Beschwerden im Analbereich - Praxis am Hogenkamp - in ... · Wie behandelt man eine perianale...

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Dr. Dr. Jann Jann Erdmann, Praxis am Hogenkamp Erdmann, Praxis am Hogenkamp Beschwerden Beschwerden im im Analbereich Analbereich Was kann es sein Was kann es sein ? ? Was kann man tun Was kann man tun ? ?

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BeschwerdenBeschwerdenimim

AnalbereichAnalbereich

Was kann es seinWas kann es sein??Was kann man tunWas kann man tun??

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Zum VerdauungstraktZum Verdauungstraktgehörengehörendie Speiseröhre (die Speiseröhre (11),),der Magen (der Magen (55),),der Dünndarm (der Dünndarm (66),),der Dickdarm (der Dickdarm (77))und der Mastdarm (und der Mastdarm (88).).

Die Die VerdauungsVerdauungs--organeorgane

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Aufbau vonAufbau vonEnddarm und AfterEnddarm und After

((11) Enddarm) Enddarm((22) After) After((33) innerer Schließmuskel) innerer Schließmuskel((44) äußerer Schließmuskel) äußerer Schließmuskel((55) Analkrypten) Analkrypten((66) Analpapillen) Analpapillen((77) Hämorrhoidalpolster) Hämorrhoidalpolster

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Den letzten Abschnitt des Magen-Darmtraktes nenntDen letzten Abschnitt des Magen-Darmtraktes nenntman End- oder Mastdarm. Dieser geht in den After über,man End- oder Mastdarm. Dieser geht in den After über,der von den beiden ringförmigen inneren und äußerender von den beiden ringförmigen inneren und äußerenSchließmuskeln gebildet wird. Enddarm und After sindSchließmuskeln gebildet wird. Enddarm und After sinddurch eine Linie getrennt, die aus abwechselnddurch eine Linie getrennt, die aus abwechselndaneinander gereihten schwalbennestartigenaneinander gereihten schwalbennestartigenVertiefungen, den Vertiefungen, den AnalkryptenAnalkrypten, und katzenzahnartigen, und katzenzahnartigenZacken, den Zacken, den AnalpapillenAnalpapillen, besteht. Diese Linie ist die, besteht. Diese Linie ist dieGrenze zwischen der unterhalb gelegenenGrenze zwischen der unterhalb gelegenenhochempfindlichen und manchmal sehr schmerzhaftenhochempfindlichen und manchmal sehr schmerzhaftenAnalregion und dem oberhalb vorhandenenAnalregion und dem oberhalb vorhandenenschmerzunempfindlichen Enddarm. Oberhalb dieserschmerzunempfindlichen Enddarm. Oberhalb dieserLinie finden sich auch die ringförmig angeordnetenLinie finden sich auch die ringförmig angeordnetenHämorrhoidalpolsterHämorrhoidalpolster..

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HämorrhoidenHämorrhoiden

Hämorrhoiden sind Blutgefäße,Hämorrhoiden sind Blutgefäße,die den Analkanal wie Polsterdie den Analkanal wie Polstervon innen auskleiden (von innen auskleiden (11). Sie). Siehaben die Aufgabe, denhaben die Aufgabe, denFeinverschluß des Afters zuFeinverschluß des Afters zugewährleisten.gewährleisten.Wenn die Hämorrhoiden etwaWenn die Hämorrhoiden etwabei chronischer Verstopfungbei chronischer Verstopfungdurch harten Stuhl ständigdurch harten Stuhl ständigverletzt werden, vergrößern sieverletzt werden, vergrößern siesich (sich (22) und werden mehr und) und werden mehr undmehr aus dem Aftermehr aus dem Afterherausgedrückt (herausgedrückt (33).).

Was sind Hämorrhoiden?Was sind Hämorrhoiden?

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Meist kommt es zu Blutungen und später zu einem VorfallMeist kommt es zu Blutungen und später zu einem Vorfallder Hämorrhoiden aus dem After mit Nässen, Schmierender Hämorrhoiden aus dem After mit Nässen, Schmierenund stuhlverschmutzter Wäsche sowie einemund stuhlverschmutzter Wäsche sowie einemunangenehmen Druckschmerz und anhaltendemunangenehmen Druckschmerz und anhaltendemStuhldrang. Dann spricht man von einemStuhldrang. Dann spricht man von einemHämorrhoidalleiden.Hämorrhoidalleiden.

Was machen Hämorrhoiden für Beschwerden?Was machen Hämorrhoiden für Beschwerden?

Wie behandelt man Hämorrhoiden?Wie behandelt man Hämorrhoiden?Für weichgeformten Stuhl sollte gesorgt werdenFür weichgeformten Stuhl sollte gesorgt werden(schlackenreiche Kost, Quell- und Ballaststoffpräparate,(schlackenreiche Kost, Quell- und Ballaststoffpräparate,reichlich Flüssigkeit). Beim Stuhlgang nicht pressen.reichlich Flüssigkeit). Beim Stuhlgang nicht pressen.Abführmittel meiden. Nach Bedarf Analtampons, ZäpfchenAbführmittel meiden. Nach Bedarf Analtampons, Zäpfchenoder Salben. Falls nötig, ärztliche Behandlung durchoder Salben. Falls nötig, ärztliche Behandlung durchVerödung, Gummiringligatur oder durch neue weitgehendVerödung, Gummiringligatur oder durch neue weitgehendschmerzlose Operationsverfahren.schmerzlose Operationsverfahren.

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Periproktaler AbszeßPeriproktaler Abszeß

Was ist ein periproktalerWas ist ein periproktalerAbszeß?Abszeß?

Es handelt sich um eineEs handelt sich um eineEiteransammlung imEiteransammlung imBereich des Afters.Bereich des Afters.

Liegt diese in der NäheLiegt diese in der Nähedes Steißbeines, sprichtdes Steißbeines, sprichtman von einemman von einemSteißbeinabszeß.Steißbeinabszeß.

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Im Vordergrund stehen von Tag zu Tag zunehmende,Im Vordergrund stehen von Tag zu Tag zunehmende,intensive Schmerzen; dazu können sich Fieber undintensive Schmerzen; dazu können sich Fieber undallgemeines Krankheitsgefühl einstellen. Wenn derallgemeines Krankheitsgefühl einstellen. Wenn derAbszeß spontan aufbricht, lassen die SchmerzenAbszeß spontan aufbricht, lassen die Schmerzenschlagartig nach.schlagartig nach.

Was macht ein periproktaler Abszeß fürWas macht ein periproktaler Abszeß fürBeschwerden?Beschwerden?

Wie behandelt man einen periproktalen Abszeß?Wie behandelt man einen periproktalen Abszeß?Der periproktale Abszeß muß sobald wie möglichDer periproktale Abszeß muß sobald wie möglichoperativ eröffnet werden. Man darf nicht so lange warten,operativ eröffnet werden. Man darf nicht so lange warten,bis er „reif“ ist. Das kann zu einer Zerstörung derbis er „reif“ ist. Das kann zu einer Zerstörung derSchließmuskeln führen. Deswegen darf man auch nichtSchließmuskeln führen. Deswegen darf man auch nichtversuchen, mit Zugsalben, Rotlicht und anderem denversuchen, mit Zugsalben, Rotlicht und anderem denoperativen Eingriff zu verzögern.operativen Eingriff zu verzögern.

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AnalfissurAnalfissur

Was ist eine Analfissur?Was ist eine Analfissur?

Eine Analfissur ist einEine Analfissur ist einlänglicher Riß im Analkanal.länglicher Riß im Analkanal.Fast immer findet man sie inFast immer findet man sie indem zum Steißbein hindem zum Steißbein hingelegenen Sektor. Oft ist diegelegenen Sektor. Oft ist dieFissur Folge eines zu hartenFissur Folge eines zu hartenStuhls. Aber auch ständigStuhls. Aber auch ständigbreiiger Stuhl kann einebreiiger Stuhl kann eineFissur hervorrufen.Fissur hervorrufen.

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Typisch sind Schmerzen beim Stuhlgang, dieTypisch sind Schmerzen beim Stuhlgang, dieanschließend noch stundenlang anhalten können.anschließend noch stundenlang anhalten können.Gelegentlich findet man Blut auf dem Stuhl. Der AfterGelegentlich findet man Blut auf dem Stuhl. Der Afterist verkrampft, sodaß der Stuhl nur bleistiftdick ist.ist verkrampft, sodaß der Stuhl nur bleistiftdick ist.

Was macht eine Analfissur für Beschwerden?Was macht eine Analfissur für Beschwerden?

Wie behandelt man eine Analfissur?Wie behandelt man eine Analfissur?Der After muß gedehnt werden, um die VerkrampfungDer After muß gedehnt werden, um die Verkrampfungzu lösen und um die Abheilung so zu ermöglichen. Mitzu lösen und um die Abheilung so zu ermöglichen. Miteinem kegelförmigen Analdehner und einemeinem kegelförmigen Analdehner und einemwohlgeformten Stuhl läßt sich das erreichen.wohlgeformten Stuhl läßt sich das erreichen.Analtampons und Salben unterstützen die Abheilung.Analtampons und Salben unterstützen die Abheilung.Chronische nicht abheilende Fissuren sollte manChronische nicht abheilende Fissuren sollte manoperieren.operieren.

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KryptitisKryptitisWas ist eine Kryptitis?Was ist eine Kryptitis?

Im Analkanal gibt es eine reißverschluß-Im Analkanal gibt es eine reißverschluß-artige Linie, die aus 10 - 15 schwalbennest-artige Linie, die aus 10 - 15 schwalbennest-artigen nach oben geöffneten Taschen undartigen nach oben geöffneten Taschen undjeweils benachbarten kleinen Papillen be-jeweils benachbarten kleinen Papillen be-steht. Wenn sich eine oder mehrere diesersteht. Wenn sich eine oder mehrere dieserTaschen entzünden, spricht man von einerTaschen entzünden, spricht man von einerKryptitis (Kryptitis (11). Die Ursache für die Entzün-). Die Ursache für die Entzün-dung der Krypten ist sehr oft in einem zudung der Krypten ist sehr oft in einem zuweichen bis durchfallartigen Stuhl zuweichen bis durchfallartigen Stuhl zusehen, der sich in diesen Vertiefungen fest-sehen, der sich in diesen Vertiefungen fest-setzt. Dann kommt es gelegentlich auch zusetzt. Dann kommt es gelegentlich auch zueiner knotigen Vergrößerung der benach-einer knotigen Vergrößerung der benach-barten Papillen (hypertrophierte Anal-barten Papillen (hypertrophierte Anal-papillen (papillen (22)). Diese können Kirschgröße er-)). Diese können Kirschgröße er-reichen, ohne nennenswerte Beschwerdenreichen, ohne nennenswerte Beschwerdenzu verursachen oder bösartig zu werden.zu verursachen oder bösartig zu werden.

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Häufig kommt es zu dumpfen Schmerzen, die sich erstHäufig kommt es zu dumpfen Schmerzen, die sich erst10 bis 20 Minuten nach dem Stuhlgang einstellen. Sie10 bis 20 Minuten nach dem Stuhlgang einstellen. Siekönnen den ganzen Tag lang anhalten.können den ganzen Tag lang anhalten.

Was macht eine Kryptitis für Beschwerden?Was macht eine Kryptitis für Beschwerden?

Wie behandelt man eine Kryptitis?Wie behandelt man eine Kryptitis?

Am wichtigsten ist es, für einen wohlgeformten Stuhl zuAm wichtigsten ist es, für einen wohlgeformten Stuhl zusorgen. Außerdem empfiehlt sich die tägliche Dehnungsorgen. Außerdem empfiehlt sich die tägliche Dehnungdes Analkanals mit einem Analdehner.des Analkanals mit einem Analdehner.Analtampons sollten über Nacht verabreicht werden.Analtampons sollten über Nacht verabreicht werden.Wenn sich kein Behandlungserfolg einstellt, muß manWenn sich kein Behandlungserfolg einstellt, muß mandie Krypten operativ spaltendie Krypten operativ spalten

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Perianale FistelPerianale Fistel

Was ist eine perianale Fistel?Was ist eine perianale Fistel?

Perianale Fisteln sindPerianale Fisteln sindröhrenförmige Gänge zwischenröhrenförmige Gänge zwischendem unteren Enddarm oderdem unteren Enddarm oderAnalkanal und der äußeren HautAnalkanal und der äußeren Hautrund um den After. Fistelnrund um den After. Fistelnkönnen einzeln oder zukönnen einzeln oder zumehreren beiderseits des Aftersmehreren beiderseits des Aftersauftreten. Meist sind sie Folgeauftreten. Meist sind sie Folgeeines periproktalen Abszesses.eines periproktalen Abszesses.

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Perianale Fisteln verursachen die ständige AbsonderungPerianale Fisteln verursachen die ständige Absonderungeines Wundsekretes. Dadurch ist die Umgebung deseines Wundsekretes. Dadurch ist die Umgebung desAfters immer feucht und manchmal etwas blutig-eitrigAfters immer feucht und manchmal etwas blutig-eitrigverschmiert.verschmiert.

Was macht eine perianale Fistel für Beschwerden?Was macht eine perianale Fistel für Beschwerden?

Wie behandelt man eine perianale Fistel?Wie behandelt man eine perianale Fistel?

Am besten ist es, sie operativ zu beseitigen. BeiAm besten ist es, sie operativ zu beseitigen. Beiausgedehnten Fisteln kann das zu Lasten desausgedehnten Fisteln kann das zu Lasten desSchließmuskels gehen. In solchen Fällen bietet sich eineSchließmuskels gehen. In solchen Fällen bietet sich einelangzeitige Fadendrainage an. Dies führt innerhalb vonlangzeitige Fadendrainage an. Dies führt innerhalb vonmehreren Monaten in etwa 60% der Fälle zum Austrocknenmehreren Monaten in etwa 60% der Fälle zum Austrocknenund damit Abheilen der Fistel.und damit Abheilen der Fistel.

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AnalekzemAnalekzem

Was ist ein Analekzem?Was ist ein Analekzem?

Das Analekzem ist eineDas Analekzem ist eineentzündliche Hauterkrankungentzündliche Hauterkrankungrund um den After.rund um den After.Unterschiedlichste UrsachenUnterschiedlichste Ursachenkommen hierfür in Frage:kommen hierfür in Frage:Schließmuskelschwäche,Schließmuskelschwäche,vergrößerte Hämorrhoiden,vergrößerte Hämorrhoiden,perianale Fisteln, Analfissuren,perianale Fisteln, Analfissuren,ungenügende Analhygiene,ungenügende Analhygiene,trichterförmige After, starketrichterförmige After, starkeBehaarung, starkes Schwitzen,Behaarung, starkes Schwitzen,häufiger Stuhlgang.häufiger Stuhlgang.

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Im Vordergrund steht ein unterschiedlich intensiver undIm Vordergrund steht ein unterschiedlich intensiver undandauernder Juckreiz. Für viele Betroffene ist der Juckreizandauernder Juckreiz. Für viele Betroffene ist der Juckreizschlimmer als die Schmerzen. Nachts macht er sich oft amschlimmer als die Schmerzen. Nachts macht er sich oft amstärksten bemerkbar. Gelegentlich kommen Brennen undstärksten bemerkbar. Gelegentlich kommen Brennen undSchmierblutungen hinzu.Schmierblutungen hinzu.

Was macht ein Analekzem für Beschwerden?Was macht ein Analekzem für Beschwerden?

Wie behandelt man ein Analekzem?Wie behandelt man ein Analekzem?Nach Möglichkeit gilt es, die auslösenden Ursachen zuNach Möglichkeit gilt es, die auslösenden Ursachen zubeheben. Immer empfiehlt sich eine sorgfältigebeheben. Immer empfiehlt sich eine sorgfältigeAnalhygiene. Nach dem Stuhlgang sollte der After mitAnalhygiene. Nach dem Stuhlgang sollte der After mitWasser gereinigt werden. Kleine Wattevorlagen zwischenWasser gereinigt werden. Kleine Wattevorlagen zwischenden Gesäßhälften schonen die Haut und lassen dieden Gesäßhälften schonen die Haut und lassen dieEntzündung abklingen. Unterstützend wirken Salben,Entzündung abklingen. Unterstützend wirken Salben,Pasten, Cremes, Sitzbäder und Lösungen.Pasten, Cremes, Sitzbäder und Lösungen.

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MariskenMarisken

Was sind Marisken?Was sind Marisken?

Marisken sind harmlose,Marisken sind harmlose,knotige, direkt am Analrandknotige, direkt am Analrandgelegene Hautfalten. Siegelegene Hautfalten. Siekönnen einzeln, aber auch zukönnen einzeln, aber auch zumehreren rund um den Aftermehreren rund um den Afterauftreten. Manche sind nurauftreten. Manche sind nurerbsgroß, andere erreichenerbsgroß, andere erreichenKastaniengröße. Meist tretenKastaniengröße. Meist tretensie ganz unbemerkt im Laufesie ganz unbemerkt im Laufeder Jahre auf.der Jahre auf.

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Marisken machen keine Beschwerden. AllenfallsMarisken machen keine Beschwerden. Allenfallserschweren sie die Reinigung des Afters nach demerschweren sie die Reinigung des Afters nach demStuhlgang. Das kann zu entzündlichen ReaktionenStuhlgang. Das kann zu entzündlichen Reaktionenmit Jucken, Brennen und Nässen führen.mit Jucken, Brennen und Nässen führen.

Was machen Marisken für Beschwerden?Was machen Marisken für Beschwerden?

Wie behandelt man Marisken?Wie behandelt man Marisken?

Am wichtigsten ist es, für eine gründlicheAm wichtigsten ist es, für eine gründlicheAnalhygiene zu sorgen. Das betrifft am meistenAnalhygiene zu sorgen. Das betrifft am meistendie Reinigung des Afters nach dem Stuhlgang.die Reinigung des Afters nach dem Stuhlgang.Man sollte das mit Wasser vornehmen. Nur inMan sollte das mit Wasser vornehmen. Nur inAusnahmefällen muß man die Marisken operativAusnahmefällen muß man die Marisken operativentfernen.entfernen.

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FeigwarzenFeigwarzen

Was sind Feigwarzen?Was sind Feigwarzen?

Feigwarzen (CondylomataFeigwarzen (Condylomataacuminata) sind kleinknotigeacuminata) sind kleinknotigeGeschwülste, die meist imGeschwülste, die meist imGenitalbereich auftreten. SieGenitalbereich auftreten. Siewerden durch Virenwerden durch Virenhervorgerufen und häufighervorgerufen und häufigbeim Geschlechtsverkehrbeim Geschlechtsverkehrübertragen.übertragen.

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Feigwarzen führen leicht zu einem Jucken, BrennenFeigwarzen führen leicht zu einem Jucken, Brennenund manchmal einem schmierigen Nässen. Wenn sieund manchmal einem schmierigen Nässen. Wenn sieim Analkanal vorliegen, verursachen sie beimim Analkanal vorliegen, verursachen sie beimStuhlgang Schmerzen und selten Blutungen.Stuhlgang Schmerzen und selten Blutungen.

Was machen Feigwarzen für Beschwerden?Was machen Feigwarzen für Beschwerden?

Wie behandelt man Feigwarzen?Wie behandelt man Feigwarzen?Feigwarzen müssen vom Arzt beseitigt werden. DasFeigwarzen müssen vom Arzt beseitigt werden. Daskann bei kleineren Feigwarzen durch Betupfen mit einerkann bei kleineren Feigwarzen durch Betupfen mit einerbestimmten Lösung geschehen. Größere müssenbestimmten Lösung geschehen. Größere müssenoperativ entfernt werden. Andernfalls können sie sichoperativ entfernt werden. Andernfalls können sie sichenorm vergrößern und manchmal bösartig werden.enorm vergrößern und manchmal bösartig werden.

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AnalrandthrombosenAnalrandthrombosen

Was ist eine Analrandthrombose?Was ist eine Analrandthrombose?

Analrandthrombosen sindAnalrandthrombosen sindBlutgerinnsel in den Venen desBlutgerinnsel in den Venen desäußeren Analrandes. Das führt zuäußeren Analrandes. Das führt zuKnoten, deren Größe zwischenKnoten, deren Größe zwischenErbs- und Kastaniengröße liegt.Erbs- und Kastaniengröße liegt.Die unmittelbare Umgebung istDie unmittelbare Umgebung istoft entzündlich geschwollen.oft entzündlich geschwollen.Analrandthrombosen können beiAnalrandthrombosen können beihartem Stuhl oder Durchfall,hartem Stuhl oder Durchfall,kaltem Sitzen, zur Zeit derkaltem Sitzen, zur Zeit derMenstruation und unter einigenMenstruation und unter einigenanderen Umständen auftreten.anderen Umständen auftreten.

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Analrandthrombosen treten spontan innerhalb von 1 bis 2Analrandthrombosen treten spontan innerhalb von 1 bis 2Stunden auf. Bei größeren Thrombosen führt das meistensStunden auf. Bei größeren Thrombosen führt das meistenszu starken Schmerzen, die tagelang anhalten können.zu starken Schmerzen, die tagelang anhalten können.Manchmal kommt es zu Blutungen.Manchmal kommt es zu Blutungen.

Was machen Analrandthrombosen fürWas machen Analrandthrombosen fürBeschwerden?Beschwerden?

Wie behandelt man Analrandthrombosen?Wie behandelt man Analrandthrombosen?Bei starken Schmerzen sollte man operativ vorgehen.Bei starken Schmerzen sollte man operativ vorgehen.Sonst empfehlen sich Salben, Eiswürfel und Sitzbäder.Sonst empfehlen sich Salben, Eiswürfel und Sitzbäder.Die Thrombosen bilden sich dann in den nächsten TagenDie Thrombosen bilden sich dann in den nächsten Tagenund Wochen fast immer vollständig zurück. Eineund Wochen fast immer vollständig zurück. Eineernsthafte Gefahr, wie z. B. die Beinvenenthrombosen,ernsthafte Gefahr, wie z. B. die Beinvenenthrombosen,stellen sie nicht dar.stellen sie nicht dar.

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DarmvorfallDarmvorfallWas ist ein Darmvorfall?Was ist ein Darmvorfall?

Wenn der Enddarm durch denWenn der Enddarm durch denBeckenboden nicht mehr genü-Beckenboden nicht mehr genü-gend fixiert wird, kann er beimgend fixiert wird, kann er beimStuhlgang oder körperlicherStuhlgang oder körperlicherArbeit durch den After heraus-Arbeit durch den After heraus-fallen. Das führt zu faustgroßenfallen. Das führt zu faustgroßenKnotenbildungen. UrsachenKnotenbildungen. Ursachendafür sind Bindegewebs-dafür sind Bindegewebs-schwäche, schwacher Schließ-schwäche, schwacher Schließ-muskel, häufige Schwanger-muskel, häufige Schwanger-schaften, chronische Verstop-schaften, chronische Verstop-fung, Zustand nach After-fung, Zustand nach After-operationen und anderes.operationen und anderes.

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Beim Darmvorfall kommt es zu einem Nässen, SchmierenBeim Darmvorfall kommt es zu einem Nässen, Schmierenund selten zu Blutungen. Im allgemeinen kann der Stuhlund selten zu Blutungen. Im allgemeinen kann der Stuhlauch nicht mehr unter Kontrolle gehalten werden. Es istauch nicht mehr unter Kontrolle gehalten werden. Es istnicht schwer, den Darm wieder zurückzudrücken.nicht schwer, den Darm wieder zurückzudrücken.

Was macht ein Darmvorfall für Beschwerden?Was macht ein Darmvorfall für Beschwerden?

Wie behandelt man einen Darmvorfall?Wie behandelt man einen Darmvorfall?

In leichteren Fällen läßt sich durch Schließmuskelübungen,In leichteren Fällen läßt sich durch Schließmuskelübungen,Beckenbodengymnastik und elektrische MuskelstimulationBeckenbodengymnastik und elektrische Muskelstimulationeine Besserung erreichen. Wenn das nicht gelingt, bleibeneine Besserung erreichen. Wenn das nicht gelingt, bleibennur operative Eingriffe übrig, um die mißliche Situation zunur operative Eingriffe übrig, um die mißliche Situation zubeheben.beheben.

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Die Proctalgia fugax ist eine schmerzhafte VerkrampfungDie Proctalgia fugax ist eine schmerzhafte Verkrampfungdes Afters und Beckenbodens. Es ist nicht geklärt, warumdes Afters und Beckenbodens. Es ist nicht geklärt, warumes zu solchen Beschwerden kommt. Manchmal könnenes zu solchen Beschwerden kommt. Manchmal könnenStreßsituationen auslösend sein.Streßsituationen auslösend sein.

In unregelmäßigen Abständen von Wochen und MonatenIn unregelmäßigen Abständen von Wochen und Monatenkommt es wie aus heiterem Himmel zum Auftreten sehrkommt es wie aus heiterem Himmel zum Auftreten sehrstarker, krampfartiger Schmerzen, die 10 bis 20 Minutenstarker, krampfartiger Schmerzen, die 10 bis 20 Minutenanhalten können. Oft treten sie nachts auf.anhalten können. Oft treten sie nachts auf.

Was macht die Proctalgia fugax für Beschwerden?Was macht die Proctalgia fugax für Beschwerden?

Wie behandelt man die Proctalgia fugax?Wie behandelt man die Proctalgia fugax?

Ein Patentrezept gibt es nicht. In manchen Fällen helfenEin Patentrezept gibt es nicht. In manchen Fällen helfeneine Wärmflasche, Gegendruck mit der Faust oder Sitzeneine Wärmflasche, Gegendruck mit der Faust oder Sitzenauf dem Badewannenrand. Eventuell müssen Medikamenteauf dem Badewannenrand. Eventuell müssen Medikamentegegen die Schmerzen eingesetzt werden.gegen die Schmerzen eingesetzt werden.

Proctalgia fugaxProctalgia fugax

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Beim Sitzen, besonders auf weichen Stühlen oder Sesseln,Beim Sitzen, besonders auf weichen Stühlen oder Sesseln,treten zunehmende Schmerzen in der Steißbeinregion auf.treten zunehmende Schmerzen in der Steißbeinregion auf.

Was macht der Steißbeinschmerz für Beschwerden?Was macht der Steißbeinschmerz für Beschwerden?

Wie behandelt man den Steißbeinschmerz?Wie behandelt man den Steißbeinschmerz?

Massagen im Steißbeinbereich und der LendenwirbelsäuleMassagen im Steißbeinbereich und der Lendenwirbelsäulekönnen hilfreich sein. Der Arzt wird mit einer Umspritzungkönnen hilfreich sein. Der Arzt wird mit einer Umspritzungder Steißbeinregion versuchen zu helfen. Wenn gar nichtsder Steißbeinregion versuchen zu helfen. Wenn gar nichtshilft und die Beschwerden unerträglich sind, muß man diehilft und die Beschwerden unerträglich sind, muß man dieSteißbeinspitze operativ entfernen.Steißbeinspitze operativ entfernen.

SteißbeinschmerzSteißbeinschmerzBeim Steißbeinschmerz (Coccygodynie) liegt eineBeim Steißbeinschmerz (Coccygodynie) liegt eineÜberempfindlichkeit der Steißbeinregion vor. Die UrsacheÜberempfindlichkeit der Steißbeinregion vor. Die Ursacheist nicht geklärt. Verletzungen kommen in Frage.ist nicht geklärt. Verletzungen kommen in Frage.

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In leichteren Fällen können Winde und weicher Stuhl nicht mehr unterIn leichteren Fällen können Winde und weicher Stuhl nicht mehr unterKontrolle gehalten werden. In schweren Fällen ist man auch fürKontrolle gehalten werden. In schweren Fällen ist man auch fürgeformten Stuhl inkontinent. In jedem Fall führt das zu einem ständigengeformten Stuhl inkontinent. In jedem Fall führt das zu einem ständigenNässen, Schmieren und einer stuhlverschmutzten Wäsche.Nässen, Schmieren und einer stuhlverschmutzten Wäsche.

Was macht eine Schließmuskelschwäche für Beschwerden?Was macht eine Schließmuskelschwäche für Beschwerden?

Wie behandelt man eine Schließmuskelschwäche?Wie behandelt man eine Schließmuskelschwäche?

Wenn der Schließmuskel nicht vollkommen funktionsuntüchtig ist, helfenWenn der Schließmuskel nicht vollkommen funktionsuntüchtig ist, helfentägliche Muskelübungen, Beckenbodengymnastik und eine elektrischetägliche Muskelübungen, Beckenbodengymnastik und eine elektrischeMuskelstimulationsbehandlung. In schweren Fällen wird man versuchen,Muskelstimulationsbehandlung. In schweren Fällen wird man versuchen,durch eine operative Raffung der Schließmuskulatur und desdurch eine operative Raffung der Schließmuskulatur und desBeckenbodens eine Besserung zu erzielen.Beckenbodens eine Besserung zu erzielen.

Schließmuskel-Schließmuskel-schwächeschwäche

Der After wird durch den inneren und äußeren Schließmuskel ver-Der After wird durch den inneren und äußeren Schließmuskel ver-schlossen. Wenn die Muskeln diese Funktion nicht mehr erfüllen, liegt eineschlossen. Wenn die Muskeln diese Funktion nicht mehr erfüllen, liegt eineSchließmuskelschwäche vor. Die Ursachen dafür sind vielseitig: Alter,Schließmuskelschwäche vor. Die Ursachen dafür sind vielseitig: Alter,häufige Schwangerschaften, schwere Geburten, chronische Verstopfung,häufige Schwangerschaften, schwere Geburten, chronische Verstopfung,Operationsfolgen, entzündliche Aftererkrankungen und anderes.Operationsfolgen, entzündliche Aftererkrankungen und anderes.

Page 28: Beschwerden im Analbereich - Praxis am Hogenkamp - in ... · Wie behandelt man eine perianale Fistel? Am besten ist es, sie operativ zu beseitigen. Bei ausgedehnten Fisteln kann das

Dr. Dr. JannJann Erdmann, Praxis am Hogenkamp Erdmann, Praxis am Hogenkamp

Die Bedeutung einesDie Bedeutung eines„wohlgeformten“ Stuhles„wohlgeformten“ Stuhles

Aus dem Dünndarm gelangt unsereAus dem Dünndarm gelangt unsereweitgehend verdaute Nahrung inweitgehend verdaute Nahrung inden Dickdarm. Dort werden Wasserden Dickdarm. Dort werden Wasserund Mineralien entzogen, so daßund Mineralien entzogen, so daßein wohlgeformter Stuhl entstehtein wohlgeformter Stuhl entstehtund der Stuhlgang problemlosund der Stuhlgang problemlosvonstatten gehen kann.vonstatten gehen kann.

Störungen und Beschwerden sindStörungen und Beschwerden sinddann zu erwarten, wenn der Stuhldann zu erwarten, wenn der Stuhlzu gering an Masse ist, wenn er zuzu gering an Masse ist, wenn er zuhart wird oder wenn es zu einemhart wird oder wenn es zu einemdurchfallartigen Stuhl kommt.durchfallartigen Stuhl kommt.

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Dr. Dr. JannJann Erdmann, Praxis am Hogenkamp Erdmann, Praxis am Hogenkamp

Die Bedeutung einesDie Bedeutung eines„wohlgeformten“ Stuhles„wohlgeformten“ Stuhles

Geringe Stuhlmengen sind vom Darm nur schwer zu transportieren.Geringe Stuhlmengen sind vom Darm nur schwer zu transportieren.Verstopfungen mit Blähbauch und Völlegefühl sowie eine übermäßigeVerstopfungen mit Blähbauch und Völlegefühl sowie eine übermäßigeBelastung der Darmwand können die Folge sein.Belastung der Darmwand können die Folge sein.Wenn der Stuhl zu fest oder schafskotartig ist, kommt es zuWenn der Stuhl zu fest oder schafskotartig ist, kommt es zuVerletzungen und Schmerzen. Auch ist der Stuhlgang dann meist mitVerletzungen und Schmerzen. Auch ist der Stuhlgang dann meist miteinem starken Pressen verbunden. Das führt zu einereinem starken Pressen verbunden. Das führt zu einerBeckenbodensenkung, Überdehnung der Schließmuskulatur mitBeckenbodensenkung, Überdehnung der Schließmuskulatur mitSchließmuskelschwäche, Vorfall der Hämorrhoiden und später desSchließmuskelschwäche, Vorfall der Hämorrhoiden und später desDarmes.Darmes.Ein zu breiiger bis durchfallartiger Stuhl dehnt und beansprucht denEin zu breiiger bis durchfallartiger Stuhl dehnt und beansprucht denSchließmuskel nur ungenügend. Der Analkanal wird starrwandig undSchließmuskel nur ungenügend. Der Analkanal wird starrwandig undverliert seine Fähigkeit, den Feinverschluß zu gewährleisten. Damitverliert seine Fähigkeit, den Feinverschluß zu gewährleisten. Damitstellt sich ein anhaltendes Nässen, Schmieren und ständigstellt sich ein anhaltendes Nässen, Schmieren und ständigverschmutzte Wäsche ein.verschmutzte Wäsche ein.Es sollte also sowohl im Interesse des Darmes als auch des AftersEs sollte also sowohl im Interesse des Darmes als auch des Aftersund der Hämorrhoiden auf einen wohlgeformten Stuhl geachtetund der Hämorrhoiden auf einen wohlgeformten Stuhl geachtetwerden. Das erreicht man am besten über die richtige Ernährung.werden. Das erreicht man am besten über die richtige Ernährung.