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BIO = Das Leben
FEED = meldet
BACK = sich zurück !!
Wolfhard Klein
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Psychophysiologische
Interventionsstrategien
(Biofeedback)
Wolfhard Klein
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Rahmen• Anrede
• Zeitplan
– 09.00 bis 10.30: Einführung - SCL-Entspannung
– 11.00 bis 12.30: Stresskonzept - Kohärenztraining
– 12.30 bis 13.30: Mittagspause
– 13.30 bis 15.00: Diagnostik - Stresstest
– 15.30 bis 16.00: Schmerzen – EMG Entspannung
– 16.30 bis 18.00: Hypertonie - Handerwärmung
– 18.00 bis 18.15: Bestätigung, Feedback
• Vorstellen
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Teil 1: Einführung –
SCL Reduktion• Was ist Biofeedback
• Wie wirkt Biofeedback
• Wie kann Biofeedback helfen
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Was wird erfasst ?
• Herzschlag
• Atmung
• Hauttemperatur
• Blutgefäße
• Hautleitwert
• Muskelanspannung
• Gehirntätigkeit
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Parasympathikus
2. Wie wirkt Biofeedback ?Vegetatives Nervensystem
Sympathikus
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• Sympathikus = Gaspedal = Stress
– Energie wird kurzfristig bereitgestellt
– Energie wird aber auch verbraucht
• Parasympathikus = Bremse = Entspannung
– Sorgt für Erholung, Aufladen der Batterie
– In unserer Zeit oft vernachlässigt
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Belastungsprofil - Hautleitwert
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Belastungsprofil - Burnout
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Belastungsprofil - Pulsfrequenz
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3. Wie kann Biofeedback helfen ?
• Stress, Burnout
• Innere Unruhe, Unsicherheit
• Angst, Panikattacken
• (Kopf-/Rücken-) Schmerz, Migräne
• Schlafstörungen
• Bluthochdruck
• Aufmerksamkeit (ADHS)
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Hautleitwert - Reduktion
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Atemtraining
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Handerwärmungstraining
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Muskelentspannung
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Migräne: Vasokonstriktionstraining
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Kohärenz =
Übereinstimmung
Harmonie
Gesundheit
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Kohärenz = innen aufräumen
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Vorteile
• Wissenschaftlich fundiert
• Keinerlei Nebenwirkungen
• Kann jeder lernen
• Unabhängigkeit von Gerät und Therapeuten
• Erlerntes kann im Alltag angewandt werden
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BIO = Das Leben
FEED = meldet
BACK = sich zurück !!
Vielen Dank !!
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Teil 2: Stresskonzept -
Kohärenztraining• Stresskonzept
• Psychophysiologischer Hintergrund
• Die neue Sichtweise: Funktion des
• Kohärenztraining
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Verbreitete Mythen über Stress
• Stress ist grundsätzlich schädlich
• Stress entsteht vorwiegend im Berufsleben
• Chronischer Stress entsteht vorwiegend
durch äußere Ereignisse
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Was ist Stress
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Vegetatives Nervensystem
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Stresskonzept
• Hans Selye (1956,
1974, 1978)
• Allgemeines
Anpassungssyndrom
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Eustress / Distress
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Stress-Achse 2 (HHA)
• Hypothalamus
• Hypophyse
• Schilddrüse
• TRH
• TSH
• Thyroxin
• Regulation Grundumsatz
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Stress-Achse 1 (HPA)
• Hypothalamus
• Hypophyse
• Nebennierenrinde
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Hormone
• Corticotropin-releasing Hormon (CRH)
• Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)
• Adrenalin
• Noradrenalin
• Kortisol
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Adrenalin & Noradrenalin
• Ausschüttung aus dem Nebennierenmark
• wirken an vielen inneren Organen funktionssteigernd
(Erhöhung der Herzarbeit/ des Blutdrucks)
• Adrenalin: Eingriff in den Glukosestoffwechsel –
Förderung der Freisetzung energieliefernder Substanzen
• Noradrenalin: zugleich Neurotransmitter im Gehirn
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Glukokortikoide
• Kortisol
• Energiebereitstellung - Bereitstellung von Glukose
• Erhöhung des Blutzuckerspiegels
• wichtiges Bindeglied zw. HPA-Achse und
Immunsystem
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Stress und Immunsystem
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Stress-
management:
Kaluza, Gert:
StressbewältigungTrainingsmanual zur
psychologischen
Gesundheitsförderung
Springer Verlag, 2015
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Kohärenztraining
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Teil3: Diagnostik - Stresstest
• Funktionalität des vegetativen NS
• Wie arbeiten Sympathikus Und Parasym.
zusammen
• Stressphasen wechseln sich mit
Entspannungsphasen ab
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Stresstest - Ergebnisse
• Klares Profil mit deutlichen Unterschieden
zwischen Entspannung und Stress
• Wie sieht die Stressreaktion aus – welche
Kennwerte reagieren wie stark
• Stressanteile in den Entspannungsphasen
• Unterschiede der Entspannungsphasen
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KennwerteKennwert Stress Entspannung
Hautleitwert (SCL) + -
Temperatur - +
Pulsfrequenz + -
Pulsamplitude - +
Atemfrequenz + -
Atemamplitude - +
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Kennwert Hautleitfähigkeit (SCL)
• (SCL = Skin Conductance Level)
• physikalische Einheit: mikroSiemens (µS)
• 0.256 – 14 µS – meist unter 2
• Tonischer vs phasischer Anteil
(Spontanfluktuationen)
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Kennwert Temperatur
• Maß für periphere Durchblutung
• physikalische Einheit: °C
• 24 – 32 °C
• Eher träge: Veränderung nach ca. 15 sec.
• Immer gemeinsam mit Pulsamplitude
interpretieren
© Europäische Biofeedback Akademie, 2015
Insight Instruments Fortbildungsakademie
Kennwerte Puls
Pulsfrequenz =1/Abstand zweier R-Zacken
Pulskurve = Pulswelle unter dem Sensor
Pulsamplitude =Höhe einer R-Zacke
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Kennwert Pulsfrequenz
• Geschwindigkeit des Herzschlages
• physikalische Einheit: bpm
• 60 – 80 bpm
• Höhe und Form interpretieren
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Kennwert Pulsamplitude
• Maß für periphere Durchblutung
• physikalische Einheit: Zwetschkenknödel
• (=Output des Gerätes ohne physikalische
Entsprechung
• Mit Temperatur vergleichen
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Insight Instruments Fortbildungsakademie
Kennwert Atmung
Atemfrequenz =1/Abstand zweier Atemzüge
Atemkurve = Bauchbewegung
Atemamplitude =Höhe eines Atemzuges
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Kennwert Atemfrequenz
• Geschwindigkeit des Atems
• physikalische Einheit: bpm
• Normal: 12 – 20 bpm
• Zum Entspannen: optimal = 6 bpm
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Kennwert Atemamplitude
• Maß für die Tiefe des Atems
• physikalische Einheit: Zwetschkenknödel
• (=Output des Gerätes ohne physikalische
Entsprechung
• Flache + Brustatmung = Angst
• Tiefe + Bauchatmung = Ruhe
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12 min Stresstest
• Entspannung 1
• Kopfrechnen
• Entspannung 2
• Denken an ein Problem
• Besprechen desProblems
• Entspannung 3
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Zwischenteil
vor Teil 4:• Wirksamkeit
– Literatur: Martin, A und Rief, W: Wie wirksam
ist Biofeedback?
• Wirkungsweisen
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Level (AAPB) Indikation
5 = wirksam und spezifisch Inkontinenz
4 = wirksam z.B. Angststörungen, Chronischer Rückenschmerz, Spannungskopfschmerz, Migräne, Morbus Raynaud, Temporomandibuläre Störungen, Essentielle Hypertonie, ADHS…
3 = wahrscheinlich wirksam z.B. Schlafstörungen, Alkoholismus,…
2 = möglicherweise wirksam z.B. Depression, Post Traumatische Belastungsstörung, Tinnitus, Asthma, Fibromyalgie,…
1 = empirisch noch nicht belegt z.B. Essstörungen,…
Ist Biofeedback wirksam?Yucha & Montgomery's (2008)
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Wirkungsweise von Biofeedback
• Fähigkeit zur (physiologischen) Selbstkontrolle
und dadurch Stärkung der Selbstkompetenz
• Veränderung von Erwartungen und Einstellungen
gegenüber der Störung
(Selbstwirksamkeitsüberzeugung)
• Verbesserung der Interozeption
(Selbstbewußtsein)
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Teil 4: Schmerzen –
EMG Entspannung• Gate Control Theory
• 1. Ebene: Entspannung gegen Schmerz
– Schmerz = Stress = Sympathikus
– Parasympathikus = Nicht-Schmerz
• 2. Ebene: Raus aus der
Schmerz – Muskelspannungs - Spirale
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Schmerzmodell 1• Altes, mechanisches Modell
(von Descartes):
– Schmerzreiz
– Nervenfasern
– Schmerz im Gehirn
• Widersprüche:
– Aufmerksamkeit (Ablenkung)
– Konsequenzen (Schmerzverhalten)
– Bedeutung (emotionale Bewertung)
– Phantomschmerz
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Schmerzmodell 2• Erweitertes Modell
• „Gate Control Theorie“
– Schaltstellen (mit Toren
vergleichbar; gate = Tor)
– Signal verstärkt oder abgeschwächt
– Bahnen vom Gehirn zu diesen Toren
– Bedeutungsgebung
– vegetativer Zustand
• Bio – Psycho – Soziales Modell
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1. Ebene: Schmerzvideo
• Psychologische Therapie bei
Kopf- und Rückenschmerzen:
Das Marburger
Schmerzbewältigungsprogram
m zur Gruppen- und
Einzeltherapie
• Gebundene Ausgabe – Juli
1998
• von Heinz-Dieter Basler (Hrsg),
Birgit Kröner-Herwig (Hrsg)
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2. Ebene: Teufelskreise
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2. Ebene: Teufelskreise
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Spezielle Ansätze• Spannungskopfschmerz
– Frontalis EMG
• Rückenschmerzen
• Migräne
– Vasokonstriktionstraining
– Hohe Evidenz
• Sonstige Schmerzen
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Übung: EMG Biofeedback
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Teil 5: Hypertonie –
Handerwärmung• Hoher Blutdruck entsteht durch
– Dauerhafte Verengung der Gefäße
Veränderungen des Baro-Reflexes
– Erhöhung der Pulsfrequenz
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Übung: Handerwärmen
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Literaturempfehlungen
• Lehrbuch der Psychophysiologie R. Schandry, BeltzPVU, 2011
• Biologische Psychologie N. Birbaumer, R. Schmidt, Springer, 2010
• Biofeedback Hans Zeier, Huber, 1997
• Biofeedback – A Practitioner´s Guide
M. S. Schwartz, F. Andrasik, Guilford Press, 2005
• Biofeedback-Therapie N. Birbaumer, W. Rief, Schattauer, 2010
• Wie wirksam ist Biofeedback? A. Martin, W. Rief, Huber, 2009
• Biofeedback E. Weissacher, J. Heuser, Irisiana, 2008
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