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Mies-van-der-Rohe-Str. 1, D 52074 Aachen Tel. + 49 (0) 241/62188 Fax + 49 (0) 241 61967 Tel. + 49 (0) 241/26165 Fax + 49 (0) 241/403715 [email protected] Vereinsregister Nr. VR 4275 Erste Vorsitzende: Lilli Philippen Geschäftsführer: Meinolf Engel Schatzmeister: Ernst Cremer Bankverbindung: Sparkasse Aachen BLZ 390 500 00 Konto Nr. 20008 Aachener Bank eG BLZ 390 601 80 Konto Nr. 825 555 013 durch Brief, Fax +49 (0) 241/61967 oder E-Mail: [email protected] , zurück Mies van der Rohe-Haus Aachen e.V. Der Vorstand Mies-van-der-Rohe-Str. 1 D 52074 Aachen Aufnahme-Antrag Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Verein „Mies van der Rohe-Haus Aachen e.V.“. Die Satzung habe ich erhalten und stimme zu. Ich bin bereit, jährlich den Beitrag von z. Zt. …………€ zu leisten (Jahresbeitrag 60,00 €, Studenten-Jugendliche 15,00 € juristische Personen 240,00 €) Name____________________________Vorname___________________________ Strasse___________________________Wohnort ( )…………………………… PLZ Firma:…………………………………………………………………………………………... Tel- Nr. ( )………………….………FAX: ( )…………………………….. Vorwahl Vorwahl E-Mail Anschrift:______________________________________________________ Datum:_________________________Unterschrift___________________________ -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich den Verein „Mies van der Rohe-Haus Aachen e.V.“, bis auf Widerruf, den von mir zu entrichtenden Jahresbeitrag in Höhe von …….. bei Fälligkeit, zu Lasten meines Girokonto Nr…….…...…… bei der …………………………………...BLZ:……………… (genaue Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstituts) durch Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Instituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. Name, Vorname:______________________________ Strasse :______________________________ Wohnort : (…………..)____________________ ………………………………… ----------------------------------------------- Ort, Datum (Unterschrift)

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Mies-van-der-Rohe-Str. 1, D 52074 Aachen Tel. + 49 (0) 241/62188 Fax + 49 (0) 241 61967 Tel. + 49 (0) 241/26165 Fax + 49 (0) 241/403715 [email protected]

Vereinsregister Nr. VR 4275 Erste Vorsitzende: Lilli Philippen Geschäftsführer: Meinolf Engel Schatzmeister: Ernst Cremer

Bankverbindung: Sparkasse Aachen BLZ 390 500 00 Konto Nr. 20008 Aachener Bank eG BLZ 390 601 80 Konto Nr. 825 555 013

durch Brief, Fax +49 (0) 241/61967 oder E-Mail: [email protected] , zurück Mies van der Rohe-Haus Aachen e.V. Der Vorstand Mies-van-der-Rohe-Str. 1 D 52074 Aachen Aufnahme-Antrag Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Verein „Mies van der Rohe-Haus Aachen e.V.“. Die Satzung habe ich erhalten und stimme zu. Ich bin bereit, jährlich den Beitrag von z. Zt. …………€ zu leisten (Jahresbeitrag 60,00 €, Studenten-Jugendliche 15,00 € juristische Personen 240,00 €) Name____________________________Vorname___________________________ Strasse___________________________Wohnort ( )……………………………

PLZ Firma:…………………………………………………………………………………………... Tel- Nr. ( )………………….………FAX: ( )…………………………….. Vorwahl Vorwahl E-Mail Anschrift:______________________________________________________ Datum:_________________________Unterschrift___________________________

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich den Verein „Mies van der Rohe-Haus Aachen e.V.“, bis auf Widerruf, den von mir zu entrichtenden Jahresbeitrag in Höhe von …….. bei Fälligkeit, zu Lasten meines Girokonto Nr…….…...…… bei der …………………………………...BLZ:……………… (genaue Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstituts) durch Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Instituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. Name, Vorname:______________________________

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