P.b.b. 02Z031105M, Verlagsort : 3003 Gablitz, Linzerstraße 177A/21 Preis: EUR 10,–

Krause & Pachernegg GmbH • Verlag für Medizin und Wirtschaft • A-3003 Gablitz

KardiologieJournal für

Austrian Journal of CardiologyÖsterreichische Zeitschrift für Herz-Kreislauferkrankungen

Indexed in EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS

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ESC-Editor‘s Club

Kongressbericht: Great Minds -

European PCI Expert Meeting

Kopenhagen, 13.-14.6.2014

Huber K, Schühlen H

Journal für Kardiologie - Austrian

Journal of Cardiology 2014; 21

(11-12), 332-333

LebensbedrohLich doch oft übersehen.1

Die Diagnose von Transthyretin-Amyloidose mit Kardiomyopathie (ATTR-CM) erfolgt in vielen Fällen erst verzögert oder wird gänzlich übersehen.

HFpEF*: bei Patienten, die typischerweise übeR 60 JAhRe alt sind2

INTOLERANZ: gegenüber Herzinsuffizienzbehandlung wie z.b.: ACe-hemmer oder beta blocker3

DISKREPANZ: zwischen Niedervoltage und erhöhter linksventrikulärer Wanddicke4

HEART FAILURE WITH PRESERVED EJECTION FRACTION in pat ients typ ica l l y over 60 1-3

INTOLERANCE to s tandard hear t fa i lu re therap ies , such as ang io tens in-conver t ing enzyme inh ib i to rs , ang io tens in receptor b lockers , and beta b lockers 7-9

DISCORDANCE between QRS vo l tage on e lect rocard iography (ECG) and le f t vent r icu la r (LV ) wa l l th ickness seen on echocard iography 10,11

D iagnos is o f CARPAL TUNNEL SYNDROME or LUMBAR SPINAL STENOSIS8,14 ,16-22

Echocard iography showing INCREASED LV WALL THICKNESS2,13 ,22 ,25 ,26

AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM dysfunction, inc lud ing gast ro in tes t ina l compla in ts or unexp la ined we ight loss 2,22,27 ,28

HEART FAILURE WITH PRESERVED EJECTION FRACTION in pat ients typ ica l l y over 60 1-3

INTOLERANCE to s tandard hear t fa i lu re therap ies , such as ang io tens in-conver t ing enzyme inh ib i to rs , ang io tens in receptor b lockers , and beta b lockers 7-9

DISCORDANCE between QRS vo l tage on e lect rocard iography (ECG) and le f t vent r icu la r (LV ) wa l l th ickness seen on echocard iography 10,11

D iagnos is o f CARPAL TUNNEL SYNDROME or LUMBAR SPINAL STENOSIS8,14 ,16-22

Echocard iography showing INCREASED LV WALL THICKNESS2,13 ,22 ,25 ,26

AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM dysfunction, inc lud ing gast ro in tes t ina l compla in ts or unexp la ined we ight loss 2,22,27 ,28

HEART FAILURE WITH PRESERVED EJECTION FRACTION in pat ients typ ica l l y over 60 1-3

INTOLERANCE to s tandard hear t fa i lu re therap ies , such as ang io tens in-conver t ing enzyme inh ib i to rs , ang io tens in receptor b lockers , and beta b lockers 7-9

DISCORDANCE between QRS vo l tage on e lect rocard iography (ECG) and le f t vent r icu la r (LV ) wa l l th ickness seen on echocard iography 10,11

D iagnos is o f CARPAL TUNNEL SYNDROME or LUMBAR SPINAL STENOSIS8,14 ,16-22

Echocard iography showing INCREASED LV WALL THICKNESS2,13 ,22 ,25 ,26

AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM dysfunction, inc lud ing gast ro in tes t ina l compla in ts or unexp la ined we ight loss 2,22,27 ,28

HEART FAILURE WITH PRESERVED EJECTION FRACTION in pat ients typ ica l l y over 60 1-3

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DISCORDANCE between QRS vo l tage on e lect rocard iography (ECG) and le f t vent r icu la r (LV ) wa l l th ickness seen on echocard iography 10,11

D iagnos is o f CARPAL TUNNEL SYNDROME or LUMBAR SPINAL STENOSIS8,14 ,16-22

Echocard iography showing INCREASED LV WALL THICKNESS2,13 ,22 ,25 ,26

AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM dysfunction, inc lud ing gast ro in tes t ina l compla in ts or unexp la ined we ight loss 2,22,27 ,28

HEART FAILURE WITH PRESERVED EJECTION FRACTION in pat ients typ ica l l y over 60 1-3

INTOLERANCE to s tandard hear t fa i lu re therap ies , such as ang io tens in-conver t ing enzyme inh ib i to rs , ang io tens in receptor b lockers , and beta b lockers 7-9

DISCORDANCE between QRS vo l tage on e lect rocard iography (ECG) and le f t vent r icu la r (LV ) wa l l th ickness seen on echocard iography 10,11

D iagnos is o f CARPAL TUNNEL SYNDROME or LUMBAR SPINAL STENOSIS8,14 ,16-22

Echocard iography showing INCREASED LV WALL THICKNESS2,13 ,22 ,25 ,26

AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM dysfunction, inc lud ing gast ro in tes t ina l compla in ts or unexp la ined we ight loss 2,22,27 ,28

HEART FAILURE WITH PRESERVED EJECTION FRACTION in pat ients typ ica l l y over 60 1-3

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DISCORDANCE between QRS vo l tage on e lect rocard iography (ECG) and le f t vent r icu la r (LV ) wa l l th ickness seen on echocard iography 10,11

D iagnos is o f CARPAL TUNNEL SYNDROME or LUMBAR SPINAL STENOSIS8,14 ,16-22

Echocard iography showing INCREASED LV WALL THICKNESS2,13 ,22 ,25 ,26

AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM dysfunction, inc lud ing gast ro in tes t ina l compla in ts or unexp la ined we ight loss 2,22,27 ,28

Achten sie Auf diese hinweise:

* heart failure with preserved ejection fraction

Pfizer Corporation Austria GmbH, Wien, www.pfizer.at

Referenzen: 1. Connors LH, Sam F, Skinner M, et al. Heart failure due to age-related cardiac amyloid disease associated with wild-type transthyretin: a pro-spective, observational cohort study. Circulation. 2016;133(3):282-290. 2. Maurer MS, Hanna M, Grogan M, et al. Genotype and phenotype of transthyretin cardiac amyloidosis: THAOS (Transthyretin Amyloid Outcome Survey). J Am Coll Cardiol. 2016;68(2):161-172. 3. Brunjes DL, Castano A, Clemons A, Rubin J, Maurer MS. Transthyretin cardiac amyloidosis in older Americans. J Card Fail. 2016;22(12):996-1003. 4. Carroll JD, Gaasch WH, McAdam KP. Amyloid cardiomyopathy: characterization by a distinctive voltage/mass relation. Am J Cardiol. 1982;49:9-13. PP-VYN-AUT-0207/01.2020

Pfizer Corporation Austria GmbH, Wien, www.pfizer.at

www.verdAchtunddiAgnose.At - hier erfahren sie mehr über Attr-cM.

DIAGNOSE: eines Karpaltunnelsyndroms oder einer Lumbalstenose1,3

ECHOKARDIOGRAPHIE: hypertrophie des linken Ventrikels2

NERVENSYSTEM: Dysfunktion des autonomen Nervensystems einschließ-lich von gastrointestinalen beschwerden und unerklär-barem Gewichtsverlust2

332 J KARDIOL 2014; 21 (11–12)

Kongressbericht:Great Minds – European PCI Expert Meeting

Kopenhagen, 13.–14. 6. 2014

K. Huber, H. Schühlen

Vom 13.–14.6.2014 fand in Kopenhagen, Dänemark, das in-zwischen achte „Great Minds“-Symposium statt, ein inter-natio nales Expertentreffen zu Fokusthemen der interventi-onellen Kardiologie. Die wissenschaftliche Leitung haben Prof. Dr. Helmut Schühlen aus Berlin und Prof. Dr. Kurt Huber aus Wien inne, die das Konzept dieses Meetings 2007 gemeinsam mit dem Berliner Medizintechnik-Unternehmen BIOTRONIK entworfen haben. Für das diesjährige Meeting in Kopenhagen konnte als lokaler Ko-Organisator Dr. Evald Høj Christiansen vom Universitätsklinikum Aarhus gewon-nen werden.

Traditionell wurden die beiden Kongresstage in Kopenhagen in mehrere Sessions zu aktuellen Fokusthemen der interven-tionellen Kardiologie sowie verwandten Themen gegliedert. Referate wechselten sich dabei mit intensiven Diskussionen ab.

Die drei Sitzungen am ersten Kongresstag waren technischen Aspekten diverser Interventionen gewidmet: Die beiden ersten Sitzungen „Cases, Strategies & Devices Part 1 und Part 2“ begannen mit Fallpräsentationen zur Behandlungsstrategie von Koronar-Bifurkations-Stenosen samt klinischen Studien sowie zu Bifurkationsstents, deren Funktionsweise und den klinischen Daten. Als Standardtherapie wurde vor allem die „Single DES“-Strategie für die Behandlung des Hauptgefäßes sowie die Behandlung des Seitastes mit Ballons inklusive der DEBs hervorgehoben. Diskutiert wurden dabei auch die pri-märe PCI im akuten Myokardinfarkt, die Behandlung von In-stent-Re-Stenosen, des Vorhofohrverschlusses sowie die Prä-ven tion kardioembolischer Ereignisse bei Patienten mit Vor-hofflimmern. Die Verknüpfung von Fallpräsentationen mit Übersichtsreferaten führte zu lebhaften Diskussionen. Die re-nale Denervation zur Behandlung der therapieresistenten arte-riellen Hypertonie stellte ein weiteres sehr spannendes Thema dar – nicht zuletzt angesichts der ambivalenten Datenlage, die ausführlich erörtert wurde.

Die dritte Sitzung hatte das Thema „New Devices for Treat-ment of Valvular Heart Disease“ mit Fokus auf Mitralklap-peninsuffizienz und Aortenklappenstenose. So wurden für bei-de katheterbasierten Klappeninterventionen die aktuelle Evi-denz der bekannten Systeme wie auch Neuentwicklungen vor-gestellt, jeweils verbunden mit mehreren Fallpräsentationen.

Der Fokus des zweiten Tages lag auf den Koronarinterventio-nen. So hatte die vierte Sitzung des Symposiums die provo-kante Überschrift „DES Revisited: All Problems Solved?“. In insgesamt acht hervorragenden Vorträgen wurden mehrere Themen dargelegt, u. a. die aktuellen klinischen Daten zu den letzten Entwicklungen der DES. Angesichts der niedrigen

Komplikationsraten selbst im Langzeitverlauf stellte sich hier die Frage, inwieweit eine klinisch relevante Weiterentwick-lung überhaupt noch möglich ist. In einem zweiten Vortrag wurde dargelegt, dass mittels OCT Unterschiede im Heilungs-prozess nach Implantation unterschiedlicher Stents zu erken-nen sind, besonders auch in den Gewebsformationen im wei-teren Verlauf. Es folgten zwei Vorträge zu herausragenden Daten aus Skandinavien: den Daten der randomisierten SORT-OUT-Studien (u. a. Orsiro vs. Nobori DES in SORT-OUT VII) sowie den Daten und Analysen des SCAAR-Registers. Hier zeigten sich in Langzeitmortalitätsanalysen deutliche Unter-schiede zwischen verschiedenen Stentgenerationen und -typen. Danach wurden die klinischen Daten zum ORSIRO-Stent besprochen. Dieser Sirolimus-freisetzende Hybrid-Stent (pas-sive und aktive Stent-Beschichtung) ist mit einem biodegra-dierbaren Polymer beschichtet und gehört damit zu einer neuen Generation von DES. In der Session wurde auch die randomisierte Multicenter-Studie BIOSCIENCE vorgestellt. Diese wurde mittlerweile auf einer Hotline-Session der Jahres-tagung des ESC in Barcelona präsentiert und im Journal The Lancet publiziert. In dieser All-Comers-Studie (CCI: Prof. Windecker, Inselspital Bern, Schweiz) mit insgesamt 2119 Patienten konnte eine Nicht-Unterlegenheit des ORSIRO DES (BIOTRONIK) gegenüber dem XIENCE Prime DES (Abbott Vascular) gezeigt werden, der mit einem dauerhaften Polymer beschichtet ist und Everolimus freisetzt. Diese klinischen Daten bestätigen die Ergebnisse aus der ersten Vergleichsstu-die BIOFLOW-II (RCT, Orsiro vs. Xience Prime, 440 Patien-ten, 2:1-Randomisierung), die als Meta-Analyse ebenfalls in The Lancet publiziert wurde. Diese positiven klinischen Daten für den ORSIRO DES erweitern die gute Datenlage für die Gruppe der DES mit resorbierbaren Polymeren, zu denen u. a. auch der BIOMATRIX (Biosensors) und der SYNERGY (BSC) gehören. Weitere Vergleichsstudien – auch zu letztge-nanntem DES – folgen für den ORSIRO DES (BIORESORT/TWENTE-III-Studie). Diese werden Auskunft geben, welches DES-Konzept (u. a. bzgl. Resorptionskinetik des Polymers) überlegen ist.

Nach einer lebhaften Diskussion dieses Themenblocks folgte das nächste kontroverse Thema: „Die Dauer der dualen Plätt-chenhemmung (DAPT) nach DES-Implantation“. Hier wurden einerseits die Argumente für eine Dauer von sechs Monaten oder kürzer dargelegt und in einem weiteren Vortrag einer längeren Dauer (12 Monate oder länger) gegenüber-gestellt. Auch bei diesem Thema wurden wieder die hervor-ragenden Daten der DES der letzten Generation im Sinne einer kürzeren Dauer der DAPT hervorgehoben. Abschließend wurden noch Daten aus „daily practice“ und Registern bespro-chen. Die Dauer der DAPT-Gabe nach BMS- und DES-Im-plantation wurde mittlerweile auf einer Hotline-Session der

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Kongressbericht

333J KARDIOL 2014; 21 (11–12)

Jahrestagung des ESC in Barcelona präsentiert und im Rah-men der „Guidelines on myocardial revascularization“ publi-ziert. Diese liegt nach patientenindividueller Risikoabschät-zung nach DES-Implantation bei sechs Monaten und sollte, wenn möglich, nicht vorher unterbrochen werden.

Die letzte Sitzung unter dem Titel „Scaffolds: Exotic Devices or Path to Vascular Restoration Therapy?“ widmete sich den absorbierbaren Gefäßstützen. Es wurde die Evolution, die diese aktuelle Entwicklung seit dem Beginn der perkutanen Intervention vor mehr als 40 Jahren darstellt, erläutert, und es wurden die Vorteile der Scaffold-Therapie zum jetzigen Zeit-punkt vorgestellt. Danach wurden die speziellen technischen Anforderungen bei der Implantation von Scaffolds ausführlich diskutiert, der Schwerpunkt lag dabei auf der Notwendigkeit einer OCT-kontrollierten optimalen Implantation. Danach wur-den die klinischen Daten zu den Polylaktid-basierten Scaffolds vorgestellt, gefolgt von der Demonstration der Ent wick lung des Magnesium-Scaffolds (DREAMS von BIOTRONIK). Die inter-nationale multizentrische First-In-Man-Studie BIOSOLVE-II mit dem DREAMS (Modell G2, Sirolimus-elutierender Scaf-fold) läuft und wird erste klinische Daten zu dem neuen metal-lischen Scaffold von BIOTRONIK bringen. Die ersten rando-misierten klinischen Daten zu dem CE-zertifizierten Polylaktid Scaffold ABSORB (Abbott Vascular) wurden zwischenzeit-lich auf dem TCT-Kongress in Washington vorgestellt (klini-

sches Follow-up nach 12 Monaten) und zeigen ermutigende Erkenntnisse für den Scaffold im Vergleich zu der etablierten DES-Technologie. Allerdings wird das angiographische Fol-low-up erst nach drei Jahren erwartet, erst dann wird auch eine exakte Aussage bzgl. der Effektivität möglich sein.

Durch die unmittelbare Aktualität zu den gewichtigen Themen der interventionellen Therapie und dank der hervorragenden Sprecher – allesamt international anerkannte Experten – sowie der hervorragenden Rahmenbedingungen mit Diskussions-foren hat sich „Great Minds“ inzwischen als nicht mehr so „kleines“, aber weiterhin sehr „feines“ Expertentreffen eta-bliert.

Das nächste „Great Minds“-Meeting ist bereits in Planung und wird voraussichtlich vom 12.–13. Juni 2015 in Berlin stattfinden.

Korrespondenzadresse:Prim. Univ.-Prof. Dr. Kurt Huber3. Medizinische Abteilung mit Kardiologie und Internistischer Notaufnahme, WilhelminenspitalA-1160 Wien, Montleartstraße 37E-Mail: kurt.huber@wienkav.at

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