Beobachtungenüber einige

Priv.Priv.--DozDoz. Dr. med.. Dr. med. Torsten Torsten PassiePassieKlinik für Psychiatrie, Sozialpsychiatrie und Psychotherapie, MHKlinik für Psychiatrie, Sozialpsychiatrie und Psychotherapie, MHHH

neue Sexualstimulantia

ÜbersichtÜbersicht

BremelanotidBremelanotid

BuproprionBuproprion

MDMA (MDMA (EcstasyEcstasy))

BremelanotidBremelanotid

MelanocortinMelanocortin--SystemSystem

MelanocortinMelanocortin--SystemSystem seit 1960 (ACTH)seit 1960 (ACTH)

Pigmentation, Pigmentation, ImmunsystImmunsyst, Energiehaushalt, Energiehaushalt

SexualitätSexualität

5 Subrezeptoren5 Subrezeptoren

4 (und 3) mit sexueller Funktion4 (und 3) mit sexueller Funktion

BremelanotidBremelanotid

PeptidPeptid--AnalogAnalog

MelanozytenMelanozyten--StimulationStimulation--HormonHormon

Bindet am MCBindet am MC--Rezeptor 4 Rezeptor 4

im im HypothalamusHypothalamus

ApplikationApplikation

IntranasalIntranasal

55--20 mg20 mg

45 Min vorher45 Min vorher

MCMC--R 4 StimulationR 4 Stimulation

+ visuelle und taktile+ visuelle und taktile

Stimulation Stimulation

Hemmung peripherer Hemmung peripherer

Enzyme Enzyme (PDE 5)(PDE 5)

StudieStudie

Erektile Dysfunktion + ++ +++ (6 J.)Erektile Dysfunktion + ++ +++ (6 J.)

N = 726 Alter 55 (21N = 726 Alter 55 (21--70) 70)

Stabile Beziehungen Stabile Beziehungen

5 7.5 10 12.5 15 mg5 7.5 10 12.5 15 mg

Take Take homehome für 12 Wochenfür 12 Wochen

Althof SE et al. 2007

* = p < 0.05 IIEF Baseline-Score war 14.1-14.7

Veränderungen der EF-Fraktiondes IIEF

Sex and Sex and RelationshipRelationship--ScaleScale Veränderungen Veränderungen

14 Items 100er Skala Auch Selbstbewusstsein * = p > 0.01

NebenwirkungenNebenwirkungen

22222121262623232525FlushingFlushing14141313771414101033KopfschmerzKopfschmerz

4414141313771010GeschmackstGeschmackst121288111166Spontane Er.Spontane Er.171713137711117744RRRR--AnstiegAnstieg

15151111121266VomitusVomitus35352626202015151616ÜbelkeitÜbelkeit

151512.512.510107.57.555PlacPlac

Studie 2Studie 2

PeremanPereman et al. 2007et al. 2007

27 Frauen nach Menopause 55J. 27 Frauen nach Menopause 55J. (SD 4.6)(SD 4.6)

Primärdiagnose FSAD Primärdiagnose FSAD (FSDS ca. 48)(FSDS ca. 48)

CrossCross--overover

20 mg 20 mg intranasalintranasal

Studie 2Studie 2

ResponderResponder::

WärmeempfindenWärmeempfinden

Intensive Erregung (6Intensive Erregung (6--72 h)72 h)

Sexuelle Erfahrung wie Sexuelle Erfahrung wie PräPrä--StörungStörung

Ergebnisse Ergebnisse -- TSITSI

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Denken an Sex (>3-6x)

GenitaleEmpfindungen

SexuellesVerlangen

SexuelleAktivität

Ergebnisse Ergebnisse -- SSQSSQ

0

0,5

1

1,5

Sexuell erregt Sinnlich GenitaleEmpfindungen

LeichteErregbarkeit

ZusammenfassungZusammenfassung

BremelanotidBremelanotid ist zentral wirksamist zentral wirksam

Führt zu Verbesserung bei ED und FSADFührt zu Verbesserung bei ED und FSAD

Bei allen Graden + ++ +++Bei allen Graden + ++ +++

Verbessert auch Beziehungsscores (?)Verbessert auch Beziehungsscores (?)

Hat viele unangenehme NebenwirkungenHat viele unangenehme Nebenwirkungen

BuproprionBuproprion

BuproprionBuproprion

Zugelassenes AntidepressivumZugelassenes Antidepressivum

NoradrenalinNoradrenalin + + DopaminDopamin ReuptakeReuptake--HemmerHemmer

Sexualverh.Sexualverh.--StimulationStimulation als Nebenwirkungals Nebenwirkung

Erste Studie Erste Studie GrenshawGrenshaw et al. 1987et al. 1987

StudieStudie

SeagravesSeagraves et al. 2001et al. 2001

51 51 prämenopprämenop. Frauen mit HSDD 41 (23. Frauen mit HSDD 41 (23--65) 65)

Denken an Sex < 4 x im MonatDenken an Sex < 4 x im Monat

EinfachEinfach--blind 12 Wochen 150 mg/dblind 12 Wochen 150 mg/d

CGI + RaterCGI + Rater--Evaluation sexueller ParameterEvaluation sexueller Parameter

ResponderResponder--RateRate

01020304050

0 14 28 42 56 70 84Tage

Per

cent

age

of

Sub

ject

s

RespondersPlacebo-Phase Behandlungs-Phase

Sexuelle ParameterSexuelle Parameter

0

1

2

3

0 14 28 42 56 70 84Tage

Mea

n #

Epi

sode

s

Placebo-Phase Verum-Phase

NebenwirkungenNebenwirkungen

66TremorTremor181822InsomnieInsomnie

DiarrhoeDiarrhoeÜbelkeitÜbelkeit

66RashRashFluFlu syndromesyndrome

14142222KopfschmerzKopfschmerzVerumVerum--PhasePhasePlaceboPlacebo--PhasePhase

ZusammenfassungZusammenfassung

EinfachEinfach--blinde Studien unklares blinde Studien unklares RatingRating

4040--75 % 75 % NonNon--ResponderResponder

LeichtgradigeLeichtgradige, aber signifikante Wirkung, aber signifikante Wirkung

AD Effekte nicht separat gemessenAD Effekte nicht separat gemessen

Wenig NebenwirkungenWenig Nebenwirkungen

MDMA (MDMA (EcstasyEcstasy))

MDMAMDMA--WirkungenWirkungen

EuphorieEuphorie

EntängstigungEntängstigung

Psychophysische Entspannung Psychophysische Entspannung

Intakte KognitionIntakte Kognition

Reduzierte Reduzierte DefensivnessDefensivness

MDMA und SexMDMA und Sex

Kommunikative OffenheitKommunikative Offenheit

NähebedürfnisNähebedürfnis

Intensiviertes Körpergefühl Intensiviertes Körpergefühl

Intensivierter KörperkontaktIntensivierter Körperkontakt

Keine sexuelle AmbitionKeine sexuelle Ambition Keine Erektion

Orgasmus und Orgasmus und ProlaktinProlaktin

MDMA MDMA ProlaktinProlaktin OrgasmusOrgasmus

GeöffnetGeöffnetGeöffnetGeöffnetMindMind setset

IntensiviertIntensiviertIntensiviertIntensiviertKörpererlebenKörpererleben

ImaginativerImaginativerImaginativerImaginativerDenkenDenken

VermindertVermindertVermindertVermindertAngst Angst

IntensiviertIntensiviertIntensiviertIntensiviertGefühleGefühle

Erhöht (vermindert)Erhöht (vermindert)ErhöhtErhöhtVigilanzVigilanz

ProlaktinProlaktin erhöhterhöhtProlaktinProlaktin erhöhterhöhtNeuroendokrinNeuroendokrin

RR + Puls erhöhtRR + Puls erhöhtRR + Puls erhöhtRR + Puls erhöhtKardiovaskulärKardiovaskulär

ErhöhtErhöhtErhöhtErhöhtZNSZNS--ArousalArousal

Tiefe Tiefe RelaxationRelaxationTiefe Tiefe RelaxationRelaxationGesamtzustandGesamtzustand

PostPost--orgasmischorgasmischMDMAMDMA--ZustandZustandFunktionenFunktionen

Passie T et al.: Ecstasy (MDMA) mimics the post-orgasmic state. Medical Hypotheses 64 (2005): 899-903

Vielen Dank für IhrVielen Dank für IhrInteresseInteresse

Priv.Priv.--DozDoz. Dr.. Dr. Torsten Torsten PassiePassieMedizinische Hochschule HannoverMedizinische Hochschule Hannover