Antrag auf Erteilung einer Fahrerlaubnis

Geburtsdatum Geschlecht w m

Geburtsname

Familienname

Vorname

Geburtsort/Geburtsland

Staatsangehörigkeit

Name/Anschrift der Fahrschule:

Anschrift Identitätsnachweis liegt vor Ja Nein

Theoretische Prüfung in deutscher Sprache

andere Sprache: ......................................................................................

(siehe Rückseite)

Erklärung Ich beantrage

die Erteilung einer Fahrerlaubnis Klasse _______________

die Erweiterung meiner Fahrerlaubnis (bitte Führerschein vorlegen oder Kopie)

von Klasse _______________

auf Klasse _______________

die Neuerteilung einer Fahrerlaubnis (nach Entziehung)

Klasse _______________

die Umschreibung meiner gültigen ausländischen Fahrerlaubnis Klasse _______________

die Umschreibung meiner Dienstfahrerlaubnis Klasse _______________

die Verlängerung meiner Fahrerlaubnis (Kopie Führerschein) Klasse _______________

Ich nutze die Fahrerlaubnis gewerblich ja nein

Ich besitze bereits eine Fahrerlaubnis aus einem EU-/EWR-Staat oder habe eine solche beantragt. Ja Nein

Ich trage Augengläser (Brille, Kontaktlinsen – für die Ferne; Lesebrille ist nicht anzugeben).

Ich trage keine Augengläser.

Ich habe keine/folgende* Körperbehinderung/Krankheit ___________________________________________________________ (*z. B. Farbsinnstörung, Nachtblindheit, Hirnverletzung, Herz-/Kreislauferkrankung, Diabetes, Anfallsleiden, Geisteskrankheit, Alkohol-, Betäubungsmittel- oder Arzneimittelmissbrauch, Schwerhörigkeit, Amputation, Lähmung, Körperbehinderung, usw.) Ich bin nicht im Besitz einer EU/EWR-Fahrerlaubnis und habe auch keine solche beantragt. Bei Erteilung der deutschen Fahrerlaubnis verzichte ich nach § 21, Abs. 2, FeV auf die ausländische Fahrerlaubnis.

Ich versichere, dass meine Angaben richtig und vollständig sind. Mir ist bekannt, dass bei falschen Angaben die Fahrerlaubnis zurückgenommen werden kann.

Folgende Unterlagen füge ich bei:

1 aktuelles, biometrisches Lichtbild

für Klasse A, B, M, T, L und Unterklassen: Nachweis über Sofortmaßnahmen am Unfallort und Sehtestbescheinigung

für Klasse C, C1 und Unterklassen: Nachweis über Erste Hilfe, augenärztliches Zeugnis und betriebs-/arbeitsmedizinische Untersuchung.

Datum, Unterschrift des Antragstellers Bei Minderjährigen: Unterschrift der Eltern/des Vormunds Wir stimmen dem Antrag zu!

_________________________________________________ _____________________________________________

Bit

te H

inw

eise

au

f d

er R

ück

seit

e b

each

ten

! D

aten

sch

utz

rec

htl

ich

er H

inw

eis

: Rec

htsg

rund

lag

e fü

r di

e E

rhe

bun

g de

r A

ntra

gsda

ten

ist §

21

Fah

rerla

ubni

s-V

eror

dn

ung.

Oh

ne d

iese

Dat

en k

ann

übe

r de

n A

ntra

g ni

cht e

ntsc

hied

en w

erde

n.

Heilbronn, den ________________________ _____________________________________ Unterschrift i. A.

Gebühr: EUR ______________________________ Dem Antrag wird stattgegeben/Zur Prüfung zugelassen __________________________________________ Unterschrift i. A.

Hinweise Sehr geehrte Antragstellerin, sehr geehrter Antragsteller, Sie beantragen die Erteilung einer Fahrerlaubnis. Wir weisen schon heute auf folgendes hin: Sofern Sie nicht

- innerhalb eines Jahres nach Antragstellung die theoretische Prüfung bestehen, - innerhalb eines Jahres nach Bestehen der theoretischen Prüfung die praktische Prüfung bestehen, - innerhalb von zwei Jahren nach bestandener Prüfung den Führerschein abgeholt haben,

ist Ihr Antrag bzw. die Prüfung nicht mehr gültig. Das Verfahren ist dann automatisch beendet. Sofern Sie später an der Erteilung einer Fahrerlaubnis interessiert sind, müssen Sie einen neuen Antrag stellen. Theoretische Prüfung: Nach § 16, Abs. 2, Fahrerlaubnisverordnung (FeV) i.V.m. Anlage 7, Nr. 1.3 zur FeV ist eine theoretische Fahrerlaubnis-Prüfung grundsätzlich in deutscher Sprache abzulegen. Die theoretische Prüfung wird als PC-Prüfung neben deutsch auch in: englisch, französisch, griechisch, italienisch, polnisch, portugiesisch, rumänisch, russisch, serbokroatisch, spanisch und türkisch angeboten. Für Analphabeten und bei Leseschwäche besteht die Möglichkeit, die PC-Prüfung als Audio-Prüfung, jedoch nur in deutsch, abzulegen.

Aushändigungsnachweis

Den Führerschein der Klasse _____________________ habe ich heute erhalten. ___________________________________ Datum, Unterschrift

Den Führerschein der Klasse _____________________ habe ich heute erhalten. (Erweiterung) ___________________________________ Datum, Unterschrift

Probezeit bis: ________________________ Mitteilung an KBA/ZFER Alte Fahrerlaubnis zur Vernichtung an Bundesdruckerei gesandt am: __________________