BK-DOK 2008 - DGUV Publikationen

Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV)Mittelstraße 51 10117 Berlin Telefon: 030 288763800 Fax: 030 288763808

Dokumentation des Berufskrankheiten-Geschehens

BK-DOK 2008

BK-D

OK

2008

Dokumentation des Berufskrankheiten-Geschehens in Deutschland

BK-DOK 2008

Verfasser: BärbelHauptBerufsgenossenschaftNahrungsmittelundGaststätten,MannheimHeinrich-PeterFrancksBerufsgenossenschaftMetallNordSüd,MainzClaudiaDrechsel-SchlundBerufsgenossenschaftfürGesundheitsdienstundWohlfahrtspflege,WürzburgDr.KarlheinzGuldnerVerwaltungs-Berufsgenossenschaft,WürzburgUtePaschukatBerufsgenossenschaftRohstoffeundchemischeIndustrie,HeidelbergDr.MartinButzDeutscheGesetzlicheUnfallversicherung(DGUV),SanktAugustin

RedaktionelleMitarbeit: AndreaOchsmannBerufsgenossenschaftRohstoffeundchemischeIndustrie,Bochum

Broschürenversand: [email protected]

Publikationsdatenbank: www.dguv.de/publikationen

Herausgeber: DeutscheGesetzlicheUnfallversicherung(DGUV)Mittelstraße51,D–10117BerlinTelefon: 030288763800Telefax: 030288763808Internet: www.dguv.deE-Mail: [email protected]–November2010–

SatzundLayout: DeutscheGesetzlicheUnfallversicherung(DGUV)

Druck: DruckereiPlumpOHG,Rheinbreitbach

ISBN: 978-3-88383-856-4(ISBNonline:978-3-88383-857-1)

KurzfassungDokumentationdesBerufskrankheiten-GeschehensinDeutschland–BK-DOK2008

DieBerufsgenossenschaftenhabenerstmalsüberdasBerufs-krankheiten-GeschehendesBerichtsjahres1978einenÜber-sichtsberichtgegeben,dervieleDetailsundbesondereAspektederBerufskrankheitenaufgegriffenhat.DieserBericht,unterdemTitel„BK-DOK’78“veröffentlicht,stelltedenBeginndieserimdreijährlichenRhythmuserscheinendenReihedar.DieEntwicklungdesBK-RechtsunddessenGestal-tunginderPraxisderUnfallversicherungsträgerfindetihrenNiederschlagindenSchriften.SobedeuteteinderBK-DOK’78derNachweisder„demGrundenachanerkanntenBKen“sowiederTodesfälleBerufserkrankterstatistischesNeuland–biszudiesemZeitpunktwarendieseFallkonstellationenzwarexistent,aberdasienichtdarstellbarwaren,bliebensieinderöffentlichenDiskussionunbemerkt.ÜberdieJahrewurdendieNamensgebungenverändert,umdieVerständlichkeitderDarstellungenzuerhöhen.EswurdenaberauchweitereFall-konstellationenindieSchrifteneinbezogen,soinsbesonderedieFälle,beideneneineAnerkennungalsBerufskrankheitnichtinBetrachtkommenkann.AufgenommenwurdenauchdieLeistungsfälle;damitkonnteeineDarstellungderdenUV-TrägernentstehendenKostenmitindenGesamtüberblickeingebundenwerden.

NebendiesenAspektenwirdimmerwiederauchaufdieÄnde-rungenindenrechtlichenGegebenheitenabgestellt,vorallemdieErweiterungenderBK-ListefindenihrenNiederschlag.EsistzwarnureinZufall,aberausderSichtderAutorenzudemeinGlücksfall,dassmitderSchriftBK-DOK’90dasletzteJahrvorderWiedervereinigungbeschriebenwerdenkonnte–dieAusdehnungdergesetzlichenUnfallversicherungaufdasBeitrittsgebieterfolgteimJahr1991;dieBK-DOK’96betrafebenfallsein„letztes“Jahr,nämlichdasletzteJahr,indemdieReichsversicherungsordnung(RVO)Gültigkeithatte.

ImvorliegendenBerichtüberdasBerichtsjahr2008wirddieBerichterstattungüberdasJahralsQuerschnittsbetrachtungweitergeführt,undeswerdendieLängsschnittbetrachtungenergänzt.DabeiwerdenauchZeitreihenindieVergangenheithineinpräsentiert,dieüberdieFusionderSpitzenverbändedergewerblichenBGenundderUV-TrägerderöffentlichenHandnunmehrbesserverfügbarsind.

AnderQuerschnittsbetrachtunghatsichaberinsoweitnichtsgeändert,dennbereitsdieBK-DOK2005stelltedieErgebnissebeiderBereichegemeinsamvor.

AbstractDocumentationofIncidencesofOccupationalDiseasesinGermany–BK-DOK2008

Inthereportingyear1978theemployers’liabilityinsurersissuedanoverviewreportontheincidencesofoccupationaldiseases,whichtookupmanydetailsandspecialaspectsofoccupationaldiseases.Thisreport,publishedunderthetitle“BK-DOK’78”,representedthestartofthisseriespublishedatthree-yearintervals.Thedevelopmentoflegislationinoccupationaldiseasesanditsshapeinpracticeforaccidentinsurersisreflectedinthedocuments.Thus,theproofof“occupationaldiseaseswhosecauseisknown”andthecausesofdeathofpeoplewithoccupationaldiseaseswasvirginterritoryinstatisticalterms–uptothatpointalthoughthesecaseconstellationswereknown,theywerenotnoticedinthepublicdiscussionbecausetheycouldnotbeshown.Overtheyears,theterminologywaschangedtoincreasetheeaseofunderstandingtherepresentations.Butothercaseconstel-lationswereincludedinthedocuments,inparticularcaseswhererecognitionasanoccupationaldiseasecannotbecoun-tenanced.Casesofpaymentwerealsoincluded;thismeansarepresentationofthecostsincurredbytheaccidentinsurerscouldbeincorporatedintheentireoverview.

Inadditiontotheseaspects,changestothelegalcircum-stanceskeepappearing,especiallytheexpansionsofthelistofoccupationaldiseases.Althoughitisonlychance,butaluckychancefromthepointofviewoftheauthors,thatthedocument“BK-DOK’90”wasabletodescribethelastyearbeforeReunification–diethestatutoryaccidentinsurancewasextendedtotheaccessionareain1991;“BK-DOK’96”alsoconcerneda“last”year,namelythelastyearinwhichtheReichInsuranceCodewasstillvalid.

Thisreportonthereportingyear2008continuesreportingontheyearasacross-sectionalviewandthelongitudinalviewshavebeenadded.Timeseriesintothepastarealsopresented,whicharenowmorereadilyavailablethankstothemergerofthetop-levelassociationsoftradeemployers’liabilityinsurersandpublicsectoraccidentinsurers.

Butnothinghaschangedintermsofthecross-sectionalview,because“BK-DOK2005”jointlypresentedtheresultsofthetwoareas.

RésuméDocumentationconcernantlesmaladiesprofessionnellesenAllemagne–BK-DOK2008

Lesorganismesprofessionnelsd’assuranceetdepréventiondesaccidentsontpublié,pourlapremièrefois,unrapportglobalprésentantlesdétailsetcaractéristiquesparticulièresdesmaladiesprofessionnellespourl’annéederéférence1978.Cerapportpubliésousletitre« BK-DOK’78 »marqueledébutd’unesériedecomptesrenduspubliéstouslestroisans.Cesdocumentstraitentdel’évolutiondudroitenmatièrederisquesprofessionnelsetdeleurmiseenpratiqueparlesorganismesd’assuranceetdepréventiondesrisquesprofes-sionnels.LerapportBK-DOK’78adocumentéles« maladiesprofessionnellesenprincipereconnues »ainsiquelescasdemortalitéliésàunemaladieprofessionnelle.Jusqu’àaujourd’hui,cescasexistaientmaiscommeilsnepouvaientêtrereprésentés,ilsn’étaientpasabordésdanslesdis-cussionspubliques.Aufildesannées,lesdénominationsontchangépourpermettreunemeilleurecompréhension.D’autrescasdefigureontétéabordésdanslespublications,notammentceuxquinepouvaientêtrereconnuscommedesmaladiesprofessionnelles.Lesprestationsontégalementétérépertoriéesafinquelerapportglobalprésentelescoûtsimpu-tésauxorganismesd’assuranceetdepréventiondesrisquesprofessionnels.

Au-delàdecesaspects,lesrapportsprennentégalementencomptelesmodificationsdesdonnéesjuridiques,notammentlesélargissementsdelalistedesmaladiesprofessionnelles.Selonlesauteurs,c’estunhasardmaissurtoutuncoupdechancequelerapportBK-DOK‘90aitétépubliéunanavantlaréunification.L’extensiondel’assuranceaccidentaeulieuen1991danslazoned’adhésion :lerapportBK-DOK‘96concer-naitégalementla« dernière »annéedevaliditéducodealle-manddesassurancessociales(RVO).

Leprésentrapportsurl’annéederéférence2008poursuitlecompte-rendudel’annéesousformed’étudetransversaleetlesétudeslongitudinalessontégalementajoutées.Dessérieschronologiquesoffrentunemeilleurevisibilitésurlafusiondesprincipauxsyndicatsprofessionnelsetdesorganismesd’assu-ranceetdepréventiondesrisquesdusecteurpublic.

L’étudetransversalen’apasétémodifiéecarlerapportBK-DOK2005présentaitdéjàlesrésultatsdesdeuxsecteurs.

ResumenDocumentacióndelosacontecimientosrelacionadosconlasenfermedadesprofesionalesenAlemania–BK-DOK2008

Losorganismosdesegurosyprevenciónderiesgosprofesio-nalespresentaronporprimeravezuninformesinópticodelosacontecimientosrelacionadosconlasenfermedadesprofesio-nalesparaelañodocumentadode1978,queretomamuchosdetallesyaspectosespecialesdelasenfermedadesprofe-sionales.Esteinforme,publicadobajoeltítulo“BK-DOK’78“,constituyóeliniciodeestaseriepublicadaenunritmodetresaños.Estasdocumentacionesreflejaneldesarrollodelalegis-laciónsobrelasenfermedadesprofesionalesysuimplantaciónenlaprácticadelosorganismosaseguradoresdeaccidentes.Así,lacomprobacióndelas“enfermedadesprofesionalesreconocidascomotales”,asícomodeloscasosdemuertedeenfermosprofesionales,constituyeronnuevoshorizontesentérminosdeestadística-hastaesafechayaexistíanesasconstelacionesdecasos,sinembargo,pornoserrepresenta-bles,pasabandesapercibidasenladiscusiónpública.Enelcursodelosañossefueronmodificandolasdenominacionesparaaumentarlacomprensibilidaddelasrepresentaciones.Sefueronintegrandotambiénotrasconstelacionesdecasosenlasdocumentaciones,especialmenteaquelloscasosenquenopuedeentrarenconsideraciónunreconocimientocomoenfermedadprofesional.Seincluyerontambiénloscasosdeprestaciones,loquepermitiórepresentarlosgastosorigina-dosalosorganismosaseguradoresdeaccidentesdentrodelcuadrogeneral.

Ademásdeestosaspectos,sehacehincapié,repetidamente,enloscambiosdelascondicioneslegales,sobretodosehacereferenciaalasampliacionesdelalistadelasenfermedadesprofesionales.Sibienestansólounameracoincidencia,es,sinembargo,unacoincidenciafelizdesdeelpuntodevistadelosautores,elhechodequeladocumentaciónBK-DOK’90describaelúltimoañoantesdelareunificación–laextensióndelseguroobligatoriodeaccidentesalazonadelaex-Ale-maniaOrientalseprodujoenelaño1991;ladocumentaciónBK-DOK’96serefirióigualmenteaun“último”año,esdecir,alúltimoañodevigenciadelaordenanzaimperialdeseguro(RVO).

Enelpresenteinformesobreelañodocumentadode2008,secontinúalainformaciónsobreelañoenformadeconsidera-cióntransversal,completándoselasconsideracioneslongitu-dinales.Tambiénsepresentanseriesdedatosdependientesdeltiempoqueseremontanalpasado,queahorasonmásfácilmenteaccesiblesdebidoalafusióndelasfederacionescentralesdelosorganismosdesegurosyprevenciónderies-gosprofesionalesydelosorganismosaseguradoresdeacci-dentesdelsectorpúblico.

Sinembargo,laconsideracióntransversalnohasidoalterada,puestoqueladocumentaciónBK-DOK2005yapresentabacon-juntamentelosresultadosdeambossectores.

Seite

Einleitung........................................................................................................................................................................... 9

Teil I: Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends........................................................................................................................... 11

1 BK-DOK 2008 – Fortführung einer langjährigen Schriftenreihe............................................................................. 11

2 Berufskrankheiten und Arbeits-/Wegeunfälle....................................................................................................... 12

3 Berufskrankheiten-Geschehen – Hauptergebnisse 2008...................................................................................... 12

4 Zusammenfassung zu den besonderen Teilen....................................................................................................... 144.1 Gesamtüberblick.................................................................................................................................................... 144.2 TeilII–AnzeigenaufVerdachteinerBerufskrankheit............................................................................................. 144.3 TeilIII–BK-Verdachtbestätigt................................................................................................................................ 154.4 TeilIV–BK-Verdachtnichtbestätigt....................................................................................................................... 154.5 TeilV–LeistungsfällederBerufskrankheiten......................................................................................................... 154.6 TeilVI–Todesfälle................................................................................................................................................. 15

5 Prävention............................................................................................................................................................. 155.1 AuftragzurVerhütungvonBerufskrankheiten........................................................................................................ 155.2 AbstufungderBerufskrankheiten-Verhütung......................................................................................................... 165.3 BK-DOKundBK-Verhütung..................................................................................................................................... 16

6 Präventionsmaßnahmen und Verlauf einzelner Berufskrankheiten....................................................................... 166.1 BK5101–Hautkrankheiten..................................................................................................................................... 166.1.1 RahmenbedingungenderPrävention..................................................................................................................... 166.1.2 EntwicklungderBK5101–Basisdaten.................................................................................................................... 206.1.3 LeistungsfälleundderenKosten............................................................................................................................ 216.1.4 EntwicklungderneuenBK-RentenundderbestätigtenVerdachtsfälle................................................................... 246.1.5 Zusammenfassung................................................................................................................................................. 276.2 BK4301–allergischeAtemwegserkrankungen...................................................................................................... 276.2.1 RahmenbedingungenderPrävention..................................................................................................................... 276.2.2 ForschungsprojektderBGNzumBäckerasthma..................................................................................................... 296.2.3 EntwicklungderBK4301–Basisdaten................................................................................................................... 306.2.3.1 LeistungsfälleundderenKosten............................................................................................................................ 316.2.3.2EntwicklungderneuenBK-RentenundderbestätigtenVerdachtsfälle................................................................... 346.2.3.4MinderungderErwerbsfähigkeit(MdE).................................................................................................................. 376.2.4 Zusammenfassung................................................................................................................................................. 39

Anhang zu Teil I.................................................................................................................................................................. 40

Teil II: Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit.................................................................................................................... 65

II. AnzeigenaufVerdachteinerBerufskrankheit2008nachWirtschaftszweig........................................................... 70II. AnzeigenaufVerdachteinerBerufskrankheit2008nachderzuerstmeldendenStelle........................................... 74

Inhaltsverzeichnis

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Teil III: BK-Verdacht bestätigt........................................................................................................................................................ 79

III. BK-Verdachtbestätigt2008nachversicherungsrechtlicherEntscheidung............................................................. 80III. AnerkannteBKen2008nachWirtschaftszweigen.................................................................................................. 86III. AnerkannteBerufskrankheiten2008nachdemBerufmitgefährdenderEinwirkung.............................................. 90III. AnerkannteBerufskrankheitennachderDauerdergefährdendenEinwirkung....................................................... 94III. AnerkannteBerufskrankheiten2008nachBeginnderEinwirkung......................................................................... 99III. AnerkannteBerufskrankheiten2008nachderDiagnose....................................................................................... 100III. NeueBK-Renten2008nachMinderungderErwerbsfähigkeit(MdE)....................................................................... 104

Teil IV: BK-Verdacht nicht bestätigt............................................................................................................................................... 109

IV. BK-Verdachtnichtbestätigt2008nachFallgruppen............................................................................................... 112IV. BK-Verdachtnichtbestätigt2008nachWirtschaftszweig...................................................................................... 116IV. BK-Verdachtnichtbestätigt2008mitEinwirkungnachEinwirkungsdauer............................................................. 120IV. BK-Verdachtnichtbestätigt2008nachBerufmitgefährdenderEinwirkung........................................................... 124

Teil V: Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen.............................................................................................................. 127

V. Leistungsfälle2008nachWirtschaftszweig........................................................................................................... 130V. Leistungsfälle2008nachArtderLeistung............................................................................................................. 133V. Leistungsfälle2008nachArtderLeistung............................................................................................................. 134V. Leistungsfälle2008nachArtderLeistung............................................................................................................. 135V. Leistungsfälle2008beiHeilbehandlungundFällennach§3Abs.2BKV............................................................... 138V. Leistungsfälle2008beiHeilbehandlungundFällennach§3Abs.2BKV............................................................... 139V. Leistungsfälle2008beiHeilbehandlungundFällennach§3Abs.2BKV............................................................... 140

Teil VI: Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK.............................................................................................................. 143

VI. TodesfälleBerufserkrankterinfolgederBK-Zeitreihe1995bis2008....................................................................... 146VI. TodesfälleBerufserkrankterinfolgederBK2008nachWirtschaftszweig............................................................... 150VI. TodesfälleBerufserkrankterinfolgederBK2008nachBundesland....................................................................... 154VI. TodesfälleBerufserkrankterinfolgederBK2008–VerteilungnachGeschlecht..................................................... 158VI. TodesfälleBerufserkrankterinfolgederBK2008nachSterbealter......................................................................... 160VI. TodesfälleBerufserkrankterinfolgederBKnachdenKostenimJahr2008............................................................. 166

Anhang.............................................................................................................................................................................. 169

9

DieUnfallversicherungsträgersehenesalsihreAufgabean,regelmäßigüberdieEntwicklunginihrenGeschäftsfeldernzuberichten.EinwichtigerTeilbereichistdabeidieBearbeitungundEntschädigungvonBerufskrankheiten.IhrerPflichtzurInformationderÖffentlichkeitüberdasBerufs-krankheiten-GescheheninDeutschlandkommendieVerbändederGesetzlichenUnfallversicherungaufverschiedenen,amBedarforientiertenWegennach:

• HerausgabeausgewählterBasiszahlenindenjährlicherscheinendenÜbersichtenüberdieGeschäfts-undRech-nungsergebnissedergewerblichenBerufsgenossenschaf-ten.BeginnendmitdemGeschäftsjahr1990werdendortauchdieohneRenteanerkanntenBerufskrankheitendesaktuellenJahresaufgezeigt,seit1994findensichdarüberhinaussämtlicheversicherungsrechtlichenEntscheidungenindieserÜbersicht.

• IndreijährlichemAbstandVeröffentlichungerweiterterÜbersichtenmitHinweisenaufaktuelleEntwicklungenundTendenzen(BK-DOK‘78bishinzurnunmehrvorliegenden11.AusgabeBK-DOK2008)

• AperiodischeHerausgabevonbesonderenUntersuchungenzumBerufskrankheiten-Geschehen(z.B.„BerufundKrank-heit=Berufskrankheit?“,„DieKostenderLeistungsfälleimBerufskrankheiten-Geschehen“,„BeruflichverursachteKrebserkrankungen“,„DatenundFaktenzuBerufskrank-heiten–AusgabeMai2006:Erkrankungendurchanorga-nischeStäube,obstruktiveAtemwegserkrankungen,Hautkrankheiten“sowie„DatenundFaktenzuBerufs-krankheiten“–AusgabeJuli2008:Lärmschwerhörigkeit–sowie:DurchInfektionserregeroderParasitenverursachteKrankheiten)

• BeantwortunggezielterAnfragenunterVerwendungdesDatenpotenzialsderBK-DOKimRahmenvonZIGUV

DienunmehrvorliegendeVeröffentlichungistBestandteilderanzweiterStellegenannten,bislangvomHauptverbanddergewerblichenBerufsgenossenschaften,nunmehrvonder

DeutschenGesetzlichenUnfallversicherung(DGUV)heraus-gegebenenSchriftenreihe.DieersteAusgabewar1980unterdemTitel„BK-DOK‘78“erschienen.AufderGrundlageder1975eingeführtenBerufskrankheiten-DokumentationwarendieDatendesGeschäftsjahres1978ausgewertetundkommentiertworden.DieseFormderDarstellungwurdekonsequentindreijährlichemAbstandweitergeführt,sodassmitderSchrift„BK-DOK2008“dieelfteFolgepubliziertwerdenkann.

IhremGrundgedankenentsprechendsetztdie„BK-DOK2008“diegewohnteBerichterstattungüberdiewichtigstenKennzah-lendesBerufskrankheiten-GeschehensinDeutschlandfort.WarinderBK-DOK2005eineZusammenführungderDatendergewerblichenBGenmitdenenderUV-TrägerderöffentlichenHandalsfachlichsinnvolleZusammenschaugesehenworden,sostehensienunwegenderFusionderSpitzenverbändeimJahr2007ohnehinweitgehendgemeinsamzurVerfügung.DieGrößenordnungvonKennzahlendesöffentlichenDiensteslässtsichdortnachvollziehen,wodieGesamtzahlennachWirtschaftszweigenverteiltwerden.DeröffentlicheDienstwirddortalseigenständigerWirtschaftszweigbetrachtet.AngabenzudenLeistungsfällenundzudenTodesfällenbeideneinzel-nenBerufskrankheitenunddiedafürvondenöffentlich-recht-lichenUnfallversicherungsträgernaufgewendetenBeträgemusstendiesmalnochentfallen.DieTeileIIbisVIdieserSchriftentsprechenansonstendemgewohntenBild,auchumdieKontinuitätderBerichterstattungzugewährleisten.InTeilIwerdennebeneinerkompaktenDarstellungdergenerellenTendenzenauchThemenimZusam-menhangmitderPräventionaufgegriffen.AmBeispieldesBäckerasthmasundderHautkrankheitenwirddarüberberich-tet,welcheMaßnahmenderPräventionvondenUV-TrägernindenzurückliegendenZeitendurchgeführtbzw.veranlasstwor-densindundinwieweitsichdarausabzuleitendeErfolgeamDatenbestandderBK-Dokumentationnachvollziehenlassen.DenMitarbeiternderUV-Träger,dieseitmehrals30JahrengewissenhaftdieErgebnissedervonihnendurchgeführtenBerufskrankheiten-VerwaltungsverfahrenindieBK-DOKüber-tragenunddamiteinenumfassendenDatenbestandaufgebauthaben,seiandieserStellefürihreMühegedankt.

Einleitung

11

Teil I: Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends

1 BK-DOK 2008 – Fortführung einer langjährigen Schriftenreihe

Elfte Ausgabe der Schrift AlsdieUnfallversicherungsträger1980–bezogenaufdieDatendesGeschäftsjahres1978–erstmalseineausführlicheDokumentationdesBerufskrankheiten-Geschehensheraus-gebrachthaben,betratenalleBeteiligtenNeuland.NebendendamalsnocheherdürftigenAngabenindenjährlicherschei-nendenGeschäfts-undRechnungs-ErgebnissenwarerklärteAbsichtderneuenVeröffentlichung,überdieKennzahlenfüreinigewenigeBereichehinausdiegesamteBandbreitederBerufskrankheiten-Bearbeitungundderjeweiligenversiche-rungsrechtlichenEntscheidungenderUV-Trägerdarzustellen.DurchZeitreihenunddurchVergleichmitzurückliegendenGeschäftsjahrensolltendieDateneinesJahrgangesineinengrößerenZusammenhanggestelltsowieEntwicklungenundTrendsaufgezeigtwerden.DieSchrift„BK-DOK2008“stelltindieserReihedieinzwischenelfteAusgabedar.Kontinuität der Schrift AnderursprünglichenGrundkonzeptionhatsichbisheutenichtsgeändert.NachwievorwerdenindenfolgendenTeilendiewesentlichenBereichedesBK-Geschehens–seit1993fürdasvereinigteDeutschlandinsgesamt–inFormvonTabel-len,ÜbersichtenundAbbildungendargestelltundbewertet.DadurchwirddieKontinuitätderBerichterstattungunddesInformationsangebotesgewährleistet.EinRückgriffaufzurück-liegendeAusgabenderSchriftermöglichtsomitdemBetrach-ter,denausseinerSichtbesondersinteressantenEntwicklun-gennachzuspüren.Präventionsaspekte WieschoninderBK-DOK2005wirdauchinderBK-DOK2008versucht,MaßnahmeninderPräventiondenausderBK-DOKzuentnehmendenZeitreihengegenüberzustellen.InderBK-DOK2005wurdendieBKen2301und4101undderenEntwicklungbetrachtet,nunmehrstehendieBK4301unddieBK5101imFokus.UmeineklareAbgrenzungsowohlderMaßnahmenalsauchderstatistischenErgebnissezuerreichenunddamitdieChanceaufIndizienfürkausaleBeziehungenzwischenMaß-nahmenundStatistikzugewinnen,werdenbesondersrele-vanteBerufsgruppen(Bäcker,Friseure)betrachtet.

Statistische Grundlagen der Schrift – Fusion BUK und HVBG zur Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV)

NachderFusiondesBundesverbandesderUV-TrägerderöffentlichenHandmitdemHauptverbanddergewerblichenBGenimJahr2007stehenmitdemBerichtsjahr2008auchorganisatorischdieDatenausbeidenBereichengemeinsamzurVerfügung.DerAnpassungsprozessunterdemDachderDGUVistinzwischensoweitgediehen,dassdieBK-StatistikenbeiderVerbändeabBerichtsjahr2009identischsind,für2008jedochstehendieLeistungsfällefürdieUV-Trägerderöffent-lichenHandnochnichtzurVerfügung.DamitwirdTeilValleinvondenBGenbestritten.

ImAnhang1zuTeilIfindensichdiezusammengeführtenZeit-reihenausdenGeschäftsergebnissenvonBUKundHVBGseit1995,sodassandieserStelleGesamtaussagenfürdieDGUVkonzentriertsind.

VomMengengerüstherkannimBK-GeschehenalsgrobeRicht-schnurgelten,dassaufdenÖffentlichenDienstetwa10%unddieübrigen90%aufdiegewerblicheWirtschaftentfallen.IndenTeilenIIbisVIlassensichdieseAnteilejeweilsnachvoll-ziehen.

Statistische Grundlagen der Schrift – Datenquellen

GrundsätzlichstehenzweiDatenquellenzurVerfügung,näm-lichdieGeschäfts-undRechnungsergebnisse(GuR)derbeidenehemaligenSpitzenverbändesowieseit2007derDGUVaufdereinenSeiteunddieBK-DOKalsdiehauptsächlichhierverwen-deteeinzelfallbezogeneErhebung.ZwischenbeidenErhebun-gengibtesinderRegelkeinevölligeIdentitätderErgebnisse;dieshängtmitdemKonzeptzusammen,dasbeidenGuRdenWissensstandam31.DezembereinesJahresalsStichtagerklärtundbeiderBK-DOKdenjeweilsaktuellenWissensstandabfragtundfesthält.DamitwerdennachgehendeÄnderungenindenBewertungeneinesFalles,BerichtigungenundZustän-digkeitswechselinderBK-DOKnachvollzogen,nichtjedochbeidenGuR.

WennimFolgendendieGuRalsDatenquelleverwendetwer-den,wirdgesondertdaraufhingewiesen–fehlteinsolcherHinweis,stelltdieBK-DOKdieDatenquelledar.

Ebensowirdnichterwähnt,dasssichStatistikenaufdieDGUVbeziehen–diesistderRegelfall.WirdabernureinTeilbereichdargestellt(sieheTeilV)wirddiesgekennzeichnet.

12

Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends

12

Statistische Grundlagen der Schrift – Verteilung nach Wirtschaftszweigen

DievomöffentlichenDiensteingebrachtenKontingentekönnenbeidenTabellenbzw.ÜbersichtenmiteinerVerteilungnachWirtschaftszweigennachvollzogenwerden.DieserStandistnochnichtbefriedigend,weildamitz.B.derGesundheitsdienstalsBranchenichtzusammengeführtwird.DerBranchenbezugüberdieZuordnungzumUV-TrägerlöstsichallerdingsauchbeidengewerblichenBGenüberdieFusionenauf–imJahr2008habendieTextil-BGunddieBGFeinmechanikfusioniertunddamitdiebisherigenWirtschaftszweig-Abgrenzungenver-wischt.DieservonderPolitikbeförderteFusionsprozesswirdbis2010zuweiteren,erheblichenVerwerfungenführen,so-dassbeidernächstenVeröffentlichungeinneuesKonzeptfürdenBranchenbezuggreifenmuss.

Für2008wurdendieDatenderTextil-BGdem„alten“Wirt-schaftszweigzugeordnet,sodassletztmaligaufdieserEbeneKontinuitätbesteht.

2 Berufskrankheiten und Arbeits-/Wegeunfälle

UmdieBedeutungderBerufskrankheitenfürdiegesetzlicheUnfallversicherungzukennzeichnen,werdengerneVergleichemitdenArbeits-undWegeunfällengezogen.

DieBandbreitereichtdabeivon„60000BK-Verdachtsanzeigenstehen1,5Mio.Unfallanzeigengegenüber“bishinzurFeststel-lung,dass2008mit2371BK-TotenmehralsdoppeltsovieleTodesfällewiebeidenUnfällenregistriertwurden.

Schondarauswirderkennbar,dasseineStandortbestimmungmitplakativenAussagennichtgelingenkann.DiefolgendeTabellezeigtdeshalbanhandvonDatenausdenGeschäfts-undRechnungsergebnissenzumTeilinVerbindungmitderBK-DOKfürverschiedeneFallkonstellationendieunterschied-licheGewichtungdieserbeidenBereichedergesetzlichenUnfallversicherungauf.

Übersicht1:VergleichBerufskrankheitenmitdenArbeits-undWegeunfällen2008

Berufs-krankheiten

Unfälle1 Zusammen AnteilBKen

Verdachtsanzeigen/meldepflichtigeUnfälle 60736 1148228 1208964 5,0%

NeueRenten 4312 22452 26764 16,1%

Todesfälle 2391 1030 3421 69,9%

RentenanVersicherte 105003 654841 759844 13,8%

RentenanWitwen/Witwer(ohneübrigeHinterbliebene) 36556 76904 113460 32,2%

FällemitLeistungenzurTeilhabeamArbeitsleben 7479 11602 19081 39,2%

Pflegegeldfälle 2121 10578 12699 16,7%

KostendermedizinischenRehabilitation2 176540750 4028627350 4205168100 4,2%

KostenderTeilhabeamArbeitsleben2 50093050 234432871 284525921 17,6%

KostenderRentenanVersicherteundHinterbliebene2 1017329800 3715320350 4732650150 21,5%

Hinweise: 1 Arbeits- und Wegeunfälle ohne Schüler-UV2 nur gewerbliche BGen, Beträge in Euro

3 Berufskrankheiten-Geschehen – Hauptergebnisse 2008

DieBerufskrankheiten-DokumentationfolgtinihremAufbaudemAblaufdesBerufskrankheiten-Feststellungsverfahrens.EswerdendiewesentlichenZeitpunkte(Meilensteine)deskonkretenBearbeitungsvorgangesnachEingangeinerBerufs-krankheiten-AnzeigefestgehaltenundmitdenvereinbartenstatistischenMerkmalendokumentiert.DieimLaufeeinesGeschäftsjahresaufdiesemWegeerfasstenDatenbildendieBasisfürdenNachweisderHauptergebnisse2008(vgl.Übersicht2).DieseEckwertefindensichindennachfolgen-denTeilenwieder,umdortaufeinzelneBereicheverzweigtzuwerden.

InÜbersicht3fälltaufdenerstenBlickeindeutlicherRückgangderAnzeigenaufVerdachteinerBerufskrankheitindenJahrenbis2003auf,dervorallemaufdenRückgängenbeidenWirbel-säulen-BKenberuht,seitdemliegendieWerteum60000FälleproJahr.DieserEntwicklungfolgendieentschiedenenFälle(Sp.8)unddiejenigen,beidenensichderBK-Verdachtnichtbestätigthat(Sp.7).

HingegensteigendieFällemitberuflicherVerursachung,beidenenwegenderbesonderenversicherungsrechtlichenVoraus-setzungendieAnerkennungalsBKnichtinfragekommt(Sp.5),seit2005deutlichan,dieanerkanntenBKen(Sp.3)nehmenbisinsJahr2008hinabunddieNeuenBK-Renten(Sp.4)folgenzwardemgenerellenTrend,habenjedochbesondereSpitzen.


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Übersicht2:Berufskrankheiten2008,HauptergebnissefürdieDGUV

Anzeigen auf Verdacht einer BK 60 736

Aus diesen Fällen und aus Fällen der Vorjahre mit folgendemErgebnis abgeschlossen:

BK-Verdacht bestätigt 23 028

Davon AnerkannteBerufskrankheiten 12972

DarunterNeueBK-Renten 4312

BeruflicheVerursachungfestgestellt,besondereversicherungsrechtlicheVoraussetzungennichterfüllt

10056

BK-Verdacht nicht bestätigt 36 440

Entschiedene Fälle insgesamt 59 468

Kosten der BKen (€) 1 475 383 224

Darunter HeilbehandlungundLeistungenzurTeilhabeamArbeitsleben 217032918

Renten,Abfindungen,Sterbegeld 1062953152

Todesfälle Berufserkrankter 2 391

Datenquelle: Geschäfts- und Rechnungsergebnisse 2008

FürdieEntwicklungderFälleinSpalte5musszumeinenalsursächlichdieRegelungdesBundesministeriumsfürArbeitundSoziales(BMAS)angesehenwerden,ab2005auchHaut-arztberichteundMitteilungennach§3BKVwieeineVer-dachtsanzeigezuzählen.Zumanderenführenaberauch

verbesserteBehandlungsmethodenundverstärkteAnstren-gungeninderSekundärpräventiondazu,dassderZwangzurAufgabedergefährdendenTätigkeitwenigeroftzubejahenist.EineweitergehendeBesprechungdieserTrendsfindetsichimKapitel3.

Übersicht3:GesamtzahlendesBerufskrankheiten-Geschehens1995bis2008

Jahr AnzeigenaufVerdacht

BK-Verdachtbestätigt BK-Verdachtnicht

bestätigt

EntschiedeneFälle

AnerkannteBKen BeruflicheVerursachung

Insgesamt

insgesamt mitRente

1 2 3 4 5 6 7 8

1995 87431 22938 7135 6006 28944 55587 84531

1996 90304 23212 7536 6594 29806 56690 86496

1997 85406 22577 7469 6631 29208 58760 87968

1998 82376 19976 6072 7886 27862 55072 82934

1999 80282 18633 5693 7965 26598 49616 76214

2000 78029 18000 5304 7403 25403 49166 74569

2001 73551 17950 5503 7045 24995 46864 71859

2002 68196 17722 5443 7863 25585 44707 70292

2003 62130 16778 5085 7764 24542 43575 68117

2004 60965 16784 5021 7753 24537 41374 65911

2005 59919 15920 5459 8740 24660 38887 63547

2006 61457 14156 4781 8863 23019 38040 61059

2007 61150 13383 4123 10280 23663 35980 59643

2008 60736 12972 4312 10056 23028 36440 59468

Datenquelle: Geschäfts- und Rechnungsergebnisse

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4 Zusammenfassung zu den besonderen Teilen

WieindenvorhergehendenBK-DOK-SchriftensolleninTeilIeinigederErgebnisseausdenfolgendenTeilenIIbisVIher-vorgehobenwerden,wennsichbesondersbemerkenswerteErgebnisse,TrendsoderAuffälligkeitenerkennenlassen.ImGesamtüberblicklassensichzudemübergreifendeEntwicklun-gendarstellenundAbhängigkeitenaufzeigen.

4.1 Gesamtüberblick

ImAnhangzuTeilIwerdenZeitreihenausdenGeschäftsergeb-nissenpräsentiert,diedenZeitraum1995bis2008abdecken.DargestelltwerdendieErgebnissedergewerblichenBGenundderUV-TrägerderöffentlichenHandnachBKfür:

• dieAnzeigenaufVerdachteinerBK

• dieFällemitbestätigtemBK-Verdacht

• dieanerkanntenBKen

• dieneuenBK-Renten

• dieFälle,beidenensichderBK-Verdachtnichtbestätigthat

• dieTodesfälleBerufserkrankter

DamitstehenkompaktdiestatistischenHauptergebnissefürdieunterdemDachderDGUVzusammengeschlossenenUV-TrägerzurVerfügung.

AusdiesenDatenlässtsichübergreifendfolgenderTrenddesBK-GeschehensindieserZeitspannebeschreiben:

Dieneuen BK-Rentenhabennahezustetigabgenommen;imVergleichvon1995zu2008habensiesichvon7136auf4312Fälleverringertunddamitfasthalbiert.WesentlichenAnteildaranhabenvorallemdemBergbauzuzuordnendeBKen(BKen2102,2402[SDAGWismut],4101/4102),auchwennmitder1997eingeführtenBK4111eineerneuteZunahmeeingetretenist,dieinzwischenaberwiederabflacht.

ZwarauchmitdemBergbauverbunden,aberalsTrendinallenBereichennachvollziehbar,hatsichauchdieBK2301vonknapp1500aufunter400Fällezurückentwickelt.DieErfolgederLärmpräventiongemeinsammitstrukturellenÄnderungendesArbeitslebenszeigensichdrastisch.

IndiegleicheRichtungweisendieobstruktivenAtemwegs-erkrankungenunddieBK5101,diezusammengenommenvon1344auf357Fällezurückgegangensind.

DemgegenüberstehtdieEntwicklungderKrebserkrankungen,vorallemdieBKen1301,1303,4105,dieindiesemZeitraumzugenommenhaben.AndereKrebserkrankungenwieBK4104sindweitgehendaufhohemNiveaukonstantgeblieben.ImErgebnishatsichdamitdasschwereBK-GeschehenstärkeraufdieKrebserkrankungenkonzentriert,insbesonderedie

asbestverursachtenBKenmachen2008mit2376Fällen55,1%derNeuenBK-Rentenaus,1995entsprachendie1613Asbestfälle22,6%allerneuenBK-RentendesJahres.

BezogenaufdieTodesfälle BerufserkrankterwirddieserfürdieneuenBK-RentenbeschriebeneTrendnochdeutlicheraufKrebserkrankungenundSilikose-BKenzugespitzt,weildenübrigenBKenentwederkeinodernureingeringeresSterbe-risikoinnewohnt.Dieserklärtauch,warumdortüberdiesenZeitrauminderGesamtsummeZunahmenundRückgängesichinetwadieWaagehaltenundeineGrößenordnungvonjährlichca.2500Fällenerreichtwird.

GehtmanzudenFällenmitbestätigtem BK-Verdacht über,sotretenauchdievondenAuswirkungenfürdieVersichertennichtsogravierendenErkrankungeninsBlickfeld.

BeiBK2301zeigtsichderfürdieneuenBK-RentenfestgestellteRückgangauchdann,wenndieleichterenFällemitbetrachtetwerden,ebensogiltdiesfürdieobstruktivenAtemwegserkran-kungen.BeidenHautkrankheitenistaberehereinTrendzueinerAusdehnungdesGeschehenszuverzeichnen,allerdingsmusshieraucherwähntwerden,dassmitdemNachweisderHautarztberichteundderdamitverbundenenniederschwelli-genMaßnahmenalsbestätigteBKenindenletztenJahreneinegeändertestatistischeBehandlungerfolgtist.

BetrachtetmandieVerdachtsanzeigen,sowirdeineBeurtei-lungdeshalbsehrerschwert,weilderenZahlundEntwicklungvonÜberzeugungenundMeinungengetragenist,diemitderdurchdasBK-RechtgegebenenUmsetzungsmöglichkeitnichtimmerinÜbereinstimmungzubringensind.ZudemspiegelndieVerdachtsanzeigenauchdasgenerelleKrank-heitsgeschehenwider,wieesbeiBK2108zuerkennenist.NachdemanfangsderEindruckentstandenwar,dieseBKwürdeder„Volkskrankheit“RückenschmerzendenWeginsBK-GeschehenöffnenunddamiteinehoheZahlvonMel-dungenbeidenUV-Trägerneinging,zeigtediezunehmendeInformationüberdieBK-rechtlichenBeschränkungenauchAuswirkungenaufdieZahldereingehendenMeldungen.AuchbeiBK2301istdieZahlderBK-Anzeigenzwarrückläufig,sowieesauchbeidenanerkanntenBKenzusehenist,jedochineinemweitgeringerenAusmaß.EntsprechendergebensichdiealsDifferenzzwischendenbestätigtenundinsgesamtent-schiedenenFällenausgewiesenennichtzubestätigendenFällealseinebeiBK2301relativgleichförmigeGrößevongut4000FällenproJahr.

4.2 Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit

NebendenzuvorangedeutetenzeitlichenTrendsbeidenVer-dachtsanzeigen,dieimTeilIIverdeutlichtwerden,istaufdieEntwicklungbeidenzuerstmeldendenStellenhinzuweisen.MitderEinführungderWirbelsäulenerkrankungenimJahr1993warderAnteilderMeldungen,dieunmittelbarvomVersicher-tenselbstausgeht,sprunghaftaufWerteüber10%angestie-gen.BeidiesenAnteilenistesbiszumJahr2008geblieben,sodassdiesalseine„Initialzündung“füreigeninitiativesVerhaltenderVersichertenangesehenwerdenkann.ZumVer-


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gleichseierwähnt,dassvomUnternehmernuretwa3%derVerdachtsanzeigenstammen,einWert,dersichinderZeitspanneseit1978nichtwesentlichgeänderthat.DerAnteilderMeldungenvonÄrztenhatsichseit1993nachundnacherhöht,erliegtnunmehrbeifast70%.Rückläufigsindhin-gegendieMeldungenderanderenSozialversicherungsträger,insbesonderealsgrößteGruppediederKrankenversicherung.DortigeÜberlegungen,ErkrankteüberdieDiagnosezuiden-tifizierenunddenUV-Trägernzuzuleiten,habenbislangnochnichtzubefriedigendenErgebnissengeführt,weilohnevalideAngabenzurberuflichenTätigkeitdesErkrankteneineZuord-nungzueinerBKnichtflächendeckendgelingenkann.

4.3 Teil III – BK-Verdacht bestätigtDieseFallgruppewirdgebildetvondenneuenBK-Renten,denanerkanntenBKenohneRentesowiedenFällen,beidenennurwegendesFehlensderbesonderenversicherungsrechtlichenVoraussetzungenkeineAnerkennungerfolgenkann.

VonderSchweredesKrankheitsbildesunterscheidensichdieseGruppensehrdeutlich,soführenzumeistschwereundschwersteKrankheitsverläufezudenneuenBK-Renten.

AlsbemerkenswerteSonderentwicklungimJahr2008istaufdieAuswirkungeinesBSG-UrteilszurBK2108unddemdortangewendetenModellzurBerechnungderEinwirkunghin-zuweisen;diedamitverbundeneAbsenkungderrelevantenLastgewichtebeiMännernhatbereitsimJahr2008zueinemdeutlichenAnstiegdesAnteilsderanerkanntenFällebeidieserBKgeführt(vgl.TeilIII,Tabelle1,Abschnitt„Ranglistederaner-kanntenBerufskrankheiten“).

4.4 Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt

BeifastzweiDrittelnderFälle,die2008imFeststellungsver-fahrennichtbestätigtwerdenkonnten,lagkeineEinwirkungimSinnederBKvor.Dahinterstehenfast24000Verdachtsanzei-gen,beidenensichdieFragestellt,obdieanzeigendeStellenichtdocheinebessereSachaufklärungvorErstattungderAnzeigehättebetreibenkönnen.

AusderSichtderUnfallversicherungstehenzweiInteressengegeneinander–zumeinendieseitden1980er-JahrenimmerwiederbekräftigteAbsicht,imInteressederVersichertenmög-lichstschondembloßenundnichterstdembegründetenVer-dachtnachzugehen,undzumanderenderWunsch,nichtals„Ablehnungsbehörde“zuerscheinen;darauswürdesicherge-ben,aufdiedieMeldungerstattendenStellen,insbesondereÄrzteundSozialversicherungsträgerimSinneeinesrestrik-tivenMeldeverhaltenshinzuwirken–dagegenhabensichdieUV-Trägerentschieden,wasabernichtbedeutet,dassetwaaufsachgerechteInformationenalsErgänzungzudenMerk-blätterndesBMAS,derenAufgabedieBeratungderÄrztebeiderWahrnehmungihrergesetzlichgeregeltenMeldepflichtist,verzichtetwird.

DasweitereDritteldernichtbestätigtenFällebeziehtsichaufFälle,beideneneineEinwirkungimSinnederBKvorlag,esaberanderKausalitätmangelte.Insbesonderedann,wennzudemauchnochdasKrankheitsbildBK-typischist,istdieAkzeptanzderEntscheidungdesUV-TrägersbeimVersicherteninderRegelnurgering.ÜberbegleitendeInformationenwirdaberversucht,dieTransparenzderEntscheidungzuerhöhen.4.5 Teil V – Leistungsfälle der Berufskrankheiten

Bereits2005wurdeaufdenRückgangderAufwendungendergewerblichenBGenfürBerufkrankheitenhingewiesen.DieserTrendistungebrochen,erbeziehtsichbesondersdeutlichaufdieLeistungenzurTeilhabe;inzwischensindaberauchdieKosteninsgesamtrückläufig,auchweildieZahlderneuhin-zukommendenRentenfälleabnimmt.

AllerdingszeigtsichbeidermedizinischenBehandlungeindeutlicherKostenanstieg;inderKrankenversicherungstehtdieserKostenanteilunterbesonderenSparzwängen,inderUnfallversicherungführtdasPrinzip„RehavorRente“eherdazu,verstärkteAnstrengungenindermedizinischenBehand-lungzuunterstützenunddamitvorallemdieWirksamkeiteinerTherapiezubetrachten.

4.6 Teil VI – Todesfälle

DiezeitlicheEntwicklungwurdezuvorbereitsdargestellt;bemerkenswertistvorallem,dassdemRückgangderSilikoseneinAnstiegderasbestverursachtenBKengegenüberstehtmitderFolge,dassdieGesamtzahlrelativkonstantüberdieJahrewar.

FürdieZukunftkannerwartetwerden,dassmiteinemAbfla-chenderFallzahlenbeidenasbestverursachtenBKendieZahlderTodesfälleproJahrzurückgehenwird.

5 Prävention

5.1 Auftrag zur Verhütung von Berufskrankheiten

VorrangigeAufgabedergesetzlichenUnfallversicherungistes,mit allen geeigneten MittelnArbeitsunfälleundBerufs-krankheitensowiearbeitsbedingteGesundheitsgefahrenzuverhüten.DiesistdereinleitendeprogrammatischeSatzdesSozialgesetzbuches„Unfallversicherung“(SGBVII).Die§§14ff.SGBVIIbestärkendenGrundsatzderumfassendenVerpflichtungzurPräventiondurchDetailregelungen.ErgänztwirdderAuftragandieUV-TrägerumdieAufgabe,auchdenUrsachenvonarbeitsbedingtenGefahrenfürLebenundGesundheitnachzugehen.

DiebesondereSituationbeiderEntstehungberuflichverur-sachterErkrankungengreiftdieBerufskrankheiten-Verordnung(BKV)inderen§3auf.ÜberdeneingangsbeschriebenenallgemeinenPräventionsauftraghinaushabendieUV-Trägerdanntätigzuwerden,wennbeieinem(einzelnen)VersichertendieGefahrbesteht,dasseineBerufskrankheitentsteht,wiederauflebtodersichverschlimmert:Hieristmit allen geeigne-

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ten Mittelndieser(individuellen)Gefahrentgegenzuwirken.IstdieGefahrnichtzubeseitigen,hatderUV-TrägeraufeineUnterlassungdergefährdendenTätigkeitzudrängenundggf.einenMinderverdienstaneinemneuenArbeitsplatzfinanziellauszugleichen.

VervollständigtwirddieAufgabenzuweisungandieUV-TrägerdurchdenLeistungsgrundsatz,dendurcheinenVersicherungs-fall(hier:Berufskrankheit)verursachtenGesundheitsschadenzubeseitigenoderzubessern,sowieseineVerschlimmerungzuverhüten(vgl.§26Abs.2Nr.1SGBVII).

5.2 Abstufung der Berufskrankheiten-Verhütung

DieausdemGesetzestextdesSGBVIIundderBKVabgelei-teteAufzählunglässteineklareAbstufungdesPräventions-auftrageserkennen:

• Zunächstistalleszutun,umdieVersichertenvorgefährden-denEinwirkungenmitpotenziellerBK-Wirkungzuschützen.KanndieseEinwirkung(StoffoderBelastung)nichtdurchMaßnahmendertechnischenUnfallverhütungbeseitigtwer-den,sindanderegeeigneteVorkehrungenzutreffen,umdasAusmaßderEinwirkungunddamitderGefährdungmöglichstgeringzuhalten.ZielalldieserMaßnahmenistes,sämtliche,ingleicherWeisegefährdetenArbeitnehmervoreinerBerufs-krankheitzuschützen.Eswirddeshalbhiervoneinerallge-meinwirkendenGefahrenabwehrdererstenStufeodervonMaßnahmenderPrimärpräventiongesprochen.

• HattendieseMaßnahmenderBK-VerhütungnichtdengewünschtenumfassendenErfolgundbestehtbeieinemderVersichertenalsFolgederEinwirkungdieGefahrderEntstehungeinerBerufskrankheit,greiftdienächsteStufedesVorgehensmodells:Durchbesondere,aufdaseinzelneSchicksalbezogene„geeignete Mittel“solldemerkanntenFrühstadiumeinerBerufskrankheitentgegengewirktwerden.WennderspezifischeErstbefundnichtmehrvollständigbeseitigtwerdenkann(z.B.beiLärmschwerhörigkeit,Staub-lungenerkrankung),solleinFortschreitendesGesundheits-schadensverhindertwerden.DabeikönnenundsollenalleimEinzelfallgeeigneterscheinendenMaßnahmenalszweiteStufederBK-Verhütung,d.h.dersekundären (Individual-)PräventionzumEinsatzkommen.Als„ultimaratio“istderVersicherteaufzufordern,diefürihngefährdendeTätigkeitzuunterlassen.BeieinemsolchenArbeitsplatzwechselent-stehendeVerdienstminderungodersonstigefinanzielleNach-teilegleichtderUV-TrägerdurchÜbergangsleistungenaus.

• LiegteineErkrankungbereitsvor,trittdieTertiär-PräventioneinmitdemZiel,einerVerschlimmerung,Rückfällenbzw.einerChronifizierungderKrankheitentgegenzuwirken.ArtundQualitätderHeilbehandlungrichtensichimmernachderAusprägungderErkrankung.SiemüssensichdahernichtzwingendvondenMaßnahmenunterscheiden,dieaufderGrundlagedes§3Abs.1BKVdanninBetrachtkommen,wennderVerschlimmerungderdrohendenBerufskrankheitinihrem(frühen)Entwicklungsstadiumentgegengewirktwerdensoll.

DerüberdiesedreiStufenreichendePräventionsauftragandieUV-TrägersolleinlückenlosesNetzfürdieErhaltungderGesundheitdeseinzelnenVersichertenschaffen.SämtlichenStadienderBK-Verhütungistgemeinsam,dassalle geeigneten Mitteleingesetztwerdenkönnen.DemGestaltungswillendesUV-TrägersstehteinbreiterBeurteilungs-undEntscheidungs-spielraumzurVerfügung.DabeisindübergeordneteMaßnah-men,dieüberdasganzeBerufskrankheiten-Spektrumhinweganwendbarsind,alsMittelderWahldenkbar,aberauchaufdieBesonderheiteneinzelnerEinwirkungswegeund/oderKrank-heitsbilderausgerichtetespezifischeVerhütungsstrategien.

DieUV-TrägernutzendievomGesetzgeberbzw.Verordnungs-gebervorgegebenenHandlungsräumedurchvielfältigeMaß-nahmenderGefahrenabwehrmitdemZielderVerhütungvonBerufskrankheiten.NebenderVermeidungdesVersicherungs-fallesderBerufskrankheitalsdemprimärenZielistdarindasBemüheneingeschlossen,dieAuswirkungenderBK-FolgeninallenStufenihrerEntwicklungzumildern.

5.3 BK-DOK und BK-Verhütung

DieEinführungderBerufskrankheiten-Dokumentation(BK-DOK)imJahre1975warauchdamitbegründetworden,Zahlenmaterialzugewinnen,dasdiePräventionsarbeitderUV-Trägerunterstützensoll.DurchBetrachtunglängererZeit-reihenundderdarinauftretendenVeränderungensollenaberauchmöglicheErfolgederPräventionsarbeitsichtbargemachtwerden.

DerchronologischenAbfolgedervondenUV-TrägerninitiiertenPräventionsmaßnahmenund-schrittewerdendazudiestatis-tischenKennzahlenzurjeweiligenBerufskrankheitgegenüber-gestellt.EntwicklungundVerlaufvonEinzelwertenkönnenaufdiesemWegeineinezeitlicheBeziehungzudenPräventions-maßnahmengebrachtwerden.

BeiallenAuswertungenistzuberücksichtigen,dassAngabenzurAnzahlderVersicherten,dieeinerbestimmtenBK-spezi-fischenEinwirkungausgesetztsindoderwaren,fehlen.Aus-sagenzudemrelativenRisiko,einesolcheBerufskrankheitzuerleiden,sinddamitnichtmöglich.

6 Präventionsmaßnahmen und Verlauf einzelner Berufskrankheiten

6.1 BK 5101 – Hautkrankheiten

6.1.1 Rahmenbedingungen der Prävention

DieaktuelleFassunghatdieBK5101durchdieÄnderungs-verordnungvom8.Dezember1976erhalten:

Schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wieder-aufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können


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BeruflichbedingteHauterkrankungenkommeninallenWirt-schaftszweigenvorundsindvorallemimGesundheitsdienstsowieindenBereichenNahrungsmittelundGaststätten,MetallundBauweitverbreitet.BranchenübergreifendistFeuchtarbeitderwichtigsteUrsachenfaktorfürberuflichver-ursachteDermatosen.BerufsspezifischeHautgefährdungenentstehendurchdenKontaktzuirritativenundsensibili-sierendenSubstanzen.BeiderBK5101sindvorallemReini-gungs-bzw.Desinfektionsmittel,Kühlschmierstoffe,Metalle,Klebstoffe(Epoxidharz),Gummiinhaltsstoffe,Haarfärbemittel,LösemittelundchromathaltigerZement(seiteinigenJahrenwerdennurnochchromatarmeZementeangeboten)alsrele-vanteberuflicheEinwirkungenzunennen.

HauterkrankungenspielenaufgrundihresFallvolumenseineherausragendeRolleimBK-Geschehen.Seit1983sindHaut-krankheitenderamhäufigstengemeldeteBK-Verdachtsfall,miteinerkurzfristigenAblösungvomSpitzenplatz1993bis1996durchdieneueingeführteBerufskrankheitLendenwirbelsäule.DieserUmstandwarundistderwichtigsteMotorfürpräventiveMaßnahmen,umdasRisikofürBerufsdermatosenzuminimie-ren.GrundlagederPräventionsarbeitsindReglementierungenfüralshautbelastenderkannteGefahrenquellen,damitHaut-schutzamArbeitsplatzwirksamum-unddurchgesetztwerdenkann.FürdieVorbeugungvonberuflichbedingtenHautkrank-heitenwarenfolgendestaatlicheRegelungenundberufsgenos-senschaftlicheVorschriftenMeilensteine:

Inkrafttreten RegelungenundVorschriften AktuellerStand

Oktober1982 UnfallverhütungsvorschriftGesundheitsdienst außerKraftseitEndeJanuar1997

1986 VerordnungübergefährlicheStoffe(Gefahrstoffverordnung–GefStoffV)

inderFassungvomDezember2008

September1992 TechnischeRegelGefahrstoffe„Friseurhandwerk“–TRGS530

inderFassungvomMärz2007

Juni1996 TechnischeRegelGefahrstoffe„HautresorbierbareGefahrstoffe“–TRGS150

außerKraftseitEndeMai2006(abgelöstdurchTRGS401)

September1996 TechnischeRegelGefahrstoffe„GefährdungderHautdurchArbeitenimfeuchtenMilieu“–TRGS531

außerKraftseitEndeMai2006(abgelöstdurchTRGS401)

20.Dezember1996 PersönlicheSchutzausrüstung(PSA-)–Benutzungsverordnung

1998 Auswahlkriterienfürdiespeziellearbeitsmedizini-scheVorsorgenachdemberufsgenossenschaftlichenGrundsatzG24„Hauterkrankungen“mitBG-Information504.24

März1998 TechnischeRegelGefahrstoffe„Schutzmaßnahmen:Mindeststandards“–TRGS500

außerKraftseitEndeJanuar2008(abgelöstdurchNeufassungTRGS500)

Mai1998 TechnischeRegelGefahrstoffe„UmgangmitGefahrstoffeninEinrichtungenderhumanmedizinischenVersorgung“–TRGS525

Februar2000 TechnischeRegelGefahrstoffe„SensibilisierendeStoffe“–TRGS540

außerKraftseitEndeJuni2008(abgelöstdurchTRBA/TRGS406)

Oktober2002 TechnischeRegelGefahrstoffe„VerzeichnissensibilisierenderStoffe“–TRGS907

Oktober2002 TechnischeRegelGefahrstoffe„Chromathaltige,zementhaltigeZubereitungen“–TRGS613

außerKraftseitEndeDezember2006

1.Januar2004 BG-VorschriftA1„GrundsätzederPrävention“

März2006 TechnischeRegelGefahrstoffe„GefährdungdurchHautkontakt–Ermittlung,Beurteilung,Maßnahmen“–TRGS401

StandJanuar2008

Januar2008 TechnischeRegelGefahrstoffe„Schutzmaßnahmen“–TRGS500

Juni2008 TechnischeRegelfürGefahrstoffeundTechnischeRegelfürBiologischeArbeitsstoffe„SensibilisierendeStoffefürdieAtemwege“–TRBA/TRGS406

Dezember2008 VerordnungzurarbeitsmedizinischenVorsorge(ArbMedVV)

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AufderbetrieblichenEbeneistdienachdemArbeitsschutz-gesetzdurchzuführendeGefährdungsbeurteilungAusgangs-punktjederMaßnahmezurReduzierungvonHautbelastungenfürdieBeschäftigten.DabeisindfolgendeSchrittegefordert:

• ErmittlungvongefährdendenTätigkeitennachArtundUmfangderEinwirkungenaufdasHautorgan,beispielsweisedurch

– HautkontaktmithautschädigendenStoffen

– NässeundTemperatur,zumBeispielauchdurchdasBenutzenvonfeuchtigkeitsdichtenSchutzhandschuhen

– abrasiveEinwirkungendurchdieTätigkeitselbstoderdieVerwendungvonHandwaschpastenmitReibmitteln

– intensiveHautreinigungsverfahrenund

– Hautdesinfektionsmittel

• BewertungdesRisikoseinerHautschädigungdurchdieTätigkeit

• SubstitutionvonhautgefährdendenStoffen

• TechnischeMaßnahmenzurMinimierungderHautgefährdung

• OrganisatorischeMaßnahmenzurMinimierungderHaut-gefährdung,u.a.ErstellenundAushängenvonBetriebs-anweisungenbzw.arbeitsplatzspezifischenHautschutz-undHygieneplänen

• AnwendungvonHautschutzmitteln,EinsatzvonSchutzhand-schuhen(PersönlicheSchutzausrüstung)undHautpflege

BeikonsequenterBeachtungdiesesKatalogskannberufs-bedingtenHautgefährdungendurcheinfache,kostengünstigeInterventionenwirksamundschnellbegegnetwerden.

DieinsbesonderefürdieWirtschaftszweigeGesundheits-dienst,NahrungsmittelundGaststätten,MetallundBaubeimHautschutzerreichtenErfolgederPräventionsarbeitderUnfall-versicherungsträgerwerdendurchdiestatistischenDatenein-drucksvollbelegt.AmBeispieldesWirtschaftszweigsGesund-heitsdienstlassensichdieEndeder1980er-JahreeinsetzendenverstärktenAnstrengungenderUV-TrägerzurVorbeugungderHauterkrankungengutnachvollziehen.

AbdemJahr1983sinddieangezeigtenHauterkrankungeninderFriseurbranchebeiderBerufsgenossenschaftfürGesund-heitsdienstundWohlfahrtspflege(BGW)stetiggestiegenunderreichten1990einMaximummit4047Meldungen.Damitent-fielenübereinFünftelderinsgesamt17734VerdachtsanzeigendergewerblichenBerufsgenossenschaftenbzw.zweiDrittelderinsgesamt6279VerdachtsanzeigenderBGWaufdasFriseurgewerbe(sieheAbbildung1).

Abbildung1:AnzeigendesVerdachtsBK5101

Anzahl

25 000

20 000

15 000

10 000

5 000

01980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

BGen – alle Berufsgruppen

BGW – alle Berufsgruppen

BGW – Friseure


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InfolgederSchwerebzw.desfortgeschrittenenStadiumsderberuflichverursachtenHauterkrankungwarvielfachderVer-bleibimFriseurberufnichtzubewerkstelligen.DiesbedingtemitsteigendenMeldungenauchwachsendeAufwendungenderBGWfürberuflicheNeuorientierungen.Anfangder1990er-JahrewarunterdenLeistungsberechtigtendergewerblichenBerufsgenossenschaftenfastjederDritteeinVersicherterausderFriseurbranche(sieheAbbildung2).DerSpitzenwertfürdiesenPersonenkreiswurdeimJahre1994mit2997Versicher-ten(voninsgesamt4587LeistungsberechtigtenbeiderBGW)erreicht.Diesehaben1994LeistungenzurTeilhabeamArbeitslebeninHöhevon25,5 Mio. €erhalten(voninsgesamt42,9 Mio. €KostenderBGWfürdiesenLeistungsbereich).

AufgrundderfulminantenEntwicklungunddesdamitver-bundenenKostendruckswurdeimJahre1989vonderBGWeinGrundsatz-undRahmenprogrammzurBekämpfungvonHautgefährdungenimFriseurberufbeschlossenundinengerZusammenarbeitmitdemZentralverbanddesDeutschenFriseurhandwerksunddemIndustrieverbandFriseurbedarfumgesetzt.DabeiwurdenneueWegeinderPräventionein-geschlagen,diebiszudiesemZeitpunkt„klassisch“aufÜberwachung,SchulungundBeratungeinzelnerUnternehmenausgerichtetwar.

DieinitiiertenPräventionsmaßnahmensetzteneinerseitsaufbranchenweiteInformationderBetroffenenundandererseitsaufsichereProdukte.SämtlichenFriseurunternehmenwurdedieTechnischeRegelFriseurhandwerk(TRGS530)praxisnah

durcheinebundesweiteVersandaktionmiteinemHautschutz-planundeinerBetriebsanweisungvermittelt.DarüberhinauserhieltendieberufsbildendenSchulenfürdieFriseurausbil-dungentsprechendeLehr-undLernmaterialienmitInforma-tionenzumTragenvonSchutzhandschuhen,beimUmgangmitWasserundFriseurchemikalien,zumregelmäßigenWechselvonFeucht-undTrockenarbeitensowieüberdenHautschutzvorunddieHautpflegenachderArbeit.

GleichzeitighatdieBGWpolitischEinflussgenommen,damitalshautgefährdenderkannteFriseurproduktevomMarktgenommenwerden.Sokonnteschließlicherreichtwerden,dassmehrereHerstellerdie„saureDauerwelle“mitdemhoch-potentenAllergenGlycerylmonothioglycolatinDeutschlandnichtmehrvertriebenhaben.

InvergleichbarerWeisehatdiebundesweitePräventions-kampagneHautdesSpitzenverbandesdergesetzlichenUnfallversicherungindenJahren2007/2008dasZielver-folgt,durchöffentlichkeitswirksameInformationenundAktionenHautgefährdungenimBerufzubekämpfen(http://www.dguv.de/inhalt/praevention/aktionen/praeventionskampagnen/hautkampagne/index.jsp).

FlankiertwerdendieMaßnahmenderPrimärpräventionallerUV-TrägervonvielfältigenLeistungenfürhauterkrankteVer-sicherteimRahmendes§3BKVimBereichdersekundärenundtertiärenIndividualprävention.ImFrühstadiumeinerHaut-erkrankung,indemsichnochkeinschweresbzw.wiederholt

Abbildung2:LeistungsfällemitMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitslebenBK5101(seit1990)

Anzahl

12 000

10 000

8 000

6 000

4 000

2 000

01990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

BGen – alle Berufsgruppen

BGW – alle Berufsgruppen

BGW – Friseure

20


20

rückfälligesKrankheitsbildmitderNotwendigkeitderTätig-keitsaufgabeentwickelthat,mussdasdemKrankheitsverlaufentsprechendkurzeZeitfensterfürsoforteinsetzendeindivi-duelleMaßnahmengenutztwerden.Dazugehörtauchdie

• berufsdermatologischeBehandlungderVersichertenimRahmendesseit1972etabliertenHautarztverfahrensmitdemZiel,dieHauterscheinungendurchfachärztlicheBehandlungzumAbklingenzubringen.

VervollständigtwirddasindividuelleMaßnahmenbündeldurchBeratungenundUnterweisungenderhauterkranktenVersichertenamArbeitsplatz,uminsbesonderedurch

• AustauscheinesArbeitsstoffes,

• technischeSchutzmaßnahmen,zumBeispieldurchKapse-lungvonMaschinen,EinsatzvonReinigungsautomaten,

• organisatorischeMaßnahmen,etwadenregelmäßigenWechselzwischenFeucht-undTrockenarbeiten,

• persönlicheSchutzmaßnahmen,zumBeispieldurchEinsatzgeeigneterSchutzhandschuhe,

diehautgefährdendenEinwirkungenauszuschließenbzw.zuminimieren.Hinzukommen

• kombinierteMaßnahmenderVerhaltens-undVerhältnis-präventiondurchSchulungenundberufsspezifischesHautschutztraininginHautsprechstundenundHautschutz-seminaren.

AlsletztesMittelderWahl,denVerbleibimbisherigenBerufzusichern,greifen

• MaßnahmendertertiärenIndividualpräventionalsstationä-resVerfahreninausgewähltenklinischenHautzentren.

DievondenFallzahlenamstärkstenbetroffenenUV-TrägerhabendabeijeweilsunterschiedlicheAnsätzegewählt,welchedenBesonderheitenderBranchen(zumBeispielinBezugaufKlein-bzw.Großbetriebe,unterBerücksichtigungwechselnderEinsatzortebeiMontagearbeitundnachArtderhautgefähr-

dendenEinwirkungen)Rechnungtragen.InsbesonderedurchdieseoffensivenLeistungennach§ 3 Abs. 1 BKVistesgelungen,dieAufwendungenfürdurchdieTätigkeitsauf-gabeerforderlicheberuflicheNeuorientierungen2008aufdenbisherniedrigstenStandvon28Mio. €zureduzieren.DamitwurdegegenüberdemimJahre1994erreichtenMaximumvon108 Mio.€eineSenkungaufnahezueinVierteldesAusgangs-werteserreicht(sieheTabelle1).

6.1.2 Entwicklung der BK 5101 – Basisdaten

DiePräventionsaktivitätenderUV-Trägerhabensichseitden90er-JahrenstarkaufberuflichbedingteHauterkrankungenkonzentriert.DieBK5101hatdurchdasFallvolumenandere,früherführendeBerufskrankheitenwiedieSilikoseunddieLärmschwerhörigkeitüberholt.DieSteigerungbeidenHaut-erkrankungenfälltaufdenerstenBlickbeieinemVergleichderFallzahlen1980und2008auf(sieheÜbersicht1).GegenüberdemBasisjahrhabensichdieVerdachtsanzeigenum66,7 %erhöht,beidenentschiedenenFällensinddieFallzahlenvon1980auf2008sogarum87,4 %gestiegen.UngeachtetdergestiegenenBK-5101-Verdachtsfälleistfestzustellen,dasssichderAnteilandengesamtenBK-Meldungennurunwesentlichveränderthat:1980lagdieQuotebei26,7 %,imJahre2008hatsiesichauf30,6 %belaufen.DieinsgesamthöchsteZahlanVerdachtsanzeigenderBK 5101wurde1991mit19727Fällenregistriert.SeitdemsinddieFallzahlenzunächsttendenziellrückläufiggewesen(sieheTabelle3aufSeite25).ErneuteZunahmenindenletztenbeidenMeldejahrensindmutmaß-lichdaraufzurückzuführen,dassinzwischenauchHautarzt-berichtealsVerdachtsanzeigenzudokumentierensind.

DasangestiegeneFallvolumenvonVerdachtsfällenderBK5101hatAuswirkungenaufdieentschiedenenFälle.ImZeitintervall1980bis2008zeigensichunterschiedlicheVeränderungenbeideneinzelnenEntscheidungskonstellationen(sieheÜber-sicht1).ImVergleichderGeschäftsjahre1980und2008werdenbeidenneuenBK-Renten(1980:395und2008:178)unddenanerkanntenVersicherungsfällenohneRente(1980:410und2008:439)rückläufigebzw.nurleichtstei-gendeFallzahlenausgewiesen.GanzandersstelltsichdieEntwicklungderbestätigtenVerdachtsfälledar,von1980mit4758Fällenbis2008mit9158FällenverdoppelnsichdieFallzahlennahezu.

Übersicht1:VeränderungdesBK-GeschehensbeiBK5101indergewerblichenWirtschaft


BestätigterBK-Verdacht BK-Verdachtnichtbestätigt

NeueBK-Renten AnerkannteBKohneRente

Bestätigt,keinVersicherungsfall

1980 9926 395 410 4758 3427

2008 16549 178 439 9158 7074

Veränderung % +66,7% –54,9% +7,1% +92,5% +106,4%


21

6.1.3 Leistungsfälle und deren Kosten

AmdeutlichstenwerdendiePräventionserfolgeinBezugaufdieBK5101beidenAufwendungenfürRehabilitationundEnt-schädigung.DabeibeziehensichdieseAngabenaufdieLeis-tungsfälle,alsonichtnuraufdieneuimjeweiligenZeitpunkthinzugekommenenFällesondernaufdengesamtenBestand.DieGesamtausgabenfürdieBK 5101nehmenbis1994zu

underreicheneinKostenmaximumvon165,7 Mio.€(sieheTabelle1).ImJahre2008habensichdieLeistungenaufins-gesamt92,6 Mio.€belaufen,somitwurdendieKostenübereinenZeitraumvon14Jahrenum55,9 %reduziert.Diesistinsofernbeachtlich,alsdieseVeränderungnichtmitderEnt-wicklungderLeistungsfällekorrespondiert.ImJahre1994warenes30042Leistungsberechtigte,2008istdieZahlgegen-über1994um28,2 %auf38531angestiegen.

Tabelle1:LeistungsfälleBK5101undderenKostenindergewerblichenWirtschaft

Jahr Leistungen insgesamt (EUR) Medizinische Rehabilitation (EUR)

Leistungen zur Teilhabe (EUR) Renten/Abfindungen an Erkrankte (EUR)

Anzahl Betrag Betrag pro Fall




1990 21837 93576102 4285 10652 9375729 880 6738 55553435 8245 8496 28534065 3359

1991 25513 105007830 4116 12044 9896537 822 7619 65334389 8575 10232 29700399 2903

1992 28120 129318970 4599 12647 11891968 940 8630 81821954 9481 11464 35512457 3098

1993 30152 152446704 5056 13855 13653182 985 9650 99560030 10317 11696 39103010 3343

1994 30042 165755619 5517 11993 13890998 1158 10527 107940373 10254 12662 43762685 3456

1995 34698 164576989 4743 16521 13719295 830 10437 105064020 10066 13303 45630669 3430

1996 35413 156643817 4423 17451 12919478 740 9967 98063092 9839 13318 45530567 3419

1997 36061 152952320 4241 18722 13541372 723 9452 93513671 9894 13312 45776495 3439

1998 38877 145624228 3746 21647 14685530 678 8609 81617505 9480 14170 49121904 3467

1999 39631 136866792 3454 23226 14737759 635 7808 72899580 9337 14188 49094517 3460

2000 38833 131227170 3379 23074 15034518 652 7055 65947870 9348 14131 50088974 3545

2001 38951 128382481 3296 23937 16395181 685 6366 60687409 9533 14101 51166819 3629

2002 39314 135057238 3435 24574 18659334 759 6356 64790760 10194 13981 51458373 3681

2003 38802 137328409 3539 24049 19010139 790 6359 67107114 10553 13821 51023641 3692

2004 39046 133074685 3408 24676 18641606 755 6091 63097493 10359 13707 51151335 3732

2005 39578 120378546 3042 25777 17493324 679 5432 52975916 9753 13465 49747489 3695

2006 39540 109205406 2762 26243 17228535 657 4713 42651004 9050 13290 49196369 3702

2007 41065 99822453 2431 28384 17950107 632 4388 33807217 7704 13100 47891930 3656

2008 38531 92631726 2404 26491 17402031 657 3890 28171232 7242 12869 46916086 3646

22


22

BeiderBK5101wareninderVergangenheitdiehohenAuf-wendungenfürdieLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebenkostentreibend.Diesehaben1994nochbeieinemSpitzenwertvon107,9 Mio. €für10527Leistungsberechtigtegelegen.BisinsJahr2008sinktdieZahlderLeistungsberechtigten,damiteinhergehendreduzierensichauchdieAufwendungenkonti-nuierlichundbelaufensichjetztaufdenbisherniedrigstenStandmit28,1 Mio. €für3890Leistungsberechtigte.DamithabendieLeistungsausgabenfürdieTeilhabeamArbeitslebenindemgenanntenZeitraumsehrstark,um74 %,abgenommen.

InteressantisteinVergleichderAufwendungenfürLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebenmitdenendermedizinischenRehabilitation1994und2008.FürdiemedizinischeRehabi-litationsinddieAufwendungenvon1994mit13,9 Mio. €für11993Leistungsberechtigtefortlaufendgestiegen,2008wur-den17,4 Mio. €an26491Leistungsberechtigtegezahlt.DerproLeistungsberechtigtemaufgewandteBetragistvon1158€imJahr1994aufnunmehr657 €imJahr2008gesunken.DiehöchsteZahlderLeistungsberechtigtenwurde2007erreicht,insgesamt28384habenindiesemGeschäftsjahrLeistungendermedizinischenRehabilitationerhalten.DieZahlderLeis-tungsberechtigtenistalso2008erstmalsrückläufig.

BetrachtetmandieAnteilederLeistungenfürdiemedizinischeRehabilitationundfürdieTeilhabeamArbeitslebenandenLeistungeninsgesamt,soerrechnetsichfür1994einVerhältnisvon8,4 %fürdiemedizinischeRehabilitationzu65,1 %fürdieTeilhabeamArbeitsleben.ImGeschäftsjahr2008ergibtsicheinepositiveVerschiebungmiteinemVerhältnisvon18,8 %fürdiemedizinischeRehabilitationzu30,4 %fürdieTeilhabeamArbeitsleben.

LeistungendermedizinischenRehabilitationwerdenimWesentlichenimRahmendes§ 3 BKVundzueinemkleine-renTeilinfolgederAnerkennungeinerBK5101gezahlt.DerKostenanstiegistdahergleichfallsAusdruckderverstärktenAnstrengungenderUV-TrägerimBereichdersekundärenIndividualprävention.AusdiesenZahlenwirdersichtlich,dass„Investitionen“imBereichdermedizinischenRehabilitationweitüberproportionalzumRückgangderAufwendungenfürdieTeilhabeamArbeitslebenbeigetragenhaben.

MitzeitlicherVerzögerunghabensichdieintensiviertenPräventionsmaßnahmenbeiderBK5101auchaufdieRenten-leistungenausgewirkt.DerhöchsteBetragwurde2003mit51458373 €erreicht,seit2004nimmtdiesePositionabundliegt2008bei46916086 €.AberauchdieZahlderRenten-bezieheristrückläufig.Warenes1999noch14188Leistungs-berechtigte,sindimGeschäftsjahr2008beitendenziellsinkendenZahlennurnochin12869FällenRentenleistungenerbrachtworden.

AlleinbeiderBGWhabensichauchinfolgederobendarge-stelltenProgrammeundMaßnahmenderPrimär-undIndi-vidualpräventiondieLeistungenfürdieBK5101trotzrelativstabilerZahlderVerdachtsmeldungen(sieheAbbildung2)von1994mit53,5 Mio. €(AnteilderLeistungenzurTeilhabeamArbeitsleben:42,1Mio.€)bis2008auf23,6 Mio. €(AnteilderLeistungenzurTeilhabeamArbeitsleben:9,3 Mio. €)ummehrals50 %reduziert(sieheTabelle2).ProfitierthabennichtnurdiehauterkranktenVersicherten,sondernauchdiebeiderBGWversichertenUnternehmenalsBeitragszahler.


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Jahr Medizinische Rehabilitation (EUR)

Berufliche Rehabilitation (EUR)

Renten/Abfindungen an Erkrankte (EUR)

Leistungen insgesamt (EUR)

Betrag Anzahl Betrag Anzahl Betrag Anzahl Betrag Anzahl

1990 4109719 3972 25241928 3250 3115658 1157 32472713 7179

1991 4413889 3862 29863533 3634 3655653 1486 37938705 7686

1992 5010342 3942 34521419 3923 4140883 1613 43678515 8159

1993 5723108 4374 39597009 4281 4583489 1783 49909684 9015

1994 5499464 1276 42969335 4587 5536259 1920 54005058 6688

1995 5525529 5208 40373345 4385 5300363 2004 51206711 10183

1996 4479852 5647 35517764 3900 5245609 2003 45250576 10310

1997 4378728 6163 32095154 3548 5348348 2029 41828724 10474

1998 4728823 6617 26508705 3018 5515877 2006 36759953 10535

1999 5301808 7219 22717404 2590 5572925 2028 33598735 10760

2000 4795748 6877 19778484 2150 5793031 2037 30373923 10091

2001 5444424 7340 16871135 1800 6025752 2081 28348056 10218

2002 6643435 7809 17566968 1802 6032856 2070 30257818 10626

2003 6577440 7761 18079468 1801 6136692 2089 30824538 10546

2004 7684641 8682 18610939 1716 6313465 2125 32660675 11416

2005 7216595 9116 16712456 1561 6223543 2153 30181791 11760

2006 7164704 9741 13309895 1387 6285654 2152 26789450 12278

2007 7099553 10073 11028482 1225 6293394 2140 24450705 12488

2008 6799512 9893 9288004 1047 6263358 2129 22380390 12133

Tabelle2:LeistungsfälleBK5101undderenKostenbeiderBGW

24


24

6.1.4 Entwicklung der neuen BK-Renten und der bestätigten Verdachtsfälle

BeiderBK5101istauffallend,dassdieneuenBK-RentenimHinblickaufdieabsolutenFallzahleninderVergangenheitundauchheuteeineuntergeordneteRollespielen.ImJahr1995wurdederHöchstwertmit1012neuenBK-Rentenerreicht(sieheTabelle3).SeitdemistdieAnzahlkonstantrückläufig.ImGeschäftsjahr2008wurdenurnochbei178Fälleneinerenten-berechtigendeMinderungderErwerbsminderungfestgestellt.AuchbeidenanerkanntenBerufskrankheitenohneRentesinddasBasisjahr1980unddasGeschäftsjahr2008vondenabso-lutenFallzahlenhervergleichbar.HierzeigtsicheineähnlicheEntwicklungwiebeidenneuenBK-Renten:zunächstzuneh-mende,dannbisheuteabsinkendeWerte.ImGeschäftsjahr

1993wirdderHöhepunktmit2390ohneRenteanerkanntenBK-5101-Fällenerreicht(sieheTabelle3).Bis2008fälltdieAnzahlauf439ab,d.h.um81,6 %gegenüber1993.

AndersverhältessichmitdenbestätigtenVerdachtsfällen,diesesindkontinuierlichgestiegen,von4760imJahre1980auf9704imJahre2008.DiestetigeZunahmederbestätigtenBK-VerdachtsfällebeistarkrückläufigenmitundohneRenteanerkanntenVersicherungsfällenkannnursointerpretiertwer-den,dassberuflichbedingteHauterkrankungenheutebereitsimFrühstadiumerkanntwerden,inderMehrzahlderFälleeinFortschreitendesKrankheitsbildesbzw.eineChronifizierungverhindertwird,geeigneteMaßnahmendersekundärenundtertiärenIndividualpräventiongreifenunddamitauchregel-mäßigeineTätigkeitsaufgabeabgewendetwerdenkann.


25

Jahr Anzeigen auf Ver-

dacht

Entschie-dene Fälle insgesamt

Bestätigter BK-Verdacht BK-Verdacht nicht bestätigt

Aner- kannte

BK ohne Rente

Neue BK-Renten

Kein Versiche-rungsfall

Zusammen Keine Einwirkung

Einwirkung, aber keine Kausalität

Zusammen

1980 9926 8990 410 395 4758 5563 1905 1522 3427

1981 10298 9697 571 459 4288 5318 2817 1562 4379

1982 9216 10021 824 459 4797 6080 2490 1451 3941

1983 8605 10403 815 440 4700 5955 2236 2212 4448

1984 9392 9251 577 404 4403 5384 2230 1637 3867

1985 9911 8873 491 416 4330 5237 2157 1479 3636

1986 11415 9418 773 423 3633 4829 2643 1946 4589

1987 13381 10523 825 378 4034 5237 3197 2089 5286

1988 14492 12507 1049 524 4142 5715 3845 2947 6792

1989 16156 14533 1652 646 4129 6427 4880 3226 8106

1990 17734 15923 1626 710 4911 7247 5606 3070 8676

1991 19727 18428 1762 934 5875 8571 6774 3083 9857

1992 19306 19080 2021 784 5475 8280 7751 3049 10800

1993 18083 21248 2390 819 5828 9037 8318 3893 12211

1994 17508 19541 1921 852 5632 8405 7645 3491 11136

1995 17286 19185 1558 1012 5437 8007 7897 3281 11178

1996 18608 19509 1474 738 6017 8229 7835 3445 11280

1997 17920 19636 1440 752 5878 8070 8394 3172 11566

1998 19133 21025 1137 634 7036 8807 9198 3020 12218

1999 18602 20339 1076 568 7154 8798 8620 2921 11541

2000 18744 19052 1009 434 6659 8102 8080 2870 10950

2001 18593 18902 1051 389 6620 8060 8194 2648 10842

2002 17512 19959 1135 351 7611 9097 8466 2396 10862

2003 14843 18399 991 297 7350 8638 7476 2285 9761

2004 14814 17679 884 317 7291 8492 6445 2742 9187

2005 15382 17898 573 248 8382 9203 5727 2968 8695

2006 15411 16313 429 228 8090 8747 4996 2570 7566

2007 16334 16886 403 176 9042 9621 4658 2607 7265

2008 16549 16849 439 178 9158 9775 4627 2447 7074

Zusammen 444881 460067 31306 14965 172660 218931 165107 76029 241136

Tabelle3:VerdachtsanzeigenundentschiedeneFälleBK5101indergewerblichenWirtschaft

26


26

BeinähererBetrachtungder„Anfangs-MdE“inderZeitreihevon1980bis2008bestätigtsich,dassdieHöhederMdEbeidenentschädigtenVersicherungsfällenderBK5101überdieJahrezurückgegangenist(Tabelle4).Während1980noch170VersichertemiteinerMdE≥30%mitRenteentschädigtwurden,warendies2008nurnoch17Versicherte.GemessenanderGesamtzahlderneuenBK-Rentenerrechnetsichfür1980eineQuotevon43 %undfür2008nurnocheineQuotevon7,3 %einer„Anfangs-MdE“≥30%.

UmgekehrthabendieneuenBK-RentenmiteinerMdE<30%einenZuwachserfahren.ImGeschäftsjahr1980mit225Ver-sichertenhatderAnteilandiesenRentenfällen57 %betragenundist2008mit165Versichertenauf92,7%angestiegen.

Dadurchwirdaugenscheinlich,dassdasKrankheitsbildbeidenmitRenteanerkanntenHauterkrankungenwenigerschwerausgeprägtistalsnochinderVergangenheit.Auchdieseposi-tiveEntwicklungistzumgroßenTeilaufeinefrüheInterventionundaufgezieltePräventionsmaßnahmenderUV-Trägerzurück-zuführen.

Tabelle4:MdEbeidenNeuenBK-Renten–BK5101,gewerblicheWirtschaft

Jahr Neue BK-Renten insgesamt

Anfangs-MdE in %

bis 25 ab 30

1980 395 225 170

1981 459 257 202

1982 459 287 172

1983 440 288 152

1984 404 267 137

1985 416 290 126

1986 423 301 122

1987 378 273 105

1988 524 393 131

1989 646 555 91

1990 710 603 107

1991 934 810 124

1992 784 699 85

1993 819 724 95

1994 852 795 57

1995 1012 957 55

1996 738 694 44

1997 752 689 63

1998 634 597 37

1999 568 522 46

2000 434 398 36

2001 389 359 30

2002 351 325 26

2003 297 279 18

2004 317 297 20

2005 248 232 16

2006 228 204 24

2007 176 160 16

2008 178 165 13

Zusammen 14965 12645 2320


27

6.1.5 Zusammenfassung

DiestatistischenDatenbelegen,dassdieUV-TrägerfürdieVorbeugungvonberufsbedingtenHauterkrankungenwirksameMaßnahmenderPrimärpräventionunddersekundärenIndivi-dualpräventionergriffenhabenundfrühzeitigundflexibelaufHautgefährdungenamArbeitsplatzreagieren.DieInterven-tionsmöglichkeitenwerdenentscheidenddadurchbegünstigt,dassbeiderBK 5101neuauftretendeGesundheitsrisikenschnellerkanntwerdenkönnen.HauterkrankungenzeichnensichdurcheinevergleichsweisekurzeEinwirkungsdauervonhautschädigendenSubstanzenundkurzeLatenzzeitbiszumAuftretenvonerstenHauterscheinungenaus.DiesbegünstigtauchdaszeitnaheErkennendesRegelungsbedarfsinderPrävention,sodasszügigentsprechendestaatlicheRechtsvor-schriften,insbesondereTechnischeRegelnfürGefahrstoffe,geschaffenwurden,diedenHautschutzintensiviertundweiterverbesserthaben.Ebensowerdenaberauchwegendergerin-gerenLatenzzeitAuswirkungenbaldsichtbar.

DieZahlenderBK5101zeigeneineinsgesamtpositiveEnt-wicklung.TrotznachwievorhoherMeldezahlenvonVer-dachtsfällenkönnenberuflichbedingteHauterkrankungenzunehmendgünstigbeeinflusstwerden,auchinfolgedervermehrten(Hautarzt-)AnzeigenineinemfrühenStadiumderKrankheit.FolgendeErgebnissekönnendafürinsFeldgeführtwerden:

• DiebestätigtenVerdachtsfälle,beideneneswegenderSchweredesKrankheitsbildesundderNotwendigkeitderTätigkeitsaufgabezurAnerkennungderBK5101mitundohneRentekommt,nehmenkontinuierlichab.

• VerstärkteAnstrengungenimBereichdermedizinischenLeistungensowiedersekundärenundtertiärenPräventionhabenmitdazubeigetragen,dassdurchdieTätigkeitsauf-gabebegründeteAufwendungenfürdieberuflicheNeuorien-tierunginerheblichemAusmaßzurückgegangensind.

• AuchbeidenanerkanntenFällenderBK5101sinddieKrank-heitsverläufewenigerstarkausgeprägt,dasichdieZahlderRentenfälleweiterreduziertunddieFällemiteiner„Anfangs-MdE“≥30%konstantabsinken.

• IndenhauptsächlichbetroffenenBranchenbzw.typischhautgefährdendenBerufensinddieökonomischenFolgenvonberufsbedingtenHauterkrankungenbekannt.DieWirk-samkeitvonVerhaltens-undVerhältnispräventionistinBezugaufdenHautschutzallgemeinanerkannt.Daherwer-deninsbesondereMaßnahmendersekundärenIndividual-präventionsowohlvonVersichertenalsauchvonUnterneh-merngutangenommen.

DieerreichtenPräventionserfolgebeiderBK5101sindmulti-faktoriellzuerklären.DabeikönnendiejeweiligenBeiträgederPrimär-undderIndividualpräventionfürdenoptimiertenHaut-schutznichtabgegrenztundnurschwerlichgewichtetwerden.WesentlichenAnteilamimmerhäufigerermöglichtenVerbleibamArbeitsplatzhatauchdieverbesserteProzessqualität,das

FallmanagementdurchdieUV-Träger.IngleicherWeiseistdasHautarztverfahren,diefrühzeitigedermatologischeBeratungundBehandlungderhauterkranktenVersicherteneinganzwichtigerErfolgsfaktor.DieEffizienzdesinterdisziplinärenZusammenwirkensallerAkteureimHautschutzlässtsichabernurunzureichenddurchstatistischeDatenderBK-DOKabbilden.Zuerwartenist,dasseinbelastbarerWirksamkeits-nachweisdurchdievonderDGUVgefördertewissenschaftlicheStudie„EvaluationdesoptimiertenHautarztverfahrensunddesStufenverfahrensHaut(Eva_Haut)“–http://www.dguv.de/ifa/de/pro/pro1/fffb0130/index.jsp–möglichseinwird.

6.2 BK 4301 – allergische Atemwegserkrankungen

6.2.1 Rahmenbedingungen der Prävention

Das„Bronchialasthma“wurdeerstmalsmitder6.Berufs-krankheiten-Verordnungvom28.April1961indieBerufs-krankheitenlistealsBK-Nr.41aufgenommen.InderÄnde-rungsverordnungvom8.Dezember1976wurdederBegriff„Bronchialasthma“inderneuenBKNr.4301durchdenBegriff„ObstruktiveAtemwegserkrankung“ersetzt.DerKlammer-zusatz„einschließlichRhinopathie“wurdedurchdieVerord-nungzurÄnderungderBKVvom22.März1988eingefügt.

NachderaktuellenFassungderBerufskrankheiten-VerordnungistdieBK4301wiefolgtdefiniert:

„Durch allergisierende Stoffe verursachte obstruktive Atem-wegserkrankungen (einschließlich Rhinopathie), die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können.“

Atemwegserkrankungen,diedurchAtemwegsallergeneverur-sachtwerden,kommenvorallemindenWirtschaftsbereichenNahrungs-undGenussmittel,Gesundheitsdienst,Metall,HandelundVerwaltungundindenholzverarbeitendenBerufenvor.SiewerdendurchatemwegssensibilisierendeStoffeher-vorgerufen.DabeihandeltessichvorallemumMehl-undGetreidestäube,Milben,EnzymeundPilzsporeninderNah-rungs-undFuttermittelindustrie,umAmmoniumsulfatesowieDämpfevonWasch-,Bleich-undFixiermittelnbeidenFriseu-ren,Desinfektionsmittel,Milben,ArzneistoffeundLateximGesundheitsbereich,Reinigungs-undLösemittelindenmetall-verarbeitendenBerufenundumHolzstäube,Formalin,Form-aldehydundPhenolinderholzverarbeitendenIndustrie.

ImBerufskrankheiten-GeschehenzähltdieBK4301nachdenBKenHaut,Lärm,Lendenwirbelsäule,Asbestose,Lungen-undKehlkopfkrebsbeidenVerdachtsanzeigenzudenamhäufigs-tengemeldetenBerufskrankheiten.

AllergischeAtemwegserkrankungengehörenzudenBerufs-krankheiten,diehoheKostenverursachen,insbesondereaufgrundderbeiAufgabederschädigendenTätigkeiterforder-lichenMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitsleben.DiebisMitteder90er-JahrestetigsteigendenFallzahlenundAusgabenbeidieserBerufskrankheitwarenAnlassverstärkterPräven-

28


28

tionsmaßnahmen,dieinersterLiniedieRisikominimierungamArbeitsplatzzumZielhatten.ZurPräventionsindfolgende

staatlicheRegelungenundberufsgenossenschaftlicheVor-schriftenvonBedeutung:

Inkrafttreten Regelungen und Vorschriften Aktueller Stand

1986 VerordnungübergefährlicheStoffe(Gefahrstoffverordnung–GefStoffV)

inderFassungvomDezember2008

1989 UnfallverhütungsvorschriftNahrungsmittelmaschinen(VBG77)seitOktober2000BGVD18

aktuellerStand:zurückgezogen

7.August1996 • Arbeitsschutzgesetz(ArbSchG)

20.Dezember1996 PersönlicheSchutzausrüstung(PSA)Benutzungsverordnung

1.Januar2004 BGVorschriftA1GrundsätzederPräventioninKraftgetretenam1.Januar2004

24.Dezember2008 VerordnungzurarbeitsmedizinischenVorsorge(ArbMedVV)

Technische Regeln für Gefahrstoffe, insbesondere:

TRGS402„ErmittelnundBeurteilenderGefährdungenbeiTätigkeitenmitGefahrstoffen:InhalativeExposition“

StandJuni2008

TRGS406:„SensibilisierendeStoffefürdieAtemwege“(DieTRGS540:SensibilisierendeStoffei.V.m.„Mehl-staubinBackbetrieben“,HandlungsanleitungderLänderarbeitsschutzbehördenundderBerufsgenossen-schaftNahrungsmittelundGaststätten(LV8)(1997)wur-demitderNeufassungderTRBA/TRGS406aufgehoben)

StandJuni2008

TRGS500„Schutzmaßnahmen“(davorTRGS500„Schutzmaßnahmen:Mindeststandards“(März1998–Januar2008)

StandJanuar2008ergänztMai2008

September1992 TRGS530„Friseurhandwerk“ inderFassungvomMärz2007

TRGS553„Holzstaub“ StandAugust2008

TRGS907„VerzeichnissensibilisierenderStoffe“ StandOktober2002

BGRBerufsgenossenschaftlicheRegelnfürSicherheitundGesundheitbeiderArbeit,insbesondere:

BGR112–ArbeiteninBackbetrieben(bisherZH1/40) StandDezember2007

BGR121–Arbeitsplatzlüftung–LufttechnischeMaßnahmen(bisherZH1/140)

StandJanuar2004

BGR190–BenutzungvonAtemschutzgeräten(bisherZH1/701)

StandApril2004

BGR210–VermeidungvonAtemwegserkrankungeninBackbetrieben(bisherZH1/148)

StandJuli2001

BGR214–Zimmer-undHolzbauarbeiten(bisherZH1/356)

StandApril2000

BGR/GUV-R/TRBA250–BiologischeArbeitsstoffeimGesundheitswesenundinderWohlfahrtspflege

StandOktober2008

ImRahmeneinerGefährdungsbeurteilungnachdemArbeits-schutzgesetzsindaufderGrundlagedervorgenanntenVor-schriftenundRegelungendiefürdieBeschäftigtenmitihrerArbeitverbundenenGefährdungenundBelastungen,dieeineallergischeAtemwegserkrankungverursachenkönnen,syste-matischzubeurteilen.

AnersterStellestehtdieErmittlungderGefährdung:

• durchStoffe,diesensibilisierendwirkenkönnen,z.B.ein-gesetzteProdukte,dieGefahrstoffeenthalten,und/odergefährlicheStoffe,dieimArbeitsprozessfreiwerden

• aufgrundderLuftkonzentration

• aufgrundderUmgebungsbedingungen(z.B.Raumtemperatur)

• aufgrundArbeitsschwereundArbeitszeitrhythmus,diedirektenoderindirektenEinflussaufdieEntwicklungvonAtemwegsbeschwerdenhabenkönnen

Dabeiistzubewerten,obundwelcheRisikenvondenermittel-tenGefährdungenausgehen,undobweitereMaßnahmenzurVerminderungeinesRisikoserforderlichsind.


29

AbhängigvonBeurteilungundBewertungsindMaßnahmenfestzulegen,zumBeispiel:

• ErsatzdurchwenigergefährlicheStoffeundProdukte

• TechnischeMaßnahmen:technischeHilfsmittel(Pumpen,Einfüllhilfen,Absauganlagen),Raumlüftung

• OrganisatorischeMaßnahmen:Betriebsanweisungen,regel-mäßigeUnterweisungen,arbeitspsychologischeBeratung,Organisationsberatung,TragenPersönlicherSchutzausrüs-tung(Atemschutzmasken)

DurchdieGefährdungsanalysewirdsichergestellt,dassGefährdungen,RisikenundunnötigeBelastungenfrühzeitigerkanntundMaßnahmeneingeleitetwerden,umdieEntste-hungvonallergischenAtemwegserkrankungenzuverhindern.ÜberallebetroffenenGewerbezweigehinwegzeigtsichindenstatistischenDatenzurZahlderFälleundzudenEntschädi-gungsleistungen,dassdievielfältigenPräventionsmaßnahmenErfolgzeigen.

6.2.2 Forschungsprojekt der BGN zum Bäckerasthma

DurchallergisierendeStoffeverursachteobstruktiveAtem-wegserkrankungenliegenvorallemimWirtschaftsbereichNah-rungs-undGenussmittelvor.ImJahr2008entfielen50ProzentderLeistungsfällederBK4301aufdiesenWirtschaftszweig.InsbesondereimBackgewerbebestehteinrelativhohesRisiko,andieserBerufskrankheitzuerkranken.Siewirddes-halbauchals„Bäckerasthma“bezeichnet.EinflussfaktorenundUrsachenfürdieErkrankungimBackgewerbesindinersterLiniedieimBackgewerbebestehendenExpositionengegenüberMehlstäuben,enzymhaltigenBackmitteln,Vorrats-schädlingenundmikrobiellenBelastungen(Pilze,Bakterien,Stoffwechselprodukte).AberauchdieArbeitsweise,die

Arbeitstechniken,Raumklimafaktorenundschließlichpsycho-mentaleBelastungenspielenbeiderEntstehungderKrankheiteineRolle.

SeitdensiebzigerJahrensinddieFallzahlenbeidenVerdachts-anzeigenBK4301unddieAusgabenfürdieseBerufskrankheit,überwiegendaufgrundvonUmschulungsmaßnahmenbeiderBerufsgenossenschaftNahrungsmittelundGaststätten(BGN),stetiggestiegen.BeidenVerdachtsfällenwurdederhöchsteStandimJahr1992mit2045Fällenerreicht.DieAusgabenfürdieseBerufskrankheitenerreichtenihrenHöhepunktimJahr1994mitfast56Mio.Euro.

DiesveranlasstedieBGN,imJahr1989einForschungspro-jekt„InterdisziplinäreUntersuchungüberMöglichkeitenderPräventionbeidurchMehlstaubverursachtenobstruktivenAtemwegserkrankungen“zuinitiieren.DasProjektwurdeinZusammenarbeitmitderRuhruniversitätBochum,demda-maligenBerufsgenossenschaftlichenForschungsinstitutfürArbeitsmedizin(BGFA,jetztIPA)unddemdamaligenBerufs-genossenschaftlichenForschungsinstitutfürArbeitssicherheit(BIA,jetztIFA)durchgeführtundimJahr1993abgeschlossen.EsbefasstesichmitderFrage,obdurchgeeigneteMaßnahmenderPräventioneinVerbleibamArbeitsplatzauchdannmöglichist,wenneineSensibilisierungvorliegt.InterdisziplinärwurdederEinflussvonArbeitsplatz,Arbeitsstruktur,Arbeitsumge-bungundStoffenaufdasAllergiegeschehenuntersuchtunddiagnostischeMethodenentwickelt,umrechtzeitigdiegefähr-detenBeschäftigtenzuidentifizierenundihrenStatusfestzu-stellen.AuchtherapeutischeundrehabilitativeMaßnahmenwurdenerforscht.

ImRahmendesForschungsprojekteswurdediedamalsherrschendeLehrmeinung,dassBäckerasthmaalleindurchMehlstaubausgelöstwird–diesogenannte„Einkorn-These“,wonacheinegeringfügigeExpositiondurchMehlstaubaus-

Abbildung3:AnzeigendesVerdachtsundAusgabenderBGNfürBK4301

0

10

20

30

40

50

60

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

in Mio. € Anzahl

Anzeigen des Verdachts

Ausgaben (in Mio. €)

30


30

reicht,umbeieinemBäckermitentsprechenderDispositionzwangsläufigeineAllergieauszulösen–infragegestellt.Fest-gestelltwurde,dassesaucheineRollespielt,wielangeundwieintensivderBäckerwährendderArbeitsschichtdemMehl-staubausgesetztist.NebenstofflichenundnichtstofflichenFaktorenundWirkungensindauchUmgebungseinflüssevonBedeutung.DieKrankheitistmithinmultikausalerGenese.

AufderGrundlagedesForschungsprojektesentwickeltedieBerufsgenossenschaftNahrungsmittelundGaststättenMitteder1990er-Jahredas„Präventionsprogrammobstruktivealler-gischeAtemwegserkrankungen“,dasesBäckern,dieSymp-tomevonBäckerasthmaaufweisenoderbereitsdaranerkranktsind,ermöglicht,inihremBerufzuverbleiben.GrundlagefürdiePräventionistdieRisikozustandsanalyse(RZA),derenGrundgedankedarinbesteht,diebetrieblichenBedingungen(unteranderemauchArbeitsmethoden,Verhalten)soabzu-ändernunddiemedizinischeBehandlungdesBäckerssozuverbessern,dasserweitgehendgefahrlosindemjeweiligenBetriebalsBäckerweiterarbeitenkann.SelbstverständlichistdieTeilnahmeamPräventionsprogrammfreiwilligundbeein-flusstnichtdieLeistungsansprüchedesVersicherten.

DieRisikozustandsanalysebeinhaltetfolgendeSchritte:

• SchichtbegleitendeErhebungarbeitsmedizinischer,sicherheitstechnischer,personenbezogenerundbetriebs-bezogenerDaten

• Körperliche,serologischeundmesstechnischeUntersuchung

• Allergendiagnostik(Staubanalyse)

• Umfelddiagnostik(z.B.Hausstaubmilben)

• TeilnahmeaneinemGesundheitsseminarderBGNzurVermeidungvonBäckerasthma(miteinemmedizinischen,technischenundpsychologischenTeil)

• regelmäßigeNachbetreuunginderBranchensprechstunde,dievondenKompetenzzentrenderBGNangebotenwird

• KoordinationdermedizinischeBetreuunginZusammen-arbeitmitdenHaus-und/oderLungenärzten

DarüberhinausistdieErforschungundVermittlungeinfacher,praktikablerMaßnahmenzurReduzierungdesAuftretensvonMehlstaub–alseinerHauptursachefürdieEntstehungvonBäckerasthma–Bestandteildes„PräventionsprogrammsobstruktiveallergischeAtemwegserkrankungen“.

DazugehörenzumBeispiel

• staubvermeidendeArbeitstechnikenanwenden(„Streuenstattwerfen!“),

• staubarmeReinigungsverfahren(z.B.AbsaugenstattDruckluftreinigung),

• EinsatzvonNassreinigungsmaschinenmitrotierendenBürsten,

• VerwendungvonStaubschutzdeckelnaufKnetmaschinen

undhygienischeMaßnahmen–zumBeispiel

• Schädlingsbekämpfung(vorbeugend,abwehrend),

• Reinigungsplanerstellen,

• hygienischeSchwachstellenvermeiden(z.B.Hohlräume,toteEcken).

6.2.3 Entwicklung der BK 4301 – Basisdaten

DieBK4301hatindenzurückliegendenJahrenundJahrzehnteninsbesonderebeidenEntschädigungskosteneinewesentlicheRolleimBerufskrankheiten-Geschehengespielt.InderRang-folgederteuerstenBerufskrankheitennimmtdieBK4301imJahr2008mitKostenvoninsgesamt52,1Mio.Euroden7.RanghinterdenBKenBK4105Asbest-Mesotheliom,BK4101Silikose,BK4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,BK2301Lärm,BK5101HautkrankheitenundBK4103Asbestoseein.DerAnteilandenVerdachtsmeldungeninsgesamtbeträgtimJahr2008mit1952Fällen3,2%.EinenÜberblicküberdieEntwicklungderKennzahlenzudenentschiedenenFällenderBK4301imVergleichderFallzahlen1980auf2008gibtdieÜbersicht1.DieVerdachtsanzeigenhabensichgegenüberdemAusgangsjahr1980umfast43%erhöht.BeidenentschiedenenFällensinddieFallzahlenvon1980auf2008um82,5%angestiegen.Bei

Übersicht1:VeränderungenBK4301von1980auf2008


NeueBKRenten AnerkannteBKohneRente

BestätigterBK-Verdacht,kein

Versicherungsfall

BKVerdachtnichtbestätigt

EntschiedeneFälleinsgesamt

1980 1366 121 222 173 501 1017

2008 1952 81 258 232 1285 1856

Veränderung% +42,9 –33,1 +16,2 +34,1 +156,5 +82,5


31

deneinzelnenFallkategorienzudenentschiedenenFällenzei-gensichimZeitraum1980bis2008unterschiedlicheEntwick-lungen:DieneuenBKRentenhabenumeinDrittelabgenom-men.BeidenanerkanntenBKenohneRenteisteinZuwachsvon16,2%zuverzeichnen,diebestätigtenVerdachtsfällesindum34,1Prozentangestiegen.DieFälle,indenenderBK-Ver-dachtnichtbestätigtwurde,habensichmehralsverdoppelt(1980:501Fälle,2008:1285Fälle).

DergrößteAnteilandenallergischenAtemwegserkrankungenentfälltaufdasBackgewerbe.Hierwurdenwegenderseitden1970er-JahrenstetigsteigendenFallzahlenundKostenEndeder1980er-JahreintensiveForschungsaktivitätenzuUrsachenundMöglichkeitendesVerbleibserkrankterVersicherterinihrembisherigenBerufdurchgeführt.ImFolgendenwerdendeshalbzumeinendiestatistischenDatenzurBK4301ausderBK-DOKbezogenaufalleTätigkeitenundzumanderenbezogenaufdieinderBK-DOKdenBäckernzugeordnetenErkrankungendargestellt.Übersicht2zeigtdieEntwicklungderentschiedenenFälleBK4301beidenBäckernimZeitraum1980bis2008.DerRückgangderneuenBK-RentenbeidenBäckernfälltmit–43,7%höheraus,alsbeidenZahlenzurBK4301gesamt.DieZunahmebestätigterFälle,ohnedasseinVersicherungsfallvorliegt,istimZeitraum1980bis2008beidenBäckernmit90,9%wesentlichhöheralsbeidenGesamt-zahlen(+34,1).DieslässtsichaufeineZunahmederFälleimBackgewerbezurückführen,beidenenerkrankteVersicherteauffreiwilligerBasisimRahmenderbeschriebenenPräven-tionsmaßnahmenweiterhinihreTätigkeitausüben.EineumgekehrteEntwicklungfindetsichbeidenFällen,indenensichderBK-Verdachtnichtbestätigthat.WährenddieseFall-gruppebeidenGesamtzahlenummehrals150%ansteigt,nimmtsiebeidenBäckernvon1980auf2008um55%ab.DieBK4301istalssogenanntes„Bäckerasthma“eineberufsspezi-fischeErkrankung,beiderimBackgewerbedavonauszugehenist,dassimVergleichzuanderenGewerbezweigeneinehöhereAnzahlqualifizierterVerdachtsmeldungeneingehtundinderMehrzahlderFälleaucheineGefährdungvorliegt.

6.2.3.1 LeistungsfälleundderenKosten

DieerfolgreichePräventioninBezugaufdieallergischenAtemwegserkrankungenlässtsichaufderBasisderEntwick-lungderAufwendungenderUnfallversicherungsträgerfürdieBK4301dokumentieren.DieGesamtausgabenfürdiese

BerufskrankheiterreichtenihrenHöhepunktimJahr1995mit84,6Mio.Euro.ImJahr2008wurdenLeistungeninHöhevon52,1Mio.Euroaufgewendet.ImVergleichzumJahr1995sinddieGesamtkostendamitum38,4%zurückgegangen.DieLeis-tungsfälleerreichenebenfallsimJahr1995mit10902FällendenHöchststand.HieristeinRückgangum20,8%auf8638FälleimJahr2008zuverzeichnen.

DifferenziertnachdenLeistungsgruppenistimBereichderMaßnahmenfürLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebeneinsehrhoherRückgangfestzustellen.HierfürwurdeimJahr1994einBetragvon84,8Mio.Eurobei4745Leistungsfällenauf-gewendet.SowohldieKostenfürMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitslebenalsauchdieLeistungsfällehabenindenfolgendenJahrenstarkabgenommen.ImJahr2008belaufensichdieKostenaufnunmehr14,9Mio.Euro(–82,4%)beinurnoch1726Leistungsfällen(–63,6%).ZudieserEntwicklunghatbeigetragen,dassbisMitteder90er-JahreinvielenErkran-kungsfällendieAufgabederschädigendenTätigkeitnotwendigwarundhäufigkostenintensiveUmschulungsmaßnahmenfinanziertwerdenmussten.AufgrunderfolgreicherPräven-tionsarbeitistdieAufgabederschädigendenTätigkeitingerin-geremMaßeerforderlich.

DieAufwendungenfürLeistungendermedizinischenRehabili-tationhabenimJahr2003dasMaximummit12,3Mio.Eurobei5613Leistungsfällenerreicht.AuchhieristbiszumJahr2008einRückganginHöhevon44,7%auf6,8Mio.Eurozuverzeich-nen.ImGegensatzzudenKostenfälltderRückgangderLeis-tungsfälleimVergleichderJahre2003zu2008um6,3%auf5256Fällewesentlichgeringeraus.DieKostenjeLeistungsfallhabensichindiesemZeitraumum46,7Prozentreduziert.(2003:2198Euro,2008:1295Euro).

InderKonsequenzhatsichauchdasVerhältnisderAnteilederLeistungenfürmedizinischeRehabilitationundTeilhabeamArbeitslebenandenLeistungeninsgesamtimLaufederJahregeändert.WährendimJahr1995dieLeistungenfürMaß-nahmenzurTeilhabeamArbeitslebennocheinenAnteilvon64,3%andenGesamtausgabenhatten,beträgtdieserimJahr2008nurnoch28,7%.DerAnteilderLeistungenfürmedi-zinischeRehabilitationandenGesamtleistungenhatsichvon9,4%imJahr1995auf13,1%imJahr2008erhöht.

Übersicht2:VeränderungenBK4301beiBäckernvon1980auf2008

Jahr NeueBKRenten AnerkannteBKohneRente

BestätigterBK-Verdacht,keinVersicherungsfall

BKVerdachtnichtbestätigt

EntschiedeneFälleinsgesamt

1980 71 171 55 139 436

2008 40 176 105 62 383

Veränderung% –43,7 +2,9 +90,9 –55,4 –12,2

32


32

DieRentenleistungenstagnierenseit2001aufeinemNiveauvon24bis25Mio.Euro.BeileichtenRückgängenindenJahren2005bis2007istimJahr2008wiedereinAnstiegum5,9%auf25,8Mio.Eurozuverzeichnen.

InTabelle2sinddieZahlenzudenAufwendungenfürdieBK4301fürdieBäckerdargestellt.DieAusgabenfürberuflicheRehabilitationsindimJahr2008imVergleichzumJahr1994um72,2%(–26,4Mio.Euro)zurückgegangen.DieLeistungeninsgesamthabensichummehrals50%imVergleichzumJahr1994reduziert.

Tabelle1:BGlicheKostenderLeistungsfälle,BK4301Atemwegserkrankungallergisch





Betrag Anzahl Betrag pro Fall




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1990 4855727 3081 1576 33345397 3363 9915 9280067 2147 4322 49444349 7416 6667

1991 5562788 3560 1563 39194671 3696 10605 11044134 2873 3844 57793401 8695 6647

1992 6705149 3950 1698 48027444 4278 11227 13403981 3243 4133 70465063 9722 7248

1993 7528609 4295 1753 52403901 4522 11589 15061116 3231 4661 77254863 10022 7709

1994 7895132 4209 1876 54830643 4745 11555 18502325 3849 4807 84035649 10632 7904

1995 7980413 4509 1770 54333172 4733 11480 19127564 3999 4783 84564120 10902 7757

1996 8436622 4593 1837 51409432 4593 11193 20216172 4154 4867 83377838 10846 7687

1997 8467175 4730 1790 49913769 4493 11109 21163158 4343 4873 82979591 10834 7659

1998 9021965 4821 1871 45601052 4367 10442 22709918 4637 4898 81169259 10995 7382

1999 11286281 5338 2114 40259913 4013 10032 23125674 4731 4888 78480002 10963 7159

2000 11569272 5372 2154 35988502 3602 9991 23309073 4808 4848 74969177 10681 7019

2001 11319494 5456 2075 32840125 3482 9431 24616148 4869 5056 72786353 10527 6914

2002 11017821 5558 1982 35771911 3407 10500 24683661 4912 5025 75671492 10446 7244

2003 12337111 5613 2198 38496018 3525 10921 25545645 4957 5153 80594753 10501 7675

2004 10487260 5809 1805 36607498 3471 10547 25295926 4977 5083 76693481 10539 7277

2005 8300254 5685 1460 30544264 3079 9920 25165793 4944 5090 68232871 10132 6734

2006 7090267 5547 1278 24048431 2726 8822 24499801 4879 5021 60000416 9747 6156

2007 6699362 5718 1172 19127614 2140 8938 24431486 4845 5043 54613465 9513 5741

2008 6808925 5256 1295 14949690 1726 8661 25871894 4840 5345 52127543 8638 6035

Zus. 163 369 626 93 100 1755 737 693 447 69 961 10544 397 053 535 81 238 4888 1 365 253 685 191 751 7120


33

Tabelle2:BGlicheKostenderLeistungsfälle,BK4301AtemwegserkrankungallergischbeiBäckern





Betrag Anzahl Betrag Anzahl Betrag Anzahl Betrag Anzahl

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1990 2338028 1740 25247857 2430 4448497 1091 32708046 4548

1991 3069490 1959 29280187 2664 5131643 1233 38175410 4986

1992 3542108 2094 36393160 3038 5787916 1344 46587958 5450

1993 3630652 2124 36386876 3110 6041528 1317 46820253 5447

1994 3701190 2008 36595148 3146 7650629 1591 48851268 5595

1995 3364465 2047 35512146 3040 7932129 1669 47807427 5565

1996 3835802 2065 33877528 2905 8156464 1747 46906037 5450

1997 3496528 2107 32307872 2811 9073050 1893 45978471 5400

1998 3895490 2077 28727473 2669 9362596 1993 43284583 5329

1999 5165122 2350 24302792 2408 9510195 2034 40250633 5217

2000 6189593 2423 21415607 2127 9809504 2096 38836604 5041

2001 6271047 2557 20207847 2096 10353286 2125 38212101 5040

2002 5962882 2643 22840982 2084 10434162 2164 40694596 5023

2003 6905231 2764 25390076 2171 10708002 2198 44527739 5193

2004 5845879 2812 24230931 2162 10773809 2220 42382043 5197

2005 4186525 2784 20106524 1938 10656897 2212 36413377 4989

2006 3647179 2746 15716885 1747 10312045 2193 31251260 4833

2007 3513340 2837 12618879 1358 10318906 2173 27975673 4675

2008 3227588 2412 10160721 1104 11364887 2176 26381292 4006

Gesamt 81 788 140 44 549 491 319 490 45 008 167 826 146 35 469 764 044 773 96 984

34


34

6.2.3.2 EntwicklungderneuenBK-RentenundderbestätigtenVerdachtsfälle

BeidenneuenBK-RentenistsowohlbeidenGesamtzahlenalsauchbeidenZahlenfürdasBackgewerbenacheinemAnstiegderFällevon1980bisindiezweiteHälfteder90er-JahreeinRückgangzuverzeichnen.HöchstzahlenbeidenneuenRenteninsgesamtsindindenJahren1991bis1997mitjeweilsüber300Fällenzuverzeichnen.BeidenBäckernistderHöchst-standimJahr1997mit184Fällenerreicht.BeidenanerkanntenBerufskrankheitenohneRenteverläuftdieEntwicklungbeidenGesamtzahlenunddenZahlenfürdieBäckerebenfallsinetwaparallel.NacheinemAnstieg,dessenHöhepunktindenJahren1989mit1382Fällenund1990mit1390Fällenlag,gehendieZahlenkontinuierlichzurückunderreichenimJahr2008mit258FällenfastwiederdasAusgangsniveaudesJahres1980mitdamals222Fällen.BeidenBäckernsindebenfallsindenJahren1989und1990mit1150bzw.1083FällendiehöchstenZahlenzuverzeichnen.AuchhierwirdimJahr2008,demEndedesBeobachtungszeitraumes,mit176FällenfastwiederdasAusgangsniveauvon171FällenimJahr1980erreicht.

DerRückgangdermitundohneRenteanerkanntenVersiche-rungsfällebeidenentschiedenenFälleninsgesamtebensowiederBerufsgruppederBäckerstehtimZusammenhangmitdenüberallebetroffenenWirtschaftsbereichehinwegseitdemEndeder80er-JahreverstärktenPräventionsanstren-gungen.DieArbeitsbedingungenindenBetriebenwurdendurchgezieltePräventionsmaßnahmenfürallebetroffenenArbeitsplätzeverbessert(wenigerStaubbelastung,ErsatzschädigenderStoffe...),sodassdieZahlderberuflichbedingtenallergischenAtemwegserkrankungengesenktwer-denkonnte.DanebenwurdeesdurchMaßnahmenderSekun-därprävention(Schulung,persönlicheSchutzausrüstung…)ermöglicht,dasserkrankteVersicherteweiterhinihreTätigkeitausübenkonnten.DieerzieltenErfolgewerdenbelegtdurchdieimZeitraumvon1980auf2008um34,1%beiallenBerufs-gruppenundum90%beidenBäckerngestiegeneZahlderbestätigenFälleohneVersicherungsfall.

BeiderFallkonstellation„bestätigterBK-Verdacht,keinVer-sicherungsfall“liegtderAnteilderBäckerandenGesamtzah-lenimAusgangsjahr1980bei31,8%.Seit2003erreichtdieserAnteilWertevonüber45%miteinemHöchststandimJahr2007von51,5%.


35

Tabelle3:EntschiedeneFälleinsgesamt,BK4301–Atemwegserkrankungallergisch

Berufskrankheiten-Dokumentation (BK-DOK) – Gewerbliche BGen Entschiedene Fälle insgesamt

4301 Atemwegserkrankung allergisch

Jahr Neue BK-Renten Anerkannte BK ohne Rente

Bestätigter BK-Verdacht, kein Versicherungsfall

Bestätigte Fälle zusammen

BK-Verdacht nicht bestätigt

Zusammen

1 2 3 4 5 6 7

1980 121 222 173 516 501 1 017

1981 129 308 211 648 664 1 312

1982 99 515 255 869 698 1 567

1983 139 548 235 922 707 1 629

1984 133 507 187 827 749 1 576

1985 122 410 182 714 795 1 509

1986 130 604 195 929 1 056 1 985

1987 173 1 062 247 1 482 1 310 2 792

1988 192 1 124 357 1 673 1 596 3 269

1989 184 1 382 372 1 938 1 758 3 696

1990 231 1 390 490 2 111 2 087 4 198

1991 304 1 174 459 1 937 2 345 4 282

1992 340 1 203 463 2 006 2 621 4 627

1993 318 1 322 298 1 938 2 889 4 827

1994 361 968 281 1 610 3 254 4 864

1995 324 968 319 1 611 3 157 4 768

1996 313 864 407 1 584 3 108 4 692

1997 334 750 382 1 466 2 852 4 318

1998 294 631 555 1 480 2 744 4 224

1999 242 559 581 1 382 2 590 3 972

2000 222 609 456 1 287 2 614 3 901

2001 187 553 356 1 096 2 304 3 400

2002 176 442 329 947 2 266 3 213

2003 164 407 354 925 1 981 2 906

2004 150 361 290 801 1 655 2 456

2005 106 277 234 617 1 498 2 115

2006 95 252 234 581 1 362 1 943

2007 93 254 272 619 1 365 1 984

2008 81 258 232 571 1 285 1 856

Zusammen 5 757 19 924 9 406 35 087 53 811 88 898

36


36

Tabelle4:EntschiedeneFällebeiBäckern,BK4301–Atemwegserkrankungallergisch

Jahr Neue BK-Renten Anerkannte BK ohne Rente

Bestätigt, kein Versicherungsfall

Bestätigte Fälle zusammen


Zusammen

1 2 3 4 5 6 7

1980 71 171 55 297 139 436

1981 71 147 65 283 93 376

1982 63 237 83 383 83 466

1983 88 234 81 403 134 537

1984 82 287 45 414 149 563

1985 64 284 43 391 177 568

1986 77 525 62 664 214 878

1987 101 921 89 1 111 285 1 396

1988 101 962 146 1 209 297 1 506

1989 84 1 150 109 1 343 200 1 543

1990 123 1 083 161 1 367 205 1 572

1991 131 843 121 1 095 180 1 275

1992 146 799 139 1 084 157 1 241

1993 134 897 95 1 126 207 1 333

1994 171 573 74 818 378 1 196

1995 136 586 123 845 309 1 154

1996 151 544 129 824 278 1 102

1997 184 432 113 729 300 1 029

1998 138 332 111 581 224 805

1999 111 331 174 616 168 784

2000 126 398 153 677 180 857

2001 94 362 131 587 117 704

2002 93 270 132 495 107 602

2003 85 261 170 516 90 606

2004 83 223 137 443 65 508

2005 54 171 109 334 56 390

2006 51 162 118 331 48 379

2007 47 183 140 370 76 446

2008 40 176 105 321 62 383

Zusammen 2 900 13 544 3 213 19 657 4 978 24 635


37

6.2.3.4 MinderungderErwerbsfähigkeit(MdE)

Tabelle5(sieheSeite38)stelltdieEntwicklungderZahlenderMinderungderErwerbsfähigkeitbeidenBäckerndar.DieAuswertungder„Anfangs-MdE“inderZeitreihe1980bis2008zeigteinenRückgangderRentenmiteinerMdEüber25%.ImJahr1980wurden24VersichertemiteinerMdEvonmehrals25%entschädigt,imJahr2008sindnurnoch9Fälledokumen-tiert.DerAnteilderRentenmiteinerMdEgrößer25%lagindenJahren1984bis1995beiüber40%.IndenJahren2007und2008habendieseRentenfällenurnocheinenAnteilvon21bzw.22,5%andenneuenRenten.ParalleldazuistderAnteilderneuenBKRentenmiteiner„Anfangs-MdE“bis25%angestiegen.ImJahr1988wurdeinwenigeralsderHälftederneuenRentenindiesemJahreineMdEvonmehrals25%ver-zeichnet.Seit2001liegtderAnteildieserRentenbeiüber70Prozent.

Zusammenfassendlässtsichfeststellen,dassbeidenFällenBK4301imBackgewerbemiteinerMdEvonmehrals25%Mit-teder80er-bisMitteder90er-JahrezahlenmäßigeHöhepunktezuverzeichnensind.DerRückgangdesAnteilsvonRentenmiteinerMdEüber25%undderkorrespondierendeAnstiegderRentenmiteinergeringerenMdEseitMitteder90er-Jahrever-laufenparallelzudenverstärktenPräventionsanstrengungenimBackgewerbe.Eskanndavonausgegangenwerden,dassdieintensiveForschungunddiedarausentwickeltenPräven-tionsmaßnahmenzurVerhütungderBerufskrankheit„Bäcker-asthma“mitdazubeigetragenhaben,dasssichderAnteilderschwerenKrankheitsverläufeandenneuenRentenseit1995kontinuierlichverringerthat.

38


38

Tabelle5:MdEderneuenBK-RentenbeiBäckern,BK4301–Atemwegserkrankung,allergisch

Jahr Neue BK-Renteninsgesamt

Anfangs-MdE in % Prozentualer Anteil an den neuen Renten insgesamt

bis 25 ab 30 bis 25 ab 30

1 2 3 4 5 6

1980 71 47 24 66,2% 33,8%

1981 71 46 25 64,8% 35,2%

1982 63 42 21 66,7% 33,3%

1983 88 57 31 64,8% 35,2%

1984 82 48 34 58,5% 41,5%

1985 64 33 31 51,6% 48,4%

1986 77 40 37 51,9% 48,1%

1987 101 51 50 50,5% 49,5%

1988 101 49 52 48,5% 51,5%

1989 84 50 34 59,5% 40,5%

1990 123 70 53 56,9% 43,1%

1991 131 74 57 56,5% 43,5%

1992 146 82 64 56,2% 43,8%

1993 134 71 63 53% 47%

1994 171 97 74 56,7% 43,3%

1995 136 75 61 55,1% 44,9%

1996 151 91 60 60,3% 39,7%

1997 184 132 52 71,7% 28,3%

1998 138 97 41 70,3% 29,7%

1999 111 73 38 65,8% 34,2%

2000 126 77 49 61,1% 38,9%

2001 94 68 26 72,3% 27,7%

2002 93 67 26 72% 28%

2003 85 60 25 70,6% 29,4%

2004 83 65 18 78,3% 21,7%

2005 54 40 14 74,1% 25,9%

2006 51 38 13 74,5% 25,5%

2007 47 37 10 78,7% 21,3%

2008 40 31 9 77,5% 22,5%

Zusammen 2 900 1 808 1 092


39

6.2.4 Zusammenfassung

FolgendeAussagenaufderBasisderstatistischenDatenbele-gendieWirksamkeitdervondenUnfallversicherungsträgernindenvergangenenJahrenundJahrzehntenentwickeltenPräventionsmaßnahmeninBezugaufdieBK4301,allergischeAtemwegserkrankungen:

• DieZahldermitundohneRenteanerkanntenVersicherungs-fälle,beideneneswegenderSchwerederErkrankungerforderlichist,dieTätigkeitaufzugeben,nimmtseitMitteder1990er-Jahrekontinuierlichab.

• DieAusgabenfürMaßnahmenderTeilhabeamArbeitslebenbeiderBK4301sindindenletztenJahrenstarkgesunken.

SchwerpunktmäßigistdasBackgewerbevonderBK4301betroffen.HierwurdenvonderzuständigenBerufsgenossen-schaftintensiveForschungsaktivitätenzudieserBerufskrank-heitdurchgeführtunddaraufbasierendeinPräventionspro-grammentwickelt,daseserkranktenBäckernermöglicht,weiterhinfreiwilligihreTätigkeitalsBäckerauszuüben.Da-durchkonntendieAufwendungenfürdieTeilhabeamArbeits-lebenindiesemBereichebenfallsstarkreduziertwerden.DieerfolgreichePräventionsarbeitimBackgewerbewirddarüberhinausaufgrundfolgenderstatistischerDatenzurBK4301bezogenaufdieBäckerdokumentiert:

• DieZahlderneuenRentenhatbeidenBäckernimVer-gleichszeitraum1980bis2008stärkerabgenommenalsbeidenbetroffenenWirtschaftsbereicheninsgesamt.

• DerAnteilderschwerenKrankheitsverläufeandenneuenRentenmiteinerMinderungderErwerbsfähigkeitvon30%undmehrhatsichseit1995ebenfallskontinuierlichverringert.

40


40

Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst

Anzeigen auf Verdacht

1995 1996 1997 1998 1999

1101 Blei 170 157 150 121 79

1102Quecksilber 92 68 82 76 48

1103 Chrom 75 80 75 95 93

1104Cadmium 18 21 34 33 21

1105 Mangan 3 3 3 3 7

1106Thallium 2 2 0 1 0

1107 Vanadium 5 1 1 4 2

1108Arsen 35 33 29 20 18

1109Phosphor,anorganisch 10 10 16 4 10

1110 Beryllium 6 2 5 11 12

1201Kohlenmonoxid 85 170 178 117 88

1202Schwefelwasserstoff 18 22 27 5 14

1301AromatischeAmine 257 257 281 368 363

1302Halogenkohlenwasserstoffe 1 076 817 821 541 583

1303Benzol 469 505 443 445 399

1304Nitro-,Aminoverbindungen 112 71 65 62 52

1305Schwefelkohlenstoff 19 14 28 16 5

1306Methylalkohol 31 34 29 20 16

1307Phosphor,organisch 21 12 13 6 26

1308Fluor 39 17 39 14 9

1309Salpetersäureester 15 5 3 2 4

1310Alkyl-Aryl-Oxide 110 177 72 59 47

1311Alkyl-Aryl-Sulfide 1 3 5 2 1

1312Säuren(Zähne) 738 698 599 424 397

1313Benzochinon(Auge) 2 7 8 4 1

1314para-tertiärButylphenol 4 3 2 3 3

1315Isocyanate 121 116 109 129 110

1316Dimethylformamid 0 0 2 24 34

1317OrganischeLösungsmittel 0 0 34 326 377

2101Sehnenscheiden 1 678 1 474 1 532 1341 1 323

2102Meniskusschäden 2 265 2 367 2 268 2 343 2 403

2103Vibration(Druckluftwerkzeuge) 820 795 748 747 667

2104Vibration(Hände) 128 148 113 147 102

2105Schleimbeutel 683 615 725 715 763

2106Druckschädigung 90 87 106 99 130

2107Wirbelfortsätze 10 19 15 17 11

2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen 15 696 14 191 13 107 11 264 12 591

2109Halswirbelsäule 1 575 1 668 1 596 1 453 1 435

2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen 1 072 892 802 761 725

2111 Zahnabrasionen 34 16 29 22 25

2201ArbeitinDruckluft 26 26 25 20 11

2301Lärm 13 464 12 732 12 282 12 014 11 959

Anhang zu Teil I


41



2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen

101 113 108 109 113 78 78 103 98 1 578

50 37 40 23 41 30 26 37 36 686

100 105 110 95 103 114 103 113 107 1 368

18 10 13 15 15 16 14 12 27 267

5 4 9 4 10 5 4 5 7 72

1 1 0 2 1 1 0 3 1 15

1 1 3 2 2 0 0 1 2 25

27 21 23 26 22 19 22 31 27 353

9 21 9 5 13 7 3 11 3 131

14 13 4 8 7 7 13 18 13 133

86 146 133 114 121 150 142 118 102 1 750

13 12 16 9 16 16 14 4 17 203

345 398 439 456 543 633 613 890 1 115 6 958

401 362 379 312 312 307 305 302 289 6 807

376 373 370 299 380 376 336 321 435 5 527

50 39 37 28 42 25 24 22 16 645

7 7 3 10 22 6 3 6 4 150

22 13 17 13 10 11 14 9 12 251

10 7 11 6 8 14 8 7 5 154

16 9 19 23 15 17 19 12 21 269

4 6 2 3 2 4 2 1 1 54

60 51 47 31 39 37 42 35 24 831

4 1 2 2 2 2 5 4 1 35

353 301 266 227 193 134 210 123 118 4 781

3 1 0 3 1 0 3 1 2 36

1 2 2 0 0 3 1 2 2 28

91 107 94 116 90 99 85 97 77 1 441

22 23 26 24 32 33 42 30 25 317

362 345 328 315 328 331 308 285 266 3 605

1 282 1 016 1 088 890 817 749 841 877 806 15 714

2 359 2 048 2 090 1 895 1 745 1 607 1 288 1 467 1 378 27 523

617 542 512 509 459 419 370 416 379 8 000

94 111 91 87 73 64 70 57 66 1 351

746 673 608 545 535 496 477 440 440 8 461

131 111 108 112 106 87 75 74 83 1 399

6 9 12 5 7 4 4 6 3 128

12 401 9 816 8 491 7 196 6 209 5 515 5 555 5 259 5 273 132 564

1579 1 253 1 117 1 106 1 056 1 031 930 914 842 17 555

669 498 465 409 346 300 290 316 231 7 776

13 24 18 23 15 19 10 5 15 268

26 18 7 24 14 7 11 8 13 236

12 220 11 675 11 064 10 644 10 375 9 310 9 005 9 247 9 367 15 5358

42


42



1995 1996 1997 1998 1999

2401GrauerStar 17 22 12 20 20

2402IonisierendeStrahlen 989 954 949 832 698

3101Infektionskrankheiten 2 178 2 037 2 230 2 408 2 186

3102ÜbertragbareKrankheiten 196 191 364 310 289

3103Wurmkrankheit 4 2 1 0 1

3104Tropenkrankheiten 693 645 693 597 562

4101Silikose 3 381 3 490 2 994 2 807 2 371

4102Siliko-Tuberkulose 103 81 60 88 76

4103Asbestose 3 693 3 993 4 042 4 008 3 836

4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest 1 546 1 749 1 964 2 492 2 523

4105Mesotheliom,Asbest 714 765 785 896 942

4106Aluminium 14 33 34 27 32

4107Lungenfibrose 87 68 63 74 57

4108Thomasmehl 4 3 3 5 1

4109Nickel 30 28 22 28 22

4110 Kokereirohgase 24 33 31 48 50

4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute 0 0 174 2 395 1 740

4112 Lungenkrebs,Quarz . . . . .

4201Alveolitis 87 98 78 74 82

4202Byssinose 12 9 8 7 2

4203Holzstaub 55 42 53 50 59

4301Atemwegserkrankung,allergisch 4 992 4 679 4 335 4 253 4 040

4302Atemwegserkrankung,toxisch 2 348 2 312 2 223 2 064 1 997

5101 Hautkrankheiten 20 622 21 883 21 368 22 792 21 596

5102 Hautkrebs 44 41 43 47 60

6101Augenzittern 1 5 1 2 5

§9Abs.2SGBVII/SonstigeAnzeige 4 526 8 811 6 383 2 176 2 071

Zusammen 87 435 90 309 85 414 82 378 80 282

(Fortsetzung)


43



2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen

16 14 12 19 13 8 10 12 14 209

725 1294 711 535 706 634 550 577 515 10669

2124 1974 1818 1991 3153 4047 4728 2515 1507 34896

218 269 305 347 497 508 655 682 715 5546

3 0 0 12 2 0 0 2 2 29

456 469 486 377 308 332 346 270 271 6505

2040 1732 1750 1520 1466 1425 1330 1360 1265 28931

63 47 44 55 38 47 46 37 29 814

3730 3777 3467 3709 3603 3594 3720 3679 3847 52698

2783 2660 2667 2710 2631 2908 3237 3524 3587 36981

988 1047 1086 1098 1231 1149 1255 1365 1415 14736

27 15 27 19 29 23 22 18 25 345

52 44 39 51 39 65 59 61 41 800

3 0 2 3 3 3 2 3 2 37

27 34 22 20 20 30 46 35 44 408

51 50 51 54 34 31 44 45 49 595

1345 1076 1083 987 861 799 808 798 767 12833

. . 76 129 134 124 159 150 158 930

73 82 139 75 78 67 78 99 95 1205

25 8 7 7 2 5 5 3 7 107

49 69 56 44 58 67 63 68 68 801

3746 3570 3110 2595 2333 2014 1986 2099 2028 45780

2001 1751 1706 1569 1521 1439 1357 1471 1394 25153

20431 20944 19381 16380 15920 16529 17190 18074 18562 271672

50 53 49 53 63 61 79 112 108 863

2 5 1 5 9 6 0 1 4 47

2307 2246 1920 2042 1973 1921 2317 2401 2468 43562

78 030 73 553 68 196 62 131 60 965 59 919 61 457 61 150 60 736 1 011 955

44


44


BK-Verdacht bestätigt

1995 1996 1997 1998 1999

1101 Blei 20 20 24 17 14

1102 Quecksilber 5 4 4 7 2

1103 Chrom 33 15 31 30 32

1104Cadmium 3 4 4 5 4

1105 Mangan 2 0 0 0 2

1106Thallium 0 0 0 0 0

1107 Vanadium 2 1 1 1 0

1108Arsen 5 9 10 11 6


1110 Beryllium 1 0 0 1 0

1201Kohlenmonoxid 43 78 83 76 30



1302Halogenkohlenwasserstoffe 105 85 61 52 48

1303Benzol 95 120 108 85 66





1308Fluor 26 6 2 19 5


1310Alkyl-Aryl-Oxide 42 30 22 17 14


1312Säuren(Zähne) 61 78 43 33 20



1315Isocyanate 70 87 66 64 73



2101Sehnenscheiden 97 77 94 41 57

2102Meniskusschäden 472 527 412 426 344


2104Vibration(Hände) 109 84 77 57 35

2105Schleimbeutel 206 220 225 255 182



2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen 719 816 711 467 491

2109Halswirbelsäule 22 17 24 23 17

2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen 35 29 28 9 22



2301Lärm 8 591 8 573 7 978 7 368 6 872

2401GrauerStar 3 4 3 3 4


3101Infektionskrankheiten 557 509 588 585 621



45



2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen

8 9 12 7 10 5 6 9 5 166

5 3 6 2 0 3 3 0 2 46

32 29 27 30 11 24 15 15 14 338

2 4 2 0 2 2 1 0 0 33

1 2 1 2 0 0 0 2 0 12

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 0 3 0 0 0 0 1 10

2 6 9 10 7 3 4 5 3 90

18 4 6 4 7 1 0 2 0 65

1 2 1 1 0 1 2 4 1 15

20 39 49 105 88 102 81 65 61 920

4 1 6 3 3 7 6 2 0 76

93 105 90 134 102 107 116 94 117 1 357

83 30 42 40 53 25 25 28 18 695

61 44 45 22 34 35 33 31 110 889

1 1 3 5 4 2 0 3 0 38

2 2 2 1 15 4 0 0 2 75

0 1 1 2 1 0 1 1 1 21

2 1 1 1 1 1 1 0 1 20

4 5 4 6 3 1 1 2 3 87

0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

13 16 8 8 8 7 7 8 3 203

2 3 4 0 0 0 0 0 0 9

10 6 8 3 2 2 4 4 3 277

0 0 0 0 1 0 0 0 0 2

0 0 1 2 1 0 0 0 0 6

53 63 49 53 47 43 39 41 38 786

0 0 0 0 0 0 0 0 1 4

17 15 10 14 13 18 19 25 12 172

71 47 38 34 23 24 22 35 18 678

341 355 402 371 301 281 248 233 205 4 918

144 141 133 135 121 105 101 68 89 2 140

44 23 29 26 29 18 19 21 16 587

199 216 202 191 182 145 138 152 117 2 630

13 13 14 15 19 18 10 8 12 195

1 0 0 0 0 2 1 0 0 8

500 302 284 300 347 326 356 485 457 6 561

23 5 18 7 15 14 9 13 13 220

15 13 8 14 6 12 7 17 10 225

5 9 11 7 10 7 10 5 2 111

7 7 7 11 5 3 5 2 8 97

6 730 7 120 7 115 6 865 6 640 5 776 5 253 4 874 4 981 94 736

2 1 1 2 2 2 1 1 3 32

210 194 187 173 191 246 186 132 124 3 291

634 470 501 422 701 645 537 738 462 7 970

103 120 97 109 146 185 142 315 180 1 945

46


46



1995 1996 1997 1998 1999



4101Silikose 2 795 2 735 2 515 2 144 1 933


4103Asbestose 2 207 2 107 2 153 2 224 2 167

4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest 706 749 699 750 807


4106Aluminium 3 3 8 9 8



4109Nickel 9 16 8 9 14


4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute 0 0 37 230 319


4201Alveolitis 18 23 18 15 19

4202Byssinose 1 0 3 1 2

4203Holzstaub 38 37 24 29 42


4302Atemwegserkrankung,toxisch 439 447 360 350 281


5102 Hautkrebs 16 23 15 22 16


§9Abs.2SGBVII/SonstigeAnzeige 358 905 1 274 46 40

Zusammen 29 517 30 236 29 640 28 295 27 234

(Fortsetzung)


47



2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen

0 0 0 0 0 18 0 1 0 20

311 355 343 271 170 248 224 187 190 4 170

1 644 1 566 1 352 1 169 1 192 1 017 840 613 566 22 081

27 40 31 29 35 20 30 22 18 479

1 822 2 002 1 991 2 035 2 122 2 183 2 025 2 050 1 888 28 976

738 795 781 801 850 791 828 828 764 10 887

699 710 760 823 921 904 946 948 987 10 524

6 2 3 1 4 2 2 2 0 53

3 1 1 4 5 1 2 3 1 41

0 1 0 0 0 0 0 0 0 5

4 5 6 7 1 2 11 3 4 99

17 20 31 22 24 12 21 17 24 272

325 544 505 415 363 336 328 318 337 4 057

. . 20 60 78 46 47 46 41 338

17 12 19 19 10 8 13 16 15 222

0 1 0 0 1 0 1 0 1 11

39 29 30 37 41 42 46 43 38 515

1 377 1 149 987 977 821 617 603 648 586 1 5629

304 236 252 165 202 213 203 192 161 3 805

8 796 8 460 9 277 8 835 8 885 9 502 9 069 10 201 10 174 127 010

22 18 19 8 9 18 18 7 24 235

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

247 49 79 30 29 817 353 77 116 4 420

25 874 25 423 25 921 24 848 24 914 24 999 23 019 23 663 23 028 366 611

48


48


Anerkannte BKen

1995 1996 1997 1998 1999

1101 Blei 20 20 24 17 14


1103 Chrom 33 15 31 30 32

1104Cadmium 3 4 4 5 4

1105 Mangan 2 0 0 0 2

1106Thallium 0 0 0 0 0

1107 Vanadium 2 1 1 1 0

1108Arsen 5 9 10 11 6


1110 Beryllium 1 0 0 1 0





1303Benzol 95 120 108 85 66





1308Fluor 26 6 2 19 5




1312Säuren(Zähne) 61 78 43 33 20



1315Isocyanate 59 80 62 53 64






2104Vibration(Hände) 107 81 68 53 30

2105Schleimbeutel 206 220 225 255 182








2301Lärm 8 570 8 562 7 978 7 368 6 872






49


Anerkannte BKen

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen

8 9 12 7 10 5 6 9 5 166

5 3 6 2 0 3 3 0 2 46

32 29 27 30 11 24 15 15 14 338

2 4 2 0 2 2 1 0 0 33

1 2 1 2 0 0 0 2 0 12

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 0 3 0 0 0 0 1 10

2 6 9 10 7 3 4 5 3 90

18 4 6 4 7 1 0 2 0 65

1 2 1 1 0 1 2 4 1 15

20 39 49 105 88 102 81 65 61 919

4 1 6 3 3 7 6 2 0 76

93 105 90 134 102 107 116 94 117 1 357

83 30 42 40 53 25 25 28 18 694

61 44 45 22 34 35 33 31 110 889

1 1 3 5 4 2 0 3 0 37

2 2 2 1 15 4 0 0 2 75

0 1 1 2 1 0 1 1 1 21

2 1 1 1 1 1 1 0 1 20

4 5 4 6 3 1 1 2 3 87

0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

13 16 8 8 8 7 7 8 3 202

2 3 4 0 0 0 0 0 0 9

10 6 8 3 2 2 4 4 3 277

0 0 0 0 1 0 0 0 0 2

0 0 1 2 1 0 0 0 0 6

45 53 48 41 38 35 30 31 32 671

0 0 0 0 0 0 0 0 1 4

17 15 10 14 13 18 19 25 12 172

43 32 24 20 15 17 12 15 11 435

341 355 402 371 301 281 248 233 205 4 915

144 141 133 135 121 105 101 68 89 2 140

41 20 27 21 20 15 15 17 14 529

199 216 202 191 182 145 138 152 117 2 630

13 13 14 15 19 18 10 8 12 193

1 0 0 0 0 2 1 0 0 8

361 217 200 192 207 182 189 203 256 4 286

14 3 8 2 4 1 2 5 7 96

12 11 7 10 5 12 6 10 10 179

5 9 11 7 10 7 10 5 2 111

7 7 7 11 5 3 5 2 8 97

6 730 7 119 7 115 6 865 6 640 5 776 5 253 4 874 4 981 94 703

2 1 1 2 2 2 1 1 3 31

210 194 187 173 191 246 186 132 124 3 291

634 470 501 422 701 645 537 738 462 7 962

103 120 97 109 146 185 142 315 180 1 944

50


50


Anerkannte BKen

1995 1996 1997 1998 1999



4101Silikose 2 782 2 735 2 515 2 144 1 933


4103Asbestose 2 206 2 107 2 153 2 224 2 167



4106Aluminium 3 3 8 9 8



4109Nickel 9 16 8 9 14




4201Alveolitis 18 23 18 15 19

4202Byssinose 1 0 3 1 2

4203Holzstaub 38 37 24 29 42

4301Atemwegserkrankung,allergisch 1 365 1 182 1 101 923 817



5102 Hautkrebs 16 23 15 22 16


§9Abs.2SGBVII/SonstigeAnzeige 358 905 1 274 46 40

Zusammen 22 937 23 230 22 589 19 976 18 633

(Fortsetzung)


51


Anerkannte BKen

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen

0 0 0 0 0 18 0 1 0 20

311 355 343 271 170 248 224 187 190 4170

1 644 1 566 1 352 1 169 1 192 1 017 840 613 566 22 068

27 40 31 29 35 20 30 22 18 479

1 822 2 002 1 991 2 035 2 122 2 183 2 025 2 050 1 888 28 975

738 795 781 801 850 791 828 828 764 10 885

699 710 760 823 921 904 946 948 987 10 524

6 2 3 1 4 2 2 2 0 53

3 1 1 4 5 1 2 3 1 41

0 1 0 0 0 0 0 0 0 5

4 5 6 7 1 2 11 3 4 99

17 20 31 22 24 12 21 17 24 272

325 544 505 415 363 336 328 318 337 4 057

. . 20 60 78 46 47 46 41 338

17 12 19 19 10 8 13 16 15 222

0 1 0 0 1 0 1 0 1 11

39 29 30 37 41 42 46 43 38 515

908 784 649 612 522 377 358 358 348 10 304

240 202 210 144 165 172 144 120 108 3 065

1 645 1 504 1 570 1 299 1 269 879 708 614 631 20 423

22 18 19 8 9 18 18 7 24 235

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

247 49 79 30 29 817 353 77 116 4 420

18 000 17 950 17 722 16 778 16 784 15 920 14 156 13 383 12 972 251 030

52


52


Neue BK-Renten

1995 1996 1997 1998 1999

1101 Blei 6 5 4 4 5


1103 Chrom 25 10 20 13 23

1104Cadmium 2 2 3 3 1

1105 Mangan 1 0 0 0 1

1106Thallium 0 0 0 0 0

1107 Vanadium 0 1 1 1 0

1108Arsen 4 7 8 8 5


1110 Beryllium 1 0 0 1 0





1303Benzol 78 82 74 74 58





1308Fluor 1 4 1 1 4




1312Säuren(Zähne) 0 0 0 0 0



1315Isocyanate 36 49 43 32 34






2104Vibration(Hände) 62 55 41 30 24

2105Schleimbeutel 12 7 5 10 4








2301Lärm 1 484 1 535 1 290 1 025 949






53


Neue BK-Renten

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen

2 6 3 3 2 1 1 3 3 48

2 1 0 1 0 2 0 0 1 19

22 18 18 22 9 12 11 11 12 226

0 2 1 0 0 0 0 0 0 14

0 2 1 2 0 0 0 2 0 9

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 1 0 0 0 0 1 5

1 6 8 5 6 2 4 4 3 71

1 1 1 0 0 0 0 0 0 8

1 2 1 0 0 1 3 3 1 14

1 2 1 1 2 0 0 1 0 27

2 0 0 0 2 0 1 0 0 12

72 98 88 127 88 99 107 82 100 1 234

13 25 29 25 25 19 18 13 12 348

43 34 40 20 28 29 27 23 98 708

0 0 1 1 0 0 0 0 0 8

2 1 1 1 1 1 0 0 2 40

0 0 1 0 0 0 0 0 0 5

2 0 1 0 0 0 0 0 1 7

1 0 1 2 0 0 1 0 1 17

0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

7 12 7 4 7 6 6 8 2 143

0 3 3 0 0 0 0 0 0 7

1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 2 1 0 0 0 0 4

23 28 31 21 20 22 15 21 14 389

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

12 14 7 12 8 17 16 22 11 146

5 8 7 5 3 2 2 3 5 113

145 169 189 153 132 80 74 75 67 2 575

91 91 98 91 76 62 64 46 60 1 339

30 15 18 19 21 12 12 8 12 359

5 2 6 7 2 1 2 2 2 67

4 7 8 4 4 9 0 3 5 76

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

142 154 123 133 133 120 115 137 151 2 681

5 2 7 2 4 1 1 4 4 56

7 10 8 7 3 9 6 9 6 136

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 2 1 0 1 0 0 0 2 18

826 775 745 691 603 510 405 342 373 11 553

1 0 0 0 2 0 0 0 1 14

202 180 182 148 175 236 176 122 116 3 143

198 145 163 186 181 181 146 108 97 2 301

15 13 20 15 8 14 11 11 8 179

54


54


Neue BK-Renten

1995 1996 1997 1998 1999



4101Silikose 646 564 417 424 405


4103Asbestose 413 478 489 463 425



4106Aluminium 2 2 3 2 3



4109Nickel 9 16 8 9 14



4112 Lungenkrebs,Quarz – – – – –

4201Alveolitis 6 15 15 9 10

4202Byssinose 1 0 3 1 1

4203Holzstaub 37 36 22 30 41

4301Atemwegserkrankung,allergisch 279 280 329 279 238


5101 Hautkrankheiten 823 654 692 569 514

5102 Hautkrebs 9 15 14 15 9


§9Abs.2SGBVII/SonstigeAnzeige 63 407 930 42 22

Zusammen 7 136 7 550 7 473 6 072 5 693

(Fortsetzung)


55


Neue BK-Renten

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen

0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

0 9 5 6 5 4 2 3 4 91

378 413 377 293 316 275 266 215 270 5 259

24 37 29 27 31 19 28 21 14 425

395 409 437 402 419 429 394 406 407 5 966

694 767 750 751 801 739 765 749 707 10 354

668 698 714 770 857 851 906 877 905 9 991

2 5 2 0 0 2 1 0 0 24

2 1 1 2 3 1 2 2 1 29

0 1 0 0 0 0 0 0 0 3

4 5 6 7 1 2 11 3 3 98

16 20 31 21 23 12 18 14 20 256

272 427 409 360 306 275 282 253 282 3 289

. . 9 45 69 34 27 35 31 250

11 6 11 9 5 3 6 5 7 118

0 1 0 0 0 0 0 0 0 7

39 29 31 33 35 39 42 36 32 482

232 200 183 188 157 117 99 96 90 2 767

175 179 165 110 116 130 105 87 83 2 300

461 430 389 320 307 264 261 184 184 6 052

18 8 11 6 4 8 11 3 13 144

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

26 32 64 23 19 806 331 70 88 2 923

5 303 5 505 5 443 5 084 5 021 5 459 4 781 4 123 4 312 78 955

56


56



1995 1996 1997 1998 1999

1101 Blei 139 151 147 124 116

1102 Quecksilber 74 65 71 100 49

1103 Chrom 64 48 66 57 68

1104Cadmium 20 19 22 23 33

1105 Mangan 1 2 2 6 6

1106Thallium 0 1 0 0 0

1107 Vanadium 1 6 2 0 3

1108Arsen 18 24 22 26 19


1110 Beryllium 2 2 4 5 6





1303Benzol 371 404 451 385 374





1308Fluor 14 19 19 17 9


1310Alkyl-Aryl-Oxide 216 153 160 86 58


1312Säuren(Zähne) 751 604 543 364 288



1315Isocyanate 85 109 80 96 95



2101Sehnenscheiden 1 465 1 332 1 431 1 270 1 161

2102Meniskusschäden 1 759 1 816 1 864 1 885 1 846


2104Vibration(Hände) 155 164 88 70 96

2105Schleimbeutel 435 439 449 452 466



2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen 16 683 15 737 14 342 1 2357 11 002

2109Halswirbelsäule 1 627 1 521 1 549 1 526 1 261

2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen 890 1 017 1 005 895 737



2301Lärm 4 748 5 177 4 937 4 843 4 465

2401GrauerStar 12 9 12 17 16

2402IonisierendeStrahlen 414 719 1 117 806 554

3101Infektionskrankheiten 943 1 048 1 104 1 197 1 122



57



2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen

83 67 88 129 115 86 65 78 79 1 467

34 53 44 36 33 30 26 29 33 677

59 78 93 96 74 85 93 90 101 1 072

21 7 15 12 12 14 19 13 15 245

5 2 10 4 7 6 5 4 4 64

1 1 2 1 0 0 0 2 1 9

3 0 3 3 0 0 1 1 1 24

12 13 11 24 25 23 18 26 21 282

5 20 4 3 3 9 4 8 2 90

7 14 10 6 5 7 6 13 8 95

54 94 65 63 38 32 73 41 30 750

8 6 12 12 8 21 8 6 6 133

253 239 273 334 393 475 499 584 773 4 800

366 350 317 445 285 302 307 269 279 6 625

348 302 324 326 291 308 369 268 249 4 770

27 36 27 26 30 20 25 18 13 485

11 5 3 11 5 10 1 4 5 152

15 12 16 15 8 16 5 8 12 220

14 9 11 7 7 8 9 3 7 131

5 13 13 18 8 7 23 6 11 182

4 5 4 3 2 3 2 2 2 45

80 39 38 28 32 37 33 36 25 1 021

0 1 0 1 2 1 4 2 1 17

359 306 260 209 166 109 184 138 89 4 370

1 3 1 2 1 1 2 0 2 28

2 1 1 0 0 1 1 2 1 23

77 97 94 135 96 98 85 71 77 1 295

18 20 28 20 31 32 45 32 25 293

353 343 340 316 314 294 310 288 277 3 347

1 316 1 073 1 058 933 870 755 781 819 810 15 074

1 767 1 892 1 804 1 801 1 644 1 483 1 303 1 146 1 301 23 311

483 484 470 449 449 396 354 341 324 6 725

78 70 72 62 84 57 51 52 52 1 151

473 485 493 431 410 413 346 290 310 5 892

100 122 99 120 88 95 69 69 57 1 235

5 4 10 13 3 4 3 5 4 108

11 020 10 412 8 977 8 115 6 918 5 697 5 330 4 827 4 549 135 966

1 452 1 267 1120 1 139 1 076 1 041 969 879 851 17 278

687 566 534 479 391 302 309 270 257 8 339

12 4 13 9 10 10 9 2 8 170

11 10 10 10 17 2 6 34 3 157

4 312 4 469 4 369 4 831 4 400 4 228 4 168 3 809 4 033 62 789

11 13 11 17 13 12 10 8 13 174

485 543 400 358 433 455 478 412 393 7 567

1 182 1 162 1 122 1 299 2 156 1 841 1 888 1 593 1 227 18 884

120 126 161 163 153 265 323 251 439 2 538

58


58



1995 1996 1997 1998 1999



4101Silikose 1 502 1 581 1 432 1 406 1 318


4103Asbestose 1 521 1 566 1 688 1 666 1 614

4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest 641 763 899 1 185 1 396


4106Aluminium 16 15 19 20 23



4109Nickel 14 17 14 13 17


4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute 0 0 163 3 018 1 953

4112 Lungenkrebs,Quarz – – – – –

4201Alveolitis 34 68 72 68 64

4202Byssinose 9 9 8 5 3

4203Holzstaub 15 14 22 10 18


4302Atemwegserkrankung,toxisch 1719 1 968 2 040 1 794 1 695


5102 Hautkrebs 25 28 33 28 34


§9Abs.2SGBVII/SonstigeAnzeige 2 651 3 139 5 476 1 816 1 441

Zusammen 55 600 56 688 58 772 55 090 49 636

(Fortsetzung)


59



2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen

0 1 0 1 3 11 0 0 1 21

73 110 71 61 59 97 63 60 80 1 133

1 072 960 914 919 846 880 932 892 913 15 567

41 35 25 29 25 24 30 19 28 454

1 468 1 340 1 469 1 616 1 600 1 582 1 630 1 645 1 661 22 066

1 448 1 594 1 637 1 846 1 774 1 909 2 281 2 252 2 489 22 114

196 181 241 282 263 302 291 301 319 3 083

18 14 14 23 17 26 15 15 20 255

50 35 26 46 41 46 50 45 42 627

3 1 1 1 2 2 0 0 1 26

14 20 14 22 18 17 23 34 34 271

25 21 27 35 22 21 23 32 24 325

1 310 1 251 975 948 751 706 603 644 589 12 911

. . 17 90 110 114 137 133 129 730

54 64 59 58 67 70 77 64 75 894

4 6 2 8 6 8 3 3 5 79

10 16 24 19 17 19 18 19 26 247

2 513 2 346 2 284 2 022 1 695 1 501 1 475 1 460 1 370 30 842

1 747 1 595 1 600 1 535 1 525 1 359 1 303 1 174 1 232 22 286

10 738 10 823 10 915 9 639 9 694 9 310 8 490 8 077 8 300 144 369

26 52 46 39 37 50 56 63 67 584

1 2 0 1 1 5 0 1 1 25

2 636 1 576 1 537 1 850 1 723 1 760 1 921 2 198 2 254 31 978

49 186 46 881 44 728 43 604 41 402 38 910 38 040 35 980 36 440 650 957

60


60


Todesfälle Berufserkrankter

1995 1996 1997 1998 1999

1101 Blei 0 3 0 1 1


1103 Chrom 10 11 17 13 16

1104Cadmium 0 2 1 1 0

1105 Mangan 0 1 0 0 0

1106Thallium 0 0 0 0 0

1107 Vanadium 0 0 0 0 0

1108Arsen 5 0 11 5 3


1110 Beryllium 0 0 0 1 1





1303Benzol 31 42 32 35 34





1308Fluor 0 0 0 1 0




1312Säuren(Zähne) 0 0 0 0 0



1315Isocyanate 0 1 4 2 0






2104Vibration(Hände) 0 0 0 0 0

2105Schleimbeutel 0 0 0 0 0








2301Lärm 0 1 1 2 0






61



2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen

2 0 0 2 0 1 0 1 1 12

1 0 1 1 0 0 0 0 1 5

16 17 15 18 9 13 11 11 4 181

1 1 0 0 0 0 0 0 0 6

0 0 0 0 0 0 0 0 1 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 6 3 4 3 4 3 2 3 53

0 1 0 0 0 0 1 0 0 3

0 0 1 0 0 0 0 0 0 3

2 0 1 0 2 0 1 0 0 15

0 0 0 0 2 0 0 0 0 7

25 21 25 26 31 16 23 18 14 310

6 15 12 8 12 9 6 10 10 123

24 25 25 19 21 18 16 19 44 385

1 0 0 1 1 0 1 0 0 10

0 2 0 2 0 1 0 0 0 12

0 0 1 0 0 1 0 0 0 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 1 2

1 0 0 0 0 1 0 0 0 5

2 2 2 4 4 4 6 10 2 72

0 0 0 0 0 1 0 0 0 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 4 1 0 1 1 0 1 1 17

0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 1 1 0 0 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 0 0 0 0 1 0 0 9

0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

193 193 176 157 141 161 148 118 112 3 033

29 28 23 25 21 13 15 9 19 329

1 1 3 0 0 6 3 1 1 26

62


62



1995 1996 1997 1998 1999



4101Silikose 811 804 593 645 593


4103Asbestose 78 103 59 93 72



4106Aluminium 2 3 1 0 0



4109Nickel 3 14 7 7 13




4201Alveolitis 0 2 2 0 1

4202Byssinose 0 0 2 0 2

4203Holzstaub 13 4 6 10 13

4301Atemwegserkrankung,allergisch 21 32 20 39 31


5101 Hautkrankheiten 11 8 1 3 2

5102 Hautkrebs 2 0 1 0 2


§9Abs.2SGBVII/SonstigeAnzeige 64 55 68 33 27

Zusammen 2 758 2 874 2 502 2 502 2 489

(Fortsetzung)


63



2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

1 3 4 1 3 3 1 0 1 32

528 570 531 539 459 382 396 360 364 7 575

30 30 23 21 21 11 15 16 14 422

75 73 88 96 113 74 113 84 95 1 216

623 683 707 684 676 711 584 601 591 9 121

645 682 676 703 753 812 746 740 793 9 253

2 0 1 0 1 0 1 1 0 12

3 1 1 1 1 4 1 2 1 23

0 0 1 0 0 0 0 0 0 3

5 6 6 6 5 2 5 4 2 85

16 13 23 16 20 12 14 9 22 210

16 22 39 54 58 60 66 70 97 503

. . 15 56 69 32 36 35 29 272

3 2 2 3 1 3 2 1 3 25

0 0 0 0 0 1 0 0 1 6

19 13 12 17 14 14 19 18 13 185

24 24 18 23 24 24 14 15 12 321

30 32 37 30 22 26 28 22 34 385

4 1 0 2 1 0 1 2 3 39

0 0 0 0 0 1 0 1 1 8

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

27 47 194 74 58 140 265 133 100 1 285

2 357 2 519 2 667 2 593 2 547 2 563 2 543 2 315 2 391 35 620

65

Teil II: Anzeigen auf Verdacht einer BerufskrankheitBegriff der Berufskrankheit

BerufskrankheitensindKrankheiten,diedieBundesregierunginderBerufskrankheitenliste(„BK-Liste“,AnlagezurBKV)aufgeführthat.DiesistderFall,wennKrankheitennachdenErkenntnissendermedizinischenWissenschaftdurchbeson-dereEinwirkungenverursachtsind,denenbestimmtePerso-nengruppendurchihreArbeitinerheblichhöheremGradealsdieübrigeBevölkerungausgesetztsind(§9Abs.1SGBVII).Berufskrankheitensinddadurchrechtlicheindeutigvon„berufsbedingtengesundheitlichenGefährdungen(§20SGBV)“und„arbeitsbedingtenErkrankungen“imSinnedesArbeitssicherheitsgesetzeszuunterscheiden.DieBerufskrank-heiten-ListeistfürdieUnfallversicherungsträgerbindend.DieUV-TrägerkönnennurdiedortbezeichnetenKrankheitsbilderalsBerufskrankheitenanerkennen.DasGesetzsiehteineAus-nahmenurdannvor,wennneuemedizinisch-wissenschaft-licheErkenntnissevorliegen,nachdenendieKrankheitindieBerufskrankheiten-Listeaufzunehmenwäre.EinUnfallver-sicherungsträgerkanndieKrankheitdannalsEinzelfallbereitsimVorfeldderErgänzungderBK-Listeentschädigen,nichtjedoch„individuelleHärteentscheidungen“treffen.

Rechtliche Vorgaben für die Anzeige eines BK-Verdachts

EinUnfallversicherungsträgerkanneineBerufskrankheitnurentschädigen,wennervonihrerfahrenhat.ImInteressedesArbeitnehmerssinddaherUnternehmerundÄrztegesetzlichverpflichtet,jedenVerdachteinerBerufskrankheitzumelden.

FürUnternehmerstellt§193SGBVIIfest:

„Haben Unternehmer im Einzelfall Anhaltspunkte, dass bei Versicherten ihrer Unternehmen eine Berufskrankheit vorliegen könnte, haben sie diese dem Unfallversicherungs-träger anzuzeigen.“

WeilÄrzteaufdiedurchUntersuchungenundihreAnamnesegewonnenenErkenntnissezurückgreifenkönnen,werdenin§202SGBVIIhöhereAnforderungengestellt:

„Haben Ärzte oder Zahnärzte den begründeten Verdacht, dass bei Versicherten eine Berufskrankheit besteht, haben sie dies dem Unfallversicherungsträger anzuzeigen.“

InderPraxishatdieserUnterschiedkeineBedeutung.DieUnfallversicherungsträgernehmenjedenHinweisaufeinemöglicheBerufskrankheitalsAnlasszuprüfen,obbetroffenenArbeitnehmernLeistungenzustehen.ImInteressederErhal-tungdesArbeitsplatzeswirdzudemvorrangiggeprüft,obdieGesundheitdurchvorbeugendeMaßnahmenerhaltenwerdenkann.

Meldungen nach § 3 BKV

§3BKVverpflichtetdieUnfallversicherungsträgerzugunstenvonVersichertenbereitsdann,individuelleMaßnahmenzumSchutzderGesundheiteinzuleiten,wenneineBerufskrankheitzuentstehendroht.

InsbesonderebeiHaut-,Wirbelsäulen-undAtemwegserkran-kungenbemühensichdieUnfallversicherungsträger,Erkran-kungenbereitsineinerfrühenPhasezuerkennenundihreVerschlimmerungdurchgeeigneteMaßnahmenzuverhindern.HinweiseaufdieNotwendigkeitvonPräventivmaßnahmenveranlassendieUnfallversicherungsträgerregelmäßig,orien-tierendemedizinischeundarbeitstechnischeFeststellungeneinzuleiten.Häufig,abervondenUnfallversicherungsträgernnichteinheitlichgehandhabt,werdensolcheMeldungenstatis-tischalsAnzeigeeinesBK-Verdachtsdokumentiert.

SeitdemJahr2005istdieseVorgehensweisefürdas„Haut-arztverfahren“derBK5101klargestellt.SeitdemwerdenHin-weiseaufeinedrohendeHauterkrankungalsAnzeigeeinesBK-Verdachtserfasstundstatistischgezählt.

DieseAspektesindbeiderInterpretationderEntwicklungderVerdachtsanzeigenzuberücksichtigen.DiestatistischeSignifikanzdesEffektswirdjedochdadurchabgeschwächt,dassdieUnfallversicherungsträgerdenBegriffder„MeldungdesVerdachtseinerBK“bereitsinderVergangenheitsehrweitausgelegthatten

Langfristige Entwicklung der Verdachtsanzeigen

Abbildung1(EntwicklungderAnzeigenaufVerdachteinerBK1978bis2008,sieheSeite66)zeigtdieEntwicklungderBK-Anzeigenseit1978.ZuerkennensindbestimmteZeitab-schnitte,diejeweilsdurchimVordergrundstehendeBerufs-krankheitengekennzeichnetsind.Soerklärtsichdierückläu-figeEntwicklungvon1980bis1983durchdieerfolgreichenBemühungenderBerufsgenossenschaften,gehörschädi-gendenLärmamArbeitsplatzzureduzieren.DerAnstiegderVerdachtsanzeigenindemZeitabschnitt1983bis1990istgeprägtdurcheinestetigsteigendeZahlvonangezeigtenHauterkrankungen(BK5101).Dieserverdeutlicht,dassindiesemZeitraumandenArbeitsplätzenarbeitsmedizinischnochnichtoptimierteArbeitsverfahrenpraktiziertwurdenundzunehmendauchhautaggressiveStoffezumEinsatzkamen.DieZunahmederVerdachtsmeldungenabdemJahr1991erklärtsichdurcheineAusweitungderstatistischenGrundlage.DurchdieEinbeziehungderostdeutschenBundesländervergrößertesichdieZahldergesetzlichunfallversichertenPersonenvon31MillionenimJahr1990auf38,5MillionenVersicherte(1991).AbdemJahr1992wirddieEntwicklungderVerdachtsanzeigendurchdieWirbelsäulenerkrankungen(BK2108,2109,2110)dominiert.NachderenAufnahmeindieBK-Listewurdedasbis-

66

Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit

66

herigeMaximumderBK-Anzeigenerreicht.AuchderseitdemzubeobachtendekontinuierlicheRückgangistganzüberwie-gendaufeinerealistischeEinschätzungderChanceneinerAnerkennungeinerWirbelsäulenerkrankungalsBerufskrank-heitunddieBerücksichtigungderhierfürmaßgeblichenMelde-kriterienzurückzuführen.

GegenüberdemJahr2005wurdendeutlichmehr„sonstigeAnzeigen“(vgl.Abbildung2)gemeldet.HierbeihandeltessichumMeldungen,dievondenUnfallver-sicherungsträgernnichtodernichtohneWeitereseinerListen-Berufskrankheitzugeordnetwerdenkönnen.DieEntwicklungdersonstigenAnzeigenistwesentlichdurchinunregelmäßi-genAbständenstattfindendeAktualisierungenderBK-Listegeprägt,inderenVorfeldkünftigeListen-BKenjeweilshäufigvorabüberdieÖffnungsklauseldes§9Abs.2SGBVIIaner-kanntundentschädigtwerden.DieauffälligenVeränderungenimJahre1992unddemZeitraum1995bis1997warenaufHinweisedesVerordnungsgeberszurückzuführen,dassdieBK-ListeumWirbelsäulenerkrankungenalsBerufskrankheiterweitertwirdbzw.umMeldungenimZusammenhangmitderDiskussionüberdieEinführungeinerBerufskrankheit„Chroni-scheobstruktiveBronchitisbzw.EmphysemvonBergleuten“.DergegenüberdemJahr2005zubeobachtendeAnstiegvon26%erklärtsichdurcheinengegenüberdenVorjahrenüber-proportionalhohenAnteilvonmuskulo-skelettalenErkrankun-gen,der46%dersonstigenAnzeigen(2008:1126Meldungen)ausmacht.ÜberwiegendwirdessichhierbeiumVerschleiß-

erkrankungenderKniegelenkehandeln,die,wennessichumberuflichverursachteGonarthrosenhandelt,künftigalsBerufskrankheitanzuerkennenundzuentschädigensind.MitderErgänzungderBK-ListeMitte2009entfälltdierechtlicheundstatistischeNotwendigkeit,dieseErkrankungenals„sons-tigeBK-Meldungen“zuklassifizieren.

WieindenVorjahrenentfallenauch2008mehralsdreiViertelderVerdachtsanzeigenaufdieBerufskrankheitenHaut(BK5101),Lärm(BK2301),Wirbelsäule(BK2108bis2110),obstruktiveAtemwegserkrankungen(BK4301,4302)undAsbesterkrankungen(BK4103bis4105).UngeachtetdiesersummarischenBetrachtunghatjedeBerufskrankheitjedochihreeigene,langfristigeEntwicklungstendenz,dieinAbbil-dung3(EntwicklungderhäufigangezeigtenBerufserkrankun-gen,sieheSeite68)dargestelltist.

InderÜbersicht1sinddieBerufskrankheitenaufgeführt,beidenendieMeldungenindenvergangenenJahrentendenziellzugenommenhaben.BeiallenübrigenBKensindAbnahmenbzw.keinestatistischrelevantenVeränderungenzubeobach-ten.

BeiderBK5101hatsichimJahre2005derbisdahinstetigeTrendzurückläufigenBK-Verdachtsmeldungenumgekehrt.GegenüberdemJahr2005wurdenimJahr20081376Erkran-kungenmehrangezeigt.DerwesentlicheEinflussfaktorfürdieseEntwicklungdürftediegemeinsamePräventions-kampagnederGesetzlichenUnfall-undKrankenversicherung

Abbildung1:EntwicklungderAnzeigenaufVerdachteinerBK(1980bis2008)

0

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

70 000

80 000

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

Anzahl


67

Abbildung2:SonstigeAnzeigenaufVerdachteinerBK1980bis2008

0

2 000

4 000

6 000

8 000

10 000

12 000

14 000

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

Anzahl

BeKV 1993: Aufnahme BKen 2108/2109/2110

BKV 1997: Aufnahme BK 4111



+26%

BeKV 1988: Erweiterung BKen 4103/4104

Übersicht1:BKenmitsteigenderTendenzaufderBasisderVerdachtsanzeigen1996bis2008–(GewerblicheWirtschaft)

Jahr 5101Haut

1301Aromatische

Armine

4105Mesotheliom,

Asbest

5102Hautkrebs

1 2 3 5 6

1996 19765 253 709 37

1997 19224 270 735 41

1998 20517 341 837 43

1999 19458 346 866 52

2000 18664 322 920 49

2001 19189 368 976 48

2002 17848 414 1023 46

2003 15031 441 1034 43

2004 14723 525 1119 55

2005 15173 608 1072 56

2006 15470 591 1170 73

2007 16323 856 1264 103

2008 16549 1079 1334 93

68


68

sein,inderübermehrereJahreinzahlreichenVeröffentlichun-genundVeranstaltungendasThemaHautundHautschutzindenMittelpunktgerücktwurde.EinZielderBemühungenwares,alleBeteiligten,dieArbeitnehmer,dieBetriebeundauchdieÄrzteschaft,häufigerundfrühzeitigerzurAnzeigedesVerdachtseinermöglicherweiseberufsbedingtenHauterkran-kungzumotivieren.DiesesZielwurdeoffenkundigerreicht.DagegenweisenKrebserkrankungendurcharomatischeAmine(BK1301)übervieleJahrehinwegstetigansteigendeFallzahlenauf.SostiegdieZahlderVerdachtsmeldungenimJahr2008gegenüberdemJahr2005umüber77%.Unveränderteinefort-laufendeSteigerungverzeichnenauchdieMeldungenderBK4105durchAsbestverursachtesMesotheliomdesRippen-undBauchfells.BedauerlicherweiseistauchimZeitraum2005bis2008keineAbschwächungoderUmkehrdesTrendsfestzustel-len.DieZahlderVerdachtsanzeigenstiegum24%an.Derkon-tinuierlicheRückgangdergemeldetenWirbelsäulenerkrankun-genbelegtdenErfolgderindenletztenJahrendurchgeführtenMaßnahmendesGesundheitsschutzes.KonsequentwurdenHebe-undTragebelastungenamArbeitsplatzidentifiziertunddurchtechnischeoderarbeitsorganisatorischeMaßnahmenreduziert.BesondersbetroffeneUnfallversicherungsträgerhabendenHebe-undTragebelastungenamArbeitsplatzmitumfassendenPräventionsprogrammenentgegengewirkt.

VergleichtmandielangfristigeEntwicklungderBK-AnzeigenmitdenMeldungen,beidenensichderVerdachtimBK-Verfah-renbestätigthat(Abbildung4),zeigtsichabdemJahr2000eineneueTendenz.WährenddieZahlderVerdachtsanzeigenunddieZahlderbestätigtenVerdachtsfällesichbisdahininetwaparallelentwickelten,läuftdieKurveseitdemausein-ander.EinersinkendenZahlderVerdachtsmeldungenstehteinenurleichtrückläufigeZahlbestätigterFällegegenüber.ImWesentlichensindhierfürzweiEinflussfaktorenmaßgeblich.ZumeinenhabensichdieUnfallversicherungsträgererfolg-reichbemüht,praxisgerechteKriterienfürdieAnzeigeeinesbegründetenBK-Verdachtszuentwickelnundzukommuni-zieren.ZumanderenwerdenweithäufigerpräventivwirkendeMaßnahmennach§3BKVeingeleitet.DieErfolgedieserfrüh-zeitiggesundheitsstabilisierendenMaßnahmenzeigensichbeispielhaftbeidenberufsbedingtenWirbelsäulenerkrankun-gen(BKen2108,2109,2110)undHauterkrankungen(BK5101).DerzubeobachtendeRückgangderBK-AnzeigenistalsokeinstatistischerEffekt,deraufeineandereZählweiseodereinenanderenBeurteilungsmaßstabderVerdachtsanzeigenhin-weisenkönnte.UnverändertdokumentierendieUnfallver-sicherungsträgerVerdachtsmeldungenohneAnsehenderErfolgsaussichtenundprüfenundentscheidenjedeBK-AnzeigesorgfältigineinemdemgemeldetenSachverhaltangemessenenBK-Verfahren.

Abbildung3:EntwicklungderhäufigangezeigtenBerufserkrankungen

0

5

10

15

20

25

30

1980 1985 1990 1995 2000 2005

Anzahl in Tausend

Asbest-Bken(BK 4103-4105)

BK 4301+4302

BK 5101

BK 2301

Wirbelsäulen-BkenBK 2108-2110


69

Abbildung4:AnzeigenaufVerdachtundbestätigterBK-Verdacht

10 000

100 000

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

Anzahl(logarithmiert)

Anzeigen auf Verdacht (logarithmiert)

Bestätigter BK-Verdacht (logarithmiert)

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

70 000

80 000 90 000

70


70

BK-Nr. Bergbau Steine und Erden

Gas, Fern- wärme

und Wasser

Metall Fein- mechanik

und Elektro-technik

Chemie

1 2 3 4 5 6 7

1101 Blei1103 Chrom1108Arsen

1201Kohlenmonoxid1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel

2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen

3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten

4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110 Kokereirohgase4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute4112 Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch

5101 Hautkrankheiten5102 Hautkrebs

SonstigeAnzeige

ÜbrigeListen-BKen

025

120

34001062

9329117

417

3153

3613

0383337

000

71010

138143

570

16758

20106

30

562

157

10

1127

512

511

060215

917

8030

756

120

3232

010

1548

158107

32600

47119

43

1462

51

19

010

0615000000

261120

18200

621

091

10

403410

05011029

390

15

1

3341

2

3209

4385

1116

1439

68149

56132710

4827319

03 080

43

1839

1725

1 1841 210

5161811

33318

377

383

2 94912

259

65

1616

2

1833829

02308

20

705419

767

14626

40

66518

156

10

311

563234165

420423

58124

7756

76

36

412

9

4287

92138

25

120

1627

2271021

76850

4098

512

241

452361108

430431

73173

66810

74

29

Insgesamt 3 559 1 307 276 11 446 3 355 3 143

5,9% 2,20 0,5% 18,8% 5,5% 5,2%

II. Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit 2008 nach Wirtschaftszweig


71

Holz Papier und Druck

Textil und Leder

Nahrungs- und

Genuss-mittel

Bau Handel und Ver-waltung

Verkehr Gesund- heits- dienst

Öffent- licher Dienst

Zusam-men

%

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

040

052

815

00007

17

152117

111

2101

1020

3951

030

20

806921

00004

398539

2891

32

11

500

039

411

00002

17

732011

51310

2430

101

30

183221

000040

1729

2062

30

1

321

628

91011075

2812

50

123

41630

1700

423

40

372325

000003

2226

3471

21

7

120

121

36000

8606

4731

8051

2573011

0363

3

413

0

21

456235

110061

78946

2 2711

173

4

910

0

0161

2446

01114

28

122475109

15285

151 042

11241

91 632

7

201098

1272

674839191

321

446

1082

115

1 45652

696

23

910

0

50632335

14238

40

149138

207

4414

4747728

0689

12

46191

32

161

178193104

1245

174

252176

2 2972

268

35

020

0301117

001016

3456

3480

362111

690

2636

127

12

50

101132

34200140

3826

2261

83

2

100

1568

7400012

23

13031

037

101 545

30251

9014

8756910

60

211315

200090

320110

4 8241

339

19

651

17422135

01211

32

82451315

914

4294021

3682

68

504402

97

240

172156

913610

173

12264

2 01914

173

19

98109

27

1031 121

292442

42124

10077

267

7941 374

37970

43981

5 252842234

139 449

520

1 504717275

1 28129

3 8613 6081 425

4448

767159

9368

1 9521 393

18 568107

2 447

281

0,20,20,0

0,21,80,50,70,00,00,00,20,10,4

1,32,30,60,10,70,18,61,40,40,0

15,60,9

2,51,20,5

2,10,06,45,92,30,10,11,30,30,20,13,22,3

30,60,2

4,0

0,5

1 354 755 869 4 337 8 600 5 724 1 670 8 892 5 472 60 759 100,0

2,2% 1,2% 1,4% 7,1% 14,2% 9,4% 2,7% 14,6% 9,0% 100,0%

Tabelle 1

72


72

Zu Tabelle 1: Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit 2008 nach Wirtschaftszweig

DenUnfallversicherungsträgerndergewerblichenWirt-schaftunddesöffentlichenDiensteswurdenimJahre200860759AnzeigenaufVerdachteinerBerufskrankheitzugeleitet.GegenüberdembisherigenMaximumimJahre1993hatsichdieZahldaherrundhalbiert.

DifferenziertmannachdemWirtschaftszweig,findetsichwieindenVorjahren„Metall“anersterStelle.FastjedefünfteBK-MeldungbeziehtsichaufdiesenGewerbezweig.MitdemAnteilvon14,6%folgen„Gesundheitsdienst“unddanachmit14,2%„Bau“.Der„öffentlicheDienst“liegtmit9%nochhin-ter„HandelundVerwaltung“(9,4%)anderfünftenStelleder

Rangfolge.InsgesamtentfallenaufdiefünfWirtschaftszweigebereits66%derVerdachtsanzeigendesJahres2008.AuchdieBetrachtungnachBKzeigtdiebekannteungleicheGewichtungderBerufskrankheiten,somachendieBK5101(Haut)undBK2301(Lärm)unverändertnahezudieHälftederBK-Anzeigenaus.ZahlenmäßigimVordergrundstehendarüberhinausnochdieWirbelsäulenerkrankungen,dieAsbesterkran-kungenunddieobstruktivenAtemwegs-unddieInfektions-krankheiten.

BildetmanausderKombinationdieserbeidenMerkmaleSchwerpunkte,soergibtsichfolgendeAufstellung,dieauchdiePräventionsschwerpunktederWirtschaftszweigeverdeut-licht.


73

Rang Art der BK Wirtschaftszweig Zahl der Verdachtsanzeigen 2008

1 5101 – Hauterkrankungen Gesundheitsdienst 4824

2 2301– Lärmerkrankungen Metall 3080

3 5101 – Hauterkrankungen Metall 2949

4 5101 – Hauterkrankungen HandelundVerwaltung 2297

5 5101 – Hauterkrankungen Nahrungsmittel 2271

6 5101 – Hauterkrankungen ÖffentlicherDienst 2019

7 2301– Lärmerkrankungen Bau 1632

8 2108– Wirbelsäulenerkrankungen Gesundheitsdienst 1545

9 5101 – Hauterkrankungen Bau 1456

10 4103– Asbestosen Metall 1184

11 2108– Wirbelsäulenerkrankungen Bau 1042

12 3101 – Infektionskrankheiten Gesundheitsdienst 875

74


74

BK-Nr.

Unt

erne

hmer

Arzt

Vers

iche

rter

Kran

kenk

asse

Arbe

itsa

mt

RV-T

räge

r

Sons

tige

Zusa

mm

en

%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1101 Blei1103 Chrom1108Arsen1201Kohlenmonoxid1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel

2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschw.2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen




SonstigeAnzeige

ÜbrigeListen-BKen

131

1917

57030406

5843

95

1310

3665419

3194

28

381353159

90

404521

010211

8838

3521

106

11

62511570

536136166

316

84257

136

245466195

38268

331 420

22252

87 633

310

897296

94

83522

2 9171 9601 037

1522

513826251

1 328918

16 83456

799

132

23943

1295671

10

11251058

241317

91124325

1 510329

781

69668

11030

8

1771

177188

8464

851311

6232170

4028

754

71

730

411

37274

160013

137

55

206455

545

909

1 573189

641

35062

672810

1674

2111 053

1531616

1554716

6147178

36037

569

46

0100203000301

682110

49320

142

100

1328

143000500

4115

1050

20

2

1310

1764001002

822

5261

10116

40

1465

740

250

121111

36112300

2823

961

38

4

412

20

481531

011

1339

306323

718

3233

2915

0416

45

4164

550

387237

9164

12734

8851

4194

161

15

98109

27103

1 121292442

42124

10077

267

7941 374

37970

43981

5 252842234

139 449

520

1 504717275

1 28129

3 8613 6081 425

4448

767159

9368

1 9521 393

18 568107

2 447

281

0,20,20,10,21,80,50,70,10,10,10,20,10,4

1,32,30,60,10,70,18,61,40,40,1

15,60,9

2,51,20,5

2,10,16,45,92,40,10,11,30,30,20,13,22,3

30,70,2

4,0

0,5

Insgesamt 2 477 41 058 6 348 7 081 327 852 2 616 60 759 100,0

% 4,1 67,6 10,4 11,7 0,5 1,4 4,3 100,0

II. Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit 2008 nach der zuerst meldenden Stelle Tabelle 2


75

Zu Tabelle 2: Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit 2008 nach der zuerst meldenden Stelle

BetrachtetmandieBK-VerdachtsanzeigenunterderPerspek-tiveder„meldendenStelle“,fälltdersehrunterschiedlicheBeitragderRegelmeldewegeArzt-undUnternehmeranzeigezudemGesamtaufkommeninsAuge.

AndersalsbeiderMeldungvonArbeitsunfällenfälltesUnter-nehmernbeiBerufskrankheitennichtleicht,denUrsachen-zusammenhangzwischenbestimmtenErkrankungenunddenEinwirkungenamArbeitsplatzzuerkennen.ImGegensatzzuörtlichundzeitlichoffensichtlichenUnfallverletzungenüberschneidensichdieAnzeichenfürBerufskrankheitensehrhäufigmitaußerberuflicherworbenenundschicksalhaftent-standenenErkrankungen.DaherschwanktderAnteilderVer-dachtsanzeigendurchUnternehmerregelmäßigineinerBand-breitezwischendreiundfünfProzent.ImJahr2008erreichterknappvierProzent.ÜberdurchschnittlichhäufigdürftendabeidurchUnternehmerInfektionskrankheitenangezeigtwerden,weildiebesonderenUmständedesAuftretensderErkrankun-geneineBerufskrankheitmöglicherscheinenlassenoderdieAnzeigendurchselbstständigtätigeÄrzteerstattetwerden,diealssolcheauchgesetzlichunfallversicherteUnternehmersind.

BemerkenswertistdesWeiterendiehoheAnzahlvonAnzeigenandererSozialversicherungsträger(vorallemKrankenkassenundRentenversicherungsträger),dieimJahr2008wiedereinenAnteilvonrund14%erreichen.ObwohldieUnfallver-sicherungsträgerversuchen,dieBedeutungdiesesMelde-wegesmöglichstgeringzuhaltenunddieentscheidendenmedizinischenHinweiseaufmöglicheBerufskrankheitenohneZeitverzugunmittelbarvonderÄrzteschaftzuerhalten,gelingtdiesnichtbeiallenBerufskrankheitengleichgut.SowerdenWirbelsäulenerkrankungen(BK2108)zurund53%überdiesenMeldewegangezeigt.

DerAnteildervonÄrztenerstattetenAnzeigenerhöhtesichvon53%imJahre1993kontinuierlichauf69%imJahre2008.NebenasbestverursachtenMesotheliomen(BK4105)(73,4%)werdenauchHauterkrankungen(BK5101)weitüberdurch-schnittlichdurchÄrzteangezeigt.DabeisorgtinsbesondereeinefrühzeitigeMeldungüber„Hautarztberichte“dafür,dass

dieUnfallversicherungsträgermitIndividualpräventivmaßnah-menwirksameinerdauerhaftenManifestationderHauterkran-kungentgegenwirkenkönnenundfüreineAnzeigedurchdenUnternehmerodereinenanderenSozialversicherungsträgerkeinRaumverbleibt.Zwischen10%und12%(2008:10,4%)bewegtsichseitdemJahr2000derAnteilderMeldungen,dievondenVersichertenselbstabgegebenwerden.BiszumJahr1991betrugderAnteilderVersichertenandenBK-Verdachts-anzeigenjeweilsnurrund4%.DieerfolgreicheÖffentlichkeits-arbeitinZusammenhangmitderEinführungderWirbelsäulen-erkrankungenalsBerufskrankheitbewirkte,dassdieVer-sichertenseitdemsehrvielhäufigerselbstdieInitiativebeiderAnzeigeeinesBK-Verdachtsergreifen.NachdemMaximumvon13,3%imJahr1993stabilisiertesichderAnteilaufdasheutigeNiveau.UnverändertentfälltauchimJahr2008dergrößteAnteilderVersichertenmeldungenaufmöglicheWirbel-säulenerkrankungen.

HäufigwirddieFragenachder„Erfolgsquote“derverschiede-nenMeldewegegestellt.DiesebeantwortetdieÜbersicht3.Mitrund47%hatderMeldewegüberÄrztediehöchste„Erfolgsquote“.DieserklärtsichdurchihreSachkundeunddieMöglichkeit,diediagnostiziertenKrankheitsbildermitdeninderBerufsanamneseerhobenenAngabenüberdieEinwirkun-genamArbeitsplatzinBeziehungzusetzen.AnzeigendurchandereStellen(Rentenversicherungsträger,Arbeitsagenturen,KrankenkassenunddieVersichertenselbst)sindmit20%wenigeralshalbsoerfolgreich.Diesüberraschtnicht,weildieseaufgrundeigenenWissensnurseltendennotwendigenKausalzusammenhangzwischenbestimmtenEinwirkungenamArbeitsplatzundaufgetretenenGesundheits-beschwerdenerkennen,beurteilenundsubstantiiertmitteilenkönnen.

Allerdingshängtauchdie„Erfolgsquote“derArztmeldungensehrstarkvonderjeweiligenBerufskrankheitab.Sieistsehrhoch,wenndieUrsachenderKrankheiterkennbarsindund/oderspezifischeDifferenzierungskriterienvorhandensind.DarauserklärtsicheineBestätigungvon77,8%derAnzeigeneinesasbestbedingtenPleuramesothelioms(BK4105).DemstehenjedochtypischeSchwierigkeitenbeiderEinschätzungderBerufsbezogenheitvonWirbelsäulenerkrankungen(9%)gegenüber.DieDifferenzierungderErfolgsaussichtennachder

MeldendeStelle BK-Verdachtbestätigt?

Ja Nein Zusammen

Anzahl % Anzahl % Anzahl %

1 2 3 4 5 6 7

Unternehmer 725 32,3 1 518 67,7 2 243 100,0

Arzt 19 171 46,8 21 789 53,2 40 960 100,0

ÜbrigeStellen 3294 20,3 12 934 79,7 16 228 100,0

Gesamt 23 190 39,0 36 241 61,0 59 431 100,0

Übersicht3:EntschiedeneFälle2008nachArtderEntscheidungunddermeldendenStelle

76


76

dieBKanzeigendenStellefürdiegenanntenBerufskrankheitensindderÜbersicht4zuentnehmen.

Zusammenfassendistfestzustellen:

ObwohlseitdemJahr1988durchvierErgänzungenderBK-Listeinsgesamt16BerufskrankheitenneuindieListeaufgenommenoderderAnwendungsbereichvonListen-BKenerweitertwurde,istdieZahlderangezeigtenBerufkrankheitenlangfristigstarkrückläufig.

VoneinemMaximumimJahre1993(92293BK-Meldungen)verringertesichdieZahlderMeldungenum45%(41444Anzei-gen)auf50759(2008).

DieintensivenBemühungenderUnfallversicherungsträger,bekannteGesundheitsgefahrenzubeseitigen,haben–häufigimZusammenwirkenmittechnischenVerbesserungenunddemallgemeinentechnologischenWandel–dieArbeitsplätzealsodeutlichsicherergemacht.

DemgegenüberhatdieArbeitsmedizinzwarneueGesundheits-risikenidentifiziertundfürdiesedierechtlichenundmedizini-schenVoraussetzungeneinerBerufskrankheitnachgewiesen.DochsinddiedavonbetroffenenPersonengruppenweitkleineralsdieder„klassischen“Stauberkrankungen(BKen4101,4103,4104und4105),derLärmschwerhörigkeit(BK2301)undderberuflichverursachtenHauterkrankungen(BK5101).

Übersicht4:ImJahr2008entschiedeneFällenachArtderEntscheidungunddermeldendenStellefürausgewählteBKen

BK2108


Ja Nein Zusammen


1 2 3 4 5 6 7

Unternehmer 59 16,7 295 83,3 354 100,0

Arzt 123 9,0 1 242 91,0 1 365 100,0

ÜbrigeStellen 274 8,3 3 012 91,7 3 286 100,0

Gesamt 456 9,1 4 549 90,9 5 005 100,0

BK4105


Ja Nein Zusammen


1 2 3 4 5 6 7

Unternehmer 12 92,3 1 7,7 13 100,0

Arzt 745 77,8 212 22,2 957 100,0

ÜbrigeStellen 231 69,2 103 30,8 334 100,0

Gesamt 988 75,8 316 24,2 1 304 100,0


77

Abbildung5:AnzeigenaufVerdachtnachmeldenderStelle

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Anteile in %

Unternehmer

Versicherte

KV, RV u.a.

Ärzte

79

Teil III: BK-Verdacht bestätigt

Überblick und Begriffe

UnterdenOberbegriff„bestätigteBK-Verdachtsfälle“imSinneeinerListen-BKzählendiefolgendenbeidenHauptgruppen:

• Anerkannte BerufskrankheitenmitdenFallkonstellationen

– VersicherungsfallmitRente

– VersicherungsfallohneRente,abermitLeistungenzurmedizinischenRehabilitationund/oderzurTeilhabeamArbeitsleben

– VersicherungsfallohneLeistungen(Befundanerkennung)

• Anerkennung der beruflichen Verursachung des einer Berufskrankheit entsprechenden Krankheitsbildes ohne Versicherungsfall(BK-Verdachtbestätigt,keinVer-sicherungsfall,dabesondereVoraussetzungenfehlen)

InsgesamtwurdenimJahr2008vondenUnfallversicherungs-trägern59468BK-Fälleentschieden(63916FälleimJahr2005)unddavonin23190Fällen(39,0%)derBK-Verdachtbestätigt.DieAnerkennungsquoteliegtdamitaufetwagleichemNiveauwieimJahrdesletztenBerichtes2005(39,2%).

InnerhalbdergenanntendreiKategorienderbestätigtenBK-VerdachtsfällehabensichimVergleichzu2005jedochauf-fälligeVerschiebungendereinzelnenAnteileergeben.DerAnteilderbestätigtenFälle,dieaufgrunddesFehlensderbesonderenVoraussetzungenkeinVersicherungsfallsind,istvon36,6%deutlichauf44,0%gestiegen.DieAnteilederunterdenanerkanntenBerufskrankheitenzusammengefass-tenFallkonstellationenhabensichdementsprechendredu-ziert.DamithatsichderTrendvon2002/2005fortgesetzt.

GenausowiedieGesamtzahlderentschiedenenFällelagauchdieAnzahldermiteinerRenteentschädigtenFälleimJahr2008mit4306FällendeutlichniedrigeralsimBerichtsjahr2005(5425Fälle).DerAnteilderRentenfälleandenmitVer-sicherungsfallanerkanntenBerufskrankheitenistmit33,2%imVergleichzu34,1%imJahr2005leichtgesunken.

Abbildung1:AnteileBestätigteBK-Verdachts-Fälle

44,0%

37,4%

18,6%

36,6%

41,8%

21,6%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

Besondere Voraussetzungen fehlen

Anerkannte BK ohne Rente

Neue BK-Renten

2005 2008

80

Teil III – BK-Verdacht bestätigt

80

BK-Nr. Neue BK- Renten

Anerkannte BKen

ohne Rente

Anerkannte BKen

(Sp.2+3)

BK-Verdacht bestätigt, kein Ver-

sicherungs-fall

Bestätigte Fälle(Sp. 4+5)

1 2 3 4 5 6 7

1101 Blei1103 Chrom1108Arsen1201Kohlenmonoxid1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel





§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

312

30

1001296

2120

1411

5676012

25

151462

371116

9710

3

26914

407706906

320

28230

6328384

18713

90

7

220

6116

612

0213

181

5137

291

1147

106346

4 6077

368173185

2963

1 4815882

14

5510

96

26625

45011

28

8

514

361

11618

1082333

3212

10204

8913

11612

2577

108

4 978123

465183188

56517

1 888764988

424

337401538

349109

63724

118

15

0000000000060

700200

19960000

000

00000000000

23853

9 7040

0

0

514

361

11618

1082333

3812

17204

8915

11612

4561310

84 978

123

465183188

56517

1 888764988

424

337401538

587162

10 34124

118

15

0,00,10,00,30,50,10,50,00,00,00,00,20,1

0,10,90,40,10,50,12,00,10,00,0

21,50,5

2,00,80,8

2,40,18,13,34,30,00,11,50,20,10,22,50,7

44,60,1

0,5

0,1

Insgesamt 4 306 8 669 12 975 10 215 23 190 100,0

% 18,6 37,4 56,0 44,0 100,0

III. BK-Verdacht bestätigt 2008 nach versicherungsrechtlicher Entscheidung Tabelle 1


81

Zu Tabelle 1:BK-Verdacht bestätigt 2008 nach versicherungsrechtlicher Entscheidung

Rangliste der anerkannten Berufskrankheiten

InsgesamtwurdenimBerichtsjahr12975BerufskrankheitenmitVersicherungsfallanerkannt.Damitergibtsicheindeut-licherRückgangimVergleichzudenJahren2005(15920)und2002(17722).

ZweiErkrankungenstehendabeinachwievormitAbstandanderSpitzederListe.EssinddiesdieLärmschwerhörigkeit(BK2301)mit4978(38,4%,imJahr200536,3%)unddiedurchAsbestbedingtenErkrankungen(BK4103,4104und4105)mitinsgesamt3640(28,1%,imJahr200524,4%)aner-kanntenFällen.DiesevierListen-BKensinddamitinsgesamtfür66,5%,alsozweiDrittelallerFälleverantwortlich.ImJahr2005lagdieseQuotenochbei60,7%.GefolgtwerdendieSpitzenreiterinweitemAbstandvondendurchQuarzstäubenverursachtenBerufskrankheiten(BK4101,4102und4112)mit4,8%,denobstruktivenAtemwegserkrankungen(BK4301und4302)mit3,5%unddenHautkrankheiten(BK5101)mit2,8%.

ErkrankungenderLendenwirbelsäuledurchHebenundTragen(BK2108),diezueinerAnerkennunggeführthaben,verzeich-nenimVergleichzumletztenBerichtsjahr2005einemerklicheZunahmevon178(1,1%)auf257(2,0%)Fälle.DerAnteilderbestätigtenFälle,beidenenkeinVersicherungsfallvorlag,

bliebdabeiimWesentlichenunverändert(56,4%imJahr2008gegenüber55,5%imJahr2005).DerAnstiegderanerkanntenFälledürfteaufeineNeubewertungdererforderlichenBelas-tungsdosisdurchdasBundessozialgerichtzurückzuführensein(Urteilvom30.Oktober2007[B2U4/06]),indemdieAnwendbarkeitdesMainz-Dortmunder-Dosismodells(MDD)hinsichtlichderErmittlungderarbeitstechnischenVoraus-setzungeneinerBK2108unterHinweisaufdievorliegendenErgebnissederDeutschenWirbelsäulenstudierelativiertwurde.

Berufskrankheit Lärm (BK 2301)

ErneutistimBerichtsjahr2008dieZahlderanerkanntenFällevonLärmschwerhörigkeitdeutlichzurückgegangen,von5772FällenimJahr2005auf4978Fälle.DerAnteilderBK2301anderGesamtzahlderbestätigtenFällehatvon27,2%(2002)über23,0%(2005)auf21,5%abgenommen.AllerdingshatsichdieTendenzhinzuleichterenKrankheitsbildern,dienoch2005aufgefallenwar,nichtfortgesetzt.DasVerhältnisdermitundohneRenteanerkanntenzudennurdurchBefundaner-kanntenFällenliegtunverändertbei28,8%.

Erkrankungen durch Asbest (BK 4103, 4104 und 4105)

BetrachtetmandenVerlaufderSummederanerkanntenFällederdreiasbestbedingtenBerufskrankheiten,soscheintsichderindenletztenJahrzehntenbeobachteteAnstiegjetztzuverlangsamen(Abbildung2).Esistzuhoffen,dassdamitdas

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

Anzahl

BK 4103 Asbestose

BK 4104 Lungen-/Kehlkop�rebs, Asbest

BK 4105 Mesotheliom, Asbest

Abbildung2:AnerkannteasbestbedingteBerufskrankheiten

82


82

Maximum,das1990vonW. Coenen und H. SchenkfürdenZeit-raumvonetwa2010bis2015vorausgesagtwordenwar,erreichtist(W. Coenen, H. Schenk:ErmittlungvonRisiko-gruppenbeiAsbestexponierten.DieBG12/1990,S.718-726).

EinetwasdifferenziertererBlickaufdieeinzelnenBK-Nummernzeigt,dassdieanerkanntenAsbestose-Fälle(BK4103)seitetwa2000leichtnachuntentendieren.ImVergleichzumJahr2005(2119Fälle)hatsichdieZahlum10,9%auf1888Fälleverringert.DieZahlderanerkanntenLungen-undKehl-kopfkrebs-ErkrankungendurchAsbest(BK4104)bewegtsichdagegenseitetwazehnJahrenaufgleichbleibendemNiveauzwischen707(2000)und842(2004)Fällen(764imJahr2008).

BeimMesotheliom(BK4105)machtsichdagegeneinbesorg-niserregenderTrendbemerkbar.ErneutistimZeitraumvon2005bis2008dieZahlderanerkanntenFälleum9,3%von904aufnunmehr987angestiegen.DamitsetztsichderseitJahrenkonstanteAnstiegderfürAsbesttypischenErkrankung(Signaltumor)fort.DiesernahezulineareTrendistbesondersauchbeidenneuenRentenderBK4105zuerkennen(Abbil-dung3).

Hauterkrankungen (BK 5101)

DerAnstiegderZahlderbestätigtenVerdachtsfällehatsichbeidenHauterkrankungenweiterfortgesetzt.ImJahr2008wurdeeinbisherigerHöchststandvon10341Fällenerreicht(zumVergleich:9577imJahr2005und8775imJahr2002).DieBK5101nimmtdamitmiteinemAnteilvon44,6%unangefochtendenSpitzenplatzbeidenbestätigtenFällenein.ImJahr2005betrugderAnteilnoch38,2%,imJahr2002lagerbei36,1%.

BeiBetrachtungderanerkanntenVersicherungsfälleerkenntmandagegen,dassdieseüberdieJahre2002(1451Fälle)und2005(881Fälle)auchimBerichtsjahr2008(637Fälle)konstantweiterrückläufigsind.DerAnteilderAnerkennungenandeninsgesamtbestätigtenFällenbeträgtnurnoch6,2%(9,2%imJahr2005und16,5%imJahr2002).WieschonimBerichtdesJahres2005vermutetscheinendiepräventivenMaßnahmennach§3BKVbeidenHauterkrankungenzueinemnachhalti-genErfolgzuführen.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

1977 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007

Anzahl

Neurenten BK 4105

linearer Trend (1985-2008)

Abbildung3:LinearerTrendderNeurentenfürdieBK4105(Quelle:Dr. M. Mattenklott,IFA)


83

Silikosen (BK 4101 und 4102)

BeidenSilikosen(BK4101)undSilikotuberkulosen(BK4102)istdieZahlderbestätigtenFälleimVergleichzumletztenBericht2005erneutdrastischzurückgegangen,undzwarum43,7%von1034(2005)auf582Fälle(2008).DieintensivenBemühungenumdieVerbesserungundOptimierungdesStaubschutzesindenBetrieben–auchimLichtederanhal-tendenDiskussionumdieKanzerogenitätvonquarzhaltigenStäuben(sieheBK4112)–scheinenErfolgzuhaben.AufgrundderlangenLatenzzeitvonStaublungenerkrankungenistdaraufhinzuweisen,dassderbeobachteteRückganginsbesondereauchaufPräventionsaktivitäteninderVergangenheitzurück-zuführenist(sieheTabelle6„BeginnderEinwirkung“).

Esistzubeachten,dassseit2002zusätzlichzudenSilikosenauchdurchQuarzeinwirkungverursachteLungenkrebsfälle(BK4112)erfasstwerden.DieZahlderbestätigtenFällefürdieBK4112liegtbei40imJahr2008(46imJahr2005).

Entwicklung der Rentenfälle

BeidenmitRenteentschädigtenBerufskrankheitenstichteinbemerkenswerterRückgangderFallzahlenum20,6%von5425(imJahr2005)auf4306FälleinsAuge.

EinniedrigeresNiveauwurdemit4251FällenzuletztnurimJahr1990vorderIntegrationderneuenBundesländererreicht.BeigetragenhatdazuaucheinedeutlicheAbnahmederRentendurchdieBK4111,dienacheinemrechtstechnischenMaximumvon828FällenimJahr2005wiederaufeinendeutlichniedri-gerenWertvon275gesunkenist.FürdieseBerufskrankheitistnachdemWegfallderRückwirkungsfristdurchdie2.BKV-Änderungsverordnungvom11.Juni2009wiedermiteinemvorübergehendenAnstiegzurechnen.InsgesamtistderAnteilderRentenfälleanderGesamtzahlderanerkanntenBKenimVergleichzu2002(31,1%)und2005(30,5%)leichtangestie-gen(33,2%imJahr2008).

Übersicht1:AnerkannteasbestbedingteBerufskrankheiten

Jahr 4103 4104 4105 Asbest-BKenzusammen

AnerkannteBKen

NeueBK-Renten

AnerkannteBKen

NeueBK-Renten

AnerkannteBKen

NeueBK-Renten

AnerkannteBKen

NeueBK-Renten

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1987 208 173 53 52 194 193 455 418

1988 260 232 104 100 222 221 586 553

1989 280 261 125 124 265 265 670 650

1990 379 304 132 128 291 286 802 718

1991 495 368 172 169 301 299 968 836

1992 646 349 221 219 334 330 1201 898

1993 1268 364 382 374 406 400 2056 1138

1994 1582 394 552 539 486 480 2620 1413

1995 2176 398 649 647 501 499 3294 1544

1996 2082 464 719 715 526 531 3326 1710

1997 2136 481 685 669 563 529 3327 1679

1998 2212 458 743 718 599 572 3384 1748

1999 2162 421 800 771 637 614 3554 1806

2000 1814 389 735 691 699 668 3599 1748

2001 1996 406 794 766 710 698 3248 1870

2002 1989 435 780 749 760 714 3500 1898

2003 2032 400 800 750 823 770 3529 1920

2004 2117 416 849 800 921 857 3655 2073

2005 2178 427 791 739 904 851 3887 2017

2006 2021 391 827 765 946 906 3873 2062

2007 2050 406 828 749 948 877 3794 2032

2008 1887 407 764 707 987 905 3826 2019

Hinweis: ab 1995 mit den Daten der UV-Träger der öffentlichen Hand

84


84

SpitzenreiterbeidenRentenfällensindnachwievordieasbestbedingtenBerufskrankheiten(BK4103bis4105),diemitinsgesamt2019Fällen(2000FälleimJahr2005)nochmalsleichtzugenommenhaben.MitfastderHälfteallermiteinerRenteentschädigtenFälle(46,9%imJahr2008gegenüber36,9%imJahr2005)habensieihrenAbstandzudenanderenBKendeutlichausgebaut.GefolgtwerdendieAsbest-BKenvondenLärmerkrankungenderBK2301(371unddamit8,6%allerRentenfälle),denSilikosenderBK4101/4102(283unddamit6,6%allerRentenfälle),derBronchitis/EmphysemderBerg-leutederBK4111(282unddamit6,5%allerRentenfälle)sowiedenHauterkrankungenderBK5101(187unddamit4,3%allerRentenfälle).ImGegensatzzudenAsbesterkrankungenzeigendieLärmschwerhörigkeit,dieSilikosenunddieHauterkrankun-gensowohlinabsolutenZahlenalsauchinihremAnteilandenRentenfälleneinerückläufigeTendenz.AmstärkstenistdiesbeiderBK2301ausgeprägt,beiderdieZahlderneuenRen-tenvon506(9,3%)imJahr2005auf371(8,6%)imJahr2008zurückgegangenist.EineähnlichdeutlicheAbnahmeistbeidenHauterkrankungenBK5101festzustellen(259imJahr2005gegenüber187imJahr2008,damitVerringerungderQuotevon4.8%auf4,3%).EinezunehmendeTendenzistdagegenbeidenWirbelsäulenerkrankungenBK2108(117imJahr2005gegenüber151imJahr2008,ErhöhungderQuotevon2,2%auf3,5%)undbeiderBronchitis/EmphysemderBergleuteBK4111(275imJahr2005gegenüber282imJahr2008,ErhöhungderQuotevon5,1%auf6,5%)erkennbar.

DiebeidenanerkanntenFällenderAsbest-BerufskrankheitenBK4103bis4105bereitsbeschriebenenVeränderungenundTendenzensindanalogauchbeiZahlenderneuenBK-Rentenerkennbar.WährenddieAsbestosenBK4103unddieLungen-undKehlkopfkrebseBK4104offenbareinPlateauerreichthaben,istbeimMesotheliom(BK4105)nachwievoreinelineareZunahmederRentenfällezubeobachten.DerTrendhatsich,wiedieAbbildung3zeigt,auchindenletztenJahrennichtmerklichabgeschwächt.

ÄhnlichwiebeidenanerkanntenFällensindbeidenSilikosenBK4101undSiliko-TuberkulosenBK4102auchdieZahlenderneuenRentenrückläufig.AllerdingsisthierdieAbnahmedeutlichgeringerausgeprägtalsbeidenAnerkennungen.ImVergleichzumJahr2005(295Fälle)führtenimJahr2008immernoch283VersicherungsfällezueinerBK-Rente(sieheAbbildung4).Esstehtzuerwarten,dasskünftigauchhiereinweitererRückgangstattfindenwird,dadiemeistendieserRentenfällemiteinergewissenLatenzzeitimRegelfallausdenBefundanerkennungenfrühererJahredurchFortschreitenderErkrankungentstehen.ÜberdiesergabsichdurcheineÄnde-rungderAnerkennungspraxisimJahr1993aufgrundeinesBSG-UrteilsimJahr1989(BSGSozR2200§551RVONr.35)einvorübergehenderAnstiegderZahlderanerkanntenFälle(Über-sicht2).

Abbildung4:EntwicklungneueBK-Renten4101und4102

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

Anzahl

Übrige BGen

Bergbau-BG


85

Jahr NeueBK-Renten AnerkannteBKenohneRente

Zusammen

1 2 3 4

1990 495 34 529

1991 977 62 1 039

1992 723 111 834

1993 732 1 940 2 672

1994 718 1 866 2 584

1995 689 2 247 2 936

1996 570 2 085 2 655

1997 415 2 067 2 482

1998 451 1 703 2 154

1999 410 1 444 1 854

2000 377 1 219 1 596

2001 419 1 088 1 507

2002 371 917 1 288

2003 301 839 1 140

2004 312 857 1 169

2005 281 716 997

2006 265 560 825

2007 215 391 606

2008 267 295 562

Zusammen 8 988 20 441 29 429

Übersicht2:EntwicklungderSilikoseerkrankungen(BK4101)

86


86

BK-Nr.

Berg

bau

Stei

ne u

nd E

rden

Gas

, Fer

nwär

me

und

Was

ser

Met

all

Fein

mec

hani

k un

d El

ektr

otec

hnik

Chem

ie

1 2 3 4 5 6 7


1201Kohlenmonoxid

1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel





§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

010

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274112

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34

1

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25

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13101

2450

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6

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2

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27233041

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1911

021

40

26388

107110200

1411

242

6

2

Insgesamt 1 361 508 85 3 665 863 811

% 10,5 3,9 0,7 28,2 6,7 6,3

III. Anerkannte BKen 2008 nach Wirtschaftszweigen


87

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690

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1044

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0100500000

660

011

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2

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920

120

30918000001

2452

390

0

0

110

0

130

12000070

16526

181

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135

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59

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560

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2

200

42

36

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2130

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14

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310000

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103

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1

00425000020

278

2290

1

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3

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102

212

7

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514

3

61

11618

1082333

3212

10204

8913

11612

2577

108

4 978123

465183188

56517

1 888764988

424

337401538

349109

63724

118

15

351 94 172 408 2 149 744 247 784 733 12 975

2,7 0,7 1,3 3,1 16,6 5,7 1,9 6,0 5,6 100,0

Tabelle 2

88


88

Zu Tabelle 2: Anerkannte Berufskrankheiten nach Wirtschaftszweig

AnalogzudenletztenBerichtsjahrenistdieMetallbranchemit3665FällennachwievorderWirtschaftszweigmitdenmeistenanerkanntenBerufskrankheiten.DerAnteildieserBrancheanderGesamtheitistmit28,2%imVergleichmitdenBerichts-jahren2005(26,2%)und2002(29,1%)insgesamtkonstantgeblieben.GefolgtwirdderMetallbereichvonderBauindustriemit2149Anerkennungen(16,6%gegenüber15,8%imJahr2005)unddemBergbaumit1361Fällen(10,5%gegenüber16,7%imJahr2005).ImVergleichzumJahr2005istderBerg-bauwiederhinterdieBaubranchezurückgefallen,dadieimJahr2005aufgrunddesBSG-UrteilsnachträglichanerkanntenFällederBK4111zueinemnurvorübergehendenAnstieggeführthatten.

GeradeinderMetallindustriesinddieGefährdungenunddiedamitverbundenenBK-Nummernstarkvertreten,dieauchdieRanglistealleranerkanntenVersicherungsfälleanführen.EssinddiesdieLärmschwerhörigkeit(BK2301)mit53,9%unddieasbestbedingtenErkrankungen(BK4103bis4105)mit33,6%alleranerkanntenFällederMetallbranche.

ImBereichdesBergbausliegendieSchwerpunktechronischeBronchitis/EmphysemderBergleute(BK4111)mit24,8%,Silikose(BK4101/4102)mit24,1%undLärmschwerhörig-keit(BK2301)mit20,1%allerimBergbauanerkanntenFällenahezugleichauf.DagegenstehenimBaugewerbe,ähnlichwieinderMetallbranche,dieBK2301mit47,4%unddieBK4103bis4105mit27,3%dereinschlägigenFälleimVorder-grund.

DieBerufskrankheitenmitdenListen-NummernBK2101bis2110spiegelnErkrankungenwider,diedurchmechanischeEinwirkungenaufdasMuskel-undSkelettsystemverursachtwerdenkönnen.ErwartungsgemäßfindensichanerkannteFälledieserGruppevonBKengehäuftindenBranchen,indenenschwerekörperlicheArbeitenausgeführtwerden.AufdasBaugewerbeentfälltmit227(31,6%)AnerkennungenderHauptanteil,gefolgtvomBergbaumit156(21,7%)undvomGesundheitsdienstmit125(17,4%)anerkanntenFällen.InderGesundheitsbranchedominierendabeieindeutigdieErkrankungenderLendenwirbelsäuledurchHebenundTragen(BK2108)mit121Fällen.


89

Abbildung5:AnerkennungenBK2301nachBranchen(4978Fälle)

Abbildung6:AnerkennungenBK4103-4105nachBranchen(3640Fälle)

Metall 40%

Handel und Verwaltung 4%

Bergbau 6%

Feinmechanik und Elektrotechnik

5%

Holz 5%

Ö�entlicher Dienst 4%

Steine und Erden 4%

Übrige 11%

Bau 21%

Metall 34%

Handel und Verwaltung 5%


14%

Übrige 18%

Bau 16%

Chemie 13%

90


90

BK-Nr.

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1 2 3 4 5 6 7 8


1201Kohlenmonoxid


2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschw.2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen


4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch

5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs

§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

000

1

302000010

0400000000

254

03

19

110

145

1700

2100000

20

2

0

000

0

001000000

000000200003

3987

0002100000041

50

0

0

000

3

000000000

0000020000

120

117

0001400000000

00

2

0

002

1

504000011

0300103000

760

196

50

461127

00200002

40

4

0

000

4

010000000

300001

8500133

25466

00111000010

142

790

0

0

000

0

000000000

0200024100

120

1457

1052300000030

40

0

0

010

17

000000010

1000008100

310

358

10

503030

00001051

11

1

1

Insgesamt 134 73 33 214 466 65 198

1,0 0,6 0,3 1,6 3,6 0,5 1,5

III. Anerkannte Berufskrankheiten 2008 nach dem Beruf mit gefährdender Einwirkung


91

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9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

000

13

3430000100

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41000

150

11717

7

00626000010

256

1701

1

0

000

0

000000000

0003001000

320

068

0

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100

0

0

420

4

240

250000

145

2166

585

1005

60305

1 47488

11837

40013

659234323

02

30922

2261217

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52

3

080

5

138

30000033

21720

241

14002

2 0079

02

18

631

596295335

3207302

51

1151

35

2

110

1

114000021

0110

1003000

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041

40

689

35000009

2211

390

3

3

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0

150

11010200

0211014010

2251

141

592

1758876

015

19001

12

102

5

3

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1

153

18113092

2240007010

5481

215

130

1793467

140122

157

762

4

1

000

0

104100000

012000

20080

2587

251

51

342218

00002012

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1

0

000

6

015000000

0101102100

360

470

0044

10000020

194

260

2

1

000

5

514010010

0531003100

887

262058

30

512434

01410153

50

6

1

514

3

61

11618

1082333

3212

10204

8913

11612

2577

108

4 978123

465183188

56517

1 888764988

424

337401538

349109

63724

118

15

466 138 4 282 3 679 560 731 1 035 396 137 368 12 975

3,6 1,1 33,0 28,4 4,3 5,6 8,0 3,1 1,1 2,8 100,0

Tabelle 3

92


92

Zu Tabelle 3: Anerkannte Berufskrankheiten 2008 nach dem Beruf mit gefährdender Einwirkung

NahezuzweiDrittel(61,4%gegenüber60%imJahr2005)alleranerkanntenBerufskrankheitenentfallenaufdieSpartenMineralgewinnungs-undBauberufe(33,0%)sowieaufMetallarbeiter,MechanikerundverwandteBerufe(28,4%).DiesdecktsichnaturgemäßmitdenDatenausderTabelle2:DieführendenBerufskrankheitenderRangliste,dieLärmschwerhörigkeit(BK2301,69,9%derFälle)unddieAsbesterkrankungen(BK4103-4105,67,1%derFälle)sindzumgrößtenTeildurchEinwirkungenindiesenBerufsgruppenverursachtworden.

BeidenLärmerkrankungen(BK2301)fallennochHäufungenbeidenMaschinenbedienernundMontierern(11,0%derFälle),denFahrzeugführernundBedienernmobilerAnlagen(5,2%derFälle)unddenBedienernstationärerundverwandterAnla-gen(4,5%derFälle)auf.

ErwartungsgemäßistdieZahlderanerkanntenBK-Fällebeidentypischen„whitecollar“-Berufen(Spalten2bis4derTabelle3sowieSpalte„BüroangestellteohneKundenkontakt“)ehergering,mitinsgesamt438FällenliegtdieQuotedieserGruppelediglichbei3,4%.Beiden„BüroangestelltenohneKundenkontakt“sindüberdiesimwesentlichenLagerarbeitererfasst,sodassdiebereinigteQuotenochniedrigerliegendürfte.

94


94

BK-Nr. Innerhalb 1 Arbeits-

schicht

Bis unter1 Jahr

1 bis unter 5 Jahren


10 bis unter15 Jahren

1 2 3 4 5 6


1201Kohlenmonoxid




4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110 Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch

5101Hautkrankheiten5102 Hautkrebs

§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

000

54

361010010

000000000000

736799

0000000000000

00

0

0

200

6

311012040

0100122005

591

1855566

60

893266

000010

148

733

1

3

040

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1218001070

23715

016

19011

16415

862116

382

26997

166010612

9810

2417

7

1

211

1

92

18000070

22814

321

019

010

31727

4182

444

24787

130132510

8116

1151

7

0

020

0

1649010031

32917

218

335

122

50416

2230

714

21680

11405

19541

567

641

9

1

Insgesamt 305 693 1 363 1 268 1 350

% 2,4 5,3 10,5 9,8 10,4

III. Anerkannte Berufskrankheiten nach der Dauer der gefährdenden Einwirkung


95


20 bis unter

25 Jahren




40bis unter45 Jahren

Mehrals

45 Jahre

Zusammen

7 8 9 10 11 12 13 14

111

0

171

15000321

11716

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248

100

67113

2352

592

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11007

26467

3113

383

16

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011

0

131

10100032

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34030

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630

22586

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2311

323

16

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0

90

12000012

027

42

141

36030

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740

803

1919998

12

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291

18

1

040

0

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7291

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75011

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1

891

2037668

03

10650369

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17

1

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0

929000000

074271

23200

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320

821

1366665

01

663144

15

122

11

0

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0

707000000

090030

10100

3755

010

240

643638

10510662

50

3

1

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0

90

10000021

0751104200

1616

231

90

472326

10410394

71

13

2

514

3

61

11618

1082333

3212

10204

8913

11612

2577

108

4 978123

465183188

56517

1 888764988

424

337401538

349109

63724

118

15

1 467 1 396 1 496 1 500 1 162 610 365 12 975

11,3 10,8 11,5 11,6 9,0 4,7 2,8 100,0

Tabelle 4

96


96

Zu Tabelle 4: Anerkannte Berufskrankheiten 2008 nach Dauer der gefährdenden Einwirkung

BeiderüberwiegendenZahlderBerufserkrankungenbedarfeseinerlängerenZeitderEinwirkung,imMittelmehrals20Jahre,biseszurManifestationderentsprechendenSymptomeunddamitzurAnerkennungkommt.BetrachtetmaneinzelneBK-Nummerngenauer,soerkenntman,dassinAbhängigkeitvonderArtderErkrankungcharakteristischeUnterschiedeauftreten.

InAbbildung7sindfürdieBK-Nummern2301(Lärm),4101(Silikose),4103(Asbestose),4105(Mesotheliom)und5101(Hauterkrankungen)dieFallzahlenfürdieeinzelnenZeiträumederTabelle5grafischdargestellt.

BeidenLärmerkrankungen(BK2301)istabetwa5bis10Jah-renEinwirkungsdauereinsteilerAnstiegzubeobachten,dererstbeimehrals40Jahrenwiederdeutlichabfällt.HieristwohlauchdieGrenzederLebensarbeitszeiterreicht.EinenähnlichenVerlauf,nurdeutlichflacheraufgrundderniedrige-renFallzahlen,zeigendieSilikosen(BK4101).InbeidenFällenscheintdieüberdieArbeitszeitakkumulierteDosis(Lärmdosisbzw.Quarzstaubdosis)einewesentlicheRollefürdieEntste-hungderErkrankungzubesitzen.Silikosen,diesichdurcheineEinwirkungsdauervonwenigeralseinemJahrdurcheineextremhoheExpositionentwickeln(6Fälle),sogenannteSpon-tansilikosen,sindseltengeworden.

EinetwasanderesBildzeigendieKurvenderasbestbedingtenBKenBK4103(Asbestose)und4105(Mesotheliom).HierfällteinsteilerAnstiegbiszueinemMaximumbei1bis5JahrenEin-wirkungsdauerauf,deranschließendsanftzulängerenZeitenausläuft.BeimMesotheliomlässtsichdiesschlüssigdurchdieBesonderheitdieserTumorerkrankungerklären,beideroffen-barschoneinerelativgeringeExposition/Einwirkungsdauerausreicht.

AmBeispielderHauterkrankungen(BK5101)lässtsicherken-nen,dassindiesemFalledieWirk-undErkrankungsmecha-nismendeutlichandersartigsind.DieZahlfürdieseBerufs-krankheitzeigteinspitzesMaximumbeiwenigerals5JahrenEinwirkungundfälltdannsehrsteilab.

WeitereHinweisezuLatenzzeiten,insbesondererelevantbeiKrebserkrankungen,undzurEntwicklungszeitvonBerufs-krankheiten,beidenendasDosisprinzipeineRollespielt,gibtTabelle6miteinerAuswertungdesBeginnsderEinwirkungbeideneinzelnenBKen.BeidenlärmbedingtenErkrankungen(BK2301),verursachtdurcheinebestimmteHöheundDauerderExposition(Dosis),liegtderSchwerpunktdesExpositions-beginnsindenJahrenvonetwa1960bis1990,danachisteindeutlicherAbfallzubeobachten.BeidenasbestbedingtenErkrankungenliegtderSchwerpunktdeutlichfrüherindenJahren1950bis1979.AbetwadiesemZeitpunktsindauchdieerstenVerbotederHerstellungundVerwendungvonAsbest-produkteninKraftgetreten.ÜberdiesbeträgtdieLatenzzeitvonAsbesterkrankungenetwa40bis50Jahre.ImFalleder

Abbildung7:DauerdergefährdendenEinwirkung

0

100

200

300

400

500

600

700

800

< 1 J 1 - 5 J

5 - 10 J

10 - 15 J

15 - 20 J

20 - 25 J

25 - 30 J

30 - 35 J

35 - 40 J

40 - 45 J

> 45 J

Anzahl

Einwirkungsdauer

BK 2301

BK 4103

BK 4105

BK 4101

BK 5101


97

Silikose-Erkrankungen(BK4101und4102)istderZeitpunktderErstexpositionsogarnochweiternachfrüherenJahrenverscho-ben.In67,9%derFälleliegtdieersteEinwirkungvor1960,in92,6%vor1980.DaquarzhaltigeMaterialienimGegensatzzuAsbestnochimmerverwendetwerdenzeigtsichhierauchrechtdeutlichderErfolgderjahrzehntelangenPräventions-arbeitindenBetriebenzurStaubbekämpfung.Diekontinuier-lichsinkendeStaubbelastungwirdaucheindrucksvolldurcheinstetigesAnsteigendermittlerenLatenzzeitvonSilikose-erkrankungenüberdieJahredokumentiert.Dieheuteentschä-digtenSilikosensindalsodieFolgevonlangezurückliegendenStaubbelastungen.

TypischeBerufskrankheiten,beideneneinekürzereZeitvondererstenEinwirkungbiszumAuftretenvonBK-relevantenSymptomengenügt,sinddieHauterkrankungenBK5101(76%derFällemitEinwirkungsbeginnnach1990)unddieallergischbedingtenAtemwegserkrankungenderBK1315(Isocyanate)undBK4301(allergischeAtemwegserkrankungen),beidenenderEinwirkungsbeginnin71,9%bzw.70,8%derFällenach1990liegt.

Abbildung8:MittlereLatenzzeitSilikose(BK4101)

30

35

40

45

50

1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Jahre

0

+ 32 %


99

BK-Nr.

1930

-193

9

1940

-194

9

1950

-195

9

1960

-196

9

1970

-197

9

1980

-198

9

1990

-199

9

2000

- 200

4

Kein

e An

gabe

Zusa

mm

en

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1101 Blei1103Chrom1108Arsen

1201Kohlenmonoxid


2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschw.2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen


4101Silikose4102Siliko-Tbc4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch


§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

000

0

000000000

000000000010

000

8093800600100

00

3

0

000

0

140

12000000

0030000000

5445

210

1357

1445488

13

11350712

02

22

0

041

0

463

25002122

0653105210

38358

410

2405

659264315

19

19516

014

96

49

34

1

111

0

336

33101012

128

7060

42210

1 0608

850

683

608234310

11

1713

04

1620

237

19

2

041

0

182

17110016

25224

329

490

140

1 6293

4114

3

721

354154205

09222

102228

575

18

5

040

0

317000241

17929

126

367

011

9840

3791

251

814045

120352

5317

671

11

2

200

3

014000061

42615

535

239

132

6652

7314

3

130

1377000150

10319

1470

4

3

210

58

0560200

170

2930

193

11005

1881

299139180

20825000030

14415

3370

1

2

000

0

204000010

0431003100

146

101

20

126500400012

20

6

0

514

3

61

11618

1082333

3212

10204

8913

11612

2577

108

4 978123

465183188

56517

1 888764988

424

337401538

349109

63724

118

15

Insgesamt 39 715 2 336 2 594 2 896 1 617 1 228 1 469 81 12 975

% 0,3 5,5 18,0 20,0 22,3 12,5 9,5 11,3 0,6 100,0

III. Anerkannte Berufskrankheiten 2008 nach Beginn der Einwirkung Tabelle 5

100


100

Alle

rgis

che

Erkr

anku

ngen

Kreb

serk

rank

unge

n

Her

z-Kr

eisl

auf-

Erkr

anku

ngen

Zähn

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d Za

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Mag

en-D

arm

trak

t

1 2 3 4 5 6


1201Kohlenmonoxid




4101Silikose4102Siliko-Tbc4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110 Kokereirohgase4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute4112 Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch


§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

000

0

000000000

000000000000

000

0000000000000

2960

0

0

011

2

0

1058

86003000

00000000000

114

000

000

764988

424

040

038

00

023

39

0

000

0

000000000

000

1200000000

000

0000000000000

00

0

0

000

0

000000300

000000000000

000

0000000000000

00

0

0

010

0

020000000

000000000000

000

0000000000000

00

0

2

Insgesamt 296 2 249 12 3 5

% 2,3 17,3 0,1 0,0 0,0

III. Anerkannte Berufskrankheiten 2008 nach der Diagnose


101

Blut

kran

khei

ten,

oh

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Hör

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rank

unge

n

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en

Zusa

mm

en

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

100

0

00

12000000

000000000002

000

0000000000000

00

0

0

000

0

000000000

0000000000

4 9780

000

0000000000000

00

0

0

001

0

010000000

000000000000

000

0000000000000

00

0

1

000

0

000000000

000000000000

000

0000000000000

3411

8

0

400

60

06620000

12

00000

11000000

000

0000000000000

00

2

5

020

0

0100300

320

000000000006

000

56517

1 8880000

3370

150

349109

00

48

4

000

0

000000000

10204

891

1160

2577

10300

000

0000000000000

00

18

0

000

0

000000000

000000000000

465183188

0000000000000

00

0

0

000

1

1104000000

000001000501

000

0000000000000

00

3

3

514

3

61

11618

1082333

3212

10204

8913

11612

2577

108

4 978123

465183188

56517

1 888764988

424

337401538

349109

63724

118

15

15 4 978 3 350 108 3 376 715 836 29 12 975

0,1 38,4 0,0 2,7 0,8 26,0 5,5 6,4 0,2 100,0

Tabelle 6

102


102

Zu Tabelle 6: Anerkannte Berufskrankheiten 2008 nach der Diagnose

DieAufschlüsselungderanerkanntenBerufskrankheitennachdenverschiedenenDiagnosenergibtinErgänzungzuTabelle1weiterenAufschlussüberdieZielorganspezifitätdesBK-Ge-schehens.AnderSpitzeliegendieHörstörungen(ausschließ-lichBK2301)mit38,4%derAnerkennungen(36,3%imJahr2005),gefolgtvondennichtmalignenAtemwegserkrankungenmit26,0%derFälle(31,2%imJahr2005),denKrebserkran-kungenmit17,3%derFälle(13,6%imJahr2005)unddenErkrankungendesStütz-undHalteapparatesmit5,5%derFälle(4,7%imJahr2005).

DamitistbeidenLärm-undvorallembeidenKrebserkrankun-geneinedeutlicheSteigerungderAnteileanallenanerkanntenBKenfestzustellen.InsbesonderebeidenKrebserkrankungenzeigtsicheineansteigendeTendenzüberdieBerichtsjahrevon2002(11,9%),2005(13,6%)und2008(17,3%).BeidenAner-kennungennach§9Abs.2SGBVIIentfallenebenfallsetwaeinDrittel(33,1%)derinsgesamt118FälleaufKrebserkrankungen,40,7%aufAtemwegserkrankungenund26,2%aufsonstige.

BeidenHauterkrankungen(BK5101)istdasVerhältnisvonallergischenzunicht-allergischenErkrankungenähnlichdemBerichtsjahr2005nahezugleich(296zu341Fällen,entspre-chend46,5%zu53,9%).ImJahr2002lagdieQuotefürdieallergischenHautkrankheitennochetwasniedriger(42,8%).

104


104

BK-Nr. unter 20% 20 25 30 35

1 2 3 4 5 6

1101 Blei

1103 Chrom

1108Arsen

1301AromatischeAmine

1302Halogenkohlenwasserstoffe

1303Benzol

1305Schwefelkohlenstoff

1308Fluor

1310Alkyl-Aryl-Oxide

1315Isocyanate

1317OrganischeLösungsmittel

2101Sehnenscheiden

2102Meniskusschäden

2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)

2104Vibration(Hände)

2105Schleimbeutel

2106Druckschädigung

2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen

2109Halswirbelsäule

2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen

2201ArbeitinDruckluft

2301Lärm

2402IonisierendeStrahlen

3101Infektionskrankheiten

3102Zoonosen

3104Tropenkrankheiten

4101Silikose

4102Siliko-Tuberkulose

4103Asbestose

4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest

4105Mesotheliom,Asbest

4109Nickel

4110Kokereirohgase

4111Bronchitis/EmphysemderBergleute

4112Lungenkrebs,Quarz

4201Alveolitis

4203Holzstaub

4301Atemwegserkrankung,allergisch

4302Atemwegserkrankung,toxisch

5101Hautkrankheiten

5102Hautkrebs

§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

1

2

0

21

5

24

0

0

0

4

5

2

22

13

5

2

1

39

0

3

2

231

6

29

3

1

0

0

0

0

0

1

2

35

2

1

7

14

19

51

6

14

2

0

1

0

14

2

3

0

1

1

9

1

3

40

37

5

0

4

100

2

3

0

120

5

39

2

1

127

1

210

1

0

0

0

98

1

2

0

55

33

101

7

19

3

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

3

1

0

0

5

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0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

20

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0

0

0

1

0

3

0

6

1

0

1

0

3

0

3

7

1

0

0

6

1

0

0

12

2

14

1

0

41

0

43

4

0

0

0

49

0

1

9

9

11

13

0

9

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

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0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Insgesamt 575 1 051 31 253 1

% 13,4 24,4 0,7 5,9 0,0

III. Neue BK-Renten 2008 nach Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE)


105

40 50 60 70 80 90 100 Tod Zusammen

7 8 9 10 11 12 13 14 15

1

0

0

1

0

1

1

0

0

0

1

0

2

0

1

0

0

2

0

0

0

1

1

3

0

0

18

0

19

5

0

0

0

28

0

0

6

4

9

1

0

3

0

0

0

0

26

0

4

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2

2

0

10

1

9

3

1

0

0

26

1

0

0

0

3

0

0

2

0

0

0

0

12

0

4

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

2

1

0

0

5

0

5

5

0

0

0

4

0

0

1

0

5

0

0

1

0

0

0

0

1

1

3

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0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

3

0

4

2

0

0

0

2

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

5

0

4

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0

0

0

0

0

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0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

5

0

0

0

1

0

1

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

2

1

8

0

10

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

28

2

1

0

2

1

1

204

351

1

2

1

12

0

1

0

1

0

0

5

0

1

6

2

9

4

37

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

2

72

7

1

1

63

11

114

477

554

1

16

38

14

1

7

1

1

1

0

36

0

312

3

1001296

212

1411

5676012

25

151462

371116

9710

3

26914

407706906

320

28230

6328384

18713

90

7

108 91 46 18 18 1 635 1 478 4 306

2,5 2,1 1,1 0,4 0,4 0,0 14,7 34,3 100,0

Tabelle 7

106


106

Zu Tabelle 7: Neue BK-Renten 2008 nach Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE)

BeimVergleichmitdenZahlendesBerichtsjahres2005fälltauf,dassderAnteilderRentenfällemitgeringerMdE(20%oderweniger)von42,8%auf37,8%gesunkenist.ImGegen-zugistdieQuoteinderKategorie100%MdEmarkantvon9,8%auf14,7%angestiegen.ImBerichtsjahr2002lagendiebeidenWertemit45,7%bzw.9,5%nochetwasweiterausein-ander.EineanalogeTendenzistbeidenTodesfällen(31,4%imJahr2002,33,7%imJahr2005und34,3%imJahr2008)festzustellen.

DerAnteilder„kleinen“RentenentfälltwieimletztenBerichts-jahrvorallemaufdieLärmerkrankungen(BK2301;21,6%)unddieAsbestose(BK4103;12,9%),gefolgtvondenHauterkran-kungen(BK5101;9,3%),denLendenwirbelsäulenerkrankun-gen(BK2108;8,5%)undderSilikose(BK4101;7,8%).

DieRanglistederBerufskrankheiten,diedengrößtenAnteilanderGruppederRentenmit100%igerErwerbsminderunghaben,wirdvondenasbestbedingtenKrebserkrankungenBK4105(55,3%)undBK4104(32,1%)angeführt.EsfolgenmitweitemAbstanddieErkrankungendurchIonisierendeStrah-lungBK2402(4,4%)unddiequarzbedingtenLungenkrebs-erkrankungenBK4112(1,9%).

AlsTodesfällewerdeninderTabelle7nurdieFälleausgewie-sen,beidenenesaufgrunddesdurchdieBKbedingtenTodesunmittelbarzurZahlungvonHinterbliebenenrenteoderSterbe-geldkommtunddeshalbkeineMdEfestgestelltwird.Dazuzäh-lenweiterhinFälle,dieimJahrdesRentenbeginnsversterben,weilstatistischnurdieMdEaufbereitetwird,dieimDezemberdesJahreszueinerRentenzahlungandenErkranktengeführthat.AlledreidurchAsbestverursachtenErkrankungentragenhierbesonderszurGesamtheitder1478Fällebei,undzwarmit37,5%(BK4105),mit32,3%(BK4104)undmit7,7%(BK4103).GefolgtwerdendieAsbest-BerufskrankheitenvonderBK4101und4102(SilikoseundSilikotuberkulose)mitzusammen5,0%undderBK2402(IonisierendeStrahlung)mit4,9%derFälle.


107

Mittelwert Anzahl Standard- abweichung

1 2 3 4

1101 Blei

1103 Chrom

1108Arsen



1303Benzol

1305Schwefelkohlenstoff

1308Fluor


1315Isocyanate

1317OrganischeLösungsmittel

2101Sehnenscheiden

2102Meniskusschäden

2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)

2104Vibration(Hände)

2106Druckschädigung

2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen

2109Halswirbelsäule

2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen

2201ArbeitinDruckluft

2301Lärm



3102Zoonosen


4101Silikose


4103Asbestose



4109Nickel

4110 Kokereirohgase

4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute

4112 Lungenkrebs,Quarz

4201Alveolitis

4203Holzstaub



5101 Hautkrankheiten

5102 Hautkrebs

§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

40,0

62,5

100,0

52,9

36,7

61,9

35,0

20,0

25,0

20,8

41,7

20,0

19,8

20,8

21,7

18,0

20,8

23,8

17,0

10,0

15,8

82,6

28,7

45,0

20,0

27,9

56,7

26,0

94,3

97,9

100,0

100,0

30,7

90,7

37,5

42,2

23,1

31,2

21,2

17,8

36,3

21,7

1

4

1

70

3

37

2

1

2

12

6

3

53

54

9

5

118

4

5

1

303

39

62

6

1

209

3

306

235

384

1

2

209

14

4

18

70

64

146

9

43

6

–

43,5

–

23,9

28,9

29,9

7,1

–

7,1

10,0

29,3

0,0

6,0

8,7

8,7

4,5

5,5

4,8

4,5

–

5,7

31,1

18,3

30,2

–

13,5

40,4

13,5

17,1

12,4

–

0,0

13,4

24,3

28,7

20,7

8,9

16,1

4,3

4,4

26,7

7,5

Insgesamt 45,0 2 525 34,8

Übersicht3:MittelwertederMdEneuerBK-Renten2008

108


108

Zusammenfassung

WieschonimBerichtsjahr2005hatsichderTrendrückläufi-gerFallzahlenbeidenanerkanntenBerufskrankheitenweiterfortgesetzt.DieZahlderneuenBK-RentenliegtimZugedieserEntwicklungsogarwiederaufdemNiveaudesJahres1990vorderWiedervereinigung.

DieasbestbedingtenBerufskrankheitenhabenoffenbareinMaximumerreichtundzeigenersteAnzeichenfüreinerückläu-figeTendenz.EineAusnahmebildetdasasbestbedingteMeso-theliom(BK4105),beidemdieFallzahlennachwievornahezulinearanzusteigenscheinen.

NebenBK-spezifischenGegebenheitenbeeinflussenbeiein-zelnenBK-NummernauchVeränderungenderRechtsprechungbzw.derBegutachtungspraxisdieAnerkennungsquote.

BeidenErkrankungenderLendenwirbelsäuledurchHebenundTragen(BK2108)hatdieNeubewertungdererforder-lichenBelastungsdosisdurchdasBundessozialgerichtvom30.Oktober2007imBerichtsjahr2008zueinermerklichenZunahmederanerkanntenFälleum44,4%gegenüberdemJahr2005geführt.DieZahlenwarenindenletztenJahrenstetigzurückgegangenundhattensichbeietwa180FällenproJahreingependelt.

EineVeränderungistindenkommendenJahrenauchbeidenSilikose-RentenfällenderBK4101zuerwarten.BeiAnwendungderneuenEmpfehlungfürdieBegutachtungvonQuarzstaub-lungenerkrankungen(Silikosen)(„BochumerEmpfehlung“;DGUV-Rundschreiben0657/2009vom24.November2009)istindenkommendenJahrenmiteinemAnstiegderFallzahlenbeidenEntschädigungenzurechnen.

109

Teil IV: BK-Verdacht nicht bestätigtVondenimJahre2008durchdieUV-Trägerabgeschlossenen59431BK-Verfahrenkonntein36241FällenkeinBK-Verdachtbestätigtwerden.MitdemRückgangderentschiedenenBK-VerfahrenindenvergangenJahrenhatsichauchdieZahlderabgelehntenFällegegenüber2005 (38851)und2002 (41219)weiterreduziert.DerAnteilderAblehnungenistmit60,0%gegenüberdenVorjahreswerten(2005: 64,7 %und2002:62,2 %)leichtrückläufiggewesen.AussagenzurQualitätderMeldungenkönnenhierausnichtunmittelbarabgeleitetwerden.DazubedarfeseinervertiefendenBetrachtungnachdenGründenderAblehnungunddeneinzelnenBerufskrank-heiten.

AusfolgendenGründenkannderBK-Verdachtdurchversiche-rungsrechtlicheEntscheidungabgelehntwerden:

• KeineEinwirkungimSinnederBerufskrankheit

• KeineErkrankungbzw.keinBK-typischesKrankheitsbild

• KeinZusammenhangzwischenEinwirkungundKrankheitsbild

• FehlendeMitwirkungdesVersicherten

• Sonstige(z.B.keineAnerkennungbeineueingeführtenBK-TatbeständenmitRückwirkungsklauseldurchdieStichtagsregelung)

AufdieFällederBK5101(Hautkrankheiten),derBK2108(band-scheibenbedingteErkrankungenderLendenwirbelsäule),derBK2301(Lärm)undderBK4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest)entfallenmehralsdieHälfteallerabgelehntenBerufs-krankheiten.Unterden2280„SonstigenAnzeigen“findensichErkrankungen,die(noch)nichtinderBerufskrankheiten-Listeaufgeführtsind.Davonbetreffen1143FälledieDiagnoseKrankheitendesMuskel-Skelettsystems,alsoinsbesondere(Gon-)Arthrosen,die2008nach§ 9 Abs. 2 SGBVIIzuentschei-denwaren.DieAnteiledereinzelnenBerufskrankheitenbeidennichtbestätigtenBK-VerdachtsfälleninGegenüberstellungzudenvomMengengerüstbedeutendenBK-NummernbeidenbestätigtenBK-VerdachtsfällenzeigenAbbildungen2und3(sieheSeite110).

Keine Einwirkung im Sinne der Berufskrankheit;

21 307 Fälle; 59% Keine Erkrankung bzw.

kein BK-typisches Krankheitsbild;

4 921 Fälle; 14%

Kein Zusammenhang zwischen Einwirkung und

Krankheitsbild 7 047 Fälle

19%

Fehlende Mitwirkung des Versicherten;

2 966 Fälle; 8%

Abbildung1:BK-Verdachtnichtbestätigt2008nachdemGrundderAblehnung

110

Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt

110

Abbildung3:BK-Verdachtbestätigt2008nachBK

BK 5101; 10 341 Fälle; 45%

BK 2301; 4 978 Fälle; 21%

BK 4103; 1 888 Fälle; 8%

Übrige BKen zusammen; 5 983 Fälle; 26%

Abbildung2:BK-Verdachtnichtbestätigt2008nachBK

BK 5101; 8 126 Fälle; 22%

BK 2108; 4 549 Fälle; 13%

BK 2301; 4 023 Fälle; 11%

BK 4104; 2 501 Fälle;

7%

Sonstige; 2.280 Fälle;

6% BK 4103;

1 656 Fälle; 5%

Übrige BKen zusammen; 13 106 Fälle; 36%

112


112

BK-Nr. Ohne Einwirkung

Keine Einwirkung durch Listenstoff

Fehlende Mitwirkung bei der Aufklärung

Zusammen

1 2 3 4


1201Kohlenmonoxid


2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen




SonstigeAnzeige

ÜbrigeListen-BKen

506911

15

612211182

33

106439

192

658763197

33188

512 684

722191

31 900

107

953347

62

21011

7731 221

223221045595117

890737

4 77757

1 726

158

551

1

307601208

14

558114

539

2239

1818

0777

19

3496

591

2319128

23

35161

60107

4331

79

15

557412

16

642218188

34

126447

206

713844211

38227

532 923

740209

32 677

126

987356

68

26912

1 0041 312

251241380605718

950844

5 21058

1 805

173

Insgesamt 21 307 2 549 23 856

% insgesamt 58,8 7,0 65,8

% in den Gruppen 89,3 10,7 100,0

IV. BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 nach Fallgruppen


113

Mit Einwirkung Insgesamt

Kein BK-typisches Krankheitsbild

Fehlende Mitwirkung bei der Aufklärung

Kein Zusammenhang mit Krankheitsbild

Zusammen

5 6 7 8 9

754

3

1111

9226

236

19

314218

472

75029

60

39234

4621

2

1426

249175

901

72620

147106

2 0440

432

38

101

1

102000134

210

4020

49070

766

620

240

266010

12000

2611

1200

8

5

1424

4

9

1215047

0581

2148

62405

841074

3827

7836

0878228

18957

8

47110

3771 008

569

10417

6314

8240270

7529

35

7

2229

9

13

1336158

27

14253071

95457106

1483

51 626

10749

01 346

268

2418010

63716

6521 189

651011

5016916

8413387

2 9169

475

50

77103

21

29

775279246

511268977

277

8081 301

31752

31058

4 549847258

34 023

394

1 228436

78

90628

1 6562 501

3163424

581129

7326

1 3631 231

8 12667

2 280

223

4 921 417 7 047 12 385 36 241

13,6 1,2 19,4 34,2 100,0

39,7 3,4 56,9 100,0

Tabelle 1

114


114

Zu Tabelle 1: Berufskrankheiten-Verdacht nicht bestätigt 2008 nach FallgruppenInderTabelle1werdendieAblehnungsfällenachBK-Nr.undnachsolchenmitundohnegefährdendeEinwirkungimSinnederjeweiligenBerufskrankheitunterschieden.AusgewiesenwerdendieabsolutenZahlenderverschiedenenFallgruppen,indenensichderBK-Verdachtnichtbestätigthat.

Mit65,8%entfälltdergrößteAnteilnichtbestätigterBK-VerdachtsfälleaufdieKonstellationen,beideneneineBK-typischeEinwirkunggefehlthatbzw.mangelsMitwirkungdesVersichertenbeiderAufklärungderExpositionsverhältnissenichtfestgestelltwerdenkonnte.Dabeihatsichbei58,8%allerAblehnungsfälleeinListenstoffentsprechendderjeweili-genBerufskrankheittatsächlichnichtnachweisenlassenundinweiteren7%konntederNachweisnichterbrachtwerden,weildieVersichertentrotzHinweisesaufdienegativenKonse-quenzennotwendigeAngabenzudenberuflichenVerhältnis-sennichtgemachthaben.DamithatinetwasmehralseinemDritteldernichtbestätigtenBK-VerdachtsanzeigenaberAnlassbestanden,belastendenEinwirkungenzumindestunterdemGesichtspunktderPrimärpräventionnachzugehen.

DiehoheQuotevonMeldungen,beidenensichkeineAnhalts-punktefüreineberuflicheVerursachungergebenhaben,hatsichgegenüberdenVorjahrenkaumverändert(2005:65,1%;2002: 67,3 %).DieUV-Trägerempfehlenganzallgemein,imZweifelsfalleineMeldungzuerstatten,umeinemVerdacht

einerBerufskrankheitimmernachgehenzukönnen.IndiesenKonstellationenistesbesonderswichtig,VersichertendieAblehnungsgründeingeeigneterFormzukommunizieren,umggf.nichterfüllbareErwartungenausräumenzukönnen.

BeidenhäufigerenBerufskrankheitenführtdieBK2101(ErkrankungenderSehnenscheiden)dieFallgruppederman-gelsEinwirkungabgelehntenFällemiteinemAnteilvon88,2%an,gefolgtvonderBK 2109(BandscheibenbedingtenErkran-kungenderHalswirbelsäule)mit87,4%,derBK1301(Erkran-kungendurchAromatischeAmine)mit82,8%undderBK3102(vonTierenaufMenschenübertragbareKrankheiten)mit81,6%.DemgegenüberwarenbeiderBK4111(Bronchitis/EmphysemderBergleute)innur13,8%undderBK4101(Sili-kose)innur29,7%derabgelehntenFällekeineEinwirkungenfestzustellen.DieseniedrigenQuotenresultierensicherlichausdemUmstand,dassdiedurchBK-spezifischeberuflicheBelastungengefährdetenVersichertenaufgrunddeseinzu-grenzendenVorkommensderListenstoffevondenmeldendenÄrztenundUnternehmengutzuidentifizierensind.

Fälle ohne Einwirkung

InfolgederfehlendenMitwirkungderVersichertenbeiderAufklärungderExpositionsverhältnissewaren7,0%derFälleohnenachgewieseneEinwirkungabzulehnen.DieseQuotederVersicherten,diesichnichtamBK-Verfahrenbeteiligen,istins-gesamtrelativkonstant(2005:11,3 %;2002:10,6 %).DeutlicheUnterschiedeimMitwirkungsverhaltenzeigensichbeiein-zelnenBerufskrankheiten.EineoffenbarstarkeBeteiligungs-


115

bereitschaftwirdbeidendurchchemischeEinwirkungenver-ursachtenBerufskrankheiten(Gruppe1derBK-Liste)undbeidendurchallergischeStoffeverursachtenAtemwegserkran-kungen(BK4301)erkennbar:hierhabennur6,3 %derVersi-chertennichtmitgewirkt.ÄhnlichniedrigeQuotenergebensichmit8,2%beiderBK2108(bandscheibenbedingteErkran-kungenderLendenwirbelsäule)undmit8,3%beiderBK 5101(Hauterkrankungen).EinunbefriedigendesMitwirkungsver-haltenistdagegenbeiderBK4111(Bronchitis/EmphysemderBergleute)mit43,7%,derBK2301(Lärmschwerhörigkeit)mit29 %undderBK4103(Asbestose)mit23%festzustellen.

Fälle mit Einwirkung

Vonden12385nichtbestätigtenVerdachtsfällen,beideneneinegefährdendeEinwirkungvorgelegenhat,fehltebei4921Fällen(39,7 %)dasBK-typischeKrankheitsbild.NiedrigeWerteunddamitüberdurchschnittlichvalideDiagnosenergebensichfürdieBK2102(Meniskusschäden)mit9,2 %,fürdieBK4111(Bronchitis/EmphysemderBergleute)mit14,4%,fürdieBK4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest)mit14,7 %undfürdieBK3101(Infektionskrankheiten)mit19,1%.AuffällighäufigdagegenmangeltesaneinemBK-typischenKrankheitsbildbeiderzahlenmäßigbedeutendenBK5101(Hauterkrankungen),diehiereineQuotevon70,1 %erreicht,sowiebeiderBK2108(bandscheibenbedingteErkrankungenderLendenwirbel-säule),welcheaufeineQuotevon46,1%kommt.Denkbarist,dassdiedifferenzialdiagnostischeEinordnungbeidiesenauchinderAllgemeinbevölkerungweitverbreitetenErkrankungenfürdiemeldendenÄrzteProblemebereitet.

TrotzeinernachgewiesenenberuflichenEinwirkungundeinesobjektiviertenBK-typischenKrankheitsbildeshatesbei7047der12385abgelehntenBK-VerdachtsfälleamUrsachenzusam-menhanggefehlt(56,9 %).HoheWertefüreinenichthinrei-chendwahrscheinlicheKausalitätzwischenEinwirkungundKrankheitsbildzeigensichbeiderBK2102(Meniskusschäden)mit88,6 %,beiderBK2402(IonisierendeStrahlen)mit85,1 %,beiderBK 4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest)mit84,8 %sowiebeiderBK 4111(Bronchitis/EmphysemderBergleute)undderBK 4112(Lungenkrebs,Quarz)–jeweilsmit83,2 %.

Gesamtschau der Fallgruppen

DieKausalitätsfrage,obdieErkrankungdurchdieberuflichenEinwirkungenverursachtwurde,istaberallesinalleminweni-geralseinemFünftelderVerfahrenfürdieAblehnungderBerufskrankheitausschlaggebendgewesen.In7074derins-gesamtentschiedenen36241Verfahren(19,4 %)hatsichderBK-Verdachtdeshalbnichtbestätigt,weileinberuflicherZusammenhangnichtgegebenwar.DieseQuoteistabergegenüber2002(8,7%)und2005(8,9 %)deutlichangestie-gen.DiesesErgebniswirdstarkdadurchbeeinflusst,dasshäufigeralsinderVergangenheitbeidenvondenFallzahlenbedeutsamenBerufskrankheitenBK2108(Lendenwirbel-säule,HebenundTragen),BK2301(Lärm),BK4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest),BK4111(Bronchitis/EmphysemderBergleute)undBK5101(Hautkrankheiten)einBK-typischesKrankheitsbildfestgestelltwird.

116


116

BK-Nr.

Berg

bau

Stei

ne u

nd E

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Gas

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me

un

d W

asse

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Met

all

Fein

mec

hani

k

und

Elek

trot

echn

ik

Chem

ie

1 2 3 4 5 6 7


1201Kohlenmonoxid






SonstigeAnzeige

ÜbrigeListen-BKen

145

0

523001155

12324

933

103

1774116

0163275

100

5509

90126

2028

57421

116

29

561

176

6

1055

3

1133020027

1012

3011

687

110

990

002

1033

827810

510

32115

36

1150

48

14

101

0

433000000

152220

14110

381

210

20

1626

21300203

10

101

14

0

2048

3

4

1574154

1011

2659

98127

491126

5410

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IV. BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 nach Wirtschaftszweig


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Tabelle 2

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118

Zu Tabelle 2: BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 nach Wirtschaftszweig

DieTabelle2weistdienichtbestätigtenBK-VerdachtsfällenachBK-NummerundWirtschaftszweigaus.

DieBranchenmitdengrößtenAnteilennichtbestätigterBK-VerdachtsfällesindMetall(17,8%),Bau(15,2%),Gesundheits-dienst(12,2%),Handel-undVerwaltung(10,3%),ÖffentlicherDienst(9,1 %)sowieBergbau(7,8%).FastdreiVierteldernichtbestätigtenBK-VerdachtsfälleentfallenaufdiesesechsBran-chen.DieseKonzentrationerklärtsichdaraus,dassdiebeidenabgelehntenBK-VerdachtsfällenhäufigenBK-Nummern5101(Hautkrankheiten),2108(Lendenwirbelsäule,HebenundTra-gen),2301(Lärm)und4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest)vornehmlichdiesenWirtschaftszweigenzuzuordnensind(sie-heauchAbbildung2)

DerBrancheMetallistauchweiterhinaufdemerstenRang,wennauchmitgegenüber2005(17,1 %)etwasgeringererQuote.ImvorderenBereichliegtnachwievordieBaubranche,wobeiderAnteilnach2002(21,8%)und2005(16,9%)weiterzurückgegangenist,auchvondenabsolutenFallzahlen.DieEntwicklungimGesundheitsdienstistgeprägtvonrückläufigenFallzahlennichtbestätigterBK-Verdachtsfälle2008(4432=12,2%)gegenüber2005(6139=15,8 %).EherkonstantstellensichdieFallzahlenfürdenBereichHandelundVerwaltung2005(3421=8,8%)und2008(3728=10,3%)dar.Eineauf-fallendsteigendeTendenzwirdfürdenÖffentlichenDiensterkennbar,sowohlprozentualvon2005(6,4%)auf2008(9,1%),alsauchbeidennominellenFallzahlenimJahre2008(3281)gegenüber2005(2491)–gegenläufigzumallgemeinenTrendimgewerblichenBereich,dervonabnehmendenFallzah-lenbeidenVerdachtsanzeigenunddenentschiedenenFällengekennzeichnetist.

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BK-Nr. Einwirkungsdauer

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2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschw.2301Lärm2402IonisierendeStrahlen




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IV. BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 mit Einwirkung nach Einwirkungsdauer


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Tabelle 3

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Zu Tabelle 3: BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 mit Einwirkung nach der Einwirkungsdauer

InderTabelle3sinddieinsgesamt12385imJahre2008ent-schiedenen,nichtbestätigtenBK-Verdachtsfälle,beideneneineBK-typischeGefährdungfestgestelltwurde,nachderjeweiligenDauerderEinwirkungdargestellt.

Hiervonentfallen49,8%aufeineEinwirkungsdauervonunterzehnJahrenund50,2%aufeineEinwirkungsdauervonüberzehnJahren.EindifferenzierteresBildergibtsichbeinähererBetrachtung.DievondenFallzahlenrelevantenBerufskrank-heitenBK2108(Lendenwirbelsäule,HebenundTragen),BK2301(Lärm),BK4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest),BK4103(Asbestose),BK4101(Silikose)undBK4111(Bronchi-tis/EmphysemderBergleute)zeichnensichdurchEinwirkun-genvonüberwiegendzehnundmehrJahrenausundgeltendamitals„Langzeit-Berufskrankheiten“.Demgegenüberwer-denbeiderBK5101(Hautkrankheiten)ineinemAnteilvonmehrals75%keinezehnJahreEinwirkungsdauererreicht.Ebenfalls

vergleichsweisekurzeEinwirkungenkennzeichnendieBK4301(Atemwegserkrankung,allergisch)unddieBK4302(Atem-wegserkrankung,toxisch).

Festzuhaltenistzudem,dassbeiüber20%dernichtbestätig-tenVerdachtsfälleBK-typischeBelastungenüberdieDauervon25Jahrenundlängernachgewiesenwurden.SelbstlangjährigeGefährdungendurchchemischeoderphysikalischeEinwirkun-genhabennichtnotwenigerWeiseeineBerufskrankheitzurFolge.

Hervorzuhebenist,dassnichtnurdiebestätigtenVerdachts-fällewertvolleInformationenfürPräventionsansätzeliefern.WenneineBK-spezifischeEinwirkunggesichertwerdenkonnte,habenGefährdungenvorgelegen,diezumindestunterdemAspektderPräventionzuberücksichtigensind.EinVergleichderFallzahlennichtbestätigterBK-VerdachtsfällemitEinwir-kungeinerseitsundderbestätigtenBK-Verdachtsfällenande-rerseitsistindiesemZusammenhangaufschlussreich–hierfürausgewählteBerufskrankheiten:

Berufskrankheit BK-Verdachtbestätigt BK-VerdachtnichtbestätigtmitEinwirkung

5101 Hautkrankheiten 10341 2916

2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen 456 1626

2301Lärm 4978 1346

4301Atemwegserkrankung,allergisch 587 413

4302Atemwegserkrankung,toxisch 162 387


123

DieBeispielezeigen,dassdennichtbestätigtenBK-Verdachts-fällenmitEinwirkunggleichgroßeAufmerksamkeitwiedenFällenanerkannterBerufskrankheitenzuschenkenist.DurchergänzendeDatenanalysendieserFallkonstellation(unteranderemnachBeruf–sieheTabelle4,nachBK-spezifischemGegenstand,nachArbeitsbereichusw.)könntenfürdiePräven-tionvonBK-typischenGefährdungenweitergehendeErkennt-nissegewonnenwerden,etwadurchtechnische,organisato-

rischeund/oderpersönlicheSchutzmaßnahmenbzw.durcharbeitsmedizinischeVorsorge.VonInteressewäreinsbeson-derezuuntersuchen,warumeshiertrotzentsprechenderBK-spezifischerEinwirkungnichtzu(beruflichbedingten)Erkrankungenkommt.UnterUmständenkönntensichHinweiseaufBeispieleguterPraxisbeiderVerhaltens-undVerhältnis-präventionergeben.

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IV. BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 nach Beruf mit gefährdender Einwirkung


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1

134000040

330000921

145

711

2

00

1025

110102065

311

4

1

2229

9

13

1336158

27

14253071

95457106

1483

51 626

10749

1 346268

2418010

63716

6521 189

651011

5016916

8413387

2 9169

475

50

440 1 176 92 4 215 1 886 563 471 929 388 375 160 12 385

3,6 9,5 0,7 34,0 15,2 4,5 3,8 7,5 3,1 3,0 1,3 100,0

Tabelle 4

126


126

Zu Tabelle 4: BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 nach Beruf mit gefährdender Einwirkung

InTabelle4werdendie12385imJahre2008entschiedenennichtbestätigtenBK-Verdachtsfälle,beideneneineBK-typi-scheGefährdungfestgestelltwurde,mitBerufausgewiesen.

MehralseinDrittel(34,0%)sinddenMineralgewinnungs-undBau-Berufenzuzurechnen.DieserhoheAnteilerklärtsichdurchdiebeidieserBerufsgrupperelevantenBK-typischenGefährdungenderBK2108(Lendenwirbelsäule,HebenundTragen),derBK2301(Lärm),derBK4104(Lungen-/Kehlkopf-krebs,Asbest),derBK4103(Asbestose),derBK4111(Bron-chitis/EmphysemderBergleute)undderBK5101(Hautkrank-heiten).AnzweiterStellemit15,2%stehendieMetallbear-beiter,MechanikerundverwandtenBerufemitgeringerenFallzahlen,abervergleichbarenEinwirkungenwiedieMineral-gewinnungs-undBau-Berufe.EsfolgendieBiowissenschaft-lichen-undGesundheits-Fachkräftemit10,1%,dieinsbeson-derewegenderBK2108(Lendenwirbelsäule,HebenundTragen)undderBK5101(Hautkrankheiten)betroffensind.

DieHäufigkeitbelastenderEinwirkungennachBerufsgruppenentsprichtderRangfolgederWirtschaftszweigebeidenBK-typischenGefährdungen(sieheTabelle2),wenndieBranchenBergbauundBauzusammengefasstwerden.

Zusammenfassendistfestzuhalten,dass2008mitdemRück-gangderentschiedenenBK-VerfahrensichauchdieZahlderabgelehntenFälleauf36241weiterreduzierthat.NichtnurdiestatistischenDatenzudenbestätigtenBK-Verdachtsfällen,sondernauchdiezudenAblehnungenliefernwesentlicheAussagenzumBK-Geschehen.In12385Fällen,beirundeinemDritteldernichtbestätigtenVerdachtsfälle,wurdevondenUV-TrägerneineBK-spezifischeEinwirkungnachgewiesen.DiesevomMengegerüstbedeutsameFallgruppe(zumVer-gleich:2008standen12385nichtbestätigtenVerdachtsfällen23190bestätigteVerdachtsfällegegenüber)lohntsichins-besondereunterdemBlickwinkelderPräventionfürnähereBetrachtungennachEinwirkungsdauer,nachBerufundweite-renParametern.

127

Teil V: Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen

IndiesemTeilwirdaufdieFälleabgestellt,indenenimBerichtsjahrvondergesetzlichenUnfallversicherungfinan-zielleLeistungenerbrachtwurden,wobeiderzeitnurErgeb-nisseausdengewerblichenBGenvorliegen.

DieLeistungsfälleeinesJahressindnichtidentischmitdenimselbenJahrneuangezeigtenoderneuanerkanntenFällen.EingroßerTeilbestandderLeistungsfälleistderBestandderRen-tenfälle,alsosolcherFälle,dieinVorjahrenanerkanntwurden.EbensogehtderBestandderHinterbliebenenrentenindieLeis-tungsfälleeinesJahresein.

ImBerufskrankheitenrechtkönnenauchohneAnerkennungderBerufskrankheitLeistungenanfallen.ZudenLeistungs-fällengehörendeshalbauchFälle,beidenenaufgrunddes§3BKVRehabilitationsmaßnahmendurchgeführtwurden.

Währendsichderseit2002zubeobachtendeRückgangderLeistungsfällefortsetzt–imVergleichzumJahr2005um3,6%–istimGegensatzzudenvergangenenJahrenerstmalsaucheinRückgangbeidenKostenum3,3%zubeobachten.

BezogenaufdieRehabilitationsleistungenundderenKostenisteinleichterRückgangderFällevon99981Fällen2005auf98411Fälle2008(–1,6%)zuverzeichnen.DieKostensindvon257691000EuroimJahr2005um12%auf226634000EuroimJahr2008gesunken.Wiebereits2005resultiertdieserRückgangausdenrückläufigenLeistungenfürdieTeilhabeamArbeitsleben.DieKostenhierfürsindvon94263000Euro2005umfast47%auf50093000Euro2008gesunken.DieKostenfürHeilbehandlunghabensichdagegenimgleichenZeitraumvon163428000Euroauf176541000Euroerhöht(+8%).

DieRangfolgedersechsteuerstenBerufskrankheitenzeigtdieAbbildung3aufSeite129.WieinderVergangenheitentfälltdergrößteAnteil–70Prozent–derjährlichenKostenfürLeistun-genanErkrankteundHinterbliebeneaufdieseBerufskrankhei-ten.

0

50

100

150

200

250

1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Anzahl in Tsd.

Zahl der Fälle

Betrag

Betrag in Mrd. €

1,4

1,12

0,84

0,56

0,28

0

Abbildung1:LeistungsfälleinsgesamtundderenKosten

128

Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen

128

Abbildung2:LeistungsfälleinsgesamtundderenKostenfürRehabilitation

0

20

40

60

80

100

120

1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Anzahl in Tsd.

Zahl der Fälle

Betrag

Betrag in Mio. € 300

250

200

150

100

50

0


129

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Übrige

BK 4301 (Atemwegserkrankung, allergisch)

BK4103 (Asbestose)

BK (5101 Hautkrankheiten)

BK 2301 (Lärmschwerhörigkeit)

BK 4104 (Lungen-/Kehlkoprebs, Asbest)

BK 4101 (Silikose)

BK 4105 (Mesotheliom, Asbest)

Betrag in Mio. €

Abbildung3:KostenLeistungsfälle2008–RangfolgenachBK

130


130

BK-Nr.

Berg

bau

Stei

ne u

nd E

rden

Gas

, Fer

nwär

me,

W

asse

r

Met

all

Fein

mec

hani

k un

d El

ektr

otec

hnik

Chem

ie

1 2 3 4 5 6 7


1201Kohlenmonoxid






§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

692

23

17

436037

619

05

240

234 9892 474

14484

248399

4 1012 401

5365

10 918636133259367

3163

2 82093

05

4170

38217

1 629

67

1843

10

177

18090174

16259736122781

022

01 785

29

1045

1 719234485456263

1010

9102

2764

7054

285

41

100

11

131721

000011

07

28800

26000

22010

310

1

170

65101114

030

01109

22

973

16

8

58156

25

86

119139240

234

1016

16051

182492327479

3029

9819

187

18 533275

2377357

2 222109

3 9654 5123 486

674329842426

3961 347

6 45917

412

181

1540

3

14

40805814

344

2418

73159106167

914

38623

77

2 744170

1442635

43625

866955

1 61516

245

1114

227355

2 7404

165

64

269264

14

590218262

3712

1733

10124

49107

24164

35

251351

2 33285

1064210

45516

2 2461 5451 191

1613

01211

6389551

1 521112

181

81

Insgesamt 32 385 6 634 862 46 195 11 891 13 149

V. Leistungsfälle 2008 nach Wirtschaftszweig


131

Hol

z

Papi

er u

nd D

ruck

Text

il un

d Le

der

Nah

rung

s- u

nd

Gen

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itte

l

Bau

Han

del u

nd

Verw

altu

ng

Verk

ehr

Ges

undh

eits

dien

st

Insg

esam

t

%

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

150

1

671532

5120

5117

3059285610

4210

530

2 31135

4117

0

1161

273177190

2010

16355306131

5530

28

15

010

1

52117

200030

1432

635

01

79110

66342

3563

923

806978

0001

102

3335

2940

79

8

2753

7

794032

615

20

5216

1946

56020

692

201

1 16436

1982

971

390172231

00019

13154105

5951

100

33

313

3

918

9300

25532

2764

1103

32

28116

40

1 19758

7762

3

2353

5889

1130000

1110

5 246105

1 9751

278

21

1420

4

29

28745

12012

342

4441

88755587229257

281 413

206026

6 586228

16256

116

1 266101

1 4922 0431 478

417

6481073

262404

6 32086

1 522

41

1811

4

61

35447818

337

3116

156297

31466

2923

88521

76

3 665272

284222

55

8402

507717537

2044

5015

804340

4 3116

923

77

172

12

162135

420276

157819

10352

1535

2010

1 07136

411624

2292

154258173

200170

6672

4463

25

17

330

16

1281911

510025

49693672

06

2 15223

07

89385

2 75873

5

19311384654

340099

678275

12 1332

107

20

254347134

282

1 448744970135

72198295510201

7417 1793 7692 122

386151

7 238131156

7447 265

3 762

3 970621321

18 8351 144

10 75211 399

9 890125273

2 864341169530

8 6383 876

38 531256

5 750

674

0,10,20,1

0,1

0,70,40,50,10,00,10,10,30,1

0,43,61,91,10,20,13,70,10,10,0

23,91,9

2,00,30,2

9,50,65,45,85,00,10,11,40,20,10,34,42,0

19,50,1

2,9

0,3

5 170 1 752 3 666 10 352 26 409 15 887 3 168 20 003 197 523 100

Tabelle 1

132


132

Zu Tabelle 1:Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen 2008– nach Art der Berufskrankheit und– Wirtschaftszweig

DieTabelle1zeigtdieVerteilungderLeistungsfälleimBK-GeschehendesJahres2008.DieLeistungsfälleeinesJahresbeinhaltennebendenaktuellenZahlenauchdieFälle,dievorJahrenundJahrzehntenfestgestelltwurden.Soerklärtsich,dassderBergbauzwarmit32385FällenanzweiterStellebeidenLeistungsfällensteht,dadieüberwiegendeZahldieserFälleaberausdenVorjahrenstammt,istdieserWirtschafts-zweigamaktuellenBerufskrankheitenaufkommenimVergleichzuanderenWirtschaftszweigeningeringeremUmfangbetei-ligt.DieLeistungsfälledesanersterStellestehendenWirt-schaftsbereichs„Metall“beinhaltennebendenAltfällenaucheinengrößerenAnteilanneuhinzugekommenenFällen.HierdominiertdieBK2301Lärmmit18533Fällen.Fast40%allerLeistungsfällederBK2301entfallenaufdiesenWirtschafts-zweig.

IndenWirtschaftszweigen„Metall“,„Chemie“und„Bau“findensichhoheFallzahlenbeiBerufskrankheitenmitlanglaufendenRenten.EinweitererSchwerpunktderLeistungsfälleliegtbeiBerufskrankheitenmiterheblichemRehabilitations-aufwandindenWirtschaftszweigen„Bau“,„Gesundheits-dienst“,„Metall“,„Nahrungs-undGenussmittel“mitihrenhohenAnteilenanHaut-undAtemwegserkrankungen.

DieLeistungsfälleinsgesamtsindimVergleichzurBKDOK2005von204823FällenimJahr2005auf197523FälleimJahr2008um3,6%zurückgegangen.ÜberdurchschnittlicheRück-gängefindensichindenWirtschaftszweigen„Nahrungs-undGenussmittel“(–27,9%),„Bergbau“(–10,6),„Gesundheits-dienst“(–9,3)und„Verkehr“(–9,2).

0 100 200 300 400

Gesundheitsdienst

Verkehr

Handel und Verwaltung

Bau

Nahrungs- und Genussmittel

Textil und Leder

Papier und Druck

Holz

Chemie


Metall

Gas, Fernwärme und Wasser

Steine und Erden

Bergbau

Betrag in Mio. €

Fälle aus Vorjahren

2008 neu hinzugekommene Fälle

Abbildung4:KostenLeistungsfälle2008nachWirtschaftszweigen


133

BK-Nr. Heilbe-handlung

Teilhabe am

Arbeits-leben

Renten/Abfindun-

gen an Erkrankte

Leistungen an Hinter-bliebene

Insgesamt

Anzahl Anzahl %

1 2 3 4 5 6 7


1201Kohlenmonoxid






§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

72108

27

101

1 028232351

261751

287384129

1942 043

664319321

383 696

898912

20 964438

1 744249165

5 703139

7 2113 5222 280

2462

1 826147117282

5 2562 624

26 491204

1 806

257

222

0

1320000

766

2351181516

4317

593

260

1731

210

429

130000

124

1 726289

3 8901

9

4

181104

60

83

842474407117

61112

9367126

5686 2993 5902 059

67125

4 85462

11864

35 728442

2 889359119

7 918181

4 9102 4371 612

3258

2 281111

94279

4 8402 613

12 869142

4 039

392

39209

68

115

363203494

177

810

100

137

518

20

12003

803 358

3377668

9 908953

1 1338 5178 693

93222411226

29233488447

1612

1 341

176

254347134

282

1 448744970135

72198295510201

7417 1793 7692 122

386151

7 238131156

7447 265

3 762

3 970621321

18 8351 144

10 75211 399

9 890125273

2 864341169530

8 6383 876

38 531256

5 750

674

0,10,20,1

0,1

0,70,40,50,10,00,10,10,30,1

0,43,61,91,10,20,13,70,10,10,0

23,91,9

2,00,30,2

9,50,65,45,85,00,10,11,40,20,10,34,42,0

19,50,1

2,9

0,3

Insgesamt 91 789 6 622 105 094 38 501 197 523 100

V. Leistungsfälle 2008 nach Art der Leistung Tabelle 2a

134


134

Heil- behandlung

Teilhabe am Arbeitsleben

Renten/ Abfindungen an Erkrankte


Insgesamt

Betrag pro Fall

1 2 3 4 5 6


1201Kohlenmonoxid






§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

346443093465

1068

30634060

129871579

9284482118220381983

122822851490

4402087

3762467133117785749

5528982

277919232048

2691406712667306

1384447459281305973034890550712952354

657584

2692

3018

5169410151

–

12541051

15237––––

74437288

109459506

1021135247421444077048364760286284309

–

45381396

13694

7172–

60029931637

––––

11196301886616845

72421557

6395

3374

496111071

6888

5182

132737006

14567472144397656319668879299

31935094433333553483371644186053479090923587

10779

580247239249

711575466428

17319172831855218810

933516206

9486898953457390

36465722

5655

6946

104141377211831

12766

126771303114752

91581175713263

–14282

–

78101299214217

772911973

–7224

––

1981886868013

148099108

18998

1027710453119701226913822121911337213796108701209911958

921511477

889913300

11973

10005

615612956

9788

7114

130729289

1835655495123

10911124778807320

311952544457341227103288457240885076994929749464

672046238549

922010396

50481512918160147301697811365156271153312942

60358410

24044269

7620

7823

Insgesamt 1 923 7 565 5 397 11 691 6 298

V. Leistungsfälle 2008 nach Art der Leistung Tabelle 2b


135

Heil- behandlung

Teilhabe am Arbeitsleben

Renten/Abfindungen an Erkrankte


Insgesamt

Betrag (1 000 EUR)

1 2 3 4 5 6


1201Kohlenmonoxid






§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

249465

94

108

3149942

45584116

229339783256

2384668

989140670

149117

118158

69115763934

4847479338

15349565

91272573231563

114575

55861074

572155368096178

17402119

4861

776

1010

–

13

30––––

56644

252485184

53119

182442

426826

112–

774

14

151–

252721

––––

13412

149501978

281712

58

13

8981151

413

430

1117633215929

552271857

2925271172

18133208715555

6908233464

21446375565582

1281744764

1676216961101

563351366

315634220727860

5941091

212921799

8922508

2587219309

46916812

22840

2723

4062878

804

1468

460226457288

15682

1074–

143–

8481

71139

24–

87––

59695

26907

4991692

1292

1018259962

13562104491120153

1134296856702457

351278644975130

142160

16055

1761

156444961312

2006

189286911

17805749369

2160368

40191471

23113772016799

72401046

49633092

536792736

14055735605

2667728712744

1736601189354277

172457179598

18414635

32548532919496859

5212832595

926321093

43814

5273

Insgesamt 176 541 50 093 567 232 450 097 1 243 964

V. Leistungsfälle 2008 nach Art der Leistung Tabelle 2c

136


136

Zu Tabelle 2:Leistungsfälle, Leistungen pro Fall und Aufwendungen insgesamtim Berufskrankheiten-Geschehen 2008– nach Art der Berufskrankheit

Tabelle2azeigtdieVerteilungderLeistungenimBerufskrank-heiten-GeschehenimJahr2008nachderArtdervonderBerufsgenossenschaftgewährtenLeistung.DaproFallineinemJahrmehralseineLeistungsartauftretenkann–z.B.HeilbehandlungundRenteanErkrankte–ergibtdieSummederFällemitLeistungenindereinzelnenLeistungsartmit242006FälleneinegrößereAnzahlalsesdertatsächlichenFallzahl(197523)entspricht.

DieSpalte„Renten/AbfindungenanErkrankte“weistdenRen-tenbestanddesJahres2008aus.AndersalsindenGeschäfts-ergebnissen,indeneneineStichtagsregelungderamEndedesJahresnochlaufendenRentengilt,werdeninderBKDOKauchRentenaufgeführt,fürdiezuirgendeinemZeitpunktimLaufedesJahreseineZahlungerfolgte.DiesgiltauchfürdieLeistun-genanHinterbliebene.

MedizinischeRehabilitationbeinhaltetLeistungenwie:

• ambulanteHeilbehandlung

• stationäreHeilbehandlung

• Zahnersatz

• Verletztengeld

• Hilfsmittel(z.B.Hörgeräte)

ZudenLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebengehören:

• KostenderberuflichenQualifizierung(Sachleistungen)

• Übergangsgeld

• SonstigeLeistungenbeiBerufshilfe

• Übergangsleistungennach§3Abs.2BKV

BeidenMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitslebendominierendieBKen5101(Hautkrankheiten)und4301(allergischeAtem-wegserkrankungen).Fast85ProzentallerMaßnahmenzurTeil-habeamArbeitslebenentfallenaufdiesebeidenBerufskrank-heiten.ImUnterschiedzudenübrigenBerufskrankheitenisthierbeieinereinmaleingetretenenSensibilisierunghäufigerdieAufgabedergefährdendenTätigkeitunddieUmsetzungaufeinenanderen,nichtbelastetenArbeitsplatzerforderlich.ImVergleichzudenZahlenderBKDOK2005sinddieMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitslebenbeiderBK5101um28%(von5427Fällen2005auf3890Fälle2008)undbeiderBK4301um45%(von3140Fällen2005auf1726Fälle2008)zurückgegan-gen.ZudemseitJahrenanhaltendenrückläufigenTrendbei

diesenbeidenBerufskrankheitenhabendieinTeil1Kapitel6beschriebenenPräventionsmaßnahmenderUnfallversiche-rungsträgermaßgeblichbeigetragen.

BeidenMaßnahmenderHeilbehandlungfindetsicheinebrei-tereVerteilungüberalleBerufskrankheiten.DieHauterkran-kungenstehenaberauchhieranersterStellemit26491Fällen,gefolgtvonLärmmit20964Fällen.HiersindzumBeispielauchnochJahrenachderAnerkennungalsBerufskrankheitHörhil-fenzurVerfügungzustellen.DerAnteilderHeilbehandlungs-maßnahmendieserbeidenBerufskrankheitenandengesam-tenHeilbehandlungsmaßnahmenliegtbeica.52Prozent.HinzuweisenistaufdiebesondereSituationbeidenWirbel-säulen-Erkrankungen(BK2108bis2110).InderBKDOKwerdengrundsätzlichdieinderehemaligenDDRunddienachdemRechtderehemaligenDDRversicherungsrechtlichentschie-denenWirbelsäulenerkrankungen(BK70gemäßDDR-BKVO)mitdenennachderBKVgemeinsamausgewiesen.InderBKVwurdenabererstmitBeginndesJahres1993dieListen-Berufs-krankheiteneingeführt,sodasswegendernichtsehrhohenFallzahlenbeidenneuenBK-RentenniemalseinWertvonüber5000Rentenentstehenkonnte.DerausgewieseneRenten-bestandstammtvorallemausderehemaligenDDR.DieReha-bilitationsmaßnahmenbeziehensichjedochüberwiegendaufdienachderBKVbearbeitetenFälle(sieheÜbersicht2).

DieTabellen2bund2czeigendieimJahr2008aufgewendetenKostenfürdieeinzelnenBerufskrankheiten.

KorrespondierendzudemRückgangderLeistungsfälleistauchbeidenKostenfürLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebeneinerheblicherRückgangumnahezudieHälftezuverzeichnen,vorallembedingtdurchgesunkeneKostenfürLeistungenzurTeilhabeamArbeitsleben:umfast53%beidenallergischenAtemwegserkrankungen(31622Mio.EuroimJahr2005und14950Mio.EuroimJahr2008)undumca.46%beidenHaut-erkrankungen(52417Mio.EuroimJahr2005und28171Mio.EuroimJahr2008)–jeweilsimVergleichzumJahr2005.DerAnteilderAufwendungenfürMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitslebenfürdiesebeidenBerufskrankheitenandenGesamtkostenliegtbei86Prozent.

BeidenAufwendungenfürHeilbehandlungsmaßnahmenergibtsichimVergleichzurBKDOK2005einAnstiegderKostenum8%.DiegrößtenAnteileandenGesamtkostenverzeichnendieBK4105(Mesotheliom,Asbest)mitfast18ProzentunddieBK4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs)mitca.15Prozent.

AuffälligsinddieimVergleichzumJahr2005umfast90%gestiegenenHeilbehandlungskostenbeiderBK1303(Benzol).DerAnstiegistdaraufzurückzuführen,dassdiewissenschaft-licheBegründungzuErkrankungendurchBenzolimJahr2007ergänztwurdeunddamitdieVoraussetzungengegebenwaren,bereitsvorderEinführungderneuenBK1318(BlutkrebsdurchBenzol)imJahr2009inderVergangenheitabgelehnteFällewiederaufzugreifenundalsBK1303zuentschädigen.DiedarausresultierendenErstattungsansprüchederKrankenver-sicherungsträgerbewirkendenüberdurchschnittlichenAnstiegderHeilbehandlungskostenbeidieserBerufskrankheit.


137

Übersicht3:VergleichderKostenderLeistungsfälleindenJahren2005und2008

Leistungsart (Betrag in 1 000 Euro) Jahr Differenz Sp.3 - Sp. 2

2005 2008 Betrag %

1 2 3 4 5

Heilbehandlung 163 428 176 541 13 113 8,0

TeilhabeamArbeitsleben 94 263 50 093 –44 170 –46,9

Renten/AbfindunganerkrankteVersicherte 614 222 567 232 –46 990 –7,7

LeistungenanHinterbliebene 414 991 450 097 35 106 8,5

Insgesamt 1 286 904 1 243 963 – 42 941 – 3,3

Übersicht1:VergleichderLeistungsfälleindenJahren2005und2008

Leistungsart Jahr DifferenzSp.3-Sp.2

2005 2008 Anzahl %

1 2 3 4 5

Heilbehandlung 90 250 91 789 1 539 +1,7


Renten/AbfindunganerkrankteVersicherte 113 793 105 094 –8 699 –7,6

LeistungenanHinterbliebene 36 546 38 501 1 955 5,3

Insgesamt 250 320 242 006 – 8 314 – 3,3

Übersicht2:Leistungsfälle2008Wirbelsäulenerkrankungen

BK-Nr. Heilbehandlung Teilhabe amArbeitsleben

Renten/Abfindungenan Erkrankte

Leistungen anHinterbliebene

Insgesamt

70 VerschleißWirbelsäule 502 0 2 509 12 2 536

2108LendenWS,HebenundTragen 3 194 317 2 345 0 4 702


2110 LendenWS,Ganzkörperschw. 89 9 118 0 156

Insgesamt 3 874 331 5 034 12 7 525

Übersicht4:VergleichderKostenjeFallderLeistungsfälleindenJahren2005und2008

Leistungsart (Betrag in Euro pro Fall) Jahr Differenz Sp.3 - Sp. 2

2005 2008 Betrag %

1 2 3 4 5

Heilbehandlung 1 811 1 923 112 +6,2


Renten/AbfindunganerkrankteVersicherte 5 389 5 397 8 +0,1

Insgesamt 11 355 11 691 336 + 3,0

138


138

Ambulante Heilbehandlung

Stationäre Heilbehandlung

Übergangsleistungen gemäß § 3 Abs.2 BKV

Anzahl

1 2 3 4


1201Kohlenmonoxid






§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

659626

85

978217315

261649

104356117

1831 875

590310282

343 522

8383

820 708

355

1 629222147

4 954117

6 3413 2722 005

2255

1 628132110270

4 8902 461

25 582197

1 670

226

1026

7

31

2263694

22

131

7210

3334

411158

2241

371

38247

2834531

1 76539

1 1381 4551 495

927

678713481

456545

87614

412

43

202

0

0020000

655

1822

813

83

255473

100

111

140114000092

1 192216

2 3551

6

1

Insgesamt 86 413 11 013 4 232

V. Leistungsfälle 2008 bei Heilbehandlung und Fällen nach § 3 Abs. 2 BKV Tabelle 3a


139




Betrag pro Fall

1 2 3 4


1201Kohlenmonoxid






§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

1101483

1569

145

107710531807

183535

10281226

323436

140410268266213167912268493

1339539926

823362618

644992385

1346247514761264

62211161572

904302588

217243

567

1328

829694175074

1313

70181316934399

339434378935

58541782076

27945580327524603356199657119654738735615910

12413

602647063510

522290224488

1055313662

500616001

572893997616

1019340124829

49293397

6740

3977

5169–

151

–

––

15237––––

32638267

11317908256612469620811045648

10452796327787733

–

23311231

13694

5373–

400013380

450––––

5709984

27874630

32381557

7772

500

Insgesamt 536 7 582 3 453

V. Leistungsfälle 2008 bei Heilbehandlung und Fällen nach § 3 Abs. 2 BKV Tabelle 3b

140


140




Betrag (1 000 EUR)

1 2 3 4


1201Kohlenmonoxid






§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

724641

12

1054229569

59

50128115

51

26769158

8360

63211

224111

11153329

13408091

3190116

243944054963

3270

1012147173244

14751447

556148

946

300

83245

36

41

1586474

323477

1161

30121

81864

13427

1954

13762952

4225

3066

1705212109

9217352

51081535520424

45432

3883667259826

18302632

431848

2777

171

10–0

–

––

30––––

21241

204200

453250

31440

4256

877

–

21

14

75–4

132––––

512

33231000

76262

47

1

Insgesamt 46 328 83 502 14 615

V. Leistungsfälle 2008 bei Heilbehandlung und Fällen nach § 3 Abs. 2 BKV Tabelle 3c


141

Zu Tabelle 3:Leistungsfälle, Leistungen pro Fallund Aufwendungen insgesamt im Jahr 2008bei Heilbehandlung und Fällen nach § 3 Abs. 2 BKV– nach Art der Berufskrankheit

DieTabellen3a,3bund3cstellendieHeilbehandlungunter-schiedennachambulanterundstationärerHeilbehandlungdar.ImRahmenderMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitslebenwer-dendieÜbergangsleistungennach§3Abs.2BKVbesondersausgewiesen.ÜbergangsleistungenerhaltenVersicherte,diediegefährdendeTätigkeitunterlassen,weiltrotzPräventions-maßnahmendieGefahrdesEntstehens,WiederauflebensoderSichverschlimmernseinerBerufskrankheitbesteht.DurchdieseLeistungensollendiedurchdieAufgabederTätigkeitentstehendeMinderungdesVerdienstesodersonstigewirt-schaftlicheNachteileausgeglichenwerden.DieÜbergangs-leistungkannalseineinmaligerBetragbiszurHöhederJah-resvollrentegezahltwerdenoderalseinmonatlichwiederkeh-renderBetragbiszurHöheeinesZwölftelsderVollrentefürmaximalfünfJahre.

ImVergleichzumJahr2005istdieZahlderFällederInan-spruchnahmeberufsgenossenschaftlicherLeistungenimBereichderambulantenHeilbehandlung2008um2,8%gestiegen.DieZahlderLeistungsfällestationärerHeilbehand-lungistdagegenleichtumnichtganz1%zurückgegangen.

DerSchwerpunktbeidenMaßnahmennach§3Abs.2BKVliegtwieinderVergangenheitweiterhinbeiderBK5101(Hauterkrankungen)mit7626FällenundderBK4301(aller-gischeAtemwegserkrankungen)mit3323Fällen.Zusammenentfallen76ProzentderMaßnahmennach§3Abs.2BKVaufdiesebeidenBerufskrankheiten.DieÜbergangsleistungensindbisüberdieMitteder90er-Jahrehinausdeutlichangestie-gen.DanachistihreZahlkontinuierlichgesunken.ImVergleichzumJahr2005isteinweitererüberdurchschnittlicherRück-gangdieserFalleum38,4%zuverzeichnen.KorrespondierendmitdemRückgangderLeistungsfällebeidenÜbergangsleis-tungennach§3Abs.2BKVsindauchdieGesamtkostenderÜbergangsleistungenimVergleichzurBKDOK2005starkgesunken(–34%).DerRückgangderFälleundKostenistdaraufzurückzuführen,dasssichinsbesonderebeidenBKen4301(allergischenAtemwegserkrankungen)und5101(Haut-krankheiten)aufgrundverstärkterPräventionsanstrengungenderUnfallversicherungsträgerdieRisikenamArbeitsplatzverringerthabenunddieBerufsaufgabealsletzteMaßnahmeumdieGefahrdesEntstehens,WiederauflebensoderSich-verschlimmernseinerBerufskrankheitzuverhindernimmerseltenererforderlichwird.

AusderTabelle3b(KostenjeFall)ergibtsich,dassBerufs-krankheitenmiteinemhohenAnteilanKrebserkrankungenwieBK1302,1303,2402,4102,4104410541104112und4203besonderskostenintensivsind.

0

2 000

4 000

6 000

8 000

10 000

12 000

14 000

1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Anzahl

Abbildung5:Übergangsleistungennach§3Abs.2BKV,gewerblicheWirtschaft

142


142

Leistungsart (Betrag pro Fall in Euro) Jahr DifferenzSp.3-Sp.2

2005 2008 Betrag %

1 2 3 4 5

AmbulanteHeilbehandlung 448 536 88 19,6

stationäreHeilbehandlung 6764 7582 818 12,1

Übergangsleistungen 3223 3453 230 7,1

Übersicht5:AufwendungenproFallindenJahren2005und2008beiHeilbehandlungundÜbergangsleistungen

Übersicht6:AufwendungeninsgesamtindenJahren2005und2008beiHeilbehandlungundÜbergangsleistungen

Leistungsart (Beträge in 1000 Euro) Jahr DifferenzSp.3-Sp.2

2005 2008 Betrag %

1 2 3 4 5

AmbulanteHeilbehandlung 37676 46328 8652 23,0

stationäreHeilbehandlung 75210 83502 8292 11,0

Übergangsleistungen 22147 14615 –7532 –34,0

Zusammenfassendistfestzustellen,dassderTrendzumRückgangderLeistungsfälleinsgesamtweiteranhält.Bemer-kenswertistderweiterhinhoheRückgangsowohlbeidenFallzahlenalsauchbeidenKostenderLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebenundinsbesondereauchbeidenÜbergangs-leistungen.DieseZahlenzeigen,dassdiePräventionsanstren-gungenindergesetzlichenUnfallversicherungWirkungzeigen.DieRisikenindenBetriebensindgeringergeworden,nichtzuletztaufgrundvonPräventionsmaßnahmen,diedieArbeits-bedingungenindenBetriebeninsgesamtverbessern.Maßnah-menderSekundärprävention–z.B.SchulungenderVersicher-ten,TragenpersönlicherSchutzausrüstung–ermöglicheneserkranktenVersicherten,weiterhinihreTätigkeitauszuüben.

AufgrundderhohenRückgängeimBereichderKostenderLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebensinderstmaligseitJahrenauchdieKostenderLeistungsfälleinsgesamtrückläu-

fig.DieKostenfürMaßnahmendermedizinischenRehabilita-tionzeigenweiterhineinesteigendeTendenz.HierspielteineRolle,dassbeiBerufskrankheitenmitKrebserkrankungendenbetroffenenVersichertendurchdenmedizinischenFortschrittbessere,aberauchkostenintensivereBehandlungsmöglich-keitenundMedikamentezurVerfügungstehen.

DieÄnderungdermedizinischenBegründungbeiderBK1303(ErkrankungendurchBenzol)istdieUrsachefürdiehierein-getretenenKostensteigungenimRahmenderHeilbehandlung.Dieseführtedazu,dassbereitsvorderEinführungderneuenBK1318(BlutkrebsdurchBenzol)imJahr2009inderVergan-genheitabgelehnteFällewiederaufgegriffenundalsBK1303entschädigtwurden.DieindiesemZusammenhanggestelltenErstattungsansprüchederKrankenversicherungsträgerführenzueinemüberdurchschnittlichenAnstiegderHeilbehandlungs-kostenbeidieserBerufskrankheit.

143

Teil VI: Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK

Statistische Erfassung

InderBK-DOKistderTodeinesVersichertengesondertzuerfassen.EinTodesfallistzudokumentieren,wenn

• derToddieersteversicherungsrechtlicheEntscheidungaus-löstundsomitLeistungenposthumfestgestelltwerdenohneAnspruchaufLebzeitenansprücheoder

• derTodnachdemLeistungsbezugwegenFolgeneinerBerufskrankheiteintritt.

NachdemTodvonVersicherteninZusammenhangmitderBerufskrankheitkommenLeistungenausdergesetzlichenUnfallversicherunganHinterbliebeneinBetracht.Hinter-bliebenehabeneinenrechtlichselbstständigenAnspruchaufLeistungen.

LeistungenanHinterbliebene(§63SGBVII)sindRentenzah-lungenanWitwenundWitwer,WaisenundanLebenspartnernachdemLebenspartnerschaftsgesetz.EswirdSterbegeldgezahlt,dasfürdieDeckungderBestattungskostenvorgese-henist.InbesonderenFällen,wennderTodnichtamOrtdesFamilienwohnsitzeseingetretenistundVersichertesichdortausGründeninZusammenhangmitdemVersicherungsfallaufgehaltenhaben,sindKostenderÜberführungderLeicheandenOrtderBestattungzuzahlen.

Fallkonstellationen

EinegrundlegendeVoraussetzungfürHinterbliebenenleistun-genausdergesetzlichenUnfallversicherungistdieKausalitätzwischenErkrankungundTod.

NachdenBeweisgrundsätzendergesetzlichenUnfallversiche-rungwirdunterverschiedenenKonstellationenderToddesVer-sichertenaufdieBerufskrankheitzurückgeführt:

1. DerTodistalleindurchdieBerufskrankheitverursachtworden.EsbestehenkeineZweifelamZusammenhangzwischendemTodundderanerkanntenBerufskrankheit;andereErkrankungensindnichtvorhanden,diedenTodhättenverursachenkönnen.Beispiel:VersicherterstirbtandenFolgeneinesMesotheliomsderPleura(BK4105).DerTodistzweifelsfreiinfolgeeinerunfallmäßigentstande-nenBerufskrankheiteingetreten.

Beispiel:ToddurcheineKohlenmonoxidvergiftung(BK1201).

2. DerTodistdurchdieBerufskrankheitwesentlichmitverursachtworden.EssindparallelbestehendeErkrankungenmitWirkungaufdasselbeZielorganvorhanden,diefürdenToddesVersichertenverantwortlichsind.EinZusammenhangmitderBerufskrankheitwirddannbestätigt,wenndieBerufs-krankheitnebenderunabhängigenErkrankung(konkurrie-rendeUrsache)rechtlichwesentlichwar.DannistdasvolleSpektrumderHinterbliebenenleistungenzuzahlen.Beispiel:Versicherterleidetunabhängigvoneinerberuf-lichenEinwirkunganeinerLeberzirrhose;hinzutretendieFolgeneinerHepatitis,dieersichbeiseinerTätigkeitalsKrankenpflegerdurcheineKanülenstichverletzungzuge-zogenhat(BK 3101).BeiToddurchLeberversagenistbeieinemaggressivenVerlaufderHepatitisvoneinerrechtlichwesentlichenTeilursacheauszugehen.

3. DerTodgiltauchdannalsFolgedesVersicherungsfalls,wenndievermutlicheLebensdauerumwenigstens1Jahrverkürztwurde.Beispiel:VersicherterleidetaneinemvonderberuflichenTätigkeitunabhängigenschwerenAsthma.AlsweitereDiagnosewirdeindurchdieEinwirkungvonAsbestfaser-staubverursachtesLungenkarzinomimFrühstadiumfest-gestellt(BKNr.4104).StirbtderVersicherteandenFolgendesAsthmas,giltderToddennochalsFolgederBerufs-krankheit,weilfiktivvoneinerLebensverkürzungvonwenigstenseinemJahrdurchdasLungenkarzinomausge-gangenwird.

4. EsbestehteineBeweisvermutung,dassderToddesVer-sichertenaufdieBerufskrankheitzurückzuführenist.EinZusammenhangdesTodesmitderBerufskrankheitwirdangenommen,wennbeiVersichertenentwedereineBerufskrankheitnach• Nr.4101=Quarzstaublungenerkrankung(Silikose)oder• Nr.4202=Quarzstaublungenerkrankung(Silikose)in VerbindungmitaktiverTuberkulose(Siliko-Tuberkulose) oder• Nr.4103=Asbeststaublungenerkrankung(Asbestose) oderdurchAsbestverursachteErkrankungenderPleura oder

144

Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK

144

• Nr.4104=Lungenkrebs – inVerbindungmitAsbeststaublungenerkrankung (Asbestose) – inVerbindungmitdurchAsbeststaubverursachter ErkrankungderPleuraoder – beiNachweisderEinwirkungeinerkumulativen Asbestfaserstaub-DosisamArbeitsplatzvonmindes- tens25Faserjahren{25⋅106[(Fasern/m3)⋅Jahre]}miteinerMinderungderErwerbsfähigkeitvonmindestens50%anerkanntwurdeundderTodoffensichtlichnichtdurchandereGründeverursachtist(§63Abs.2SGBVII).DieRechtsvermutungistaufdieBK4104inderFassungder2.Änderungs-VerordnungzurBerufskrankheiten-Verord-nungvom18.Dezember1992beschränkt.DieKehlkopf-krebserkrankungwirdausdrücklichnichteinbezogen.

Beispiel:VersicherterleidetaneinerschwerenSilikosemiteiner80%igenMdEundstirbtandenFolgeneinesHerzversagens.RechtsvermutungfüreinenursächlichenZusammenhangtrittein.DieRechtsvermutungbeidenStaublungenerkrankungenBK4101bisBK4104wurdedurchdasUnfallversicherungs-neuregelungsgesetzvom30.April1963eingeführt.Besei-tigtwurdehierdurchdieForderungnacheinerExhumierungoderObduktion,durchdiebeiStaublungenerkrankungenhäufigersteinUrsachenzusammenhangzwischenKrank-heitundTodfestzustellenist.WurdevonseitenderHin-terbliebeneneineObduktionveranlasst,könnendagegenErgebnissederLeichenuntersuchungverwendetwerden.1DieRechtsvermutungistdannwiderlegt,wenndasFehlenderKausalitätoffenkundigist.Beispiel:OffenkundigbestehtkeineKausalitätzwischenErkrankungundTod,wennVersichertermitder80%igenMdEwegenSilikosedurcheinenAutounfalltödlichverletztwird.

1 So BSG vom 15. Februar 2005, AZ: B 2 U 3/05 R

146


146

BK-Nr 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1101 Blei

1103Chrom

1108Arsen



1303Benzol

1308Fluor


1315Isocyanate



3102ÜbertragbareKrankheiten


4101Silikose


4103Asbestose



4109Nickel

4110Kokereirohgase



4201Alveolitis

4203Holzstaub



5102Hautkrebs

§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

0

10

5

21

9

31

0

13

0

453

44

2

3

811

47

78

583

489

3

10

0

–

0

13

21

27

2

64

19

2

16

1

25

6

24

0

2

1

193

29

1

1

528

30

75

623

645

5

16

16

–

3

19

24

30

0

27

15

0

17

6

21

15

25

0

2

4

193

28

1

3

570

30

73

683

682

6

13

22

–

2

13

24

32

0

47

7

0

15

3

25

12

25

0

2

1

176

23

3

4

531

23

88

707

676

6

23

39

15

2

12

18

37

0

194

7

2

18

4

26

8

19

0

4

0

157

25

0

1

539

21

96

684

703

6

16

54

56

3

17

23

30

0

74

7

0

9

3

31

12

21

0

4

1

141

21

0

3

459

21

113

676

753

5

20

58

69

1

14

24

22

0

58

8

1

13

4

16

9

18

0

4

1

161

13

6

3

382

11

74

711

812

2

12

60

32

3

14

24

26

1

140

10

0

11

3

23

6

16

0

6

0

148

15

3

1

396

15

113

584

746

5

14

66

36

2

19

14

28

0

265

8

1

11

2

18

10

19

0

10

1

118

9

1

0

360

16

84

601

740

4

9

70

35

1

18

15

22

1

133

6

1

4

3

14

10

43

1

2

1

118

19

1

1

379

15

94

593

781

2

22

100

29

3

13

17

33

1

101

7

Zusammen 2 758 2 .357 2 519 2 667 2 593 2 547 2 563 2 543 2 315 2 408

VI. Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK – Zeitreihe 1995 bis 2008 Tabelle 1


147

Zu Tabelle 1:Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK-Zeitreihe 1995 bis 2008

DieZahlderTodesfällewarbiszumJahr2002eherrückläufig.DieserTrendhatsichjedochnichtfortgesetzt.ImJahr2008wurdeninsgesamt2408Todesfälledokumentiert.ImVergleichzumVorjahrbedeutetdieseinenAnstiegum93Fälle(=4,0%).ImVergleichzurAnzahlderTodesfälledesJahres2002sankdiedesJahres2008umetwa10%.

BeimBlickaufdiezumTodeführendenBerufskrankheitenzeigensicheindeutigeSchwerpunkte.DiessindErkrankungennacheinerEinwirkungvonAsbest,silikogenenStäubenundionisierendenStrahlen.

Todesfälle durch Asbest-Berufskrankheiten

BerufskrankheitenmitTodesfolgesindinerheblichemAusmaßdieBerufskrankheitendurchdieEinwirkungvonasbestfaser-haltigemStaub.ImJahr2008sind61%derTodesfälledurchAsbest-Berufskrankheitenverursachtworden.DieTodesfälledurchAsbestsindseit1995stetiggestiegenundweisenimJahr2005eineSpitzemit1597Todesfällenauf(+38,9%).TodesfälleinfolgevonasbeststaubverursachtenKrebserkran-kungen(BK4104undBK4105)sindvon1995von1072auf1523imJahr2005angestiegen(+42,1%).ImJahr2006setztesichderTrendnichtfort.DieZahlderTodesfälledurch

Asbest-BKenstagniert.ImJahr2008wurdeninsgesamt1468Todesfällegemeldet,davonwaren1374Todesfälle(=93,6%)verursachtdurcheineKrebserkrankung(BK4104=593undBK4105=781).TrotzStagnationbedeutetdieseinenAnstiegimVerhältniszu1995um28,2%.

Todesfälle durch Quarzstaublungenerkrankungen und Staubbronchitis der Bergleute

EinengroßenAnteilandenTodesfällenhabendiestaub-bedingtenBerufskrankheiten.DieZahlderTodesfälleinfolgeeinerSilikoseistvon2007auf2008um5,3%auf379Fällegestiegen.DagegensinddieTodesfälleinZusammenhangmiteinerSiliko-Tuberkulose(BK4102)2008um1Fallauf15Todes-fälleundmiteinem„LungenkrebsdurchdieEinwirkungvonkristallinemSiliziumdioxid(SiO2)beinachgewiesenerQuarz-staublungenerkrankung(SilikoseoderSiliko-Tuberkulose“(BK4112)um6auf29Todesfällezurückgegangen.InsgesamtisteinAnteilvon17,6%(=423)derTodesfälleFolgeeinerQuarzstaublungenerkrankung.

ImJahr2008wurden100Todesfälledokumentiert,dieaufeine„ChronischeobstruktiveBronchitisoderEmphysemvonBerg-leutenunterTageimSteinkohlenbergbaubeiNachweisderEinwirkungeinerkumulativenDosisvoninderRegel100Fein-staubjahren[(mg/m3)⋅Jahre]“(BK4111)zurückzuführensind.DiesisteinAnstiegum30Fälle=42,9%.

Abbildung1:TodesfällebeiAsbest-BKen

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007

Anzahl

BK 4103 Asbestose

BK 4104 Lungen-/Kehlkop�rebs, Asbest

BK 4105 Mesotheliom, Asbest

148


148

DieSilikosealsauchdieStaubbronchitissindvorallemErkrankungenvonBergleuten,dieimSteinkohlebergbauunterTagebeschäftigtwaren.DieverbessertenArbeitsbedingungenunterTageundderRückgangdesSteinkohlebergbausseitden1970er-Jahrenführendazu,dassvorallemPersonenineinemfortgeschrittenenLebensalterbetroffensind.DasAlterbeiRen-tenbeginnliegtimMittelbeimehrals75Jahren.DiegestiegeneZahlderTodesfällebeiderBK4101alsauchderBK4111istauchaufdieAltersstrukturderBK-Rentnerzurückzuführen.KausalsinddieTodesfälleaufdieBerufskrankheitzurückzuführen,entwederimRahmenderBeweisvermutungoderalsrechtlichwesentlicheMitursache.

Todesfälle infolge von Erkrankungen durch Benzol

DieZahlderTodesfälledurchdieEinwirkungvonBenzolhatsich2008(nochBK1303)imVergleichzumVorjahrmehralsverdoppelt.ImJahr2007wurden19Todesfälleregistriert,imJahr2008starben43VersicherteandenFolgenderBerufs-

krankheit.DieserAnstiegderTodesfälleum126,3%inderDokumentationistdurcheineneuewissenschaftlicheBegründungdesÄrztlichenSachverständigenbeiratsbeimBundesministeriumsfürArbeitundSoziales,Sektion„Berufs-krankheiten“,zuerklären,dieam1.September2007bekanntgemachtwurde.HiernachistBenzolinderLage,das„breiteSpektrumprämalignerundmalignerErkrankungendesBlutesunddesLymphsystemszuverursachen“.InderFolgedieserBekanntmachungdesBundesministeriumsfürArbeitundSozialeshabendieUV-TrägerdiebisherabgelehntenodernichtentschiedenenbenzolassoziiertenErkrankungsfällewiederaufgegriffenunderneutnachdenVorgabenderwissenschaft-lichenBegründungüberprüftundentschieden.

Mitder2.BKV-Änderungsverordnungvom15.Mai2009wurdedieBKNr.1318„ErkrankungendesBlutes,desblutbildendenundlymphatischenSystemsdurchBenzol“neueingeführtundlöstdamitimWesentlichendieBK1303„ErkrankungendurchBenzoloderseineHomologenundStyrol“ab.

150


150

BK-Nr.

Berg

bau

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Was

ser

Met

all

Fein

mec

hani

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ektr

otec

hnik

Chem

ie

1 2 3 4 5 6 7

1101 Blei

1103 Chrom

1108Arsen



1303Benzol

1308Fluor


1315Isocyanate



3102Zoonosen


4101Silikose


4103Asbestose



4109Nickel

4110Kokereirohgase



4201Alveolitis

4203Holzstaub



5102Hautkrebs

§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

0

1

0

0

1

0

0

0

0

114

0

0

0

279

9

5

14

34

1

12

99

10

0

0

1

2

0

80

0

0

0

0

1

0

0

1

0

0

0

0

0

0

16

0

4

40

23

0

0

0

7

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

7

9

0

4

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

3

6

0

0

0

2

0

0

0

34

2

32

187

224

1

6

1

6

1

1

1

11

0

7

2

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

11

0

8

70

134

0

0

0

0

1

0

2

3

0

1

1

0

1

2

5

3

14

0

2

1

0

0

0

0

4

0

16

82

87

0

0

0

2

1

0

1

9

0

4

0

Insgesamt 662 93 22 528 232 234

% 27,5 3,9 0,9 21,9 9,6 9,7

VI. Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 nach Wirtschaftszweig


151

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8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

0

0

0

0

0

2

0

0

0

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1

0

1

5

20

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0

0

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0

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2

2

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0

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0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

2

9

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

2

2

1

0

0

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0

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0

0

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12

21

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0

0

0

0

0

1

0

0

2

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0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

2

0

0

3

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0

0

0

0

0

0

7

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0

1

0

9

0

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0

0

0

0

0

19

2

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106

120

0

0

0

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1

0

2

1

5

1

0

0

0

1

0

5

0

0

0

0

1

0

1

7

0

2

38

38

0

0

0

1

0

0

1

1

0

1

1

0

0

0

0

0

2

0

0

0

0

0

0

0

1

0

6

16

21

0

0

0

0

0

0

1

2

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0

0

0

0

0

4

1

1

0

0

0

0

14

0

0

2

1

0

2

7

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

2

4

1

0

3

0

4

9

22

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

1

4

3

14

10

43

1

2

1

118

19

1

1

379

15

94

593

781

2

22

100

29

3

13

17

33

1

101

7

0,0%

0,2%

0,1%

0,6%

0,4%

1,8%

0,0%

0,1%

0,0%

4,9%

0,8%

0,0%

0,0%

15,7%

0,6%

3,9%

24,6%

32,4%

0,1%

0,9%

4,2%

1,2%

0,1%

0,5%

0,7%

1,4%

0,0%

4,2%

0,3%

44 13 47 25 282 98 49 32 47 2 408 100,0

1,8 0,5 2,0 1,0 11,7 4,1 2,0 1,3 2,0 100,0

Tabelle 2

152


152

Zu Tabelle 2:Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 nach Wirtschaftszweig

DerBlickaufdieWirtschaftszweigezeigt,derSchwerpunktbeidenBK-bedingtenTodesfällenliegtindergewerblichenWirtschaft,ausdemöffentlichenDienststammen2%derdokumentiertenTodesfälle.AuchindergewerblichenWirtschaftsind80,5%derTodesfälleaufnurfünfder14Gewerbezweigekonzentriert:

• 27,5%entfallenaufdenBergbaumit662TodesfällenSchwerpunktebildenBergbau-typischeBerufskrankheiten:ErkrankungendurchionisierendeStrahlen(z.B.Wismut)=114Todesfälle,Silikose=279Todesfälle,Emphysembron-chitisderBergleute=99Todesfälle

BeidennachfolgendaufgeführtenWirtschaftszweigendomi-nierendieTodesfälledurchBerufskrankheiteninfolgeeinerAsbestexposition,vorallemwegendermalignenErkrankungendurchAsbestwieLungenkrebsundMesotheliom.

• 21,9%entfallenaufdieMetallindustriemit528TodesfällenBK4103bisBK4105=443Todesfälle

• 11,7%entfallenaufdasBaugewerbemit282TodesfällenBK4103bis4105=237Todesfälle

• 9,7%entfallenaufdiechemischeIndustriemit234TodesfällenBK4103bisBK4105=185Todesfälleund

• 9,6%entfallenaufdieFeinmechanikundElektrotechnikmit232TodesfällenBK4103bisBK4105=212Todesfälle

Abbildung2:TodesfälleBerufserkrankter2008nachWirtschaftszweig

Bergbau; 662 Fälle; 26%

Metall; 528 Fälle; 22%

Bau; 282 Fälle; 12%

Chemie; 234 Fälle; 10%

Feinmechanik undElektrotechnik;232 Fälle; 10%

Sonstige; 470 Fälle; 20%

154


154

VI. Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 nach Bundesland

BK-Nr.

FRG

-Fal

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ig-H

olst

ein

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1 2 3 4 5 6 7 8

1101 Blei

1103Chrom

1108Arsen



1303Benzol

1308Fluor


1315Isocyanate



3102Zoonosen


4101Silikose


4103Asbestose



4109Nickel

4110Kokereirohgase



4201Alveolitis

4203Holzstaub



5102Hautkrebs

§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

16

1

0

2

0

0

0

2

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0

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0

0

0

0

1

0

0

0

0

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0

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0

3

1

5

29

26

0

0

0

0

0

0

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

5

0

0

0

0

0

0

1

0

0

12

56

55

0

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

1

0

7

0

0

0

0

2

0

0

4

0

10

53

71

0

0

0

0

0

2

0

3

0

1

2

0

0

0

0

1

1

0

0

0

0

0

0

0

1

0

5

30

40

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

1

0

2

6

0

13

1

0

1

1

8

0

0

242

10

34

199

248

2

13

92

5

1

5

3

19

0

79

2

0

0

0

1

0

4

0

0

0

0

0

0

0

5

1

10

24

46

0

0

0

2

1

0

1

0

0

3

0

Insgesamt 23 67 131 157 79 987 98

% 1,0 2,8 5,4 6,5 3,3 41,0 4,1


155

Rhei

nlan

d-Pf

alz

Bade

n-W

ürtt

embe

rg

Baye

rn

Saar

land

Berl

in

Bran

denb

urg

Mec

klen

burg

- Vo

rpom

mer

n

Sach

sen

Sach

sen-

Anha

lt

Thür

inge

n

Zusammen

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

0

0

0

1

1

5

0

1

0

0

1

0

0

6

0

2

35

26

0

0

0

2

1

0

1

1

1

2

0

0

0

0

0

1

1

0

0

0

0

3

0

0

4

0

5

47

79

0

0

0

1

0

1

1

1

0

1

1

0

1

0

0

1

3

0

0

0

0

2

1

0

16

1

3

25

96

0

0

0

3

0

2

2

0

0

2

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

30

0

0

3

11

0

4

6

0

0

2

0

1

0

3

0

0

0

1

1

0

1

0

0

0

1

2

0

0

5

0

1

28

36

0

0

0

0

0

1

1

0

0

1

0

0

0

0

0

0

2

0

1

0

0

0

0

0

0

0

1

9

4

0

2

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

3

0

0

10

5

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

2

3

0

0

0

0

87

0

0

0

34

1

2

23

9

0

0

0

11

0

0

2

2

0

4

0

0

1

0

0

2

1

0

0

0

0

0

0

0

3

0

1

13

18

0

1

0

3

0

0

2

1

0

1

0

0

0

0

2

0

0

0

0

0

28

1

0

0

7

0

3

7

11

0

0

0

1

0

0

2

3

0

3

0

1

4

3

14

10

43

1

2

1

118

19

1

1

379

15

94

593

781

2

22

100

29

3

13

17

33

1

101

7

0,0%

0,2%

0,1%

0,6%

0,4%

1,8%

0,0%

0,1%

0,0%

4,9%

0,8%

0,0%

0,0%

15,7%

0,6%

3,9%

24,6%

32,4%

0,1%

0,9%

4,2%

1,2%

0,1%

0,5%

0,7%

1,4%

0,0%

4,2%

0,3%

86 146 160 60 79 21 18 181 47 68 2 408 100%

3,6 6,1 6,6 2,5 3,3 0,9 0,7 7,5 2,0 2,8 100

Tabelle 3

156


156

Zu Tabelle 3:Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 – Bundesland

Bundesländer

DieBundesländerwerdennachdemSitzdesUnternehmensverschlüsselt.DieBerufskrankheitenmitTodesfolgeverteilensichhauptsächlichmiteinemAnteilvon86,1%aufBerufs-krankheitenausdenaltenBundesländern.Lediglich13,9%derTodesfällewurdenalsBK-FolgeindenneuenBundesländern

ausgewiesen.EinenderSchwerpunktenebendenasbest-staubassoziiertenErkrankungenbildendieErkrankungendurchionisierendeStrahlen,dieinZusammenhangmitderExpositioninderehemaligenSDAGWismuteingetretensind.

FastdieHälftederdurchBerufskrankheitenverursachtenTodesfällestammtausNordrhein-Westfalen(41%).Diesistnachvollziehbar,dennNRWistdasbevölkerungsreichsteBun-desland,indemBergbau,dieMetall-unddiechemischeIndus-trieüberproportionalvertretensindbzw.waren.


157

Übersicht1:TodesfälleBerufserkrankter2008–VerteilungaufalteundneueBundesländer

BK-Nr. Bundesland Zusammen

Alte Länder Neue Länder


1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1315Isocyanate




5102Hautkrebs

§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

123

105

40111

3

1811

3321487

531734

219

10013

3131126

1

93

7

020

453010

115

100

4717

6247

030

160067

0

8

0

143

141043

121

118

1911

3791594

593781

222

10029

3131733

1

101

7

Insgesamt 2 073 335 2 408

% 86,1 13,9 100,0

158


158

BK-Nr. Geschlecht Zusammen

Männlich Weiblich

1 2 3 4

1101Blei

1103Chrom

1108Arsen



1303Benzol

1308Fluor


1315Isocyanate



3102Zoonosen


4101Silikose


4103Asbestose



4109Nickel

4110Kokereirohgase



4201Alveolitis

4203Holzstaub



5102Hautkrebs

§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

1

4

3

12

8

42

1

2

1

117

11

1

0

376

15

90

583

733

2

22

100

29

3

13

14

32

1

99

3

0

0

0

2

2

1

0

0

0

1

8

0

1

3

0

4

10

48

0

0

0

0

0

0

3

1

0

2

4

1

4

3

14

10

43

1

2

1

118

19

1

1

379

15

94

593

781

2

22

100

29

3

13

17

33

1

101

7

Insgesamt 2 318 90 2 408

% 96,3 3,7 100,0

VI. Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 – Verteilung nach Geschlecht Tabelle 4


159

Zu Tabelle 4:Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 – Verteilung nach Geschlecht

Beischweren,zumTodeführendenBerufskrankheitensindhauptsächlichmännlicheVersicherteundinlediglich3,7%derFällesindFrauenbetroffen.

BeiweiblichenVersichertentraten62derinsgesamt90Todes-fällealsFolgeeinerAsbest-BKein,achtweiblicheVersichertestarbenandenFolgeneinerInfektionskrankheit.

160


160

BK-Nr.

35 b

is u

nter

40

Jahr

e

40 b

is u

nter

45

Jahr

e

45 b

is u

nter

50

Jahr

e

1101 Blei

1103Chrom

1108Arsen



1303Benzol

1308Fluor


1315Isocyanate



3102Zoonosen


4101Silikose


4103Asbestose



4109Nickel

4110Kokereirohgase



4201Alveolitis

4203Holzstaub



5102Hautkrebs

§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

1

0

1

1

0

0

7

8

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

Insgesamt 3 1 20

VI. Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 nach Sterbealter


161

50 b

is u

nter

55

Jahr

e

55 b

is u

nter

60

Jahr

e

60 b

is u

nter

65

Jahr

e

65 b

is u

nter

70

Jahr

e

70 b

is u

nter

75

Jahr

e

75 b

is u

nter

80

Jahr

e

80 Ja

hre

und

älte

r Zusammen Mittelwert

0

1

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

4

0

1

11

11

0

2

0

0

1

2

0

0

0

0

0

0

1

0

1

1

4

0

0

0

1

4

0

0

0

0

3

36

37

1

1

0

1

0

0

0

1

0

3

0

1

1

0

0

0

3

0

0

0

5

2

0

0

3

0

2

73

85

1

3

0

2

0

1

1

3

0

6

1

0

1

0

4

4

12

1

0

1

7

1

1

0

13

2

16

126

188

0

7

9

5

1

1

3

7

0

6

1

0

0

1

1

1

14

0

0

0

22

4

0

0

35

4

22

131

199

0

4

24

8

1

4

2

8

1

17

1

0

0

0

5

2

5

0

1

0

47

2

0

0

129

2

27

118

146

0

2

21

6

0

3

5

7

0

32

2

0

0

1

2

2

4

0

1

0

36

4

0

0

194

7

23

90

105

0

3

46

7

0

1

6

7

0

37

2

1

4

3

14

10

43

1

2

1

118

19

1

1

379

15

94

593

781

2

22

100

29

3

13

17

33

1

101

7

64,0

59,8

68,3

71,6

71,7

69,3

65,0

78,0

65,0

76,5

68,1

66,0

45,0

79,4

77,7

74,8

70,8

70,9

60,5

68,7

77,6

73,4

63,7

68,9

75,5

73,2

72,0

76,7

74,5

35 95 193 417 504 562 578 2 408 73,2

Tabelle 5

162


162

Zu Tabelle 5:Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 nach Sterbealter

Altersstruktur

DasSterbealtervonBerufserkranktenliegtrelativhoch.DafürverantwortlichsinddieLatenzzeit-Berufskrankheiten,dieerstnachmehrerenJahrzehntenauftretenundofterstimRenten-alterderBetroffenenzurFeststellungvonLeistungenführen.FrühereLebensabschnitte,insbesonderebiszum45.Lebens-jahr,kommeneherausnahmsweisevor,diesgiltauchfürInfek-tionskrankheiten.

ImJahr2008warendieVersichertenimMittelbeiEintrittdesTodes70,8Jahrealt.ImJahr2002lagdasSterbealternochbei70,3Jahren,2005bei70,5Jahren.

ObwohleinefortgeschritteneSilikosebestand,erreichtenVersichertemiteinerBK4101imJahr2008mitdurchschnittlich79,4Jahrenstatistischbeinahedas9.Lebensjahrzehnt(2002=76,4Jahre,2005=75Jahre)undhabendamitdashöchstemittlereSterbealter.BeiderBK4103,ebenfallseineStaublun-generkrankung,lagdasdurchschnittlicheAlterbeiTod2002bei72,2Jahren,2005bei74,6Jahrenund2008bei74,8Jahren,mithinfastfünfJahreniedrigeralsbeiderBK4101.BeidenAsbestkrebs-BKenlagimJahr2008dasdurchschnittlicheTodesalterbei70,9Jahren(2002=67,3und2005=69,1Jahre).

InsgesamtistdasmittlereSterbealterindenletztenJahrenimmerweiterangestiegen.

IndieserTabelleerfolgteineGegenüberstellungderTodesfälleBerufserkrankterimJahre2008mitdemRentenbestandamAnfangdesJahres2008–alsomitdenErkrankten,derenBerufskrankheitinVorjahrenfestgestelltwurdeunddiebiszumDezemberdesVorjahresweiterhinRentebezogenhaben.

EinsolcherVergleichweistaufdasSterberisikoderjeweiligenBKhin.SobautsichbeiBK4105nahezukeinRentenbestandauf,weildieErkranktenoftinnerhalbeinesJahresversterben.Ähnlich,wennauchnichtganzsodramatisch,istdieSituati-onbeidenBKenmitderDiagnoseLungenkrebs(BKen2402,4104),zudenenaberauchandereKrebsformenmitlängerenÜberlebenszeitengehören.GanzandersverhältsichdieRela-tionbeidenBKen4301und4302miteinemnurgeringenSterberisiko,hierstehteinerkleinenZahlvonSterbefälleneingroßerRentenbestandgegenüber.

Todesfälle nach Entscheidungen nach § 9 Abs. 2 SGB VII

BeimBlickaufdieTodesfälle,dieinZusammenhangmiteinerEntscheidungnach§9Abs.2SGBVIIimJahr2008gemeldetwurden,istdieNennungvon79Todesfälleninfolgekristalli-nemQuarz(Siliziumdioxid)auffällig.DiedortgenanntenFällebeziehensichaufErkrankungenimSinnederBKNr.4111(Chro-nischobstruktiveBronchitisoderEmphysemvonBergleutenunterTageimSteinkohlenbergbaubeiNachweisderEinwir-kungeinerkumulativenDosisvoninderRegel100Feinstaub-jahren[(mg/m3)⋅Jahre]),obwohldieseBerufskrankheitbereitsmitderBerufskrankheiten-Verordnungvom31.Oktober1997indieBK-Listeaufgenommenwurde.

Übersicht2:TodesfälleBerufserkrankter2008undlaufendeRentenanErkrankte(ausgewählteBerufskrankheiten)


Laufende Renten aus Vorjahren

1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol


4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4110 Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch

5102Hautkrebs

141044

112

3641495

591793

229729131234

1

712503377

436

7916184

487620711224

482029

86265

48822655

146

Quelle: Geschäftsergebnisse 2008 DGUV


163

§6Abs.1BKVinderFassungvom31.Oktober1997regeltdieRückwirkung,nachdernurdienachdem31.Dezember1992eingetretenenVersicherungsfälle(d.h.nachInkrafttretenderletztenÄnderungderaltenBerufskrankheiten-Verordnung)entschädigtwerdenkonnten.DieseRückwirkungsregelunggiltjedochnacheinemBeschlussdesBundesverfassungsgerichts

vom23.Juni2005(AZ:1 BvR 235/00)nichtfürdieBetroffe-nen,diebereitsvorderÄnderungs-VerordnungzurBKVeinenAntragaufFeststellungeinerBerufskrankheitgestellthaben.DieseFällewarennach§551Abs.2RVObzw.§9Abs.2SGBVIIzuentschädigen.

Übersicht3:TodesfälleBerufserkrankter2008nachEntscheidungengemäß§9Abs.2SGBVIInacheinwirkendemStoff

BK-spezifischer Gegenstand Häufigkeit Prozent

0543Kohlenwasserstoffgemische,aromatenreich 1 1,0

0784Schweißrauch;Schneidrauch;Gießrauch;Lötrauch 1 1,0

1262Siliciumdioxid,kristallin(Quarz) 79 78,2

1263Asbest,weiß(Chrysotil) 1 1,0

1265Asbest,nichtdifferenziert 5 5,0

1283Stickstoffoxide;nitroseGase 1 1,0

1285SalpetrigeSäureundihreSalze(Nitrite) 1 1,0

1420Benzol 3 3,0

1428PAK(PAH)–PolycyclischearomatischeKohlenwasserstoffe 4 4,0

1536Nitrosamine 2 2,0

KeineAngaben 3 3,0

Gesamt 101 100,0

NichtverwunderlichsinddieNennungenvonAsbestalsBK-spezifischemGegenstand.Am1.Februar2007wurdediewissenschaftlicheBegründungzurBK4114„LungenkrebsdurchdasZusammenwirkenvonAsbestfaserstaubundpoly-zyklischenaromatischenKohlenwasserstoffenbeiNachweisderEinwirkungeinerkumulativenDosis,dieeinerVerur-sachungswahrscheinlichkeitvonmind.50%nachderAnlage2entspricht“veröffentlicht.LungenkrebswirddurchadditiveWirkungderbeidenKanzerogeneAsbestundpolyzyklischeKohlenwasserstoffeverursachtundwirdbiszumInkrafttretenderneuenBK-Listeam1.Juli2009wieeineBerufskrankheitnach§9Abs.2SGBVIIentschädigt–auchwenndieeinzel-

nenfürAsbestundPAHfestgesetztenGrenzwertenichterreichtsind,aberdieExpositionswertezusammeneineVer-ursachungswahrscheinlichkeitvon50%erreichen.

Voninsgesamt101Todesfällen,dieinfolgevonErkrankungen,diewieeineBerufskrankheitentschädigtwerden,entfallen79FälleaufeineExpositiongegenüberQuarzstaub(kristal-linesSiliziumdioxid).Dieskorrespondiertmitdendokumen-tierten,zumTodegeführtenPrimärkrankheiten.Insgesamtwurdein80FällendieErkrankungmit„chronischobstruktiveLungenerkrankung(=46Fälle),Emphysem(=31Fälle)und„chronischeBronchitis“(=3Fälle)bezeichnet.

164


164

Übersicht4:TodesfälleBerufserkrankter2008nachEntscheidungengemäß§9Abs.2SGBVIInachArtderErkrankung

Primärkrankheit (ICD 10) Häufigkeit Prozent

C13 BösartigeNeubildungdesHypopharynx 1 1,0

C15 BösartigeNeubildungdesÖsophagus 2 2,0

C32 BösartigeNeubildungdesLarynx 1 1,0

C34 BösartigeNeubildungderBronchienundderLunge 1 1,0

C34.1 BösartigeNeubildungOberlappen(-Bronchus) 4 4,0

C34.9 BösartigeNeubildungBronchusoderLunge,nichtnäherbezeichnet 3 3,0

C67 BösartigeNeubildungderHarnblase 1 1,0

C82 Follikuläres(noduläres)Non-Hodgkin-Lymphom 1 1,0

C92.0 AkutemyeloischeLeukämie 1 1,0

C92.1 ChronischemyeloischeLeukämie 1 1,0

J42 NichtnäherbezeichnetechronischeBronchitis 3 3,0

J43.9 Emphysem,nichtnäherbezeichnet 31 30,7

J44.8 SonstigenäherbezeichnetechronischeobstruktiveLungenerkrankung 46 45,5

J62.8 PneumokoniosedurchsonstigenQuarzstaub 1 1,0

J84.1 SonstigeinterstitielleLungenkrankheitenmitFibrose 3 3,0

T98.1 FolgensonstigerundnichtnäherbezeichneterSchädendurchäußereUrsachen 1 1,0

Gesamt 101 100,0

166


166

BK-Nr. Medizinische Rehabilitation

Zahl der Fälle Betrag Betrag pro Fall

1 2 3 4

1101Blei

1103Chrom

1108Arsen



1303Benzol

1308Fluor


1315Isocyanate




4101Silikose


4103Asbestose



4109Nickel

4110Kokereirohgase



4201Alveolitis

4203Holzstaub



5102Hautkrebs

§9Abs.2SGBVII

ÜbrigeListen-BKen

0

4

0

7

5

22

1

2

1

93

11

1

264

9

54

476

635

2

10

60

21

2

12

13

27

1

69

4

–

170048

–

110529

217820

1051412

4250

9580

18297

1814998

136145

352

2046351

86489

444529

7911577

11438686

17354

214971

447572

254968

19368

244753

85757

340166

274

644371

90720

–

42512

–

15790

43564

47791

4250

4790

18297

19516

12377

352

7751

9610

8232

16621

18014

8677

21497

7460

12141

9684

20396

6597

12599

274

9339

36465

Zusammen 1 807 27 821 393 15 396

VI. Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK nach den Kosten im Jahr 2008


167

Leistungen zur Teilhabe Renten/Abfindungen an Erkrankte

Leistungen an Hinterbliebene Leistungen insgesamt

Zahl der Fälle Betrag Zahl der Fälle Betrag Zahl der Fälle Betrag Zahl der Fälle Betrag

5 5 7 8 9 10 11 12

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

3

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1 332

3 662

–

–

–

–

–

128

–

–

–

–

–

0

4

1

7

5

26

1

0

1

66

11

0

245

9

64

378

509

2

12

57

18

2

8

12

24

1

56

3

–

63582

17235

91853

77078

450022

2915

–

2672

622845

120183

–

1280746

48228

496416

5519756

6265236

30290

177969

744441

206567

125916

129027

72231

220976

14842

748569

12896

1

4

2

12

8

36

0

2

1

111

15

1

364

14

76

535

685

2

20

98

26

3

11

12

31

1

96

3

47995

97577

41880

138370

177281

1237203

–

29695

31416

1175393

209542

5958

5177362

221840

1042277

8359714

9965821

36110

396533

1823716

292883

67358

147474

166560

457978

6122

2310610

36897

1

4

2

13

8

40

1

2

1

114

15

1

374

14

83

567

723

2

21

99

26

3

13

16

32

1

99

3

47 995

331 207

59 115

340 752

472 179

2 738 637

7 165

39 275

52 385

3 613 236

465 870

6 310

8 504 459

356 557

1 983 222

21 792 379

27 673 405

83 754

789 473

3 015 729

754 418

212 642

521 382

324 548

1 019 120

21 238

3 703 550

131 175

5 5 122 1 529 17 555 953 2 171 33 702 121 2 285 79 084 589

Tabelle 6

168


168

Zu Tabelle 6:Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK – nach den Kosten im Jahr 2008

Kosten der Todesfälle

2008entfielenmit51,3Mio.EURknapp65%derGesamtaus-gabenbeiBerufskrankheiteninHöhevon79,1Mio.EURaufRentenanVersicherteundHinterbliebene.DieVersicherten-rentenhattenimJahr2008mit17,6Mio.EUReinenAnteilvon22,2%derBK-Kosten,dabeihandeltessichbeidenRentenandenVersichertenumdenAnteil,derimSterbejahrangefallenist.DerAnteilderHinterbliebenenleistungenlagbei42,6%,wasRentenleistungenvon33,7Mio.EURentspricht.

BeidenGesamtkostenfürdiemedizinischeRehabilitationstehendieAsbest-BerufskrankheitenmitderBK4105mit11,4Mio.EURsowiederBK4104mit7,9Mio.EURanderSpitze.EsfolgendieSilikose(BK4101)mitGesamtkosteninHöhevon2,1Mio.EUR,dieBK2402mit1,8Mio.EURunddieBK1303mit1,1Mio.EUR.

DieKostendermedizinischenRehabilitationproFallzeigenbeiBerufskrankheitenmitgeringenFallzahlenzumTeilextremeBeträge.BeidenErkrankungendurchBenzol(BK1303)wurdenimMittelproFall47791EURaufgewandt.DurchschnittlicheReha-Kostenvon43564EURwurdenfürErkrankungendurchHalogenkohlenwasserstoffe(BK1302),zudenenauchKrebs-erkrankungenwiedasHämangiosarkomderLeberoderdieNierentumorendurchTrichlorethengehören,aufgebracht.

Zusammenfassung

ImJahr2008wurdeninsgesamt2408Todesfälleregistriert,dieFolgeeinerBerufskrankheitwaren.ImVergleichzumVor-jahrbedeutetdieseinAnstiegum4%(=93Todesfälle).

DerSchwerpunktbeidenTodesfällenliegtbeidenLatenzzeit-Berufskrankheiten.LungenerkrankungendurchAsbestfaser-staub,Quarzstaub,FeinstaubundionisierendeStrahlenwarenhauptsächlichUrsachefürBK-Todesfälle.

AufdiedurchAsbestfaserstaubverursachtenBerufskrank-heiten4103,4104und4105entfielen2008mit61%insgesamt1468Todesfälle.Davonsind57,1%aufAsbestkrebserkrankun-genzurückzuführen(1374Todesfälle).BeideninZusammen-hangmitQuarzstaubentschädigtenBK-Nrn.4101,4102und4112wurden2008insgesamtin423Todesfälledokumentiert(=17,6%).298dieserTodesfälle(=12,4%)wurdenbeifrüherimBergbaubeschäftigtenPersonenregistriert.HauptsächlichausdemBergbaustammen118Todesfälle(=4,9%)durchionisierendeStrahlen(Wismut)und100Todesfälle(=4,2%)infolgeeinerEmphysembronchitisderBergleute.

DasSterbealterderVersichertenliegtimDurchschnittbei70,8Jahren.Todesfällevordem45.Lebensjahrsindselten.

169

AnhangListederBerufskrankheitennachderBerufskrankheiten-Verordnung(BKV)vom11.Juni2009

BK-Nr. Bezeichnung Kurzbezeichnung Als BK bezeichnet seit

1 Durch chemische Einwirkungen verursachte Krankheiten

11 Metalle und Metalloide

1101 ErkrankungendurchBleioderseineVerbindungen Blei 01.07.1925

1102 ErkrankungendurchQuecksilberoderseineVerbindungen Quecksilber 01.07.1925

1103 ErkrankungendurchChromoderseineVerbindungen Chrom 01.08.1952

1104 ErkrankungendurchCadmiumoderseineVerbindungen Cadmium 01.08.1952

1105 ErkrankungendurchManganoderseineVerbindungen Mangan 01.01.1929

1106 ErkrankungendurchThalliumoderseineVerbindungen Thallium 29.04.1961

1107 ErkrankungendurchVanadiumoderseineVerbindungen Vanadium 29.04.1961

1108 ErkrankungendurchArsenoderseineVerbindungen Arsen 01.07.1925

1109 ErkrankungendurchPhosphoroderseineanorganischenVerbindungen Phosphor,anorganisch 01.07.1925

1110 ErkrankungendurchBerylliumoderseineVerbindungen Beryllium 01.01.1942

12 Erstickungsgase

1201 ErkrankungendurchKohlenmonoxid Kohlenmonoxid 01.01.1929

1202 ErkrankungendurchSchwefelwasserstoff Schwefelwasserstoff 01.01.1929

13 Lösemittel, Schädlingsbekämpfungsmittel (Pestizide) und sonstige chemische Stoffe

1301 Schleimhautveränderungen,KrebsoderandereNeubildungenderHarnwegedurcharomatischeAmine

AromatischeAmine 01.04.1937

1302 ErkrankungendurchHalogenkohlenwasserstoffe Halogenkohlen-wasserstoffe

01.04.1937

1303 ErkrankungendurchBenzol,seineHomologeoderdurchStyrol Benzol 01.07.1925

1304 ErkrankungendurchNitro-oderAminoverbindungendesBenzolsoderseinerHomologeoderihrerAbkömmlinge

Nitro-oderAminover-bindungendesBenzols

01.07.1925

1305 ErkrankungendurchSchwefelkohlenstoff Schwefelkohlenstoff 01.07.1925

1306 ErkrankungendurchMethylalkohol(Methanol) Methylalkohol 29.04.1961

1307 ErkrankungendurchorganischePhosphorverbindungen Phosphor,organisch 01.07.1925

1308 ErkrankungendurchFluoroderseineVerbindungen Fluor 01.08.1952

1309 ErkrankungendurchSalpetersäureester Salpetersäureester 01.01.1942

1310 ErkrankungendurchhalogenierteAlkyl-,Aryl-oderAlkylaryloxide Alkyl-,Aryl-oderAlkylaryloxide

01.04.1937

1311 ErkrankungendurchhalogenierteAlkyl-,Aryl-oderAlkylarylsulfide Alkyl-,Aryl-oderAlkylarylsulfide

01.04.1937

1312 ErkrankungenderZähnedurchSäuren Zähne(Säuren) 01.08.1952

1313 HornhautschädigungendesAugesdurchBenzochinon Auge(Benzochinon) 01.08.1952

1314 Erkrankungendurchpara-tertiär-Butylphenol para-tertiär-Butylphenol 01.04.1988

1315 ErkrankungendurchIsocyanate,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen

Isocyanate 01.01.1993

1316 ErkrankungenderLeberdurchDimethylformamid Dimethylformamid 01.12.1997

Hinweis:DieindieserBroschürevorgestelltenDatenbeziehensichaufdasJahr2008,indemnochdieBKVinderFassungdesJahres2002galt.Neuhinzugetretensind2009dieBKen1318,2112,4113,4114und4115.

170

Anhang

170


1317 PolyneuropathieoderEnzephalopathiedurchorganischeLösungsmitteloderderenGemische

OrganischeLösungsmittel

01.12.1997

1318 ErkrankungendesBlutes,desblutbildendenunddeslymphatischenSystemsdurchBenzol

Benzol,BlutundlymphatischesSystem

11.06.2009

2 Durch physikalische Einwirkungen verursachte Krankheiten

21 Mechanische Einwirkungen

2101 ErkrankungenderSehnenscheidenoderdesSehnengleitgewebessowiederSehnen-oderMuskelansätze,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursäch-lichwarenoderseinkönnen

Sehnenscheiden 01.08.1952

2102 Meniskusschädennachmehrjährigenandauerndenoderhäufigwiederkehrenden,dieKniegelenkeüberdurchschnittlichbelastendenTätigkeiten

Meniskusschäden 01.08.1952

2103 ErkrankungendurchErschütterungbeiArbeitmitDruckluftwerkzeugenodergleichartigwirkendenWerkzeugenoderMaschinen

ErschütterungdurchDruckluftwerkzeuge

01.01.1929

2104 VibrationsbedingteDurchblutungsstörungenandenHänden,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen

VibrationsbedingteDurchblutungs-störungen

01.01.1977

2105 ChronischeErkrankungenderSchleimbeuteldurchständigenDruck Schleimbeutel 01.08.1952

2106 DruckschädigungderNerven Drucklähmungen 01.08.1952

2107 AbrissbrüchederWirbelfortsätze Abrissbrüche 01.08.1952

2108 BandscheibenbedingteErkrankungenderLendenwirbelsäuledurchlangjährigesHebenoderTragenschwererLastenoderdurchlangjährigeTätigkeiteninextremerRumpfbeugehaltung,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen

Lendenwirbelsäule,HebenundTragen

01.01.1993

2109 BandscheibenbedingteErkrankungenderHalswirbelsäuledurchlangjährigesTragenschwererLastenaufderSchulter,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen

Halswirbelsäule 01.01.1993

2110 BandscheibenbedingteErkrankungenderLendenwirbelsäuledurchlangjährige,vorwiegendvertikaleEinwirkungvonGanzkörperschwingungenimSitzen,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVer-schlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen

Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwin-gungen

01.01.1993

2111 ErhöhteZahnabrasionendurchmehrjährigequarzstaubbelastendeTätigkeit Zahnabrasionen 01.01.1993

2112 GonarthrosedurcheineTätigkeitimKnienodervergleichbareKniebelastungmiteinerkumulativenEinwirkungsdauerwährenddesArbeitslebensvonmindestens13000StundenundeinerMindesteinwirkungsdauervoninsgesamteinerStundeproSchicht

Gonarthrose 11.06.2009

22 Druckluft

2201 ErkrankungendurchArbeitinDruckluft ArbeitinDruckluft 01.01.1942

23 Lärm

2301 Lärmschwerhörigkeit Lärm 01.01.1929

24 Strahlen

2401 GrauerStardurchWärmestrahlung GrauerStar 01.01.1929

2402 ErkrankungendurchionisierendeStrahlen IonisierendeStrahlen 01.01.1929

3 Durch Infektionserreger oder Parasiten verursachte Krankheiten sowie Tropenkrankheiten

3101 Infektionskrankheiten,wennderVersicherteimGesundheitsdienst,inderWohl-fahrtspflegeoderineinemLaboratoriumtätigoderdurcheineandereTätigkeitderInfektionsgefahrinähnlichemMaßebesondersausgesetztwar

Infektionskrankheiten 01.01.1929

3102 VonTierenaufMenschenübertragbareKrankheiten TieraufMensch 01.01.1942

3103 WurmkrankheitderBergleute,verursachtdurchAnkylostomaduodenaleoderStrongyloidesstercoralis

WurmkrankheitderBergleute

01.07.1925

3104 Tropenkrankheiten,Fleckfieber Tropenkrankheiten 01.01.1929

Anhang

171


4 Erkrankungen der Atemwege und der Lungen, des Rippenfells und Bauchfells

41 Erkrankungen durch anorganische Stäube

4101 Quarzstaublungenerkrankung(Silikose) Silikose 01.01.1929

4102 QuarzstaublungenerkrankunginVerbindungmitaktiverLungentuberkulose(Siliko-Tuberkulose)

Siliko-Tuberkulose 01.04.1937

4103 Asbeststaublungenerkrankung(Asbestose)oderdurchAsbeststaubverursachteErkrankungderPleura

Asbestose 01.04.1937

4104 LungenkrebsoderKehlkopfkrebs–inVerbindungmitAsbeststaublungenerkrankung(Asbestose),–inVerbindungmitdurchAsbeststaubverursachterErkrankungderPleuraoder–beiNachweisderEinwirkungeinerkumulativenAsbestfaserstaub-DosisamArbeits-platzvonmindestens25Faserjahren(25x106[(Fasern/m3)⋅Jahre])

Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest

01.01.1942

4105 DurchAsbestverursachtesMesotheliomdesRippenfells,desBauchfellsoderdesPericards

Mesotheliom,Asbest 01.01.1977

4106 ErkrankungendertieferenAtemwegeundderLungendurchAluminiumoderseineVerbindungen

Aluminium 01.01.1942

4107 ErkrankungenanLungenfibrosedurchMetallstäubebeiderHerstellungoderVerarbeitungvonHartmetallen

Metallstäube 29.04.1961

4108 ErkrankungendertieferenAtemwegeundderLungendurchThomasmehl(Thomasphosphat)

Thomasmehl 01.01.1929

4109 BösartigeNeubildungenderAtemwegeundderLungendurchNickeloderseineVerbindungen

Nickel 01.04.1988

4110 BösartigeNeubildungenderAtemwegeundderLungendurchKokereirohgase Kokereirohgase 01.04.1988

4111 ChronischeobstruktiveBronchitisoderEmphysemvonBergleutenunterTageimSteinkohlebergbaubeiNachweisderEinwirkungeinerkumulativenDosisvoninderRegel100Feinstaubjahren[(mg/m3)⋅Jahre]

BronchitisderBergleute 01.12.1997

4112 LungenkrebsdurchdieEinwirkungvonkristallinemSiliziumdioxid(SiO2)beinachgewiesener Quarzstaublungenerkrankung(SilikoseoderSiliko-Tuberkulose)

Lungenkrebs,Quarz 1.10.2002

4113 LungenkrebsdurchpolyzyklischearomatischeKohlenwasserstoffebeiNachweisderEinwirkungeinerkumulativenDosisvonmindestens100Benzo[a]pyren-Jahren[(µg/m3)⋅Jahre]

Lungenkrebs,PAK 11.06.2009

4114 LungenkrebsdurchdasZusammenwirkenvonAsbestfaserstaubundpolyzyklischenaromatischenKohlenwasserstoffenbeiNachweisderEinwirkungeinerkumulativenDosis,dieeinerVerursachungswahrscheinlichkeitvonmindestens50ProzentnachderAnlage2entspricht

Lungenkrebs,AsbestundPAK

11.06.2009

4115 LungenfibrosedurchextremeundlangjährigeEinwirkungvonSchweißrauchenundSchweißgasen(Siderofibrose)

Siderofibrose 11.06.2009

42 Erkrankungen durch organische Stäube

4201 Exogen-allergischeAlveolitis Alveolitis 01.01.1977

4202 ErkrankungendertieferenAtemwegeundderLungendurchRohbaumwoll-,Rohflachs-oderRohhanfstaub(Byssinose)

Byssinose 01.01.1977

4203 AdenokarzinomederNasenhaupt-undNasennebenhöhlendurchStäubevonEichen-oderBuchenholz

Adenokarzinome 01.04.1988

43 Obstruktive Atemwegserkrankungen

4301 DurchallergisierendeStoffeverursachteobstruktiveAtemwegserkrankungen(ein-schließlichRhinopathie),diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen

Atemwegserkrankungen(allergisch)

29.04.1961

4302 Durchchemisch-irritativodertoxischwirkendeStoffeverursachteobstruktiveAtemwegserkrankungen,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen

Atemwegserkrankungen(toxisch)

29.04.1961

5 Hautkrankheiten

5101 SchwereoderwiederholtrückfälligeHauterkrankungen,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen

Hautkrankheit 01.04.1937

172

Anhang

172


5102 HautkrebsoderzurKrebsbildungneigendeHautveränderungendurchRuß,Rohparaffin,Teer,Anthrazen,PechoderähnlicheStoffe

Hautkrebs 01.07.1925

6 Krankheiten sonstiger Ursache

6101 AugenzitternderBergleute Augenzittern 29.04.1961

Fällenach§9Abs.2SGBVII §9Abs.2SGBVII 01.07.1963

Anmerkung:

DieAufstellungentsprichtindenSpalten1und2derAnlagezurBKV.

DieinSpalte3enthaltenenKurzbezeichnungenhabenkeinenoffiziellenCharakter.Siesollendazudienen,leichteinzuprägendeAbkürzungenfürdievomVerordnungsgebergewähltenBezeichnungenzuschaffen,daindemTabellenteilausPlatzgründennurmitdenKurzbezeichnungengearbeitetwerdenkann.

InSpalte4derAufstellungistvermerkt,vonwelchemZeitpunktandiejeweiligeKrankheitalsBerufskrankheitbezeichnetwurde.

BK-DOK 2008 - DGUV Publikationen

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