Burnout: Die Krankheit der Gesunden? - gesundheit … · Diagnose angeben. Krankheiten, bei denen...

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Burnout: Die Krankheit der Gesunden? Definition, Ursachen und Möglichkeiten der Intervention Prof. Dr. Antje Ducki 26.11. 2012 Hannover

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Burnout: Die Krankheit der Gesunden?

Definition, Ursachen und Möglichkeiten der InterventionProf. Dr. Antje Ducki

26.11. 2012

Hannover

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Ausgangslage

Erwerbstätige:

Verdichtung der Zeit

Intensivierung der Arbeit: Immer mehr,

immer schneller in immer kürzer Zeit

mit immer weniger Menschen

Folgen

• Übermäßige Verausgabung

• Arbeiten am Rande des Limits

• Reduzierte Erholzeiten

• Work-Life-Imbalancen

Leitsymptome: Erschöpfung - Ausbrennen

Erwerbslose:

Ausdehnung der Zeit, Verlust der Zeitstruktur

Entzug von Arbeit: Leere, vergebliche Bewerbungen,

Warten, Behördengänge

Folgen

• Depression

• Angst

• Schuld & Schamgefühle

• Rückzug, Einsamkeit, soziale Isolation

• Vermehrte Familien- und Partnerschaftskonflikte

• Schlechterer allgemeiner Gesundheitszustand

Leitsymptome: Depression - Angst

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Leistungssteigerung x Flexibilität – Sicherheit = Burnout

(Hillert & Marwitz, 2006)

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Überblick

Zwei geteilter Beitrag:

Teil 1:Definition und Überblick:

Was ist Burnout?

Wie entsteht Burnout – Wo endet es?

Herr Schröder: Was sagen uns die Fehlzeiten über Burnout?

Teil 2:Ursachen: Ist Burnout auf persönliche Dispositionen oder auf betriebliche Ursachen zurückführbar?

Ansatzpunkte für Veränderung: persönlich und betrieblich

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Wie Burnout Patienten ihre Situation beschreiben

„Die Praxis war mein Leben, aber so wie das jetzt läuft, macht es einfach keinen Sinn

mehr. Ich liebe meine Patienten, ich habe meine Arbeit geliebt. Aber der

Verwaltungskram wird immer mehr. Es geht bei allem nur noch ums Geld. Und wenn

man mehr arbeitet wird man durch Punkteverfall bestraft. … Kräftemäßig gehe

ich seit Jahren auf dem Zahnfleisch , es geht einfach nicht mehr….“

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„Seit 2 Jahren quäle ich mich nur noch zur Schule. …Es fehlt mir einfach an Kraft. Ich kann mich zu nichts mehr aufraffen, mich auf nichts mehr konzentrieren. Privatleben habe ich schon lange keins mehr… Selbst

in den Ferien kann ich mich nicht mehr erholen, ständig muss ich an die Schule denken,… Ich liebe meine Schüler, sie mögen mich, aber es geht einfach nicht

mehr“

„Da reißt man sich ständig den A. auf, hängt jede freie Minute ran,… ich war wirklich gut. Immer wenn es ein Problem mit der Maschine ,

meinem Baby, gab, haben sie mich gerufen, aus ganz Europa,… [Dann der neue Chef]... Alles, was du getan hast, ist keinen

Pfifferling mehr wert. Seit die mir gekündigt haben, geht nichts mehr. Ich kann keine Computer mehr sehen, wenn ich an die Firma denke… wird mir einfach nur schlecht,… schwirrt der Kopf,…“ Aus: A. Hillert und M. Marwitz (2006):

Die Burnout Epidemie, S. 17-20

Arzt

IT -Sepzialist

Lehrerin

Was fällt ins Auge:

Hochleistungsbereite,Hoch Engagierte,

Starke Identifikation mit dem beruflichen TunHoher Sinnbezug für die Person

= Persönlichkeitsrelevanz des Berufs/der Tätigkeit

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Definition von Burnout

� Ursprünglich untersucht und erforscht in interaktionsbezogenen Dienstleistungsberufen. Heute in nahezu allen Berufsgruppen vorfindbar, mit Schwerpunkt „personenbezogene DL“

� Mit ‘Burnout’ (Ausbrennen) wird ein spezifisches arbeitsbezogenes

Stresssyndrom bezeichnet, das durch eine dauerhafte intensive emotionale Beanspruchung verursacht wird (Schaufeli/Buunk 2007).

� Drei Komponenten:

� körperliche, geistige und emotionale Erschöpfung

� distanziert negative, oft zynische Haltung im Umgang mit Kunden und Klienten (Depersonalisation/Dehumanisierung)

� reduziertes Wirksamkeits- oder Leistungserleben wie Gefühle der inneren Leere, der Sinnlosigkeit

� Am Ende steht eine Depression.

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Verbreitung

Burnout ist keine eigenständig klassifizierte Krankheit , sondern zählt zu den „Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen.“ Diagnoseschlüssel (Z 73.0). Ärzte können „Burnout“ nur als Zusatzinformation zu einer anderen Diagnose angeben.

Krankheiten, bei denen Burnout als Zusatzinformation klassifiziert wurde: Depressive Episode und Belastungsreaktionen und Anpassungsstörungen (FZR, 2011)

Zwischen 2004 und 2010 Zunahme der AU durch Burnout als Zusatzinformation von 8,1,Tagen auf 72, 3 (verneunfacht!)

Frauen sind mehr als doppelt so lang wegen Burnout krankgeschrieben als Männer (102 AU Tage zu 50 AU Tagen)

Besonders betroffen: Interaktive Dienstleistungsberufe

Heimleiter,/innen SozialpädagogenSozialarbeiter,/innen Sozialpfleger/innenKrankenpfleger/innen

Quelle: Fehlzeitenreport 2011

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Beispielitems

• Ich fühle mich von meiner Arbeit ausgelaugt• Meine Arbeit frustriert mich• Ich fühle mich müde, wenn ich morgens aufstehe und wieder einen

Arbeitstag vor mir habe

Emotionale Erschöpfung

• Seit ich diese Arbeit mache, bin ich gleichgültiger gegenüber Klienten geworden.

• Ich glaube, ich behandele einige Klienten als ob sie unpersönliche Objekte wären

• Bei manchen Klienten interessiert es mich eigentlich nicht, was aus ihnen wird

Depersonalisierung

• Ich glaube, dass ich das Leben anderer Leute durch meine Arbeit positiv beeinflusse.

• Ich habe viele wertvolle Dinge in meiner derzeitigen Arbeit erreicht• Ich fühle mich voller Tatkraft.

Reduzierte Leistungsfähigkeit

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Burnout Phasen

1 • Überhöhtem Arbeitseinsatz über mehrere Monate

2• Emotionale Erschöpfung

3 • Körperliche Erschöpfung

4• Reduziertes Engagement

5• Psychosomatische Beschwerden

6• Depression

7 • Verzweiflung bis hin zu Selbstmordabsichten

Burisch, 2006

Burnout ist ein langsamer und schleichender Prozess mit einer bestimmten Abfolge und Steigerung von Symptomkomplexen.

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Burnout Phasen

8. Verzweiflung bis hin zu Selbstmordabsichten

1. Überhöhtem Arbeitseinsatz über mehrere Monate•Überstunden•Multitasking: z.B. mehrere Projekte gleichzeitig,•Zunehmende Beschränkung sozialer Kontakte auf Kollegen

2. Emotionale Erschöpfung •Widerwillen und Überdruss beim Gedanken an die Arbeit•Dauerhafte Gereiztheit•Dauerhafte Gefühle“meineArbeit wächst mir über den Kopf“

3. Körperliche Erschöpfung• Chronische Müdigkeit•Anhaltende Schlafstörungen• Erhöhte Anfälligkeit für

Erkältungskrankheiten• Erhöhte Unfallgefahr

4. Reduziertes Engagement• Desillusionierung•Verlust positiver Gefühle gegenüber dem Kunden/Klienten• Reduzierte Aufmerksamkeit• Stereotypisierungen• Zynismus/Dehumanisierung • Tagträumen• Fehlzeiten

6. DepressionGeneralisierte Gefühle der •Inneren Leere •Sinnlosigkeit •Antriebsschwäche •Neigung zum Weinen

5. Psychosomatische Beschwerden •Herzrasen•Kopfschmerzen•Verdauungsstörungen•Zunehmender Alkohol- oder Drogenkonsum

7. Abbau • kognitiver Leistungsfähigkeit• Motivation• Kreativität• Verflachung des emotionalen

und sozialen Lebens

Burisch, 2006

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Frühwarnsymptome Burnout

1. Warnsymptome der Anfangsphase

Quälende Grübeleien über Probleme, die zu keinem Ergebnis

Einschlaf- und Durchschlafschwierigkeiten

2. Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen

Zunehmende Zerstreutheit, Flüchtigkeitsfehler

Zunehmende Schwierigkeiten, sich auf eine Sache zu konzentrieren

Aussetzer im Kurzzeitgedächtnis („Filmrisse“), Vergesslichkeit

Verlegen von Gegenständen (Akten, Schlüsselbund ...)

Verzettelung in Kleinigkeiten

3. Gefühl von Zeitnot und Gehetztheit

Chronische innere Unruhe; sichtbare Nervosität

Unfähigkeit zur Entspannung

Zunehmende Unfähigkeit, unwesentliche Signale (E-Mails, Voice-Mails, SMS) auszublenden oder zeitversetzt zu bearbeiten

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4. Sozialer Rückzug

Meidung von Kontakten mit Kunden und Kollegen

Kurzangebundenheit

Fernbleiben von Anlässen wie Betriebsausflügen, Feiern etc.

Zunehmende Schwierigkeit, anderen zuzuhören

Austrocknen des Bekanntenkreises

5. Verringerte Emotionskontrolle

Erhöhte Reizbarkeit, Wutausbrüche

Verstärkte Neigung zu Tränen

Starre Mimik („Pokerface“)

6. Leistungsabfälle

Erhöhter Zeitaufwand für Routineaufgaben

Unnötige Überstunden

7. Krankheitsanfälligkeit

Fehlzeiten wegen Erkältung o. Ä.

http://www.cconsult.info/fileadmin/Media/PDF/Brosh%C3%BCren/CConsult_Burnout_SCREEN_2010_12_neues_Design.pdf

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Burnout Tests der VBG

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http://www.cconsult.info/selbsttest/burnout-test.htmlKurzform des Hamburger Burnout Inventory (HBI). Dieser Test misst verschiedene persönlichkeitsbezogene Parameter und gibt Tendenzen an. Er wurde von Prof. Matthias Burisch der Universität Hamburg entwickelt, normiert und validiert.

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Test- Ergebnisdarstellung

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http://www.cconsult.info/selbsttest/burnout-test.html

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Differentialdiagnostik

Burnout und Depressionen sind (je nach Schweregrad des Burnouts) nicht mehr trennscharf abzugrenzen.

(Brühlmann, 2010).

Erschöpfung als Energieverlust ist ein depressives Kernsymptom.

Unterscheidungsfrage: Was würden sie tun, wenn Sie nicht so erschöpft wären?

Mit einem Lottogewinn kann ein Burnout verschwinden, eine Depression nicht (Brühlmann, 2010).

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Diagnose Depression (depressive Episode)

1. Hauptsymptome

Depressive Stimmung (vor allem morgens)

Interessenlosigkeit, Freudlosigkeit

Antriebsmangel

2. Nebensymptome

� Verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit

� Verringertes Selbstwertgefühl /Selbstvertrauen

� Schuldgefühle

� Pessimistische Zukunftsperspektiven

� Schlafstörungen

� Appetitverlust

� Suizidgedanken

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Leicht:2 +2

schwer3 +>= 4

mittel:2 + 3-4

Mindestdauer 2 Wochen

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Weitere angrenzende Diagnosen

Posttraumatisches Belastungsstörung (F43.1)

Folgen von traumatisierenden Ereignissen

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„Da reißt man sich ständig den A. auf, hängt jede freie Minute ran,… ich war wirklich gut. Immer wenn es ein

Problem mit der Maschine , meinem Baby, gab, haben sie mich gerufen, aus ganz Europa,… [Dann der neue Chef]... Alles, was du getan hast, ist keinen Pfifferling mehr wert. Seit die mir gekündigt haben, geht nichts mehr. Ich kann

keine Computer mehr sehen, wenn ich an die Firma denke… wird mir einfach nur schlecht,… schwirrt der

Kopf,…“

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Abgrenzungsprobleme

16Aus: Hillert & Marwitz, 2006, S. 125

Burnout

Depression

Arbeits-zufrieden

-heit

Emotionalität/Neurotizismus

Stress

Meßprobleme

Trennscharfe Abgrenzung zu anderen KonstruktenWenn Burnout nicht Depression, nicht müssen die Korrelationen zu diesen Konstruktionen möglichst niedrig sein Fakt:• BO und AZ: r= .50 -.70• BO und Depression: .30 -.74• BO und Ängstlichkeit: .30 - .50

• Diskriminante Validität ist nur begrenzt vorhanden

Änderungssensitivität

Da Burnout eine arbeitsbezogene Stressreaktion ist, müssten sich die Meßwerte der Subdimensionen im Längsschnitt verändern Fakt: Meßwerte sind über die Zeit relativ stabil, d.h. Probanden bleiben zum 1. und 2. Meßzeitpunkt in einer „Schwere“ Gruppe

� Es werden eher stabile Merkmale abgebildet, Veränderungen können nicht oder nur eingeschränkt abgebildet werden

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Herr Schröder hat das Wort…

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Ursachen von Burnout

Persönliche Dispositionen:

(über)hohes berufliches (Einstiegs-) engagement

hohe Erwartungen an sich selbst

hohe Leistungsbereitschaft

hohe Perfektionsansprüche

hohes Kontrollbedürfnis

Schwierigkeiten, Grenzen zu ziehen

Schwierigkeiten, Nein zu sagen

Überschätzung eigener Kräfte bzw. Belastbarkeit

fehlende Sensibilität für Warnsignale

(Burisch, 2006; Pawelzik 2011; Ducki, Uhlig, Felfe, 2012)

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Die fünf inneren Die fünf inneren Die fünf inneren Die fünf inneren Antreiber:Antreiber:Antreiber:Antreiber:1.1.1.1. Sei perfekt!Sei perfekt!Sei perfekt!Sei perfekt!2.2.2.2. Streng dich an !Streng dich an !Streng dich an !Streng dich an !3.3.3.3. Beeil dich!Beeil dich!Beeil dich!Beeil dich!4.4.4.4. Sei stark!Sei stark!Sei stark!Sei stark!5.5.5.5. Mach‘s den Mach‘s den Mach‘s den Mach‘s den

anderen recht!anderen recht!anderen recht!anderen recht!

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Arbeits– und lebensweltliche Faktoren:Überstunden

hohe Arbeitsmenge/ Arbeitsintensivierung z.B. durch „ProjektTsunamis“

Zeitdruck

fehlender Handlungsspielraum

mangelnde Partizipation an Entscheidungsprozessen

langer, häufiger, intensiver und anspruchsvoller Kundenkontakt

fehlendes oder wenig positives Feedback

eine unzureichende Be- und Entlohnung

konfliktreiche Teamarbeit

Multitasking und Informationsüberlastung

„Illegitime“ Arbeitsaufgaben

Optionsstress

Interessierte Selbstgefährdung

drohender Arbeitsplatzverlust

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Ursachen von Burnout

(Bursch, 2006; Schaufeli/Buunk, 2007).

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Besonderheiten flexibler Arbeit

Interessierte Selbstgefährdung (Krause et al., 2012)

Arbeiten, um Erfolg sicherzustellen

Hohe Identifikation mit und hohes Interesse an der Arbeitsaufgabe

Arbeiten über die eigenen Leistungsgrenzen hinaus

Ursachen: Wechsel der Managementtechniken von direkten Steuerung (command-and-control) zur indirekten Steuerung (Peters, 2011).

Verinnerlichung von Marktgesetzmäßigkeiten

Erfolg an die Stelle von Leistung. Es zählt nicht mehr, was investiert wird, sondern was am Ende dabei herauskommt

Abhängig Beschäftigte denken und handeln wie „Selbstständige“

Erhöhtes Burnoutrisiko

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Ursachen zusammengefasst

„Unmenschliche Arbeitsbedingungen“ oder „Weicheier“ – wo liegt die Schuld am Burnout?

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Überstunden durch:

Erkrankte Kollegen,

spannende Projekte

Fehlender

Handlungsspielraum

Überhöhte Leistungs-ansprüche

Das länger anhaltende Wechselspiel zwischen persönlichen Einstellungenund Haltungen und äußeren Arbeitsbedingungen ist entscheidend!

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Zusammenhang von Burnout und Stress

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Satow, 2011N=1922 Personen

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Umgangmöglichkeiten mit StressGesunde Umgangsformen Ungesunde Umgangsformen

Körperlich

�Ausgleichsbewegung

�Gesunde Ernährung

Geist und Seele

�Gedankliche Distanzierung

�Gedankliche Umstrukurierungen

�Zieländerungen

�Entspannung

�Meditation

Sozial

Freunde auch außerhalb der Berufswelt

�Abwechslungsreiche Freizeitgestaltung

Stressursachen beseitigen - Probleme lösen

Körperlich

�Medikamenteneinnahme (Aufputschmittel oder Beruhigungsmittel)

� Alkohol

� leistungsorientierter Sportstress

� ungesunde Ernährung

Geist und Seele

�Konflikte unterdrücken

�Zynismus

�Verdrängung

Sozial

� wenn Freunde, dann nur innerhalb der Berufswelt

�Keine Freizeitgestaltung oder arbeitsbezogene Freizeitaktivitäten (Golfen mit Geschäftspartnern)

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Coping und Burnout

Aktive Stressbewältigung: Weniger Stress und deutlich weniger Burnout-Anzeichen

Positives Denken: Weniger Stress und deutlich weniger Burnout-Anzeichen

Suche nach Unterstützung und Hilfe: Weniger Stress und deutlich weniger Burnout-Anzeichen

Zuflucht in Glaube: Etwas weniger Burnout

Ablenkung und Verneinung: Mehr Stress und mehr Burnout-Anzeichen

Zuflucht in Alkohol und Drogen: Mehr Stress und mehr Burnout

Am effektivsten gegen Stress und Burnout scheint das „positive Denken“ zu wirken – Ablenkung führt zu einer Verschlimmerung von Burnout

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Satow, 2011

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Betriebliche Handlungsmöglichkeiten

Da Burnout das Resultat fehlgeleiteter Stressreaktion ist, ist alles, was gegen Stress hilft, auch gut im Kampf gegen Burnout.

Interventionen müssen an beiden Ursachenebenen ansetzen.

Maßnahmen, die die Lebens- und Arbeitsbedingungen verändern

Maßnahmen, die die Person befähigen, besser mit Stress umzugehen

Maßnahmen können dem Phasenverlauf von Burnout entsprechend in primäre, sekundäre und tertiäre Prävention unterschieden werden

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Primärpräventive Maßnahmen

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Person Arbeitssituation

Primär-präventiv

Förderung der Work Life Balance Stressbewältigung:

• Entspannung• Sport/Bewegung• Ernährung• Grenzen ziehen• Sicherung sozialer

Aktivitäten• Achtsamkeit• Schlaf

Suchtprävention

• Gute Arbeitseinsatzplanung

• Angemessene Arbeitsmengen

• Nach Hochzeiten „Pausen“ garantieren

• Handlungsspielräume erweitern

• Achtsame Unternehmenskultur

Sekundär-präventiv

Führungskräfte qualifizieren/ sensibilisieren

job rotation

Time outs: - Sabbaticals- Weiterbildung - Teilzeitangebote

Tertiär-präventiv

Therapie

Kur

BEMUmschulungOutplacement

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Individuelle Prävention

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5. Ich bin der wichtigste Mensch in meinem Leben!

Die fünf inneren Die fünf inneren Die fünf inneren Die fünf inneren Antreiber:Antreiber:Antreiber:Antreiber:1.1.1.1. Sei perfekt!Sei perfekt!Sei perfekt!Sei perfekt!2.2.2.2. Streng dich an !Streng dich an !Streng dich an !Streng dich an !3.3.3.3. Beeil dich!Beeil dich!Beeil dich!Beeil dich!4.4.4.4. Sei stark!Sei stark!Sei stark!Sei stark!5.5.5.5. Mach‘s den Mach‘s den Mach‘s den Mach‘s den

anderen recht!anderen recht!anderen recht!anderen recht!

1. Auch ich darf Fehler machen! Ich brauche mich nur um Perfektion zu bemühen, wo es lohnt.

2. Ich darf es mir leicht machen.Intelligent arbeiten, nicht hart!

3. Ich darf mir Zeit lassen!

4. Ich darf wahrnehmen und zeigen, wie mir zumute ist.

http://www.cconsult.info/fileadmin/Media/PDF/Brosh%C3%BCren/CConsult_Burnout_SCREEN_2010_12_neues_Design.pdf

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Ansatzpunkte für Burnout (BO) Interventionen

Gesamtgesellschaftliche Maßnahmen für eine Kultur d er Mäßigung und solidarischer Verantwortung

Organisation

Organisations-entwicklung

a) Strukturelle Stabilität:

funktionale Grund-strukturen beibehalten

b) Kulturelle Stabilität:Verlässlichkeit & SinnstiftungFührungskräfte-trainings/-

Coachings

Supervisions-angebote

Personal-auswahl- und entwicklung:

a) BO-relevanteAnforderungs-merkmale in der Personalauswahl

b) Stressmanagement-trainings, Work Life Balance

Achtsamkeitstrainings

Person: Förderung individueller

BewältigungskompetenzenCoaching

Wiedereingliederungsmaßnahmen

Arbeits-gestaltung

a) Maßnahmen zumAbbau von ZeitdruckRealistische Personalplanung

Arbeitszeitgestaltung(Teilzeit, Sabbaticals,..)

Handlungssicherheit/Kontrollierbarkeiterhöhen, Handlungs-

spielräume erweitern

Feedback/Ganzheitlichkeit

b) Arbeitsteilung im Team - Rollenklarheit

a) strukturbezogene Maßnahmen b) soziale, kulturelle Maßnahmen

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Organisationale Achtsamkeit kann sein…

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Trainings aller Führungskräfte

zum Thema achtsame Führung

Workshops für Mitarbeiter zum

Thema Work Life Balance

StrukturInstallation Projektbüro

Reorganisation der VerwaltungMeetingkniggeEmailknigge

Ducki, Uhlig, Felfe, 2012

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Achtsamkeit der Führungskräfte

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Fazit

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Sensibilisierung und Stärkung der Person1. Eigene Erwartungen an sich und die eigene Wirksamkeit reflektieren2. Achtsamkeit stärken (Symptome erkennen und Verhalten darauf stellen)3. Bremse betätigen4. Professionelle Hilfe suchen und annehmen

Belastungen abbauen und Ressourcen fördern

Aufgabenbezogene Ressourcen stärken

Gesundheitsbewusste Unternehmens- und Führungskultur etablieren

Flexible Arbeitszeitarrangements

+

+

+

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.

Bei Nachfragen:

[email protected]

Zum Nachlesen:

Ducki, A., Uhlig, A. & Felfe, J. (2012).

Betriebliche Prävention von Burnout.

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