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An den Deutschen Motoryachtverband e. V. Führerscheinstelle Vinckeufer 12-14 47119 Duisburg Bitte diesen Antrag vorzugsweise am PC oder alternativ in schwarzer Blockschrift ausfüllen und per Post (inkl. Anlagen) an o.g. Anschrift zusenden! Ich beantrage die Ausstellung einer Ersatzausfertigung meines Sportbootführerscheines: für den Geltungsbereich Binnenschifffahrtsstraßen gem. § 3 Abs. 5-7 SpFV für den Geltungsbereich Seeschifffahrtsstraßen gem. § 4 Abs. 5-7 SpFV Für die Bearbeitung meines Antrags habe ich beigefügt: 1. 1 aktuelles Passbild im Standardformat 35 x 45 mm; Das Bild ist auf der Rückseite mit Vor- und Nachnamen versehen. Hinweis: Privat- oder Freizeitfotos und Ausdrucke auf Normalpapier werden nicht als Passbild anerkannt. 2. Beidseitige Kopie des gültigen Personalausweises oder Kopie des Reisepasses mit Meldebestätigung (nicht älter als 12 Monate). Hinweis: Bei Kopien des Personalausweises im Scheckkartenformat (seit dem 01.11.2010), ist die 6-stellige Card Access Number (CAN-Nummer) auf der Vorderseite unten rechts zu schwärzen. 3. Einzugsermächtigung für die Ausstellungsgebühr in Höhe von 33,89 Euro inkl. Versand per Einwurf-Einschreiben. Bitte hierfür den umseitigen Vordruck ausfüllen, unterschreiben und diesem Antrag beifügen! Unterschrift Antragsteller (bitte nur innerhalb des Feldes unterschreiben!) __________________________ __________________ Ort Datum © Deutscher Motoryachtverband e.V. | Stand 14.12.2017 Antrag auf Ausstellung einer ERSATZAUSFERTIGUNG eines Sportbootführerscheines Antragsteller (die mit * gekennzeichneten Angaben sind freiwillig, aber hilfreich für evtl. Rückfragen) Nachname: Vorname(n): Geburtsdatum: Geburtsort: Geburtsland: Staatsangehörigkeit: Straße: Hausnummer: Postleitzahl: Wohnort / ggfls. Land: Telefon o. Mobil*: E-Mail*: Angaben zum Führerschein, für den eine Ersatzausfertigung ausgestellt werden soll: Prüfungsort: Prüfungsdatum: Prüfungsausschuss: Führerschein-Nummer: Begründung des Antrags (Zutreffendes bitte ankreuzen): Mein Führerschein ist unbrauchbar geworden, da er unleserlich/beschädigt ist/als Urkunde im Rechtsverkehr nur erschwert verwendet werden kann. Den Führerschein lege ich im Original bei. Mein Führerschein ist gestohlen worden. Die bei der Polizei erstattete Diebstahlsanzeige ist beigefügt. Mein Führerschein ist verloren gegangen oder sonst abhandengekommen. Hiermit versichere ich, dass meine Angabe den Tatsachen entspricht und benenne als Zeugen (Name und Anschrift): Ich versichere die Richtigkeit aller Angaben in diesem Antrag und den Anlagen. Mir ist bekannt, dass bei Falschangaben die Fahrerlaubnis entzogen werden kann. Sollte mein gestohlener oder abhandengekommener Führer- schein wieder auftauchen, verpflichte ich mich, diesen unverzüglich an den DMYV zu senden. Diesem Antrag bitte ein aktuelles Passbild im Standardformat 35 x 45 mm beifügen (nicht einkleben!). Ich bin mit der elektronischen Speicherung meiner Daten und der Übermittlung an die Bundesdruckerei zur Herstellung der Sportbootführerscheinkarte einverstanden.
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An den Deutschen Motoryachtverband e. V. Führerscheinstelle Vinckeufer 12-14 47119 Duisburg
Bitte diesen Antrag vorzugsweise am PC oder alternativ in schwarzer Blockschrift ausfüllen und per Post (inkl. Anlagen) an o.g. Anschrift zusenden!
Ich beantrage die Ausstellung einer Ersatzausfertigung meines Sportbootführerscheines:
für den Geltungsbereich Binnenschifffahrtsstraßen gem. § 3 Abs. 5-7 SpFV
für den Geltungsbereich Seeschifffahrtsstraßen gem. § 4 Abs. 5-7 SpFV
Für die Bearbeitung meines Antrags habe ich beigefügt: 1. 1 aktuelles Passbild im Standardformat 35 x 45 mm; Das Bild ist auf der Rückseite mit Vor- und Nachnamen versehen. Hinweis:
Privat- oder Freizeitfotos und Ausdrucke auf Normalpapier werden nicht als Passbild anerkannt.
2. Beidseitige Kopie des gültigen Personalausweises oder Kopie des Reisepasses mit Meldebestätigung (nicht älter als 12 Monate).Hinweis: Bei Kopien des Personalausweises im Scheckkartenformat (seit dem 01.11.2010), ist die 6-stellige Card Access Number(CAN-Nummer) auf der Vorderseite unten rechts zu schwärzen.
3. Einzugsermächtigung für die Ausstellungsgebühr in Höhe von 33,89 Euro inkl. Versand per Einwurf-Einschreiben. Bitte hierfür denumseitigen Vordruck ausfüllen, unterschreiben und diesem Antrag beifügen!
Unterschrift Antragsteller (bitte nur innerhalb des Feldes unterschreiben!)__________________________ __________________ Ort Datum © Deutscher Motoryachtverband e.V. | Stand 14.12.2017
Antrag auf Ausstellung einer ERSATZAUSFERTIGUNG eines Sportbootführerscheines
Antragsteller (die mit * gekennzeichneten Angaben sind freiwillig, aber hilfreich für evtl. Rückfragen)
Nachname: Vorname(n): Geburtsdatum: Geburtsort: Geburtsland: Staatsangehörigkeit: Straße: Hausnummer: Postleitzahl: Wohnort / ggfls. Land: Telefon o. Mobil*: E-Mail*: Angaben zum Führerschein, für den eine Ersatzausfertigung ausgestellt werden soll:
Prüfungsort: Prüfungsdatum:
Prüfungsausschuss: Führerschein-Nummer:
Begründung des Antrags (Zutreffendes bitte ankreuzen): Mein Führerschein ist unbrauchbar geworden, da er unleserlich/beschädigt ist/als Urkunde im Rechtsverkehr nur erschwert verwendet werden kann. Den Führerschein lege ich im Original bei.
Mein Führerschein ist gestohlen worden. Die bei der Polizei erstattete Diebstahlsanzeige ist beigefügt.
Mein Führerschein ist verloren gegangen oder sonst abhandengekommen. Hiermit versichere ich, dass meine Angabe den Tatsachen entspricht und benenne als Zeugen (Name und Anschrift):
Ich versichere die Richtigkeit aller Angaben in diesem Antragund den Anlagen. Mir ist bekannt, dass bei Falschangaben die Fahrerlaubnis entzogen werden kann.Sollte mein gestohlener oder abhandengekommener Führer-schein wieder auftauchen, verpflichte ich mich, diesen unverzüglich an den DMYV zu senden.
Diesem Antrag bitte ein
aktuelles Passbild im Standardformat
35 x 45 mm beifügen
(nicht einkleben!).
Ich bin mit der elektronischen Speicherung meiner Daten und der Übermittlung an die Bundesdruckerei zur Herstellung derSportbootführerscheinkarte einverstanden.
Einzugsermächtigung für die Gebühr zur Ausstellung einer Ersatzausfertigung eines Sportbootführerscheines
Hiermit ermächtige ich den
Deutschen Motoryachtverband e.V. Führerscheinstelle Vinckeufer 12-14 47119 Duisburg
die Gebühr für die Ausstellung einer Ersatzausfertigung meines Sportbootführerscheines in Höhe von 33,89 Euro von nachstehendem Konto abzubuchen.
Die Abbuchung erfolgt in der Regel innerhalb von 10 Tagen nach Eingang des Antrags.
SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikationsnummer: DEZZZ00000065683 Mandatsreferenznummer: (entspricht der Nummer des Sportbootführerscheines)
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Sofern das Lastschriftmandat wegen mangelnder Deckung nicht ausgeführt werden konnte, wird die Gebühr zuzüglich der entstandenen Kosten nach einer Woche erneut eingezogen.
____________________________ _________________ _________________________________ Ort Datum Unterschrift
Für Rückfragen: Deutscher Motoryachtverband e.V. Führerscheinstelle Vinckeufer 12-14 47119 Duisburg Telefon: 0203 80958-24 Mo-Do, 08.00 bis 16.00 Uhr Freitag, 08.00 bis 14.00 Uhr
© Deutscher Motoryachtverband e.V. | Stand 14.12.2017
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