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BGIA-Report 2/2007

Muskel-Skelett-Erkrankungender oberen Extremittund berufliche Ttigkeit

Entwicklung eines Systems zur Erfassungund arbeitswissenschaftlichen Bewertungvon komplexen Bewegungen der oberen Extremittbei beruflichen Ttigkeiten

HVBGHauptverband der gewerblichenBerufsgenossenschaften

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Verfasser: Ulrike Hoehne-Hckstdt, Christian Herda, Rolf Ellegast,Ingo Hermanns, Rene Hamburger, Dirk DitchenBerufsgenossenschaftliches Institut fr Arbeitsschutz BGIA,Sankt Augustin

Auf Initiative der: Textil- und Bekleidungs-Berufsgenossenschaft, Augsburg

Redaktion: Zentralbereich des Berufsgenossenschaftlichen Institutsfr Arbeitsschutz BGIA, Referat Informationsmanagement

Illustrationen: Michael Hter, Bochum

Herausgeber: Hauptverband der gewerblichenBerufsgenossenschaften (HVBG)Alte Heerstrae 111, D 53754 Sankt AugustinTelefon: 0 22 41 / 2 31 - 01Telefax: 0 22 41 / 2 31 - 13 33Internet: www.hvbg.de Juni 2007

Satz und Layout: HVBG, Kommunikation

Druck: Plump OHG, Rheinbreitbach

ISBN: 978-3-88383-722-9ISSN: 0173-0387

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In den letzten Jahren erwiesen sich Muskel-Skelett-Erkrankungen als bedeutende und anteilsmig unvernderte Ursache fr Arbeitsunfhigkeit. Etwa die Hlfte dieser Beschwerden und Erkrankungen mit Bezug zur Arbeit betrafen dabei die obere Extremi-tt. Zunehmend mit dieser Problematik kon-frontiert, beklagen Arbeitsmediziner und Sicherheitsfachkrfte eine mangelnde ber-sicht zu fundierten Erkenntnissen ber diese Beschwerden und Erkrankungen und deren Prvention. Daher ist das Berufsgenossen-schaftliche Institut fr Arbeitsschutz BGIA seit 1998 im Bereich der Prvention von arbeitsbezogenen Muskel-Skelett-Erkrankun-gen der oberen Extremitt intensiv fr die Berufsgenossenschaften ttig. Im Rahmen die-ser Aktivitten wurden zum einen Erkenntnisse zur Verursachung und Krankheitslehre der

Erkrankungen der oberen Extremitt, der Epidemiologie in Bezug auf arbeitsbezogene Risikofaktoren und Verfahren durch fortlau-fende Recherche in der internationalen Litera-tur gewonnen und aktualisiert. Zum anderen wurde fr die Expositionsermittlung am Arbeitsplatz das CUELA-Messsystem um die Bewegungserfassung der Arme und des Kop-fes erweitert und in zahlreichen Messungen eingesetzt. Schlielich wurden die theoreti-schen Ergebnisse der Literaturrecherche durch Anwendung ausgewhlter Verfahren der Expo-sitionsermittlung und -beurteilung im Rahmen von Betriebsberatungen und For-schungsprojekten erprobt und um diese prak-tischen Erfahrungen ergnzt. Die auf diese Weise gesammelten Informationen werden im vorliegenden Report zusammenfassend dargestellt.

Kurzfassung

Muskel-Skelett-Erkrankungen der oberen Extremittund berufliche Ttigkeit

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In recent years musculoskeletal disorders have proven to be a constantly common cause of sick leaves. Around half of these work-related complaints and disorders in-volved the upper extremities. Increasingly confronted with this problem, occupational therapists and health and safety personnel lament the lack of an overview of sound knowledge about these complaints and dis-orders and their prevention. For this reason since 1998 the BG Institute for Occupational Safety and Health (Berufsgenossenschaft-liches Institut fr Arbeitsschutz BGIA) has been working intensively for the German Berufsgenossenschaften (institution for statu-tory accident insurance and prevention) in the field of preventing work-related musculo-skeletal disorders of the upper extremities. As part of these activities, on the one hand

knowledge of the causes and pathology of disorders of the upper extremities, epidemi-ology in respect of work-related risk factors and methods has been gained through continuous research in the international literature. On the other hand in order to determine exposure at the workplace, the CUELA measuring system has been extended to include recording of movements of the arms and head and used in numerousmeasurements. Finally the theoretical results of the literature search were tested by using selected methods of exposure determination and assessment as part of company consultations and research projects and supplemented by this practical experience. The information collected inthis way will be presented in summarised form in this report.

Abstract

Musculoskeletal disordersof the upper extremities and occupational activities

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Ces dernires annes, les troubles musculo-squelettiques se sont constamment avrs tre une cause importante d'incapacit de travail. Environ la moiti de ces maladies et troubles lis au travail touchaient les membres suprieurs. Les mdecins d'entreprise et les ingnieurs de scurit, de plus en plus confronts ce problme, se plaignent qu'il n'existe pas de vue d'ensemble rassem-blant les connaissances fiables sur ces maladies et troubles et leur prvention. C'est pourquoi l'institut pour la scurit et la sant au travail des BG (BGIA) est actif, depuis 1998, dans le domaine de la prvention des troubles musculosquelettiques du membre suprieur lis au travail. D'un ct, ces acti-vits ont permis, par le biais de recherches suivies dans la littrature internationale, d'acqurir et d'actualiser les connaissances

sur la cause et la pathologie des maladies du membre suprieur, l'pidmiologie des facteurs de risques et pratiques lis au travail. D'un autre ct, pour tablir le degr d'expo-sition sur le lieu de travail, le systme de mesure CUELA a t largi et englobe dsormais la dtection de mouvement des bras et de la tte et il a t utilis pour de nombreuses mesures. Enfin, les rsultats thoriques, issus de la recherche dans la littrature, ont t tests, dans le cadre de conseils d'entreprises et de projets de recherche, grce des procds slectionns d'valuation et d'apprciation de l'exposition. Ces expriences pratiques viennent complter les rsultats thoriques. Les informations ainsi rassembles sont rsumes et prsentes dans le prsent rapport.

Rsum

Troubles musculosquelettiquesdu membre suprieur et activit professionnelle

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Durante los ltimos aos, se ha comprobado que las enfermedades musculoesqueletales son una causa de incapacidad laboral con un ndice constantemente alto. Cerca de la mitad de estas molestias y enfermedades relacionadas con el trabajo conciernen a la extremidad superior. Vindose confrontados en creciente medida con esta problemtica, los mdicos especializados en medicina laboral y los expertos de seguridad laboral reclaman de la falta de un cuadro global de los conocimientos fundados sobre estas molestias y enfermedades y su prevencin. Por esta razn, el instituto para la proteccin laboral de los organismos de seguros y pre-vencin de riesgos profesionales BGIA se ocupa intensivamente desde 1998 del tema de la prevencin de enfermedades musculo-esqueletales de la extremidad superior rela-cionadas con el trabajo por encargo de los organismos de seguros y prevencin de ries-gos profesionales. En el marco de estas acti-

vidades y a travs de una pesquisa continua en la literatura internacional, se adquirieron y actualizaron, por un lado, conocimientos sobre las causas y la patologa de las enfer-medades de la extremidad superior, la epi-demiologa referente a factores de riesgo y procedimientos laborales. Por el otro lado, para la determinacin de la exposicin ocupacional, se extendi el sistema de medi-cin CUELA a la captacin de los movimien-tos de los brazos y de la cabeza, utilizn-dose este sistema en numerosas mediciones. Finalmente, se verificaron los resultados tericos de la pesquisa bibliogrfica apli-cando procedimientos seleccionados para la determinacin y evaluacin de la expo-sicin en el marco de asesoras de empresas y proyectos de investigacin, completando dichos resultados con estas experiencias prcticas. El presente informe es un resumen de las informaciones recopiladas de esta manera.

Resumen

Enfermedades musculoesqueletalesde la extremidad superior y actividad profesional

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Inhaltsverzeichnis

Seite

1 Einleitung

........................................................................................ 11

2 Arbeitsbezogene Muskel-Skelett-Erkrankungender oberen Extremitt (AMSE-OE)

...................................................... 13

2.1 Definition......................................................................................... 13

2.2 Krankheitsbilder der AMSE-OE ............................................................ 14

2.3 Anatomie und Physiologie des Bewegungsapparates............................... 152.3.1 Knochen ......................................................................................... 172.3.2 Gelenke.......................................................................................... 182.3.3 Muskulatur ....................................................................................... 212.3.4 Sehnen und Sehnenscheiden............................................................... 292.3.5 Nervensystem................................................................................... 312.3.6 Blutgefe ....................................................................................... 38

2.4 Epidemiologie.................................................................................. 41

2.5 Belastungs-Beanspruchungs-Konzept ..................................................... 50

2.6 Risikofaktoren ................................................................................... 572.6.1 Repetition ........................................................................................ 572.6.2 Statische Belastung............................................................................ 622.6.3 Ungnstige Haltungen und Bewegungen ............................................... 632.6.4 Krafta