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Arbeitsgemeinschaft Niedergelassener Arbeitsgemeinschaft Niedergelassener Chirurgen NordrheinChirurgen Nordrhein

- - ANC – NOANC – NO - -

Frankfurter Str. 589Frankfurter Str. 589

51107 Köln51107 Köln

http://www.ANC-No.de http://www.ANC-No.de

[email protected]@ANC-Nordrhein.de

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Die ANC - Pyramide

Modulsystem des ANC – NordrheinModulsystem des ANC – Nordrhein

als Fortentwicklung der Strukturen als Fortentwicklung der Strukturen niedergelassener Chirurgen in Zeiten niedergelassener Chirurgen in Zeiten veränderter Vergütungsformen (EBM veränderter Vergütungsformen (EBM 2000 plus) und Rahmenbedingungen 2000 plus) und Rahmenbedingungen

((GesundheitssystemmodernisierungsgesetzGesundheitssystemmodernisierungsgesetz).).

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Patient

Gesundheitswesen BRD 2004

KassenKassen

KVenKVenHausärzteHausärzte

FachärzteFachärzte

KrankenhäuserKrankenhäuser IndustrieIndustrie

ApothekerApotheker

Medizinische HilfsberufeMedizinische Hilfsberufe PolitikPolitik

GesellschaftGesellschaft VerbändeVerbände

EBM2000plusEBM2000plus

DRGDRG

DPMDPM

VerträgeVerträge

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Patient

Gesundheitswesen BRD 2004

KassenKassen

KVenKVen

HausärzteHausärzte

FachärzteFachärzte

KrankenhäuserKrankenhäuser

VerbändeVerbände

EBM2000plusEBM2000plus

VerträgeVerträge

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Modulsystem des ANC – Nordrhein

Optimierte PatientenversorgungOptimierte Patientenversorgung In der FlächeIn der Fläche BedarfsgerechtBedarfsgerecht

Qualitätsgesicherte ChirurgieQualitätsgesicherte ChirurgieSystemunabhängige VergütungSystemunabhängige VergütungKompatibel zu anderen VersorgungsebenenKompatibel zu anderen Versorgungsebenen

Andere FachärzteAndere Fachärzte HausärzteHausärzte KrankenhäuserKrankenhäuser Andere BundesländerAndere Bundesländer

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Der ANC – Nordrhein

197 Mitgliedspraxen197 MitgliedspraxenBekannte MitgliederstrukturBekannte MitgliederstrukturEnge Kooperation andere FachverbändeEnge Kooperation andere FachverbändeWichtige Stellung im BNCWichtige Stellung im BNCMotor ambulantes Operieren NordrheinMotor ambulantes Operieren NordrheinFührend in QualitätsmanagementFührend in Qualitätsmanagement

Kommission NordrheinKommission Nordrhein Leitung BundesweitLeitung Bundesweit Kooperation TÜVmed(Essen), BZH(Freiburg)Kooperation TÜVmed(Essen), BZH(Freiburg) Mitglied RKI – KommissionMitglied RKI – Kommission Ambu - KISSAmbu - KISS

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ANC – Modulsystem

– Pyramide –

Krankenhausersetzende Operationen Andere Schnittstellenleistungen

Chirurgische Spezialleistungen Diagnostik und Therapie mit

Zusatzqualifikationen

Chirurgische Basistherapie

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ANC – Modulsystem – Pyramide –

Chirurgische Zentren Operationseinheiten

Regional verteilt Schwerpunktpraxen

Flächendeckend Chirurgische Gemeinschaftspraxen Fachübergreifend kooperierende

Einzelpraxen

Patienten

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Modulsystem des ANCModulsystem des ANCPyramidenbasisPyramidenbasis

Wohnortnahe Grundversorgung des PatientenWohnortnahe Grundversorgung des PatientenDiagnostik und Therapie auf FacharztniveauDiagnostik und Therapie auf FacharztniveauLeitliniengestützte TherapieLeitliniengestützte TherapieKooperation mit anderen FachärztenKooperation mit anderen FachärztenKooperation mit HausärztenKooperation mit HausärztenEinleitung weiterer Diagnostik und TherapieEinleitung weiterer Diagnostik und TherapieFacharztfilter mit WirtschaftlichkeitsverantwortungFacharztfilter mit WirtschaftlichkeitsverantwortungBed – und Tec – KeeperBed – und Tec – KeeperSicherstellung der chirurgischen VersorgungSicherstellung der chirurgischen Versorgung

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Modulsystem des ANCModulsystem des ANCPyramidenmittePyramidenmitte

Weiterführende Diagnostik und TherapieWeiterführende Diagnostik und Therapie Bed – und Tec - KeeperBed – und Tec - KeeperSpezialqualifikationenSpezialqualifikationen

ChirotherapieChirotherapieGefäßdiagnostik, - TherapieGefäßdiagnostik, - TherapieSpezielle WundtherapieSpezielle WundtherapieEndoskopie (Gastro-, Kolo-, Bronchoskopie)Endoskopie (Gastro-, Kolo-, Bronchoskopie)Plastische ChirurgiePlastische Chirurgie

Mittlere Chirurgie (Hand, Proktologie )Mittlere Chirurgie (Hand, Proktologie )

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Modulsystem des ANCModulsystem des ANCPyramidenspitzePyramidenspitze

Krankenhausersetzende OperationenKrankenhausersetzende OperationenIndikationsstellungIndikationsstellungBed – und Tec – KeeperBed – und Tec – KeeperOrganisation QualitätssicherungOrganisation QualitätssicherungFeste Kooperation mit regionalen Feste Kooperation mit regionalen

Krankenhäusern/ gemeinsame EinheitenKrankenhäusern/ gemeinsame Einheiten

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ANC – Modulsystem- Vergütung –

BNC – Katalog/ DRG – KomplexeBNC – Katalog/ DRG – KomplexeOPS - KodierungOPS - Kodierung

  

Einzelleistungsvergütung mitEinzelleistungsvergütung mitRechnungsstellungRechnungsstellung

Fester Punktwert (5,11 Cent)Fester Punktwert (5,11 Cent)Kapitel IV. 30,32-34Kapitel IV. 30,32-34

  

  Pauschalhonorar pro PatientPauschalhonorar pro Patient

ZB. Analog Grundvergütung EBM2000 plusZB. Analog Grundvergütung EBM2000 plusKapitel IIIb.6 + II.2 + II.1.5 + Kosten+Kapitel IIIb.6 + II.2 + II.1.5 + Kosten+

Zuschlag GP + Zuschlag PGZuschlag GP + Zuschlag PG

Euro

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ANC – Modulsystem- Vergütung

BNC – Katalog/ DRG – KomplexeBNC – Katalog/ DRG – Komplexe OPS - KodierungOPS - Kodierung

  ZusatzqualifikationenZusatzqualifikationen Chirotherapie:Chirotherapie: 14,50 Euro14,50 Euro RöntgendiagnostikRöntgendiagnostik 38,50 Euro38,50 Euro PhlebologiePhlebologie 69,00 Euro69,00 Euro ProktologieProktologie 75,00 Euro75,00 Euro Physikalische TherapiePhysikalische Therapie 45,00 Euro45,00 Euro

Pauschalhonorar 60,00 EuroPauschalhonorar 60,00 EuroZuschläge: Zuschläge:

GemeinschaftspraxenGemeinschaftspraxen 12 Euro12 Euro UnfallchirurgieUnfallchirurgie 26 Euro26 Euro GefäßchirurgieGefäßchirurgie 32 Euro32 Euro Plast. ChirurgiePlast. Chirurgie 18 Euro18 Euro VisceralchirurgieVisceralchirurgie 16 Euro16 Euro KinderchirurgieKinderchirurgie 18 Euro18 Euro

Euro

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ANC – Modulsystem- Vergütung

Ambulante OperationenAmbulante OperationenOPS EBM Legende Gesamtpreis Operationskosten Gesamtpreis

Hals- und Abdominalchirurgie

5-530.ff 2620 Inguinalhernie 677,35 € 927,35 €5-531.ff 2620 Femoralhernien 677,35 € 927,35 €5-534.ff 2621 Nabelhernien 570,40 € 770,40 €5-535.ff 2621 epigastrische Hernien 570,40 € 770,40 €5-534.1 2622 OP Nabel-, Mittellinienbruch mit Verschiebeplastik 606,05 € 856,05 €5-536.ff 2626 Narbenhernien 784,30 € 1.034,30 €5-530., 5-531.,59536. ff 2626 Eingeklemmter Leisten- od. Schenkelbruch 819,95 € 1.069,95 €

2620a Zuschlag bei Rezidivhernie 285,20 € 285,20 €8-15ff 2630 diagnostische Peritonealspülung1-694 2634 Laparoskopie, diagnostisch 392,15 € 542,15 €5-510.2 2640 Cholecystektomie (Endo) 1.140,80 € 1.390,80 €5-470.1 2700 Appendektomie (Endo) 748,65 € 998,65 €8-12ff 2721 Anus praeter Bougierung, je Sitzung5-897.ff 2730 Pilonidalsinus, Steißbeindermoide 641,70 € 841,70 €5-494.ff 2740 Sphinkterotomie 392,15 € 592,15 €5-490.ff 2741 Analfissur 427,80 € 577,80 €5-491.ff 2745 Submuköse Perianalfistel 427,80 € 577,80 €5-493.2 2750 Hämorrhoidektomie nach Milligan/Morgan 499,10 € 749,10 €5-493.2 2751 Hämorrhoidektomie nach Parks 534,75 € 784,75 €

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ANC – Modulsystem- Kooperation

Krankenhäuser Krankenhäuser

Andere PyramidenAndere Pyramiden

Haus- / FachärzteHaus- / Fachärzte

Andere PyramidenebenenAndere Pyramidenebenen

Medizinische HilfsberufeMedizinische Hilfsberufe

PatientenorganisationenPatientenorganisationen

Medizinische FachgesellschaftenMedizinische Fachgesellschaften

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ANC – Modulsystem- Qualitätssicherung

Ambu – KISSAmbu – KISS

AQS 1AQS 1

Zertifikate für Hygieneabläufe und – Zertifikate für Hygieneabläufe und – ProzedurenProzeduren

LeitlinienLeitlinien

QualitätszirkelQualitätszirkel

Evidenzbasierte ChirurgieEvidenzbasierte Chirurgie

FortbildungsverpflichtungFortbildungsverpflichtung

RegionalkonferenzenRegionalkonferenzen

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ANC – Modulsystem- Qualitätssicherung

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ANC – Modulsystem- Qualitätssicherung

AQS 1

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ANC – Modulsystem- Qualitätssicherung

Ambu – KISSAmbu – KISS

SurveilanceSurveilance

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Modulsystem des ANC – Nordrhein

Verdeutlicht die Vorreiterstellung der Chirurgen:Verdeutlicht die Vorreiterstellung der Chirurgen: In der ambulanten VersorgungIn der ambulanten VersorgungIn Qualitätssicherung und – ManagementIn Qualitätssicherung und – ManagementBeim Ambulanten OperierenBeim Ambulanten Operieren

Ermöglicht den Chirurgen:Ermöglicht den Chirurgen:

Flexible StrukturenFlexible StrukturenFlächendeckende PatientenversorgungFlächendeckende PatientenversorgungEinkünfte innerhalb und außerhalb der KVEinkünfte innerhalb und außerhalb der KV

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Modulsystem des ANC – Nordrhein

Ist übertragbar auf andere (Fach)-Ist übertragbar auf andere (Fach)-Arztstrukturen Arztstrukturen

Ist bundesweit umsetzbarIst bundesweit umsetzbarKann an lokale Verhältnisse angepasst Kann an lokale Verhältnisse angepasst

werden (Flächen- / Stadtstaaten)werden (Flächen- / Stadtstaaten)Kann ein Modell für die Weiterentwicklung Kann ein Modell für die Weiterentwicklung

von Versorgungs- und von Versorgungs- und Vergütungsstrukturen seinVergütungsstrukturen sein

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Modulsystem des ANC – Nordrhein

Ziele:Ziele:Verbesserte PatientenversorgungVerbesserte PatientenversorgungQualitätsgesicherte Medizin / ChirurgieQualitätsgesicherte Medizin / ChirurgieMakroökonomisch Einsparungen bei Makroökonomisch Einsparungen bei

Mikroökonomisch verbesserter VergütungMikroökonomisch verbesserter Vergütung

Angebot an Kassen zur Diskussion Angebot an Kassen zur Diskussion und Weiterentwicklung im und Weiterentwicklung im gemeinsamen Dialog!gemeinsamen Dialog!