Der n.s.B. aus der Sicht

eines Brügger Weggefährten

František Véle, Dagmar Pavlů, Karls-Universität Prag,

Lehrstuhl für Physiotherapie Jose Martího 31, CZ-162 52 Prag 6

pavlu@ftvs.cuni.cz

n.s.B. schon in 1958 vom Dr. Brügger

beschrieben Literatur insbesondere vom 1962 und v.a. in

seinem letzten Buch vom 2000 (Brügger A.: Lehrbuch der funktionellen Störungen des Bewegungssystems)

breite Bedeutung für die Dg und Th

viele Konsequenzen für Therapeutisches Denken

n.s.B. - schematische Darstellung (Brügger 2000, s.269)

Véle – Brügger und Prager Schule Brügger und seine Präsentation in Prag:

Demonstration - wie man den Schmerz durch eine Handbehandlung schnell stillen kann

Aktivation entfernter Muskelgruppen durch Bewegungen gegen Widerstand, schnelle Reduzierung der Schmerzen

Diese Tatsache war der Impuls zur Gründung einer längeren Zusammenarbeit der Prager Schule mit den Mitgliedern der Brügger Schule in Zürich

Véle: „…. Augenblickliche Wirkung einiger einfachen

Handgriffe müsste man nur der Wirkung des Nervensystems zuschreiben.

Brügger verbindet das NS mit dem BS in eine Funktionseinheit – die Bewegungsfunktion.

Notwendigkeit einer Unterscheidung zwischen der organischen Bewegungsstörung und der Funktionsstörung

Differenzialdiagnostik zwischen den organischen Krankheiten und den Funktionskrankheiten

Organische Störungen Brügger´s Konzept und die Pathologen,

jede Bewegungsstörung organisch ist und muss desbalb durch einen pathologischen Befund bestätigt werden

NS arbeitet digital wie ein Computer In Computern findet man auch

mechanische Störungen und auch Störungen die keine mechanische Störungen aufweisen: trotzdem arbeitet der Computer nicht richtig

oder überhaut nicht

Funktionsstörungen Funktionsstörung

Programmstörung, weiche Störung oder software Störung

(organisch bedingte Störung = harte Störung oder hardware Störung)

Brügger fand nach seiner Erfahrung auch Funktionsstörungen (software Störungen) bei einigen Bewegungsstörungen, wo Pathologen keine Störung der Struktur gefunden haben

Brügger und die FK Brügger differenzierte die Funktionkrankheiten (bedingt

durch software Störungen) von den organischen Krankheiten (bedingt durch hardware Störungen der Organe).

Véle betont: beide Typen von Krankheiten erfordern

unterschiedliche Therapiezutritte FK und Blockierung einiger Bahnen im

NS durch afferente nozizeptive Irritation Hemmung der Irritation durch Bewegung Vernetzung des NS

Brügger und die diff. Diagnostik Diff. Diagnostik der organisch

bedingten Bewegungsstörungen und der nicht organisch bedingten Funktionsstörungen

Gründung der Gesellschaft für FK

Brügger und die diff. Diagnostik Dazu Véle:

Beschreibung von morphologischen und neurophysiologischen Grundlagen der menschlichen Bewegung und der Störung dieser Bewegung

Wirkung der inneren und auch der äusseren Umgebung

Funktion

Integrierung der Stuktur mit den dynamischen Steurungsprozessen der Bewegung

Neurophysiologische Gedanken zur n.s.B. nach Vele BS + NS = Funktions-Ganze (-Einheit) Sherrington:

„Motor unit is a common final pathway of the nervous system“

G. St. Hillaire: „die Funktion formiert die Organe“

n.s.B. als Schutz-Mechanism Lewit

S-Reflex

n.s.B. und Brügger´s Forschung Rezeptoren und die Zusammenhänge

Melzack und Wahl – erste Theorien

weiteres Phenomen phasische Bewegung bewirkt Verweisen von Endorphinen, welche nocizeptive Afferenz blokieren

Brügger und Neurophysiologie Interpretation der sensorischen Afferenz in

der zentralen Ebene Wahrnehmung vom Schmerz- oder

Empfindlichkeitsschwelle ist sehr individual Rückenmark-Türe und der Zustand von

interpretations Centre im Gehirn afferentes Prozess - grosse Menge von

verschiedenen, unsicheren Faktoren, welche mitbeurteilen, wie CNS ein schmerthaftes Punkt an der peripherie reagieren wird

Verdienst vom Brügger alte physikalische Schule aber herforragender

Beobachter Entstehung der Lehre der Funktions-

Störungen der Motorik Neu Phänomen der Unstimmigkeit Wirkung der breiten Vernetzung der Gewebe Aufgabe des Denkens Psychologische Aufgabe Wirkung des Klima

Verdienst von Brügger richtige Richtung präzise klinischen Beobachtungen Integration der Dg und Th holistichen Zutritt wissenschafliche Kenntnisse pädagogische Kenntnisse Therapeut (Lehrer) und Patient

(Schüler)

Verdienst von Brügger Attitude und Wahrnehmung des

Schmerzes augenblickliche mentale Zustand und

Attitude Analyse der Attitude

(Bewegungsverhaltung) Information über den Inhalt des

Denkens des Patienten Bedeutung der nonverbalen

Informationen für Therapie

Verdienst von Brügger einheitlicher und breiter Zutritt zur

Diagnostik sowie zur Therapie: wichtiger Nachlass für Schüler und

Nachfolger exakte Diagnose individuell orientierte Therapie exakte klinische Untersuchung

schnell – übersichtlich – intuitiv wichtige Information über weitere

Entwicklung des aktuellen Zustandes der Bewegungsstörung

Verdienst vom Brügger NICHT Schlussfolgerungen als Dogma

einnehmen, aber diese im Sinne weiter Entwicklung des Wissens zu ergänzen

Die Erkentnisse und Ideen weiter verbreiten und ergänzen, vor allem neue Kentnisse

Brügger Lehre muss „up to date“ bleiben

Schlussfolgerungen

Brügger´s Konzept ist modern und neurophysiologisch gut begründet Aufgrund dieses Konzeptes ist es möglich manchen Schmerz manuel und natürlich zu behandeln ohne toxische Wirkung der Pharmakotherapie.

Schlussfolgerungen Brügger´s Konzept der

Funktionskrakheiten ist ein Prinzip oder eine Basis von der man ausgehen soll. diese Basis muss weiterenwickelt werden und

man muss sie ergänzen durch neue Erkentnisse, die in der Entwicklung dieser Idee vorkommen, damit sie leben könnte

Wer nur an ursprünglicher Konzeption beharrt und jede Erneuerung als „Kätzerei“ betrachtet, der schadet dem Konzept und dem Autoren selbst.

SchlussfolgerungenVéle:„Die Idee lebt nur soweit, wenn sie sich dauernd entwickelt, sonst bleibt sie aus und wird langsam absterben und almählich verschwinden“ „Wenn diese Idee immer neu interpretiert wird dann lebt sie weiter und sieht mit neuem Anzug neu aus und lebt erneuert“

Heutige Aufgabe – nach Véle:

Brügger´s original Konzept weiter zu entwickeln damit seine Ideen weiter leben und sich weiter entwickeln können

Danke für Ihre Aufmerksamkeit