Arie Modul25 LBM4

8/18/2019 Arie Modul25 LBM4

1/13

KULITKU MELEPUH DAN TERASA PANAS

STEP 1

Bulla : lesi pada kulit berupa gelembung yang berisi cairan

bening.

Step2

1. Kenapa luka bakar diolesi dengan pasta gigi ?2. Mengpa setela di in!us "acl kesadaranya menurun?#. Mengapa penderita teliat kesakitan$ipotensi dan nadinya

cepat?%. &pa sa'a 'enis('enis dari luka bakar ?

). Mengapa diberikan in!us "acl #* tetes permenit ?+. Pato,siologi ter'adinya luka bakar ?-. Kenapa pada pederita didapatkan adanya bulla ?. Bagaimana menentukan luasnya luka bakar ?/. Termasuk dalam dera'at berapa luka bakar dalam

skenario ?1*. Penanganan pertama luka bakar ?11. Termasuk dalam dera'at berapa luka bakar dalam

skenario ?

Step #

1. Kenapa luka bakar diolesi dengan pasta gigi ? 0uka bakardiolesi odol dinginsembunya lama.

Pasta gigi bersi!at iritati! dapat menyebabkan luka

tamba para.at apa yang membuat iritati!

2. Mengapa penderita teliat kesakitan$ipotensi dan nadinya cepat ?

aringan sara!nya masi ada 'adi pasien merasa

sakit.Suu tinggikapiler diperi!er rusak permeabilitas

meningkat cairan bergerak dari 3askuler ke

intersisial udem$ipotensi"adinya cepat sebagai kompesasi dari keilangan

cairan dari itersisial .


2/13

4era'at 1 : 2(- ari4era'at 2 5 2(% minggu4era'at # : #(% bulan0uka bakar mengenai 6#*7 body sur!ace area

memberikan respon sistemik daritubunyamelepaskan mediator in8amasi

9istamin$prostaglandin$tromboksan meningkatkan

permeabilita kapiler dan meningkatkan iskemik.E!ek dari emodinamik dis!ungi myokardial. 1 7 luas luka bakar akan mengurangi 1 7 cairan

tubu Tergantung luas$ usia$ lokasi dan kedalamannya.

#. &pa sa'a 'enis('enis dari luka bakar ?

Berdasarkan luas luka bakar4e;asa1.mayor 62) 72.moderat 1)(2)#. minor iri : tidaksakit$ dermis dan lapisan ba;anya mengalami eskar


3/13

9koagulasi epidermis=dermiis$ penyembuan t'd diba;a

eskar. Eskar diliat apa ada nananya saar penyembuan

%. 4era'at % : tulang$ sendi$ otot$amputasi

%. Pato,siologi ter'adinya luka bakar ?Sama seperti di atas......... tambai lagiiKnp dera'at 1 ada mera? 4r't 2 ada bula ? dr't # ada

eskar? @ngsi eskarBula :Eksa3asasi cairan ke interstitial dr't 2b suda tidak ada

epidermis$ padaal lapisan atas bula adala epidermis.

adi !unsgi bula adala mencega perusakan 'aringan

yang lebi dalam lagi 9sebagai pembatas). Aistologi dan anatomi kulit? >ari gambarnya+. Bagaimana menentukan luasnya luka bakar ?

-. Termasuk dalam dera'at berapa luka bakar dalam skenario

?4era'at 2b$

Muka$ leer : /74ada : /7Perut depan : /70engan kanan : /7

Tungkai kiri : /7 Total BS& terbakar : %)7 2b$ berat

. Kemungkinan organ yang terkena$ dan komplikasi yg

mungkin ter'adi?( Muka$ leer :

mata katarakair;ay terbakar$ edem laryng trauma inalasi : alis

gosong$ bulu idung terbakar$ black sputumpat,s trauma inalasi :asap panas terirup le;at sal napas luka bakar

dera'at 1 in8amasi di air;ay udem sebelum

udem pasang ETpat,s luka bakar di mukosa dan kulit...

Komplikasi tak langsung :


4/13

Cin'al : karena syok ipo3olemi per!usi gin'al

menurun gagal gin'al akut diuresis menurun$ C@D

menurun$ ureum creatinin meningkatDabdomyolisis kencing mera seperti dara

/. Penanganan pertama luka bakar ?&mankan penderita dan penolong& : air;ay diamankan$ cek apa trauma inalasi? &lis

gosong$ black sputum$ bulu idung terbakar curiga

trauma inalasi pasang ETT dini 'ika gagal

krikotiroidotomi trakeostomiB : look$ listen$ !eel : ada napas? Toraks simetris? DD?

Suara na!as suara tambaan napas 9stridor$ ;eeFing$

snoring$ oarseness$ gurgling> :

1*. Mengapa setela di in!us "acl kesadaranya

menurun?

11. Mengapa diberikan in!us "acl #* tetes permenit ?


5/13


6/13

STEP 7Histologi Kulit


7/13

Epidemis

Te epidermis consists mainly o! a strati,ed sGuamous keratiniFed

epitelium composed o! cells called keratino!tes.

Tree less abundant epidermal cell types are also present:

• pigment(producing melano!tes$

• antigen(presenting Langer"ans ells# and

• tactile epitelial cells or Merkel ells$


8/13

1. Kenapa luka bakar diolesi dengan pasta gigi ?

Mengoleskan pasta gigi pada luka bakar ringan dapatmemperburuk kondisi luka$ demikian disampaikan 4okter

ali beda plastik dari DS>M(@KHI dr. &ditya Jardana$

Sp.BP.

Pada beberapa kasus$ luka bakar yang diolesi pasta

gigi akanmen'adi terasa peri$ panas dan bakan dapat

meninggalkan bekas keitaman.

ttp:;;;.republika.co.idberitagaya(idupin!o(seat121*2*mc-+Fp(pasta(gigi(bukan(obat(luka(bakar

0uka bakar sebaiknya tidak diolesi dengan segala

macam baan seperti krem$ mentega$ pasta gigi$ kecap$

minyak ular$ dll. Karena tindakan ini dapat memperbesar

kemungkinan ter'adinya in!eksi pada luka$ menamba

rasa sakit dan menyulitkan dokter yang akan memberikan

pengobatan$ karena arus membersikan luka tersebut.

dr. Jari &ndan Puspitosari0HK& B&K&D : B&C&IM&"& ME"0"C"L&?ttp:directory.umm.ac.idSuaraMuammadiyaSM*2*%0HK&

72*B&K&D72*72*B&C&IM&"&72*ME"0"C"L&.doc

2. Mengapa setela diin!us "a>l kesadaranya menurun?

Tu'uan dari resusitasi pasien luka bakar adala untuk

tetap men'aga per!usi 'aringan dan meminimalkan edemainterstitial.

Kemungkinan ter'adi syok ipo3olemik$ karena in!us

"a>l yang diberikan belum mencukupi kebutuan cairan

yang intra3askuler yang keluar.

tak sebagai organ penting bila tidak mendapat

per!usi yang cukup$ bisa mengakibatkan gangguankesadaran.

http://www.republika.co.id/berita/gaya-hidup/info-sehat/12/10/20/mc76zp-pasta-gigi-bukan-obat-luka-bakarhttp://www.republika.co.id/berita/gaya-hidup/info-sehat/12/10/20/mc76zp-pasta-gigi-bukan-obat-luka-bakarhttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.dochttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.dochttp://www.republika.co.id/berita/gaya-hidup/info-sehat/12/10/20/mc76zp-pasta-gigi-bukan-obat-luka-bakarhttp://www.republika.co.id/berita/gaya-hidup/info-sehat/12/10/20/mc76zp-pasta-gigi-bukan-obat-luka-bakarhttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.dochttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.doc


9/13

PE"&T&0&KS&"&&" >&ID&" P&4& P&SIE" 0HK& B&K&D

BED&T

Sya!ri Kamsul &ri! med.unas.ac.id'urnalattacmentsarticle/2TP(2.pd!

#. Mengapa penderita teliat kesakitan$ ipotensi dan nadinya

cepat?

S!ok Hipo%olemik disebabkan ksudasi cairan yang

kaya protein dari kompartemen intra3askular ke dalam

interstitial mengakibatkan ipo3olemia intra3askular dan

akumulasi cairan interstitial.

Hipotensi disebabkan ole berkurangnya 3olume

intra3askuler. 4epresi miokard akan menginduksi suatu

re8ek yang dapat meningkatkan resistensi pembulu

dara sistemik.

Semua !aktor ini menyebabkan penurunan > dan

penurunan per!usi 'aringan 'ika pasien tidak diresusitasisecara optimal.


BED&TSya!ri Kamsul &ri! med.unas.ac.id'urnalattacmentsarticle/2TP(2.pd!

%. &pa sa'a 'enis('enis dari luka bakar ?

• 0uka bakar akibat sumber panas seperti api$ air panas

dan uap panas.

• 0uka bakar akibat sumber listrik

• 0uka bakar akibat baan kimia;i

• 0uka bakar akibat sinar mataari dan radiasi

ttp:;;;.lkc.or.id2*12*%2*penanganan(pertama(

pada(luka(bakar

). Mengapa diberikan in!us "acl #* tetes permenit ?

http://www.lkc.or.id/2012/04/20/penanganan-pertama-pada-luka-bakar/http://www.lkc.or.id/2012/04/20/penanganan-pertama-pada-luka-bakar/http://www.lkc.or.id/2012/04/20/penanganan-pertama-pada-luka-bakar/http://www.lkc.or.id/2012/04/20/penanganan-pertama-pada-luka-bakar/


10/13

Pasien luka bakar memerlukan resusitasi cairan

dengan 3olume yang besar segera setela trauma.

4an untuk menentukan tetesan cairan resusitasi bisamenggunakan !ormula dari para ali. Berikut pemberian

cairan kristaloid menurut beberapa ali:

@ormula E3ans and Brooke2 ml/kg/% total tubuh yang terkena luka bakar

4iberikan selama 2% 'am pertama.

@ormula BaNter dan Sires

&ml'kg'( luas permukaan tu)u" !ang terkena luka)akar

4iberikan setenga dari 3olume cairan resusitasi pada

'am pertama dan setenganya lagi diberikan pada 1+ 'am

berikutnya.


BED&TSya!ri Kamsul &ri! med.unas.ac.id'urnalattacmentsarticle/2TP(2.pd!

+. Pato,siologi ter'adinya luka bakar ?

Tanda dari syok luka bakar adala peningkatan yang

'elas pada permeabilitas 3askular baik pada 'aringan yang

terbakar maupun tidak terbakar. Pada 'aringan yangterbakar$ peningkatan permeabilitas 3askuler diakibatkan

kerusakan endotelial.Peningkatan permeabilitas mikro3askuler yang

disebabkan ole pelepasan mediator lokal dan sistemik

seperti bradikinin, histamine, platelet activating

factor dan leukotrin.


BED&T


11/13

Sya!ri Kamsul &ri! med.unas.ac.id'urnalattacmentsarticle/2TP(2.pd!

-. Kenapa pada pederita didapatkan adanya bulla ?

. Bagaimana menentukan luasnya luka bakar ?

Patopysiology and >urrent Management o! Burn In'ury0eslie 4eSantirerman.idis.uio;a.edu*urns4eSanti.pd+

/. Termasuk dalam dera'at berapa luka bakar dalam

skenario ?

1*. Penanganan pertama luka bakar ?

1. aukan dari sumber panas.Bila pakaian terbakar atau men'adi tempat

berkumpulnya panas$ maka pakaian arus cepat

dilepaskan.

2. 0akukan pendinginan pada area kulit yang terbakar.


12/13

#. >elupkan bagian yang terluka dalam air dingin atau

letakkan di ba;a aliran kran air selama kurang lebi

1) menit. Hlangi sesering mungkin.

Man!aat tindakan:

• Mengentikan proses pengantaran panas dari

kulit yang terkena ke bagian kulit lainnya yang

belum terkena seingga luka dapat

diminimalkan.• 4apat mengurangi rasa sakit pada penderita.

• Mencega ter'adinya gelembung kalau dilakukan

secepatnya.

%. angan diolesi dengan segala macam baan

). angan pecakan kulit yang melepu$ untuk mencega

in!eksi.

+. 0uka bakar tidak luas dera'ad 1$ ra;at kulit agar tetap

kering dan bersi. Periksa dokter bila ter'adi tanda(tanda in!eksi bakteri 9demam$ peradangan dan

pembentukan nana.

-. Segera pergi ke unit ga;at darurat ruma sakit

terdekat bila ter'adi al(al seperti diba;a ini :

• 0uka bakar pada muka$ tangan$ kaki atau alat

kelamin.

• 0uka bakar sedang yang luasnya lebi besar dari

telapak tangan penderita.

• Semua 'enis luka bakar dalam.

• Sock 9pucat$ keringat dingin$ kulit lembab$ napas

dan nadi cepat$ mengantuk$ pingsan.• Mengisap asap panas.

• 0uka bakar karena senya;a kimia$ aliran listrik atau

radiasi.

dr. Jari &ndan Puspitosari0HK& B&K&D : B&C&IM&"& ME"0"C"L&?


13/13

ttp:directory.umm.ac.idSuaraMuammadiyaSM*2*%0HK&

72*B&K&D72*72*B&C&IM&"&72*ME"0"C"L&.doc
http://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.dochttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.dochttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.dochttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.doc

Arie Modul25 LBM4

Documents

Transcript of Arie Modul25 LBM4