Biofeedback in der Psychosomatik

Biofeedback in der Psychosomatik

Dipl.Ing. Dr.techn. Dieter Kropfreiter

Fachtag für Psychosomatik, 2015

D. Kropfreiter (c) 2015 2

Das Prinzip von Biofeedback Fachtag für Psychosomatik, 2015

Biofeedback = Lernen durch Rückmeldung

Biofeedback macht Zusammenhänge zwischen PSYCHE und SOMA messbar und erlebbar

Biofeedback ist wissenschaftlich fundiert

sehen


Das Prinzip von Biofeedback Fachtag für Psychosomatik, 2015

1. MESSEN von unbewusst ablaufenden Körperreaktionen (z.B.: Muskelverspannungen)

2. RÜCKMELDUNG der physiol. Änderungen an den Patienten

3. EINSICHT in Zusammenhänge zw. Psyche und Körper

4. KONTROLLE unbewusster körperlicher Vorgänge in Richtung Therapieziel



EINSICHT & KONTROLLE

•„Einfluss der Psyche auf die Gesundheit“

•Selbstwirksamkeitserwartung wird gestärkt

•Lebensstiländerung wird durch Feedback erleichtert

•„Placebo-Wirkung“ wird instrumentalisiert (=menschliche Fähigkeit!)

•„Konditionierung und physiologische Regulation“ - Bluthochdruck -

Verspannungen – Flor, Birbaumer

Wirkungsmechanismen von Biofeedback



Biofeedback als „Troijanisches Pferd“:→ Durch die Physis zur Anerkennung von

psychischen Ursachen

Krankheitsmodell des Patienten öffnen für den Einfluss psychischer Ursachen

Wirkungsmechanismen von Biofeedback



Biofeedback ist Kurzzeitherapie mit Langzeitwirkung.

Weil: „Feedback“ DAS Bindeglied zur Eigenregulation ist (zu jeder Regulation).

Psychosomatische Patienten sind meist Langzeitpatienten

Weil: „Feedback“ in der traditionellen medizinischen

Behandlung meist fehlt.

Missing Link



Ist es wirksam? Studien Level (AAPB) Indikation

5 = wirksam und spezifisch Inkontinenz

4 = wirksam z.B. Angststörungen, Chronischer Rückenschmerz, Spannungskopfschmerz, Migräne, Morbus Raynaud, Temporomandibuläre Störungen, Essentielle Hypertonie, ADHS…

3 = wahrscheinlich wirksam z.B. Schlafstörungen, Alkoholismus,…

2 = möglicherweise wirksam z.B. Depression, Post Traumatische Belastungsstörung, Tinnitus, Asthma, Fibromyalgie,…

1 = empirisch noch nicht belegt z.B. Essstörungen,…

Yucha & Montgomery's (2008)



Ist es wirksam? Patientenmeinung

Stand 2008!

Rief, Birbaumer, 2008

1661 Patienten einer psychosomatischen Klinik (Prien/Chiemsee)

Was wird mit Biofeedback trainiert?

Entspannung und Sympathicus-Erregung abbauen

Periphere Durchblutung erhöhen

Hautleitwert senken



Biofeedback: Training statt Pillen


Entspannung und Sympathicus-Erregung abbauen

Periphere Durchblutung erhöhen

Hautleitwert senken





Atmung und Regulation des ANS Hyperventilation reduzieren

Bauchatmung ausbauen

Brust/Schulteratmung reduzieren





Herzfrequenzvariabilität erhöhen und vagale Regeneration stärken

Herzfrequenz und Atem synchronisieren





Muskelverspannungen senken und Schmerzen reduzieren

Schmerz-Teufelskreis durchbrechen durch Muskelrelaxation








EEG beeinflussen und ZNS regulieren

Störungsspezifischen Dysbalancen entgegenwirken



Stressbedingte Beschwerden

Chronischer Kopfschmerz, Rückenschmerz, Migräne

Erschöpfungsdepression - „Burnout“

Angst/Panik

Muskelverspannungen/Bruxismus

Ess. Hypertonie

Biofeedback: Indikationen Psychosomatik



Biofeedback: Chronische Kopfschmerzen

EMG-Biofeedback:

→ Unbewusste Verspannungen ohne Medikamente lösen EMG-Sensor misst

Muskelspannung

Effektivitätsstudie Migräne+SpannungskopfschmerzMetaanalyse Anrdasik, 2010

CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUME 77 • SUPPLEMENT 3 JULY 2010

Effektivitätsstudie Migräne



Biofeedback: Burnout

Herzratenvariabilität verstärken:

→ Atem mit Herzfrequenz synchronisieren

→ Erholungsfähigkeit

Atemsensor misstberührungslos den Atem

Atemfeedback

15 min tägliches Üben>> Signifikante Abnahme des Blutdrucks nach 6-8 Wochen

Ausbau der RSA, Parasympathikus, Erholungsreaktion

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Herzkohärenz• Herzkohärenz-Training (Harmonisierung der Herzfrequenz): durch

eine gezielte Atemtechnik wird die Harmonisierung von Herzfrequenz-, Blutdruck- und Atemfrequenz angestrebt.

• Technik: Langsam, etwa sechsmal pro Minute etwas vertieft in den Bauch ausatmen, z. B. vier Sekunden ein und sechs Sekunden aus - im Baroreflexrhythmus.

• Auch bei Entspannungsübungen oder bei Meditation kommt es oft spontan zu einer vertieften und langsameren Atmung, die diese Harmonisierung unterstützt.

D. Kropfreiter (c) 2015

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HerzRatenVariabilität Depressive Patienten mit kardiovaskulärer Erkrankung

haben eine geringere Herzratenvariabilität als euthyme Herz-Kreislauf Erkrankte

(Krittayaphong et al. 1997)

HRV-gestütztes Biofeedback führt zu einer Erhöhung der Herzratenvariabilität bei gesunden Probanden

(Lehrer et al. 2003)

HRV-gestütztes Biofeedback führt zu einer Erhöhung der Herzratenvariabilität und zu einer Verbesserung der affektiven Störung bei Patienten mit Angst und Depression.

(Siepmann et al. 2008)D. Kropfreiter (c) 2015



Biofeedback: Angst/Panik

ANS: Sympathikus-aktivierung vermindern

→ Regulationsfähigkeit stärken

„Multisensor“ misstSympathikusaktivierung

Stressprofil

Reaktion des Körpers auf kurze psychische Belastungen („Stress“)

Welche physiologischen Parameter reagieren

Regnerationsfähigkeit nach Stress

Auffällige physiolgische Baselinewerte

24-Stunden-Messung

Regerationsphasen durch HRV-Messung

Stressreaktionen während des Alltags

Schlafqualität


Psychophysiologische Diagnostik mit Biofeedback

Ideale Stressregulation

• Deutliche Stressreaktion Schnelle und vollständige

Erholung

Psychophysiologische Diagnostik: Stressprofil

Mangelnde Stressregulation• Deutliche Stressreaktion• Langsame oder keine

Erholung• „Treppeneffekt“Mögliche Konsequenzen:→ Kurzzeit: z.B. Nervosität,

Gereiztheit, Konzentrationsprobleme, Schlafprobleme

→ Langzeit: Erhöhtes Risiko für stressbezogene Erkrankungen


Datenerfassung zur Langzeitmessung

Psychophysiologische Diagnostik: Innovative Langzeitmessung im Alltag

Misst:HerzfrequenzATEM (Apnoe)BewegungLage Hautleitwert

Bis zu 12 Tage Speicher

Beispiel: 24h Messung, mangelnde Regeneration

HF

LFVLF

Psychophysiologische Diagnostik: HRV-Langzeitmessung im Alltag

Beispiel: 24h Messung, Gute Schlafarchitektur

Schlaf

Psychophysiologische Diagnostik: HRV-Langzeitmessung im Alltag


Vorteile von Biofeedback Patient erlangt Einsicht in autonome Körperprozesse Patient erlangt Kontrolle und Selbstwirksamkeit Objektive Verlaufskontrolle Erhöht Motivation Kurzzeittherapie Unterstützung von

anderen Techniken

Demonstration

Biofeedback in der Psychosomatik

Health & Medicine

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