Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin,...
Transcript of Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin,...
![Page 1: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/1.jpg)
Bundesfachgruppe Orthopädie und
Unfallchirurgie
Peter Heumann
Unfallkrankenhaus Berlin – Oberarzt, Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie
Mitglied der Fachgruppe O & U beim Qualitätsbüro Berlin
Mitglied der Bundesfachgruppe O & U beim AQUA-Institut
![Page 2: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/2.jpg)
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe
Bundesfachgruppe
Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch das
Maschmühlenweg 8-10, 37073 Göttingen, www.aqua-institut.de
![Page 3: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/3.jpg)
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe
Bundesfachgruppe
Mitglieder der Bundesfachgruppe (17):
Delegation durch
• Patientenorganisationen 2
• BÄK Bundesärztekammer 2
• GKV Spitzenverband der Gesetzlichen Krankenkassen 2
• DKG Deutsche Krankenhausgesellschaft 3
• LQS Landesgeschäftsstellen für Qualitätssicherung 3
• AWMF Arbeitsgemeinschaft d. medizinischen Fachgesellschaften 2
• DGOU Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie 1
• AQUA AQUA-Insitut 2
![Page 4: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/4.jpg)
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe
Bundesfachgruppe
Mitglieder der Bundesfachgruppe …
• Sind zur Offenlegung von Interessenkonflikten verpflichtet !
• Erhalten i.d.R. keine finanziellen Zuwendungen
• Fahrtkosten / Unterbringung
• Patientenvertreter : 51,10 € pro Sitzungstag
![Page 5: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/5.jpg)
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe
Bundesfachgruppe
Aufgaben der Bundesfachgruppen:
• Beratende Begleitung der bestehenden Verfahren der EQS
• Diskussion Bundesauswertung
• Handlungsbedarf für einzelne Qualitätsindikatoren erarbeiten
• Abstimmung der Inhalte des Qualitätsreports
• Bewertung der Datenvalidierung und des Strukturierten Dialogs
• Überprüfung von Änderungen der Spezifikation/Rechenregeln
• Diskussion von Änderungen zukünftiger Spezifikationen
• Beantragung von Sonderauswertung zu einzelnen Indikatoren
![Page 6: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/6.jpg)
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe
Bundesfachgruppe
Termine 2014 in Göttingen
28.04.2014 10:30 Uhr bis 17:00 Uhr
08.10.2014 / 10:30 Uhr bis 17:00 Uhr
09.10.2014 09:30 Uhr bis 16:00 Uhr
Gelegentlich Anfragen des AQUA-Instituts per Email
![Page 7: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/7.jpg)
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe
Bundesfachgruppe
![Page 8: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/8.jpg)
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe
Bundesfachgruppe
Die Bundesfachgruppe hat keinen Einfluss …
• auf die grundsätzliche Struktur der Qualitätssicherung z.B. auch Einführung qualitätsbasierter Entgeltsysteme
• auf die Einführung neuer oder Zusammenfassung von Modulen
Beispiel : Neuerungen 2015
• Modul [17/1] enthält nur noch die osteosynthetisch versorgten
Hüftgelenksfrakturen (ohne Endoprothetik !)
• Neues Modul [HEP] enthält alle endoprothetischen Versorgung des Hüftgelenks
(einschl. Wechsel/Teilwechsel), Zusammenfassung von [17/1], [17/2] und [17/3]
• Neues Modul [KEP] enthält alle endoprothetischen Versorgungen des Kniegelenks
(einschl. Wechsel/Teilwechsel), Zusammenfassung von [17/5] [17/7]
Änderungen beauftragt durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA)
Erarbeitung in „Panel-Verfahren“ durch gesonderte Expertengruppe
![Page 9: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/9.jpg)
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe
Bundesfachgruppe
Kritik an der Arbeit/Kompetenz der Bundesfachgruppe
• Einfluss durch strikte Vorgaben des G-BA stark reduziert
• Trennung Bundesfachgruppe und „Panel-Verfahren“
• Filterung von Anfragen durch das AQUA-Institut
• Ständige Änderung von Spezifikationen/Grenzwerte erschwert die
Vergleichbarkeit der Qualität im zeitlichen Verlauf und damit auch die
Akzeptanz durch die Leistungserbringer (Krankenhäuser)
![Page 10: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/10.jpg)
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit !
![Page 11: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/11.jpg)
Bewertung von Qualitätsindikatoren
Seminar TU Berlin
Peter Heumann
Unfallkrankenhaus Berlin - Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie
![Page 12: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/12.jpg)
Beispiel :
Hüftgelenksnahe Frakturen
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 13: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/13.jpg)
Hüftgelenksnahe Frakturen
Grundlagen
- ca. 105.000 Fälle pro Jahr
- 85 % der Patienten > 75 Jahre
- i.d.R. multimorbide Patienten,
- Letallität im KH ~ 5 %, innerhalb des ersten Jahres : ~20-30 %
ASA-Klassifikation 1 Gesunder Patient
2 Patient mit leichter Allgemeinerkrankung
3 Patient mit schwerer Begleiterkrankung
4 Patient mit schwerer Begleiterkrankung und ständiger Lebensbedrohung
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 14: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/14.jpg)
Hüftgelenksnahe Frakturen
Beispiel 1 : Oberschenkelhalsfraktur
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 15: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/15.jpg)
Hüftgelenksnahe Frakturen
Beispiel 2 : pertrochantäre Fraktur
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 16: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/16.jpg)
Hüftgelenksnahe Frakturen
Ziel der Behandlung (beim alten Menschen)
- Erreichen der Vollbelastungsfähigkeit durch OP
- Bei Endoprothese : immer gegeben
- Bei Osteosynthese : meistens gegeben
- Vermeiden von Folgeerkrankungen einer Immobilisation
- Thrombose / Lungenembolie
- Druckstellen durch Liegen
- Dekompensation/Entgleisung von Begleiterkrankungen
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 17: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/17.jpg)
Hüftgelenksnahe Frakturen
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 18: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/18.jpg)
Hüftgelenksnahe Frakturen
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 19: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/19.jpg)
Problem
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
• Die eigentlich wichtige langfristige Ergebnisqualität kann mit
dem aktuellen Verfahren nicht bewertet werden. Die Messung
endet mit der Entlassung aus dem Krankenhaus.
![Page 20: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/20.jpg)
Problemlösung
• AQUA : Wiederaufnahme und OP
• QSR – „Qualitätssicherung durch Routinedaten“ der
Krankenkassen
• Sektorenübergreifende Qualitätssicherung
• Krankenhäuser
• Rehabilitationskliniken
• Niedergelassene Ärzte
• Patientenbefragung
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 21: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/21.jpg)
Problemlösung
• Zugriff auf alle Behandlungsdaten
• Indentifizierung von Behandlungsfällen eines Patienten in
verschiedenen Einrichtungen
• QSR :Bewertung von Nebendiagnosen schwierig
• Datenschutz
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 22: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/22.jpg)
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit !
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 23: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/23.jpg)
Der strukturierte Dialog
Seminar TU Berlin
Peter Heumann
Unfallkrankenhaus Berlin - Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie
![Page 24: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/24.jpg)
Ablauf des Strukturierten Dialogs
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 25: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/25.jpg)
Ablauf der Prüfung eines Jahres
- Januar/Februar : Abschluß der Datenlieferung durch die Krankenhäuser
- Mai : AQUA-Institut stellt die Auswertungen den zuständigen
Landesgeschäftsstellen (Berlin : Qualitätsbüro Berlin) zur Verfügung
- Juni : Anschreiben der Krankenhäuser. Aufforderung zur Stellungnahme
- September : Bewertung der Stellungnahmen durch die zuständige
Fachgruppe. Anforderungen von weiteren Stellungnahmen /
Konkertisierung der Stellungnahmen
- Oktober : Bewertung der neuen Stellungnahmen durch die Fachgruppe
- November : „Kollegiales Gespräch“, Begehung
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 26: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/26.jpg)
Fachgruppe des QBB
Die Landesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch das
Qualitätsbüro Berlin.
Fachrguppe Orthopädie & Unfallchirurgie : 8 Mitglieder
Dr. med. Peter Heumann - OA, Unfallkrankenhaus Berlin (ÄKB)
Friedrich Jahn – CA, Evangelische Elisabeth Klinik (BKG)
Prof. Dr. med. Ralph Kayser – CA, Vivantes Klinikum im Friedrichshain (BKG)
PD Dr. Reinhold Laun – CA, Vivantes Klinikum Neukölln (ÄKB)
Dr. med. Jörg Matysik – MDK Berlin-Brandenburg
Dr. med. Boris Möbius – OA, Evangelisches Krankenhaus Hubertus (ÄKB)
Prof. Dr. med. Almut Tempka – OA, Charite Campus Virchow / Mitte (BKG)
Doris Schulten – Landespflegerat Berlin-Brandenburg
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 27: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/27.jpg)
Fachgruppe des QBB
Die Landesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch das
Qualitätsbüro Berlin.
Fachrguppe Orthopädie & Unfallchirurgie : 8 Mitglieder
Dr. med. Peter Heumann - OA, Unfallkrankenhaus Berlin (ÄKB)
Friedrich Jahn – CA, Evangelische Elisabeth Klinik (BKG)
Prof. Dr. med. Ralph Kayser – CA, Vivantes Klinikum im Friedrichshain (BKG)
PD Dr. Reinhold Laun – CA, Vivantes Klinikum Neukölln (ÄKB)
Dr. med. Jörg Matysik – MDK Berlin-Brandenburg
Dr. med. Boris Möbius – OA, Evangelisches Krankenhaus Hubertus (ÄKB)
Prof. Dr. med. Almut Tempka – OA, Charite Campus Virchow / Mitte (BKG)
Doris Schulten – Landespflegerat Berlin-Brandenburg
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 28: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/28.jpg)
Fachgruppe des QBB
Mitglieder der Fachgruppe beim QBB
• Sind zur Offenlegung von Interessenkonflikten verpflichtet !
• Erhalten keine finanziellen Zuwendungen !
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 29: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/29.jpg)
Fachgruppe des QBB
Termine 2014
03. September / 09. September
• Bewertung der schriftlichen Antworten der statistisch auffälligen Krankenhäuser • Das QBB stellt zusätzlich Angaben zu Auffälligkeiten der Vorjahre zur Verfügung
• Erstellung von Anfragen bei weiterem Klärungsbedarf
• Anonymisiert !
14. Oktober
• Bewertung der schriftlichen Antworten auf die Anfragen der Fachgruppe
• Anonymisiert !
12. November
• Kollegiales Gespräch der Fachgruppe mit Vertretern einzelner Krankenhäuser
(Chefarzt oder Leitender Arzt, Verwaltungsdirektor)
• Entanonymisiert !
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 30: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/30.jpg)
Fachgruppe des QBB
Anonymität ist
garantiert !
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 31: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/31.jpg)
Fachgruppe des QBB
Strukturierter Dialog (1)
Bewertung der schriftlichen Antworten der statistisch auffälligen
Krankenhäuser
• Grad der Abweichung vom Grenzwert
• Einzelfalldarstellungen
• Identifizierung von strukturellen Auffälligkeiten
Beispiel : Hüftgelenksnahe Frakturen – Operation innerhalb von 48 h nach Aufnahme
- Wochenend-/Feiertagsproblematik (Aufnahme am Freitag, OP am Montag)
- Verfügbarkeit von qualifizierten Operateuren
- Umgang mit fehlender Einwilligung bei betreuten Patienten
- Umgang mit gerinnungshemmender Medikation
• Abweichung von aktuellen Behandlungsstandards/Leitlinien (z.B. Umgang mit
infizierten Endoprothesen)
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 32: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/32.jpg)
Fachgruppe des QBB
Strukturierter Dialog (1)
Mögliche Ergebnisse:
• Auffälligkeiten ausreichend begründet / Einzelfall
Abschluss des strukturierten Dialogs
• Anforderung weiterer Stellungnahmen / Patientenunterlagen
• Bei Annahme, dass weitere schriftliche Ausführungen zu keiner Klärung führen:
Einladung zum kollegialen Gespräch
Begehung des Krankenhauses durch Fachgruppenmitglieder
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 33: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/33.jpg)
Fachgruppe des QBB
Strukturierter Dialog (2)
Kollegialer Dialog der Fachgruppe mit leitenden Vertretern der
Fachabteilung und der Verwaltung des Krankenhauses
• Diskussion der statistischen Auffälligkeiten
• Diskussion von Einzelfällen
• Diskussion von Behandlungskonzepten
• Maßnahmen des Krankenhauses
(z.B. zur Behebung struktureller Probleme und Dokumentationsfehler
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 34: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/34.jpg)
Fachgruppe des QBB
Kontraproduktiv im strukturierten Dialog:
• Grundsätzliche Zweifel des Krankenhauses am Sinn der
externen Qualitätssicherung und des strukturierten Dialogs
• Kompromissbereitschaft im voraus ausschließen
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 35: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/35.jpg)
Ergebnisse / Konsequenzen
• Änderung von Behandlungskonzepten
• Strukturelle Änderungen (z.B. Erweiterung von OP-Kapazitäten,
Interdisziplinäre Patientenbehandlung)
• Personelle Änderung (z.B. Personalaufstockung, Wechsel von
Operateuren)
• Wechsel von Implantaten
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 36: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/36.jpg)
Ergebnisse / Konsequenzen
• Entanonymisierung des Krankenhauses
• Meldung an den zuständigen Lenkungsausschuss
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 37: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/37.jpg)
Lenkungsausschuß
Vertrag zur Qualitätssicherung (zwischen Krankenkassen und Krankenhausgesellschaft)
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 38: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/38.jpg)
Lenkungsausschuß
Vertrag zur Qualitätssicherung (zwischen Krankenkassen und Krankenhausgesellschaft)
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 39: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/39.jpg)
Fachgruppe des QBB
Positive Aspekte des aktuellen Verfahren
• Prüfung und Dialog durch und mit Ärzten
• Korrekturen von Auffälligkeiten möglich
• Anonymität gewährleistet
• Persönliche Erfahrung: Vor allem das „kollegiale Gespräch“
wird von den Krankenhäusern sehr ernst genommen und die
gemeinsam erarbeiteten Konzepte werden auch umgesetzt
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 40: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/40.jpg)
Fachgruppe des QBB
Kritik am aktuellen Verfahren/Fachgruppe:
• Zum Zeitpunkt des strukturierten Dialogs ist das aktuelle Jahr
weit fortgeschritten
• Zeitnahe (Struktur-) Änderungen kaum noch möglich
• Sanktionen nicht ausdrücklich definiert
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog
![Page 41: Bundesfachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie · Seminar TU Berlin, Bundesfachgruppe Berlin, 08.01.2015 Bundesfachgruppe Die Bundesfachgruppen werden koordiniert und betreut durch](https://reader030.fdokument.com/reader030/viewer/2022040710/5e1185343eafa04c9d570f0e/html5/thumbnails/41.jpg)
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit !
Berlin, 08.01.2015 Seminar TU Berlin, Strukturierter Dialog