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Antrag auf Förderung im Landkreis Mecklenburgische Seenplatte im Rahmen des Bundesprogramms "Demokratie leben!", Handlungsbereich Kommune Bitte setzen Sie sich vor Abgabe Ihres Antrages mit der Koordinierungs- und Fachstelle der Partnerschaft für Demokratie Landkreis Mecklenburgische Seenplatte in Verbindung: CJD Nord Koordinierungs- und Fachstelle PfD LK MSE Marcus Krause Siegfried-Marcus-Straße 20 17192 Waren (Müritz) Tel.: 0151 10030154 Antragsteller*in/Träger Name des Projektträgers/der Projektträgerin: Anschrift: Ansprechpartner*in Name: E-Mail: Tel: Bankverbindung IBAN: BIC: Kreditinstitut: Antragsberatung durch die Koordinierungs- und Fachstelle ist erfolgt. Bezeichnung des Vorhabens/Projekttitel Bewilligungszeitraum Von: Bis: Seite 1 von 3

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Antrag auf Förderung im Landkreis Mecklenburgische Seenplatte im Rahmen des Bundesprogramms "Demokratie leben!", Handlungsbereich Kommune

Bitte setzen Sie sich vor Abgabe Ihres Antrages mit der Koordinierungs- und Fachstelle der Partnerschaft für Demokratie Landkreis Mecklenburgische Seenplatte in Verbindung:

CJD NordKoordinierungs- und Fachstelle PfD LK MSE Marcus KrauseSiegfried-Marcus-Straße 2017192 Waren (Müritz)Tel.: 0151 10030154

Antragsteller*in/Träger

Name des Projektträgers/der Projektträgerin:

Anschrift:

Ansprechpartner*inName: E-Mail: Tel:

Bankverbindung

IBAN:

BIC:

Kreditinstitut:

☐ Antragsberatung durch die Koordinierungs- und Fachstelle ist erfolgt.

Bezeichnung des Vorhabens/Projekttitel

BewilligungszeitraumVon: Bis:

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Einzureichende Unterlagen:

Projektbeschreibung ☐Kosten- und Finanzierungsplan ☐ggf. Personalkostenberechnung ☐Vereinsunterlagen bei Erstantragstellung

☐ Satzung☐ Freistellungsbescheid☐ Auszug Melderegister

Ort, Datum Stempel und rechtsverbindliche Unterschrift des Trägers

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Wichtige Informationen zum Datenschutz

Im Rahmen des Zuwendungsverfahrens werden personenbezogene Daten erhoben und verarbeitet. Diese werden durch das CJD Nord ausschließlich für die Antragsprüfung und Abrechnung der Zuwendung entsprechend den Vorgaben des Kirchengesetzes über den Datenschutz der Evangelischen Kirche Deutschlands (DSG-EKD) verarbeitet. Personenbezogene Daten sind gem. § 4 Ziff. 1 DSG-EKD alle Informationen, die sich auf eine identifizierte oder identifizierbare natürliche Person beziehen. Diese Daten sind allein zum Zwecke der Durchführung des entstehenden Vertragsverhältnisses notwendig und erforderlich und werden auf Grundlage des § 6 Ziff. 5 erhoben. Die Daten werden nach Zweckerfüllung gelöscht, sofern sie nicht gesetzlichen Aufbewahrungsfristen unterliegen.

Verantwortlich für die Datenverarbeitung: CJD Nord, Koordinierungs- und Fachstelle PfD LK MSE, Siegfried-Marcus-Str. 20, 17192 Waren (Müritz) – Tel: 0151 10 03 01 54).

Sie können zudem Auskunft darüber verlangen, ob wir personenbezogene Daten von Ihnen verarbeiten. Ist dies der Fall, so haben Sie ein Recht auf Auskunft über diese personenbezogen Daten sowie auf weitere mit der Verarbeitung zusammenhängende Informationen (§ 19 DSG-EKD). Bitte beachten Sie, dass dieses Auskunftsrecht in bestimmten Fällen eingeschränkt oder ausgeschlossen sein kann (§ 19 Abs. 2 DSG-EKD). Für den Fall, dass personenbezogene Daten über Sie nicht (mehr) zutreffend oder unvollständig sind, können Sie eine Berichtigung und gegebenenfalls Vervollständigung dieser Daten verlangen (§ 20 DSG-EKD). Liegen die gesetzlichen Voraussetzungen vor, so können Sie die Löschung oder Einschränkung der Verarbeitung verlangen, vom Recht auf Datenübertragbarkeit Gebrauch machen sowie Widerspruch gegen die Verarbeitung einlegen (§§ 21, 22, 24, 25 DSG-EKD).

Bitte setzen Sie sich mit uns in Verbindung, wenn Sie ein Betroffenenrecht geltend machen möchten. Bitte kommen Sie auch auf uns zu, wenn Sie weitergehende Informationen zur Datenverarbeitung (§ 17 DSG-EKD) wünschen. Es genügt eine E-Mail Herrn Marcus Krause an: [email protected].

Weitere Informationen erhalten Sie unter www.cjd.de

Mit meiner Unterschrift bestätige ich, die Datenschutzhinweise zur Kenntnis genommen zu haben.

Ort, Datum Stempel und rechtsverbindliche Unterschrift des Trägers

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