25.02.11

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Gesundheit Institut fr Pflege

Depression und Angst

Donnerstag, 17.02.2011

Heinz Marty Fachpsychologe SBAP in Klinischer Psychologie, Psychotherapie und NoCallpsychologie

Bewl3gung/Ressourcen

Unterschiedliche Strategien zur StressbewlHgung

Unterschiedliche Ressourcen, Resilienz

Individuelle DisposiHon oder Vulnerabilitt

Soziales Netzwerk

Beziehungen

Lebensverlauf

...

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Angst: Defini3on

Angst ist ein menschliches Grundgefhl, welches sich in als bedrohlich empfundenen Situationen als Besorgnis und unlustbetonte Erregung uert.

Auslser knnen dabei erwartete Bedrohungen etwa der krperlichen Unversehrtheit, der Selbstachtung oder des Selbstbildes sein.

Weiterhin lsst sich die aktuelle Emotion Angst unterscheiden von der Persnlichkeitseigenschaft ngstlichkeit, also hufiger und intensiver Angst zu fhlen als andere Menschen.

(www.wikipedia.org)

Was ist Angst?

Angst gehrt zur GrundausstaRung unserer Gefhle.

Angst ist eine ubiquitr vorkommende komplexe EmoHon.

Angst fhrt zu AkHvierung und Leistungssteigerung.

Angst lst Stress aus.

Angst versetzt uns in einen Alarmzustand.

Angst hilX bei der BewlHgung neuer SituaHonen.

Angst ist nicht von vornherein pathologisch.

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Wann wird Angst zur Krankheit?

Wenn die Angst unangemessen stark ist.

Wenn Angst hufig auXriR.

Wenn Angst lange anhlt.

Wenn die betroffenen Person die Kontrolle verliert.

Wenn Vermeidungsverhalten auXriR.

Wenn die betroffene Person unter der Angst stark leidet.

Zusammenfassung

Angst ist im Menschen biologisch verankert.

Angst ist ein Anzeichen fr Bedrohung.

Angst hilX, Gefahren zu erkennen und entsprechend zu handeln.

bermssige Bedrohung fhrt zu Kontrollverlust.

Angst ohne erkennbare Bedrohung...

Kontrollverlust fhrt zu Handlungsunfhigkeit.

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Angst: Inhalt

Tatschliche Bedrohung Angst davor, nach dem Spitalaufenthalt das gewohnte Leben wieder

aufzunehmen. Angst davor, nicht mehr auf der Welt zu sein und keinen Einfluss mehr zu

haben. Angst davor, vergessen zu werden ...

Vorstellung von Bedrohung Angst davor, das Flugzeug knnte abstrzen. Angst davor, was mit der Familie passiert.

Angst ohne zu wissen, wovor oder weshalb.

Diffuse Angst

Differenzialdiagnose

Angst

normale Angst pathologische Angst

objek3v objek3v organisch situa3onsabhngig situa3onsunabhngig (phobisch) chronisch akut, anfallsar3g

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Angst: Formen

Realngste

Verlassenheitsngste

Existenzngste

PanikaRacken

Phobien

Zwnge

Pathologische ngste

Angst: Folgen

Psychische Strungen wie

Angststrungen

Generalisierte Angst

Phobien

Panikstrungen

13,9% der Allgemeinbevlkerung in Deutschland haben im Verlauf ihres Lebens eine Angststrung. (WiRchen/Zerssen, 1987, Perknonigg/WiRchen, 1995)

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Angststrungen:Lebenszeitprvalenz (Perkonigg, WiOchen, 1995)

Angst: Arten

Arten der Angst Beschreibung (phnomenologisch)

Art der Bedrohung

Daseins-Angst Weltverlust (Grundangst)

Haltlosigkeit Gefhl des Ausgeliefertseins Fallen ins Bodenlose

Nichts/Abgrund

Depressive Angst Beziehungsverlust (Grundwertangst)

Zerstrung Verlust Sinnlosigkeit

Vernichtung

Hysterische Angst Bedeutungsverslust (Selbstwertangst)

Einsamkeit Leere Sich nicht spren

Verloren gehen

Existenzielle Angst Sinnlosigkeit (metaphysische Angst)

Sinnlosigkeit Verlust von allem Lebenssinn

NichHgkeit

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Angstkreis

Angstbindung

Grad der Angstbindung an einen auslsenden Reiz:

Ungerichtete Angst z.B. Panik Gerichtete Angst z.B. Phobie

Der auslsende Reiz ist nicht erkennbar.

Die Angst ist ungebunden, frei flolerend, diffus, anfallsarHg, chronisch.

Es besteht ein erkenn- und oX benennbarer usserer Reiz.

Die Angst ist gebunden und auf besHmmte Objekte oder SituaHonen bezogen.

Geschwchtes Ich Tiefes Strukturierungsniveau

Strkeres Ich MiRleres bis hheres

Strukturierungsniveau

Panikstrungen Generalisierte Angststrungen

SituaHonsphobien (Klaustrophobie) Soziale Phobien Isolierte Phobien (Tierphobie) Hypochondrische ngste

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Angst: Entstehung

Bereitscha[: Anlage, Temperament, ngstlichkeit

Umgang mit Gefhlen: Selbstwert, EmoHonen, Erfahrungen

Tradi3on: Erziehung, Umgang, Erlebnisse

Copingstrategien: Neugierde vs. Misstrauen

Lebensgeschichtliche Belastung: Trauma, Erfahrungen, Umgang

Krperliche und psychische Erkrankungen: Sucht, Depression, Unterzuckerung, SchilddrsenberfunkHon

Angstsyndrom

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Angst: Symptome Krperlich

Herzklopfen oder Herzrasen Schweissausbrche oder Klteschauer Mundtrockenheit Beklemmungsgefhle, Atemnot belkeit, Erbrechen, Durchfall Hufiges Wasserlassen Klossgefhl im Hals ZiRern, Gefhllosigkeit, Kribbelgefhle Schwindel, Unsicherheit, Benommenheit Muskulre Verspannung Unruhe

Angst: Symptome Psychisch

Unfhigkeit, sich zu entspannen. bermssige SchreckhaXigkeit KonzentraHonsschwierigkeiten Ein- oder Durchschlafstrungen Reizbarkeit EnCremdungsgefhle Errten Angst vor Kontrollverlust Gefhl, stndig auf dem Sprung zu sein.

(Sauter, Abderhalten, Needham, Wolff, 2004)

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Angststrungen

Phobische Strungen

Gerichtete Angst auf besHmmte Objekte oder SituaHonen Vermeidungsverhalten, KriHk, Beschmung

Panikstrungen Wiederkehrende, unerwartete Panikanflle PersisHerende Sorge um nchste Anflle

Generalisierte Angststrungen

Chronische, exzessive Angst Unkontrollierbare Besorgnis

Zwangsstrungen Sicherheit holen, um Angst ertrglich zu machen

Anpassungsstrung Starke ReakHon auf ein belastendes Ereignis (z.B. schwere Krankheit)

Akute Belastungsstrung

Angstzustnde, Vermeidungsverhalten, EnCremdung, Kontaktscheue, Gereiztheit...

PosOrauma3sche Belastungsstrung

Wiedererleben des Traumamaterials, Trume, Vermeidung Intrusion, KonstrikHon, Hyperarousal

Psychologische Erklrungsanstze der ngstlichen Persnlichkeit

Urangst

Psychodynamische Angst

Angst durch Erziehungsfehler

Angst durch mangelndes Selbstvertrauen

Angst als erlernte FehlreakHon

Angst durch Konflikte und Bedrohung

Angst durch berforderung und Stress

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Traumatisches Ereignis

Anpassungsstrung F43.2 Akute Belastungsreaktion F43.0

Bewltigung Depression, Angst, Sucht, PTBS Somatisierung, Dissoziation F43.1

Integration Persnlichkeitsvernderungen Kompensation Komplexe PTBS Persnlichkeitsstrungen

berforderung, Stress, Bedrohung

Psychotrauma - Defini3on

Ein psychisches Trauma ist ein vitales Diskrepanzerlebnis zwischen bedrohlichen SituaHonsfaktoren und den individuellen BewlHgungsmglichkeiten, das mit Gefhlen von Hilflosigkeit und schutzloser Preisgabe einhergeht und so eine dauerhaXe ErschRerung des Selbst- und Weltverstndnisses bewirkt.

(Fischer, Ridesser, Lehrbuch der Psychotraumatologie)

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Traumaerfahrung

Ein Psychotrauma enthlt:

Existenzielle Bedrohung

Die HeXigkeit/Intensitt bersteigt die persnlichen Anpassungs- und BewlHgungsmglichkeiten.

Intensives Erleben von Angst, Panik, Entsetzen, Verzweiflung, berwlHgung, Ohnmacht, Schmerz ...

Intensives Gefhl, ausgeliefert zu sein, dem Ende nahe zu sein.

Maximale Hilflosigkeit bei gleichzeiHg minimalen Handlungsmglichkeiten.

Traumazange

Existenziell bedrohliches Ereignis

Bindungssystem

Flucht no flight no fight Kampf

Hilflosigkeit Ohnmacht

freeze Ausgeliefertsein

Trauma Erinnerungsfragmente Unterwerfung DissoziaHon

(K.Vavrik, Wien, ergnzt)

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Hufigkeit

Hufigkeit von traumatischen Stressoren und PTBSMindestens einmal im Leben

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Traumatische EreignisseMnner 87%

Traumatische EreignisseFrauen 92%

PosttraumatischeBelastungsstrung 9%

Breslan et al. 1998

Building Block Effect

Je mehr Traumata ein Mensch erlebt hat, desto wahrscheinlicher ist es, dass dieser Mensch traumaHsiert wird. Ab einer besHmmten Menge leiden alle Personen unter dem klinischen Bild einer PTSD.

N=3500 Sch