Das Gesetz - DRK e.V....Notfallsanitäter durchführen dürfen? freie und rotante Notärtze Quelle:...

13.05.2014

FRRPFortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich

G. Scherer FRRP 2014

Das

Gesetz über den Beruf

der Notfallsanitäterin und des Notfallsanitäters

13.05.2014



Die wichtigsten Fragen:1. Historie2. Ausbildungs‐ und Prüfungsverordnung

(Kompentenzen)

3. Bedingungen zur Ergänzungsqualifikation4. Für wenn überhaupt (noch) sinnvoll5. Situation und Lösungen in Rheinland‐Pfalz6. Änderungen der Gesetze7. Tarifpolitik und Entlohnung

Notfallsanitäter

13.05.2014



Historie

• 1989 Rettungsassistent

• Ca. 2000 Beginn der Sitzungen des Expertengremiums beim BMG (Bundesministerium für Gesundheit, Bonn)

• 2009 Entwurf des Gesetzes

• 2010 Ausbildungs- und Prüfungsordnung

• 2012 Kabinettsentwurf

• 2013 Verabschiedung

• 1.1.2014 Beginn der Gültigkeit

13.05.2014



Prinzipielle Ziele

• Vergleichbarkeit des Berufs mit anderen europäischen Ländern

• dient der Umsetzung der Richtlinie 2005/36/EG des Europaparlaments und des Rates vom 7. September 2005 über die Anerkennung von Berufsqualifikationen

• Vergleichbarkeit mit anderen Gesundheitsberufen

• Erleichterte Wechselbedingungen zu anderen Gesundheitsberufen

13.05.2014



Prinzipielle Ziele

• Möglichkeit der Weiterqualifikation und Akademisierung

• Rechtliche Absicherung von Regelkompetenzen; Ende der „Notkompetenz“

• Aufwertung des Berufsbildes

• Wirtschaftliche Besserstellung der bisherigen Rettungsassistenten

• Bessere Versorgung von Notfallpatienten

13.05.2014



Voraussetzung für das Führen der Berufsbezeichnung

• Ausbildungszeit vorschriftsmäßig abgeleistet

• Staatliche Prüfung bestanden

• Keine Annahme auf unzuverlässiges Verhalten im Beruf

• Gesundheitliche Eignung

• Möglichkeit der späteren Aberkennung der Berufsbezeichnung

• Erforderliche Sprachkenntnisse vorhanden

G. Scherer

Rettungsdienst in Bad Kreuznach & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich

Know-How

Allgemein anerkannter Wissensstand

• Rettungs-dienstlicher

• medizinischer• wissenschaftlicher

Erkenntnisse

Menschliche Kompetenz

• fachliche

• personale

• soziale

• methodische

Teamfähigkeit

• notfallmedizinische

Versorgung

• Patiententransport

Vermittlung / Einbeziehung einsatzbedingter Faktoren für das Handeln• unterschiedliche situative Einsatzbedingungen• Lebenssituation und Lebensphase des Patienten & weiterer Beteiligter• Selbstständigkeit & Selbstbestimmung des Patienten & weiterer Beteiligter

Allgemeines Ausbildungsziel § 4

G. Scherer

Rettungsdienst in Bad Kreuznach & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich

Allgemeines Ausbildungsziel (§ 4)

Soll insbesondere dazu befähigen

Eigenverantwortliche

Durchführung per Gesetz

definierter Aufgaben

Definierte Aufgaben im

Rahmen der Mitwirkung

• Zusammenarbeit mit NA

• Vorgegebene eigenständige

heilkundliche Maßnahmen

Patientenorientierte

Kooperation /

Zusammenarbeit mit

weiteren Kräften & Personen

Allgemeines Ausbildungsziel § 4

13.05.2014



§ 4 Ausbildungziel (2)1.Die folgenden Aufgaben sind eigenverantwortlich auszuführena) Feststellen und Erfassen der Lage am Einsatzort und unverzügliche Einleitung notwendiger allgemeiner Gefahrenabwehrmaßnahmen

Notfallsanitäter

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§ 4 Ausbildungziel (2)1.Die folgenden Aufgaben sind eigenverantwortlich auszuführenb) Beurteilen des Gesundheitszustandes, insbesondere Erkennen einer vitalen Bedrohung bei verletzten und erkrankten Personen sowie Entscheiden über die Notwendigkeit der Nachforderung eines Notarztes, weiteren Personals, weiterer Rettungsmittel oder sonstige ärztliche Hilfe sowie Umsetzung der erforderlichen Maßnahmen

Notfallsanitäter

13.05.2014



§ 4 Ausbildungziel (2)1.Die folgenden Aufgaben sind eigenverantwortlich auszuführenc) Durchführung medizinischer Maßnahmen der Erstversorgung bei Patienten (w) im Notfalleinsatz und dabei Anwendung von in der Ausbildung erlernten und beherrschten, auch invasiven Maßnahmen, um bei Vorliegen eines lebensgefährlichen Zustandes oder bei zu befürchtenden wesentlichen Folgeschäden einer Verschlechterung der Situation der Patienten (w) bis zum Eintreffen des Notarztes oder dem Beginn einer weiteren ärztlichen Versorgung vorzubeugen

Notfallsanitäter

Der Notfallsanitäter ist nicht mehr „nur“ der

Assistent des Notarztes, sondern nimmt

eigenständige Aufgaben wahr!

13.05.2014



• Welche Maßnahmen sind gemeint?

• Welche sind fachlich sinnvoll

• Welche sind im Rahmen der Ausbildung (3 Jahre) wo und bis zu welcher Kompetenztiefe erlernbar?

• Wer legt die Maßnahmen fest?

• Wer entscheidet über die Schulungsinhalte?

Notfallsanitäter

13.05.2014



§ 13 Schriftlicher Teil der Prüfung(1) 2. bei der erweiterten, medizinischen Diagnostik und Therapie mitwirken;lebenserhaltende Maßnahmen und Maßnahmen zur Abwendung schwerer gesundheitlicher Schäden nach Vorgaben des Ärztlichen Leiters Rettungsdienst bis zum Eintreffen der Notärztin oder des Notarztes durchführen…

Notfallsanitäter: Stellungnahme des DBRD

13.05.2014



§ 13 Schriftlicher Teil der PrüfungÄnderungsvorschlag:(1) 2. bei der erweiterten, medizinischen Diagnostik und Therapie mitwirken, lebenserhaltende Maßnahmen und Maßnahmen zur Abwendung schwerer gesundheitlicher Schäden nach Vorgaben der allgemein gültigen Leitlinien der ärztlichen Fachgesellschaften bis zum Eintreffen der Notärztin oder des Notarztes oder Beginn einer weiteren ärztlichen Versorgung durchführen…

Notfallsanitäter: Stellungnahme des DBRD

13.05.2014



Kompetenzen für NotfallsanitäterDie Entscheidung ist gefallen:

Quasi Vorab‐Delegation der Erweiterten Versorgungsmaßnahmen (EVM) vom ÄLRD an die

Notfallsanitäter im jeweiligen Rettungsdienstbereich.

Notfallsanitäter

13.05.2014



Allgemeines Gesetzeslage:Das Berufsausbildungsgesetz ist:

Bundesgesetz

Die Rettungsdienstgesetze sindLändergesetze

Notfallsanitäter

13.05.2014



• Auf die Mitglieder des Bundesverbandes der ÄLRD Deutschland kommen bereits seit der Zustimmung des Bundesrates zum NotSanG zunehmend Fragen zu, die sowohl von ihren Trägerbehörden als auch von Einsatzkräften gestellt werden. Dabei geht es immer wieder konkret darum, wie die Umsetzung des § 4 des NotSanG aussehen soll bzw. wird.

Notfallsanitäter: BV ÄLRD

13.05.2014



• Hier scheinen sich Fragen zu entzünden, welche Maßnahmen im Sinne des § 4 NotSanG von zukünftigen Notfallsanitäter/innen eigenverantwortlich vor Eintreffen des Notarztes bzw. bis zur Übergabe an einen Arzt in einem Krankenhaus, sowie im Rahmen der Mitwirkung „eigenständig heilkundliche Maßnahmen, die vom ÄLRD .. bei bestimmten notfallmedizinischen Zustandsbildern und ‐situationen, standardmäßig vorgegeben, überprüft und verantwortet werden können.


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• Die Ausgestaltung dieser Maßnahmen unter Beachtung aller rechtlichen und sonstigen Rahmenbedingungen wird möglicherweise sehr kontrovers erfolgen.


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• Prinzipiell („grundgesetz“-lich) so gewollt:• Länderhoheit im föderalen System

• Zuständigkeit der Länder steht außer Frage• Dennoch sieht (sah) der Bundesverband der

ÄLRD Deutschlands eine historische Chancen große Divergenzen bezüglich delegierter Maßnahmen an die Rettungsassitenten jetzt wieder (mehr) zusammenzuführen


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Kurznarkose (z.B. Propofol)

Intubation mit Narkose

arterielle Kanüle für Druckmessung

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Supraventr. Tachykardie (z.B. Isoptin, Adenosin)

Transport unter Beatmung

Aspirin, Heparin, Thrombozaggh bei AKS

Analgesie (Opiat)

Thoraxkanüle/-drainage

Analgesie Ketanest+Benzodiaz.

Reposition

Amiarodone bei VT / VF

Blutdrucksenkung

i.V. Diazepam bei Krampfanfall

Analgesie (peripher)

intraossärer Zugang

Blutabnahme und Übergabe in Klinik

Zentrumsauswahl

Notarztabbestellung

endotr. Intubation (Notkompetenz Reflexlose)

Beckenschlinge

Salbutamol, Ipratropiumbromid Vernebelung

Torniquet bei Amputation

supraglott. Atemweg

Medikamente analog Notkompetenz

I.V. Zugang

JADelegation durch ÄLRDNEIN

Welche Maßnahmensoll ein Notfallsanitäter durchführendürfen?ÄLRD, bundesweitQuelle: Doodle-Umfrage Prof. LechleuthnerStand: 15.05.2013, 67 Teilnehmer

Maßnahme anteilige/absolute Antworten

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Koniotomie

Analgesie (Opiat)





Blutdrucksenkung



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I.V. Zugang


Welche Maßnahmensoll ein Notfallsanitäter durchführendürfen?Kölner NotärtzeQuelle: Doodle-Umfrage Prof. LechleuthnerStand: 27.05.2013, 12 Teilnehmer


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Reposition

Koniotomie


Analgesie (Opiat)


Zentrumsauswahl


Blutdrucksenkung




Beckenschlinge



supraglott. Atemweg


Notarztabbestellung



Zugang


Welche Maßnahmensoll ein Notfallsanitäter durchführendürfen?freie und rotante NotärtzeQuelle: Doodle-Umfrage Prof. LechleuthnerStand: 07.06.2013, 29 Teilnehmer


13.05.2014


Was ist in der PraxisNotwendig ?

Was ist in der Zeit ausbildbar ?

Bundesverband der ÄLRD Deutschland e.V.

Notfallsanitäter, Notärzte, ÄLRD

Hilfsorganisationen, Feuerwehren, Unternehmen

Kommunen, Länder

Ärztekammern, Med. Fachgesellschaften

Schulen, Krankenhäuser

Beteiligte am Entwicklungs‐ und Abstimmungsprozess

An der Ausführung Beteiligte

Schulen, Krankenhäuser

Berufsverbände, ‐körperschaften

Arbeitgeber

Öffentliche Träger

Was ist fachlich akzeptabel ?

Was ist für den Arbeitgeber verantwortbar ?

Was ist im öffentlichen Interesse ?

Zuständige Landes‐behörden

13.05.2014



vom

Rettungsassistent zum

Notfallsanitäter

Notfallsanitäter: Rheinland-Pfalz

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G. Scherer FRRP 2014 26

er

> 5 Jahre Rettungsassistent

mindestens 3 Jahre Rettungsassistent

< 3 Jahre Rettungsassistent + in

Ausbildung

480 Stunden Ausbildung zur Vorbereitung

960 Stunden Ausbildung zur Vorbereitung

Ergänzungsprüfung

Erlaubnis zum Führen der Berufsbezeichnung Notfallsanitäter

Gesundheitliche Eignung, keine Annahme zur Unzuverlässigkeit

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G. Scherer FRRP 2014 27

er

mindestens 3 Jahre Rettungsassistent

< 3 Jahre Rettungsassistent + in

Ausbildung

Komplettes Staatsexamen

Erlaubnis zum Führen der Berufsbezeichnung Notfallsanitäter

Gesundheitliche Eignung, keine Annahme zur Unzuverlässigkeit

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• Ausbildung zum Notfallsanitäter• „Nach“‐Qualifikation

• Ergänzungsschulung a• Ergänzungsschulung b• Ergänzungsprüfung ohne Schulung?

• Prüfungskommission• Aufsicht: Sozialministerium


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• „Nach“‐Qualifikation für Rettungsassistenten > 5 Jahre• Ergänzungs‐Prüfung ohne Schulung möglich• Schulungs‐„Angebot“ auf Landesebene• FRRP• Über 2 Jahre (2015 und 2016)• Curriculum + „freie“ 6 Stunden = 60 Stunden• Ergänzungsprüfung im Rahmen der FRRP Schulung

• 2016 (Anmeldung verpflichtet!)• Prüfungsvorsitz ÄLRD• Niveau „andere Dimension“ als EVM‐Überprüfung


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• Ausbildung zum Notfallsanitäter• „Nach“‐Qualifikation

• Ergänzungsschulung a• Ergänzungsschulung b• Ergänzungsprüfung ohne Schulung?

• Prüfungskommission• Aufsicht: Sozialministerium


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• Änderung der Gesetze

• Landesrettungsdienstgesetz

• Innerhalb 7 Jahren geplant• Landesrettungsdienstplan

• Qualifikation des Teamleiters (NFS, RAS entfällt)

• Qualifikation des Fahrers


13.05.2014



Fragen & Diskussion


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