Daten aus der Pflegedokumentation für eine bedarfs- … Pflegeplanung (-ziele/-interventionen)...

Daten aus der Pflegedokumentation für eine bedarfs-und kompetenzorientierte PersonaleinsatzplanungPflege-Management Forum 2017 02. / 03.03.2017 in Wien

Mag. Dr. Renate RaneggerDr. Reto BürginDr. Dieter BaumbergerForschung und Entwicklung, LEP AG, St. Gallen

© 23.03.2017 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 2

Übersicht

Wie können Routinedaten aus der Pflegedokumentation für eine datengestützte Entscheidungsfindung genutzt werden?

Wie kann LEP® bei der Diskussion rund um eine bedarfs- und kompetenzorientierte Personaleinsatzplanung gemäß GuKG 2016 unterstützen?


Leistungstypen für Auswertungen

Leistung ohne Fallzuordnung

z.B. Ausbildung, Projekte,Stationsorganisation

Leistung mit Fallzuordnung

Direkte Leistungz.B. Mobilisation, Edukation,

BD-Messung

Indirekte Leistungz.B. Falladministration,Transport organisieren

Art und Aufwand der Leistungen (Soll/Ist)(vgl. Baker, 1998; Besson, 2013; ICN, 2010; InEK, 2007; Morris et al., 2007; Sovie & Smith, 1986; Thibault, 1990)


LEP in Pflegeprozessdokumentation

Pflegeassessment

Pflege-diagnosen

Pflegeplanung (-ziele/

-interventionen)Durchführung

Evaluierung

ePA-ACePA-LTC

ePA-ACePA-LTC

LEP Nursing 3

NANDA-IPOP

ePA-ACePA-LTCAIR-Z

LEP Nursing 3


LEP in interdisziplinärer Patientendokumentation

Erste Ergebnisse:Sekundärdaten zur bedarfs- undkompetenzorientierten Personaleinsatzplanung gemäß GuKG 2016


Ausgangssituation und Motivation GuKG Novelle 2016

Aktualisierung der Berufsbilder

Neuverteilung der pflegerischen Kernkompetenzen auf drei Berufsgruppen

bisherige Pflegehilfe - nunmehr Pflegeassistenz

Pflegefachassistenz als neue Berufsgruppe

Diplomierte(r) Gesundheits- und KrankenpflegerIn -«neue» Kernkompetenzen & tertiäres Ausbildungsniveau

Herausforderung für Entscheidungsträger / Pflegemanagement

Umsetzung


ZielsetzungenZ1 Zuordnung der Einzelleistungen aus LEP® Nursing 3 zu den Berufsgruppen gemäß GuKG 2016

Z2 Berechnungsmöglichkeiten zur bedarfs- und kompetenzorientierten Personalbedarfs gemäß GuKG 2016 auf Basis von LEP® Nursing 3

Z2.1 Berechnungsmöglichkeiten zur Abbildung der derzeitigen Qualifikationsverteilung Z2.2 Abbildung von Leistungsprofilen, -arten und -aufwandZ2.3 Berechnungsmöglichkeiten zur Abbildung der zukünftigen Qualifikationsverteilung


Beschreibung der Methode1. Normative Zuordnung der LEP Einzelleistungen zu den

Berufsgruppen gemäß GuKG

2. Datengestützte Analyse zur Qualifikationsverteilung TOP DOWN

TätigkeitsanalyseCase Mix

Prozessanalyse

BOTTOM UP


Methodik: (1) Normative Zuordnung der Einzelleistungen Zuordnung der LEP Einzelleistungen zu den Berufsgruppen gemäß

GuKG 1997 & GuKG 2016

Literatur & Expertenkonsultation

Zuordnung unter Berücksichtigung der Fallkomplexität

3 Kategorien (stabile Situationen, Risikopatienten und instabile Situationen)

*Stabile und komplikationslose Patienten *Instabile Patienten


Methodik: (1) Klassifikation der Fallkomplexität

Fallkomplexität A (stabile und komplikationslose Patienten) DGKP/LEP-Minuten, gesamt/Tag/Patienten <0.25

Fallkomplexität B (Risikopatienten) DGKP/LEP-Minuten, gesamt/Tag/Patienten ≥0.25

Fallkomplexität C (instabile Patienten) DGKP/LEP-Minuten, gesamt/Tag/Patienten ≥0.5


Methodik: (1) Berücksichtigung der Fallkomplexität - BeispielFID oper_date oper_time DGKP IID Fachgeb Personal_ID PersKat Fallkompl.20000001 12.05.2015 08:00:00<0.25 I_11111 Interdisziplinaer 20000176Pflegefachpersonen mit Diplom A20000001 12.05.2015 08:00:00<0.25 I_11111 Interdisziplinaer 20000176Pflegefachpersonen mit Diplom A20000001 12.05.2015 08:00:00<0.25 I_11111 Interdisziplinaer 20000176Pflegefachpersonen mit Diplom A20000001 13.05.2015 08:00:00≥0.50 I_11111 Interdisziplinaer 20000176Pflegefachpersonen mit Diplom C20000001 13.05.2015 11:00:00≥0.50 I_11111 Interdisziplinaer 20000176Pflegefachpersonen mit Diplom C20000001 13.05.2015 16:00:00≥0.50 I_11111 Interdisziplinaer 20000176Pflegefachpersonen mit Diplom C

A C


Methodik: (2) Datenanalyse zur Qualifikationsverteilung

Adaptiertes Modell nach Buchan et al. (2000)


Methodik: (2) VorgehensweiseIST

Pflegeinterventionen bezogen aufDGKP und PH unter Berück-sichtigung der Fallkomplexität

Patientencharakteristiken

SOLL

Normative ZuordnungDGKP, PFA und PA (GuKG 2016)

Pflegeinterventionen bezogen aufDGKP, PFA und PA unter Berück-sichtigung der Fallkomplexität

Vergleich IST- und SOLL-Stellensowie IST- und SOLL-Qualifikationsmix

Entscheidungsfindung auf Basis der Daten und …

DatenqualitätSpezielle

SituationenEntwicklungen

Rollen im Team

Personalkategorie (CH)

Normative ZuordnungDGKP und PH (GuKG 1997)


Ergebnisse: (1) Normative ZuordnungGuKG 1997 Niveau 1 (low-qualified) Interventionen Niveau 2 (high-qualified) Interventionen

GuKG 2016 Niveau 1 (low-qualified) Interventionen Niveau 2 (middle-qualified) Interventionen Niveau 3 (high-qualified) Interventionen

Neue Tätigkeiten gemäß GuKG 2016 sind in LEP Nursing 3 codiert „Blutersatzprodukte verabreichen“ oder „Bluttransfusion

verabreichen“


Ergebnisse: (2) Sekundärdaten aus der Schweiz

Zeitraum: 1. April bis 30. September 2015 (6 Monate)

Fehlende Daten: Berechnungen / Dateninterpretation eingeschränkt

Studienpopulation:Fälle 4 390

Belagstage 22 412

Ø Belagsdauer 5.8 (1/181)

Interventionen mit Fallzuordnung 789 723

LEP Stunden 73 160

LEP Minuten ~4.4 Mio.


(2) Ergebnisse Fallgewichtung -Einrichtungsebene

Testdaten aus der Schweiz

(n=4390)


(2) Ergebnisse Fallgewichtung -Abteilungsebene

(n=72)

Testdaten aus der Schweiz(n=3471)


(2) Patientenkategorisierung nach LEP® ‐Einrichtungsebene


(73 160 LEP Stunden)

Dire

kte Pflegezeit/

Patie

nt/24 Stun

den

9 (>16)

8 (14-16)

7 (12-14)

6 (10-12)

5 (08-10)

4 (06-08)

3 (04-06)

2 (02-04)

1 (<02)


(2) Fallkomplexität nach LEP® Patientenkategorisierung

Instabil

Risiko

Stabil


1 (<02) 2 (02-04) 3 (04-06) 4 (06-08) 5 (08-10) 6 (10-12) 7 (12-14) 8 (14-16) 9 (>16)


(2) Aktuelle Personalverteilung -Einrichtungsebene




(2) Aktuelle Qualifikationsverteilung -Abteilungsebene


(37 325 LEP Stunden)Testdaten aus der Schweiz


2) Erbrachter Aufwand: Leistungsniveau & Fallkomplexität

Testdaten aus der Schweiz (73 160 LEP Stunden)

low-qualified / high-qualified / physician activities

GuKG 1997 GuKG 2016patient service / low-qualified / middle-qualified / high-qualified


(2) Erbrachter Aufwand:Leistungsniveau & Abteilungen


GuKG 1997 GuKG 2016

low-qualified / high-qualified / physician activities patient service / low-qualified / middle-qualified / high-qualified


(2) Erbrachter Aufwand: Leistungsniveau & Verantw.bereiche


GuKG 1997 GuKG 2016

low-qualified / high-qualified / physician activities patient service / low-qualified / middle-qualified / high-qualified


Wer macht was?low-qualified / high-qualified / physician activities



(2) Berechnung der Personalverteilung

BerechnungsmethodeDirekte Pflegezeit (h) x Umlage1 ÷ ½ Jahres-Netto-Personalressource1(sachliche/persönliche Verteilzeiten)

Berechnungsbeispiel für eine DGKP

32 523 x 1.3 ÷ 800 = 52.8 Vollzeitäquivalenz (VZÄ)


(2) Personalverteilung nach errechneten VZÄ -Einrichtungseben


Nicht berücksichtigt wurden: ÖSG-Vorgaben Kontrollleistungen

Auszubildende Arbeitsprozesse Stationsgröße

(ND-Besetzung)


(2) Personalverteilung nach errechneten VZÄ -Abteilungseben

Geriatrie Interdisziplinärer Fachbereich



Einflussfaktoren - Personaleinsatzplanung

Pflege-setting /

Stationär, Ambulant

Pflegesystem / Arbeits-

organisation

Stations-größe,

Personal-fluktuation,

etc.


Diskussion: Schwächen & StärkenSchwächen Akzeptanz der normativen Zuordnung

Daten aus der Schweiz

Fehlende Daten

Fallkomplexität mit besseren Daten optimieren - Patient Clinical Complexity Level (PCCL);

Berechnung der Pflegezeit und Personalzeit;

Ermittlung der Skills;

Auswirkungen auf die Ergebnisqualität;

Betriebskennzahlen wie Stationsgrößen, etc. und

Leistungen ohne Fallzuordnung


Diskussion: Schwächen & StärkenStärken Vorgehensweise entsprechend einer international anerkannten

Guideline der WHO (Buchan at al., 2000)

Methodisch kombinierte Vorgehensweise

Ergebnisse zeigen auf, dass datengestützte Entscheidungen zur Qualifikationsverteilung möglich sind

Diskussionsgrundlage

Basis für weitere Berechnungsmöglichkeiten


Ausblick – weitere SchritteBerechnungsmöglichkeiten müssen

a. mit Daten aus Österreich und b. einem möglichst vollständigen Datensatz durchgeführt

werden.

Prozessorientierte Berechnungsmöglichkeiten mit LEP® sind in Bearbeitung

WANN (Zeitzuordnung)

WER(4. Dimension)

WAS (1. Dimension)

WIE (2. Dimension)

WOMIT (3. Dimension)


Weiterführende Literatur…Buchan J., Ball J., O’May F. (2000). Determining skill mix in the health workforce: guidelines for managers and health professionals. Evidence and Information for Department of Organization of Health Services Delivery World Health Organization, Genneva

Bundesgesetz über Gesundheits- und Krankenpflegeberufe (Gesundheits- und Krankenpflegegesetz - GuKG), StF: BGBl. I Nr. 108/1997: Bundesrecht konsolidiert: Gesamte Rechtsvorschrift für Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Fassung vom 12.09.2016

Kuster, B., & Bamert, U. (2013). Gesamtbericht Messung SAMS 2012. Kanton St. Gallen und Kanton Zürich: Messung von Leistung und Betreuungsaufwand bei Lernenden/Studierenden Pflege FH, Hebammen FH, Pflege HF und Fachfrauen/Fachmänner Gesundheit. Winterthur. Retrieved from http://docplayer.org/6827362-Gesamtbericht-messung-sams-2012-kanton-st-gallen-und-kanton-zuerich.html

Duffield et al. (2010). Staffing, skill mix and the model of care. In: Journal of clinical nursing, 19, (15-16), 2242–2251

Zulehner CH. (2016). Personalbedarf und Personaleinsatz in Gesundheits- und Pflegeunternehmen. Austrian Standards plus GmbH, Wien


Herzlichen Dank für die Aufmerksamkeit…

Kontakt:Mag. Dr. Renate Ranegger

Tel: +41 79 477 4178Fax: +41 71 246 [email protected]

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