplitudensteuerung 58Ventrikuläre Impulsamplitude

– Anpassung Beat-to-Beat 58 – Automatische Anpassung 58 – Periodische Anpassung 58

Ventrikuläre Refraktärperiode 25Ventrikuläre Schrittmachersysteme 29Ventrikuläre Sicherheitsstimulation 44

– Programmierung 116Vermeidung unnötiger rechtsventriku-

lärer Stimulation – Algorithmen 71

VES-Option 48VES-Reaktion 48VES-synchrone atriale Stimulation 48VES-synchrone atriale Stimulation 50VP-Suppression 74VRP 25VVI-Modus 29VVT-Modus 29

WWahrnehmung 7

– atrial 84, 86 – ventrikulär 84, 85

Wahrnehmungspolarität – Programmierung 118

Wahrnehmungsprobleme 141WARAD 26Wedensky-Effekt 88Wenckebach-Punkt

– Bestimnung 94Wenckebach-Verhalten 22, 37, 40, 94

ZZeitintervalle 17Zeitintervalle eines AAI-Schrittma-

chers 27Zeitintervalle eines DDD-Schritt-

machers 27Zeitintervalle eines VVI-Schrittma-

chers 26ZIP-Telemetrie 79Zustandshistogramm 102Zweikammerschrittmacher 35Zweikammersystem mit Single Lead 32Zwerchfellstimulation 128

AnhangUmrechnungstabelle Intervalle/Frequenzen Fachgesellschaften, weiterführende Literatur, Internetadressen SchrittmacherlexikonStichwortverzeichnis

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