Dekubitus Plastische Deckung THERAPIE Plastische Deckung heißt · THERAPIE Dekubitus im Netz...
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18.10.2016 1 Dekubitus Plastische Deckung Dr. med. Alfons Erdmann 4. Kölner Aktionstag „Wunde“ 2016 Dekubitus Plastische Deckung heißt Versagen der Prophylaxe THERAPIE Dekubitus im Netz Quellen: 1. ergodirect.de 2.dekubitus.de 3. rhombo-medical.de Dekubitus im Netz Quellen: 1.alter-nativ.net 2. barbarellaswebblog.com 3. pflegenaut.de Therapieoptionen Konservativ: Lagerungsbehandlung Infektbekämpfung ??? Ernährungszustand optimieren Hautplege Stadienangepasste Wundbehandlung Ggf Hilfsmittel optimieren Therapieoptionen Konservativ – Stadienangepasste Wundbehandlung
Transcript of Dekubitus Plastische Deckung THERAPIE Plastische Deckung heißt · THERAPIE Dekubitus im Netz...
18.10.2016
1
Dekubitus
Plastische Deckung
Dr. med. Alfons Erdmann
4. Kölner Aktionstag „Wunde“ 2016
Dekubitus
Plastische Deckung
heißt Versagen der Prophylaxe
THERAPIE
Dekubitus im Netz
Quellen: 1. ergodirect.de2.dekubitus.de3. rhombo-medical.de
Dekubitus im Netz
Quellen: 1.alter-nativ.net2. barbarellaswebblog.com3. pflegenaut.de
Therapieoptionen
Konservativ: LagerungsbehandlungInfektbekämpfung ???Ernährungszustand optimierenHautplegeStadienangepasste Wundbehandlung
Ggf Hilfsmittel optimieren
Therapieoptionen
Konservativ – Stadienangepasste Wundbehandlung
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Therapieoptionen
– Operativ
– Zunächst operativ, dann konservativ
– Zuerst konservativ, dann operativ
Die „Rekonstruktive Leiter“
Freier GewebetransferTherapieeskalatio
n:Der Schwierigkeitsgrad, der technische Aufwand und auch die Belastung des Patienten durch die Prozedur nehmen zu
Hauttransplantation• Vollhaut• Spalthaut• Gemeshte Spalthaut
Möglich bei:• Gut perfundiertem Wundgrund• Keine freiliegenden Strukturen wie Sehnen
und Knochen
Hauttransplantation
Hauttransplantation Hauttransplantation
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Lokale LappenplastikEigenschaften:
• Keine definierte Gefäßversorgung (randompattern)
• Schnittmusterabhängige Transposition von Gewebe aus der direkten Wundumgebung in den Defekt
• Begrenzte Größe• Geringe Einsatzmöglichkeiten im Bereich des
Fußes bei relativ wenig verschieblichem Gewebe
Beispiele:
• Verschiebelappen• Dehnungslappen• Transpositionslappen• Rotationslappen• V-Y-Lappen• Z-Plastik
Lokale Lappenplastik
Lokale Lappenplastik Gestielte Lappenplastik• definierte Gefäßversorgung (axial pattern)
durch das sog. Stielgefäß• Transposition des Gewebes unter Belassen
des Stiels• Defektdeckung großer Areale möglich
(abhängig von der Lokalisation)• Wenig Möglichkeiten zur Defektdeckung im
Bereich des distalen Unterschenkels und Fußes
Beispiele:• Gestielte Latissimus dorsi Lappenplastik zur
Brustwandrekonstruktion• Rectus abdominis Lappenplastik bei
Brustbein oder Leistendefekten• Gestielter Radialislappen bei
Ellbogendefekten• Gastrocnemiuslappen bei Kniedefekten• Suralislappen bei Fersendefekten
Gestielte Lappenplastik Gestielte Lappenplastik
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Gestielte Lappenplastik Gestielte Lappenplastik
Gestielte Lappenplastik Freie Lappenplastik
Mikrochirurgie Freie Lappenplastik
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Freie Lappenplastik Dekubitus
Nach der Therapie beginnt die
ProphylaxeVielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
