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2018

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Bitte faxen Sie das Anmeldeformular an das entsprechende Carl Duisberg Centrum oder melden Sie sich online an:

www.carl-duisberg-deutschkurse.de

Stempel (nur für Agenturbuchungen)

FAXBerlin +49 (0)30/20 88 644-29Köln +49 (0)221/16 26-314München +49 (0)89/12 66 46-46Radolfzell +49 (0)7732/92 01-92

Geburtsdatum (Tag/Monat/Jahr) Passnummer

Im Notfall zu verständigende Person (Name, Adresse, Telefon)

Nationalität

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Abweichende RechnungsanschriftFirma (falls zutreffend)

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Korrespondenz bitte in

Ich habe zurzeit Deutschkenntnisse auf folgendem Niveau: Ich habe schon einmal an einem Sprachkurs bei den Carl Duisberg Centren teilgenommen.

Ich habe die Carl Duisberg Online-Einstufung ausgefüllt und abgeschickt.

Keine Kenntnisse

Englisch Deutsch

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DEUTSCHKENNTNISSE

A1 A2 B1 B2 C1 C2

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Ja Nein

Wo? Wann? (Jahr)

1

Deutsch lernen in Deutschland mit den Carl Duisberg Centren

Deutschkurse für ErwachseneOb für das Studium oder den Beruf, die Carl Duisberg Centren sind Ihr verlässlicher Partner für hochwertige Deutschkurse. Die umfassende Betreu-ung durch unsere erfahrenen Bildungsberater und Dozenten schafft optimale Lernbedingungen – so konzentrieren Sie sich ganz auf Ihre Lernziele und bringen Ihre Karriere voran!

• Deutsch Intensivkurs 24+6• Deutsch Einzeltraining• Deutschprüfungen und Prüfungsvorbereitung• Studienberatung, Studienplatzvermittlung sowie Studienvorbereitung

Deutschkurse für Kinder und JugendlicheDie umfassende Betreuung durch unser erfahrenes Team ermöglicht erlebnisreiche Ferienkurse und mehrmonatige Schulaufenthalte für Kinder und Jugendliche zwischen 11 und 17 Jahren.

• Deutschcamps für Kinder• Deutschkurse für Jugendliche• Schulbesuch in Deutschland• Deutsch für Schulklassen und Gruppen

cdc.de

2018

Deutschlandweit für Sie daCarl Duisberg Centrum BerlinJägerstraße 64 • 10117 BerlinTel. +49 (0)30/20 88 644-0 • Fax -29berlin@cdc.de

Carl Duisberg Centrum KölnHansaring 49–51 • 50670 KölnTel. +49 (0)221/16 26-213 • Fax -314koeln@cdc.de

Carl Duisberg Centrum MünchenPfänderstraße 6–10 • 80636 MünchenTel. +49 (0)89/12 66 46-0 • Fax -46muenchen@cdc.de

Carl Duisberg Centrum RadolfzellFürstenbergstraße 1 • 78315 RadolfzellTel. +49 (0)7732/9201-0 • Fax -92radolfzell@cdc.de

Carl Duisberg Centren International Sales • Hansaring 49–51 • 50670 KölnTel. +49 (0)221/16 26-251 • Fax -337 • internationalsales@cdc.dewww.carl-duisberg-deutschkurse.de

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Weitere Informationen über unsere Kurse, Standorte und die Allgemeinen Geschäftsbedingungen sowie Erfahrungsberichte unserer Teilnehmer finden Sie in verschiedenen Sprachen unter:

www.carl-duisberg-deutschkurse.de

Ich benötige ein Visum.

Land

Bildquellen: Fotolia, Thekla Ehling, Paul Hoffmann, Stanko Petek, Eva Olbricht, Fremdenverkehrsämter Berlin, Köln & München, Corbis, Carl Duisberg Centren

Ich buche meinen Kurs beim Carl Duisberg Centrum in:

Bitte wählen Sie den Kurs aus, den Sie buchen möchten:

Bitte wählen Sie die Prüfung aus, die Sie buchen möchten:

Für folgende Prüfung möchte ich eine Vorbereitung buchen:

Deutsch Intensivkurs 24+6 »10–001«

Deutsch Crashkurs 5 »10–003«

Dauer: Kursbeginn (Mo.): Kursende (Fr.):

Termin:

Wochen

Deutsch Lernen und Leben im Haus des Dozenten (Berlin) »10–007«

Deutsch Einzeltraining (10 TE/Woche) »10–005«

Sollte der gewünschte Kursort ausgebucht sein, buche ich stattdessen in (bitte Alternative angeben):

KURSORT

BERLIN KÖLN MÜNCHEN RADOLFZELL

DEUTSCHKURS

Deutsch Crashkurs 10 »10–004«

TE/Woche (15/20/25)

weitere TE/Woche

DEUTSCHPRÜFUNGEN UND PRÜFUNGSVORBEREITUNG

telc Deutsch B1 »70-003«

telc Beruf B1–B2 »70-012«

telc Beruf B2–C1»70-013«

telc Beruf C1 »70–014«

telc C1 Hochschule »70-009«

PWD (Prüfung Wirtschaftsdeutsch International) »70-007«

telc Deutsch B2 »70-004«

telc Pflege B1–B2 »70-010«

telc Medizin B2–C1 »70-011«

Test WiDaF® (Deutsch als Fremdsprache in der Wirtschaft, A2–C2)»70-008«

telc Deutsch C1 »70-005«

TestDaF»70-006«

HOCHSCHULVORBEREITUNG

Vorbereitungskurs Studienkolleg Bayern (München) »10-009«

Foundation Course (Köln)»20-104«

Studienplatzvermittlung/Anmeldung staatliches Studienkolleg »20-103«

PROGRAMME FÜR KINDER UND JUGENDLICHE IN RADOLFZELL

Bitte wählen Sie das Programm, das Sie buchen möchten (Mindestdauer 2 Wochen):

Fußballcamp für Kinder (11–14 Jahre) »30-002«

Tanzcamp für Kinder (11–14 Jahre)»30-005«

Aufenthaltsdauer:

Vermittlung Schulbesuch »30-101«

Wochen

Sommercamp für Kinder (11–14 Jahre) »30-006«

Sommerferienkurs für Jugendliche (15–17 Jahre) »30-001«

Winterferienkurs für Jugendliche (15–17 Jahre)»30-003«

11 Monate6 MonateDauer:

Kursende (Fr.):

Konfektionsgröße Sportbekleidung (XS–XXL): nur für Fußball- und Tanzcamp

SCHULBESUCH IN DEUTSCHLAND

Kursbeginn (Mo.):

Vorbereitung Schulbesuch »30-102«

Dauer:

Ort: Bodenseeregion Andere Region:

32

UNTERKUNFT & VERPFLEGUNG/WEITERE SERVICELEISTUNGEN

Einzelzimmer ohne Verpflegung »50-001«

Anreisetag (So.): Besonderheiten, z. B. Allergien, Essgewohnheiten, Raucher:

Falls ja: bei der Ankunft bei der Abreise

Ankunftszeit:

Flugnummer:

Ich bin für die Abholung unter folgender Handynummer erreichbar:

Abflugzeit:

Flughafen:

Ich buche den Flughafentransfer.

Ich möchte gerne Zusatznächte buchen.

Ich benötige keine Unterkunft.

Adresse der Agentur:

Andere:

Ich habe von den Carl Duisberg Centren erfahren durch:

Ich habe einen Artikel über das Unternehmen gelesen (Medium):

Ich habe Werbung gesehen (Medium):

Internet

Sollte die gewünschte Unterkunft ausgebucht sein, buche ich stattdessen (bitte Alternative angeben):

Abreisetag (Sa.):

DEUTSCHKURSE Privatunterkunft (Berlin, Köln, München und Radolfzell)

Einzelzimmer mit Frühstück»50-002«

Einzelzimmer mit Halbpension»50-003«

Einzelzimmer»50-005«

Wohnheim ohne Verpflegung (Berlin, München und Radolfzell)

Doppelzimmer»50-006«

Einzelappartement ohne Verpflegung»50-007«

Appartement ohne Verpflegung (Berlin, Köln, München und Radolfzell)

Gastfamilie, Einzelzimmer

SOMMER-/WINTERFERIENKURS (Radolfzell)

Wohnheim, Einzelzimmer

Wohnheim, Doppelzimmer

Ja Nein

Ich möchte eine Kranken-, Unfall- und Haftpflichtversicherung durch die Carl Duisberg Centren abschließen.

Ja Nein

Falls ja: von: bis:

Ich möchte per PayPal bezahlen.

Bitte senden Sie mir alle Dokumente per Kurier zu.

Ja

Ja

Nein

Nein

SIE ERHALTEN ZEITNAH EINE AUFTRAGSBESTÄTIGUNG.

ALLGEMEINE INFORMATIONEN

Empfehlung

Nur für Direktbuchungen von PRIVATPERSONEN:Die Teilnahmebedingungen für Carl Duisberg Deutschkurse habe ich zur Kenntnis genommen und erkenne sie hiermit an: www.carl-duisberg-deutschkurse.de/agb. Hiermit buche ich die obigen Leistungen verbindlich.

Ort Datum Unterschrift des Teilnehmers bzw. der/des Erziehungsberechtigten

✗

Nur für Buchungen von AGENTUREN:Die Teilnahmebedingungen für Carl Duisberg Deutschkurse haben wir zur Kenntnis genommen und erkennen sie hiermit an:www.carl-duisberg-deutschkurse.de/agb. Wir buchen für unseren Kunden verbindlich die obigen Leistungen.

Ort Datum Unterschrift des verantwortlichen Agenturmitarbeiters und Stempel der Agentur

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Agentur:

Mitarbeiter:

Carl Duisberg Debitorennummer (falls bekannt):

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DEUTSCHKURS

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Sommercamp für Kinder (11–14 Jahre) »30-006«

Sommerferienkurs für Jugendliche (15–17 Jahre) »30-001«

Winterferienkurs für Jugendliche (15–17 Jahre)»30-003«

11 Monate6 MonateDauer:

Kursende (Fr.):

Konfektionsgröße Sportbekleidung (XS–XXL): nur für Fußball- und Tanzcamp

SCHULBESUCH IN DEUTSCHLAND

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Vorbereitung Schulbesuch »30-102«

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