Demenz aktiv begegnen: im interdisziplinären Dialog Modul 3: Gedächtnistraining 1.
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„Demenz aktiv begegnen“:im interdisziplinären DialogModul 3: Gedächtnistraining
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Der Traum vom perfekten Gedächtnis
● ca. 500 v. Chr.: „Erfindung“ der Gedächtniskunst durchSimonides von Keos (Loci-Methode)
● 16./17. Jahrhundert:Wunschvorstellung „Nürnberger Trichter“
● heute:„Gehirn-Doping“ mit Neuropharmaka
Foto: PantherMedia
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Was kann Gedächtnistraining bei gesunden Personen bewirken?
Zahlen merken
4 8 5 1 9 2
7 3 5
4
Zahlensprint: Eine Disziplin bei Gedächtnismeisterschaften (1/2)
Aufgabe
In 5 Minuten sind möglichst viele Ziffern einer Liste einzuprägen. Danach sind die Ziffern innerhalb von 15 Minuten aus dem Gedächtnis aufzuschreiben.
5 7 6 8 1 8 3 9 4 2 5 5 9 2 1 4 4 2 9 0 6 5 6 0 6 2 8 8 1 1 3 4 1 3 6 1 2 3 2 8 5 4 4 2 4 5 0 9 8 9 7 0 3 1 3 8 5 7 2 9 3 2 3 4 1 8 4 2 1 6 9 8 …
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Zahlensprint: Eine Disziplin bei Gedächtnismeisterschaften (2/2)
Der Sieger der Memo Masters 2007 konnte sich in 5 Minuten 396 Ziffern einprägen!
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2007 2008 2009
4880 70
156
250 258304 280 304
396
330362
Ergebnisse Erwachsene Zahlensprint memorierte Zahlen
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Wirkt Gedächtnistraining auch bei Demenzpatienten?
● Zunehmende Anzahl wissenschaftlicher
Veröffentlichungen (medline-Anfrage „memory
training“ und „dementia“)
1990: 21 Studien
2000: 66 Studien
2010: 171 Studien
● > 1,5 Mio. Internet-Treffer zu den Suchbegriffen
„Gedächtnistraining“
und „Demenz“ (Google-Anfrage) Foto: PantherMedia
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Begriffsdschungel „Gedächtnistraining“
Gedächtnistraining
Kognitives Training
Biografiearbeit
Realitäts-Orientierungs-Training (ROT)
Gehirn-Jogging
Hirnsport
Memotechnik
Kognitive Stimulierung
Erinnerungstherapie
Kognitive Rehabilitation
Foto: PantherMedia
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Beispiele für verschiedene Programme
● „Heiteres Gedächtnistraining“ nach Stengel
● „Ganzheitliches Gedächtnistraining“ (Bundesverband Gedächtnistraining e.V.)
● SimA (Selbstständig im Alter)
● Gehirnjogging nach Lehrl
● MAKS-aktiv
● GRIPS
● … Foto: PantherMedia
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Welche geistigen Leistungen sollen beim Gedächtnistraining trainiert werden?
● Merkfähigkeit
● Denkflexibilität
● Formulieren
● Konzentration
● Fantasie/Kreativität
● Logisches Denken
● Wortfindung
● Assoziatives Denken
● Strukturieren
● Wahrnehmung
● Urteilsvermögen
● Zusammenhänge erkennen
Foto: photos.com
Quelle: Trainingsziele des Bundesverband Gedächtnistraining e.V.http://www.bv-gedaechtnistraining.de/index.php?id=4
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Zuordnung von BegriffenAufgabe
Ordnen Sie den Ländern ihre Hauptstädte zu
USA
England
Japan
Russland
Schweiz
Norwegen
Tokio
Moskau
Washington DC
Oslo
London
Bern
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Zuordnung von BegriffenLösung
Ordnen Sie den Ländern ihre Hauptstädte zu
USA
England
Japan
Russland
Schweiz
Norwegen
Tokio
Moskau
Washington DC
Oslo
London
Bern
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Zuordnung von Begriffen
Trainiert das Assoziative Denken
Vertiefungsmöglichkeit:
● Erinnern Sie sich mit Ihren Angehörigen an frühere Urlaube – unterstützen Sie den Erinnerungsprozess mit eigenen
● Erzählungen
● Urlaubsbildern
● Anschauen von Mitbringseln
● ..
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BrückenwörterAufgabe
Welches Wort passt ans Ende des ersten und an den Anfang des zweiten Wortes?
Haus _________ Schloss
Lösung
Tür – Haustür, Türschloss
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BrückenwörterTrainiert das Assoziative Denken
und die Wortfindung
Eine eher schwierige Aufgabe, bei der geknobelt werden darf.
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ABC-SpieleAufgabe
Für jeden Anfangsbuchstaben des Alphabets werden zu einer bestimmten Kategorie Begriffe gesucht
Lösungsbeispiel
Tiere Ameise, Bär, Chamäleon, Dachs (…)
Körperteile (...) Elle, Ferse, Gehirn, Haut (…)
Berufe (...) Ingenieur, Jäger, Klempner, Lehrer (…)
Getränke (…) Malzbier, Nektar, Orangensaft, Pils (…)
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ABC-Spiele
Trainiert die Wortfindung
Ihrer Fantasie sind bei der Kategorienauswahl keine Grenzen gesetzt!
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AnagrammeAufgabe
Bilden Sie aus den Buchstaben des Wortes
G E D A E C H T N I S T R A I N I N G
möglichst viele neue Wörter!
Lösungsbeispiel
● Gedächtnis, Training, Strand, Tag, Nacht, Engel, tragisch, Regen, Schatten, Stange, Geste, Ring, singen, naschen, Tennis, Garten, Dichter, Gedicht, Gerste, Stern…
● Inge, Hans, Christian, Christine, Nina, Andreas…
● Dachs, Henne, Echse, Ente, Gans, Ratte, Natter…
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Anagramme
Trainiert die Denkflexibilität
Funktioniert auch mit jedem anderen Wort.
● Je länger, desto mehr Lösungen gibt es, desto schwieriger ist es aber auch, den Überblick zu behalten.
● Wählen Sie Begriffe mit aktuellem Bezug, z.B. „Erntedankfest“, „Weihnachtsbaum“, „Sommeranfang“
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Wörter einprägenAufgabe
Stuhl Baum Kind
Hose Löwe Garten
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Wörter einprägenAufgabe
Löwe Kind Hose
Garten Stuhl ?
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Wörter einprägenAufgabe
Löwe Kind Hose
Garten Stuhl Baum
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Wörter einprägen
Trainiert die Merkfähigkeit
● Die Anzahl der Begriffe kann beliebig variiert und an das Leistungsniveau angepasst werden.
● Hilfestellungen können z.B. in Form der Kategorie des gesuchten Wortes gegeben werden („Der fehlende Begriff kam aus dem Bereich Natur“).
● Achtung: Da bei Menschen mit Demenz das Gedächtnis häufig am stärksten beeinträchtigt ist, besteht hier Frustrationsgefahr!
● Ein angepasster Schweregrad ist wichtig
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Sprichwörter erkennenAufgabe
Wie lauten die Sprichwörter richtig?
a) Der frühe Vogel verjagt den Wurm.
b) Das Blatt fällt nicht weit vom Stamm.
c) Hunde, die bellen, fressen nicht.
d) Viele Gewürze verderben den Brei.
e) Die Matrosen verlassen das sinkende Schiff.
f) ...
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Wie lauten die Sprichwörter richtig?Trainiert das Assoziative Denken
und das Altgedächtnis
Auch mit schwerer beeinträchtigten Patienten möglich.
Die Aufgabe kann erweitert werden,
● indem über die Bedeutung des Sprichworts nachgedacht wirdoder
● indem Situationen gesucht werden, in denen das Sprichwort angewendet wird.
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Sprichwörter ergänzenAufgabe
Wie heißen die Sprichwörter?
a) Wer andern eine Grube gräbt, ...
b) Essen und Trinken ...
c) Wer einmal lügt ...
d) Übung macht ...
e) Ein gutes Gewissen ...
f) Was du heute kannst besorgen...
g) ...
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Sprichwörter ergänzen
Trainiert ebenfalls das Altgedächtnis
● Einfache Aufgabe, die Spaß macht und meist auch von schwer beeinträchtigten Personen bewältigt wird.
● Auch hier kann die Schwierigkeit erhöht werden, indem nach der Bedeutung oder typischen Situationen gesucht wird, in denen das Sprichwort verwendet wird.
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WochentageAufgabe
Welcher Tag ist gesucht?
a) Gestern war Montag. Welches ist der Tag nach übermorgen?
b) Wenn morgen Freitag ist, welcher Tag war vorgestern?
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Wochentage
Trainiert das logische Denken
● Als Hilfe können die Wochentage aufgeschrieben werden.
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ZweckentfremdetAufgabe
Wofür könnte man ein Handtuch noch verwenden,
außer etwas abzutrocknen?
Lösungsbeispiel
● Picknickdecke
● Schal
● Für das Training
● Vorhangersatz
● …
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Zweckentfremdet
Trainiert Fantasie und Kreativität
Bei dieser Übung gibt es keine falschen Lösungen!
Je verrückter und ungewöhnlicher die Ideen, desto besser.
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„Use it or loose it“ oder „Wer rastet, der rostet“
Wie wirkt Gedächtnistraining?
● Kognitive Plastizität
Aufbau und Lösen von Verbindungen zwischen Nervenzellen beim Gesunden bis ins hohe Alter möglich
● Mobilisierung der Reservekapazität
„Leistungspuffer“ des Gehirns; verringert sich im Rahmen von Demenzerkrankungen
Foto: PantherMedia
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Gedächtnistraining bei Demenz
● Erfolgserlebnisse vermitteln
● Angepasster Schweregrad
Übungen nicht zu leicht und nicht zu schwer
● Vorhandenes Wissen aktivieren
● Informationsaufnahme über verschiedene Sinneskanäle
Hören, Sehen, Riechen, Schmecken, Fühlen
Foto: PantherMedia
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Gedächtnistraining bei Demenz
● Kein Leistungsdruck
Spaß ist wichtig! Nachdenken ist wichtiger als Wissen!
● Fehler vermeiden
Hilfen und Nachschauen sind erlaubt
● Alltagsnähe
Foto: PantherMedia
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Welche Bereiche werden durch Gedächtnistraining positiv beeinflusst?
Geistige Leistungsfähigkeit
Alltagskompetenz
Sozialverhalten, Sozialkontakte
Verhaltens-auffälligkeiten
Lebensqualität (Patient und Angehöriger)
Stimmungslage
Belastung des pflegenden
Angehörigen
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Führt kognitives Training bei Demenz zu einer Verbesserung des Gedächtnisses?
Ergebnisse wissenschaftlicher Übersichtsarbeiten
# Studien* Bewertung
Spector et al. 2000 43 positiv
Frank & Konta 2005 33 kein Beleg
Sitzer et al. 2006 19 positiv
IQWIG 2009 7 kein Beleg
Olazaran et al. 2010 30 positiv
Buschert et al. 2010 7 positiv
* Gezählt sind nur Studien, die kognitive Trainingsmaßnahmen evaluieren
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S3-Leitlinien-Empfehlung
„Es gibt Evidenz für geringe Effekte von kognitivem Training / kognitiver Stimulation auf die kognitive Leistung bei Patienten mit leichter bis moderater Demenz.
Die Möglichkeit, an einem strukturierten kognitiven Stimulationsprogramm teilzunehmen, kann angeboten werden.
Die Datenlage ist nicht ausreichend, um im Detail einzelne Verfahren in Abgrenzung zu anderen zu empfehlen“. Foto: PantherMedia
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Gedächtnistraining im Alltag -1-
● Einkaufen (fast) ohne Zettel
Liste schreiben und lernen, einkaufen gehen und Zettel erst kurz vor der Kasse überprüfen
● Tagebuch führen
trainiert die Formulierung und das Gedächtnis. Und kann später nachgelesen werden
● Zeitung lesen
und über Inhalte diskutieren! Oder einen interessanten Artikel lesen, abdecken und notieren, was erinnert wird (und das am besten nachmittags nochmal)
Fotos: PantherMedia
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Gedächtnistraining im Alltag -2-
● Tanzen gehen
trainiert Körper und Geist, ermöglicht soziale Kontakte
● Karten spielen
macht Spaß und fördert die Verarbeitungsgeschwindigkeit
Fotos: PantherMedia
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Bislang nicht eindeutig beantwortete Fragen
● Was genau bewirken die Trainingseffekte?
Training oder Stimulation durch Zuwendung?
● Dauer der Effekte
Langzeitwirkung
● Übertragung der Trainingseffekte in den Alltag
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Für alle verwendeten Fotos in dieser Präsentation gilt:Vervielfältigung und Verwendung außerhalb dieser Präsentation ist nicht gestattet.
Foto: PantherMedia