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Basalzellkarzinom
Folie 2 Titel 2 03.04.2014 | Hillen
Inzidenz weißer Hautkrebs Plattenepithelkarzinom
Anstieg Inzidenz 1989-2008 in Niederlanden − Männer: 22,2 auf 35,4
− Frauen: 7,8 auf 20,5
NMSC in Deutschland − ca. 200 pro 100 000 Neuerkrankungen p.a.
− 180 000 Neuerkrankungen p.a.
− Verhältnis Basalzellkarzinom/ Plattenepithelkarzinom 4:1
Kraywinkel et al 2012, Hollestein et al 2012
Folie 3 Titel 3 03.04.2014 | Hillen
PTCH 1
smoothend
Endosom
Nucleus
primäres Zilium
Gli
PTCH, Gli1, Gli2
Molekulare Pathogenese: Mutationen beim BCC
90% inaktivierenden PTCH Mutation
10% aktivierende Smo-Mutation
Folie 4 Titel 4 03.04.2014 | Hillen
Basalzellkarzinom- Klinik
Alter: 60 bis 70 Jahre
Prädilektionsstellen UV exponierte Areale − 80% Kopf-Hals Bereich
− 20% übriges Integument (palmoplantar selten )
Hinweise auf eine Verschiebung in der Verteilung (Reusch et al. 2013, JDDG 11,
Suppl 2: 84)
− 56% Kopf-Hals Bereich
− 44% übriges Integument
Wachstum − infiltrierend und lokal destruierend
− In der Regel langsames Wachstum
Selten Metastasierung
Folie 5 Titel 5 03.04.2014 | Hillen
Basalzellkarzinom: destruierendes Wachstum
Folie 6 Titel 6 03.04.2014 | Hillen
Klinik des Basalzellkarzinoms: oberflächliches BCC
Folie 7 Titel 7 03.04.2014 | Hillen
Klinik des Basalzellkarzinoms: infiltratives (sklerodermiformes) BCC
Folie 8 Titel 8 03.04.2014 | Hillen
Klinik des Basalzellkarzinoms: pigmentiertes BCC
Folie 9 Titel 9 03.04.2014 | Hillen
Klinik des Basalzellkarzinoms: noduläres BCC
Folie 10 Titel 10 03.04.2014 | Hillen
Basalzellnävussyndrom (Gorlin Goltz Syndrom)
Häufigkeit 1:57 000 -1:256 000
Vererbung autosomal dominant
Männer/Frauen 1:1
Keimbahnmutation PTCH Gen
Auftreten zahlreicher BCC in jungen Lebensjahren
Folie 11 Titel 11 03.04.2014 | Hillen
Parren & Frank 2011
Folie 12 Titel 12 03.04.2014 | Hillen
Therapie des Basalzellkarzinoms S2 k Leitlinie der ADO und DDG, Update 2012
1. Wahl: Operative Behandlung (R0 Resektion, histologisch kontrolliert)
Strahlentherapie bei inoperablen oder inkomplett resezierten BCC (kontraindiziert bei Patienten mit Basalzellnävussyndrom)
Kryotherapie: kleinere oberflächliche Tumoren, z. B. an den Augenlidern. Besonders bei Patienten höheren Alters, bei denen eine Operation eine größere Belastung darstellt
Photodynamische Therapie bei oberflächlichen BCC und Basalzellnävussyndrom
Imiquimod bei oberflächlichen BCC und Basalzellnävussyndrom
SHH Inhibitoren, z.B. Vismodegib
Folie 13 Titel 13 03.04.2014 | Hillen
Was ist Vismodegib?
- Vismodegib ist ein sog. Sonic-Hedgehog-Inhibitor (smoothend-Inhibitor)
- Wird angewendet zur systemischen Behandlung von lokal-fortgeschrittenen oder metastasierten Basalzellkarzinomen
Folie 14 Titel 14 03.04.2014 | Hillen
Vismodegib bei metastasiertem und fortgeschrittenen BCC
33 Patienten mit met BCC, 63 Patienten mit lokal fortgeschrittenem BCC
150 mg Vismodegib 1x tgl
Ansprechraten − 30% met BCC
− 43% laBCC
Dauer des Ansprechens (Duration of response): 7,6 Monate
Sekulic et al. 2012