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Design und Implementierung eines radiologischen Lehrarchivs Isabel Wobbe – UKSH Campus Lübeck Daniel Selbach – Agfa HealthCare GmbH

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Design und Implementierung eines radiologischen Lehrarchivs

Isabel Wobbe – UKSH Campus Lübeck Daniel Selbach – Agfa HealthCare GmbH

Gliederung

• UKSH PACS

• IHE TCE Profil

• Ziele der Lehrfallsammlung

• Lehrfallerstellung

• Lehrfallnutzung

• Publikumsfrage

• Klinischer Ausblick

• Technischer Ausblick

UKSH • 2.329 Betten, 10.500 Mitarbeiter, davon 2.000 Ärzte

• Ca. 280.000 ambulante und 90.000 stationäre Patienten jährlich

• Vernetzung Campus Lübeck und Campus Kiel

• 77 IMPAX-Workstations (Campus Lübeck)

• Ca. 135.000 radiologische Untersuchungen jährlich (HL)

• Etwa 1.500 Medizinstudenten an der Uni Lübeck

• 23 Assistenz- und Fachärzt/Innen, 11 Oberärzt/Innen

Kaufm. Verfahren SAP

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SAP Dienstplan

SPX

PACS

IMPAX KI + HL

Klinische Verfahren - ORBIS

RIS Abrechnung stat. + amb.

Leistungs- stellen Arztbrief Stations-

verwaltung Ambulanz

Elektr. Patientenakte EPA

Archiv

HydMedia DMS

EPA

Order Entry

ixserv Portal

ORBIS- ePortal

Ext. Radiol.

PACS

Order Entry

Ixserv Satellit

Extern

Archiv

Optimal OS / ECM

Abteilung Systeme (> 10 Stk.) C

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KI + HL

Labor Systeme (> 8 Stk.)

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Logistik Systeme

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Teaching File Archive

PACS

IHE Standard

• IHE = Integrating the Healthcare Enterprise

• Initiative zur Standardisierung von Datenaustausch zwischen IT-Systemen im Gesundheitswesen

• Nutz existierende technische Standards (DICOM, HL7) und bringt diese in Anwendungsfällen zusammen

• Gliedert sich in Domänen und darunter in Profile

• Starke Verbreitung in der Radiologie-IT • z.B. Integration von KIS, RIS, PACS und Modalitäten im

Befundworkflow

IHE TCE-Profil

• TCE = Teaching File and Clinical Trial Export

• Definiert DICOM-konforme Speicherung von Lehr-/Studienfällen

• Teaching File besteht aus

• Relevanter DICOM-Studie mit Bilddaten

• DICOM Structured Report mit Fallinformationen

• Export-Trigger durch zusätzliches DICOM Key Object

• Definiert nicht den Zugriff auf Lehr-/Studienfälle

Ziele der Lehrfallsammlung

Studenten

• Interesse am Fach Radiologie wecken

• Zum Selbststudium anregen

• Strukturierte Ausbildung unterstützen

• Praxisorientiertes Lernen

• Fächerübergreifendes Wissen

Assistenzärzte

• Strukturierte Ausbildung

• Erstellen einer umfangreichen Lehrbibliothek

• Sammlung seltener Krankheitsfälle

• Erleichterung des Alltags

Lehrfallerstellung

1) Fallvorschlag/-vorbereitung im RIS durch das Team a. Kategorisierung mit Schlagwortkatalog: RADLEX

b. Anreicherung mit Fallinformationen (Anamnese, Diagnose, Befund, klinischer Verlauf)

2) Vervollständigung und Export der Studie über PACS Client

3) Upload auf den Lehrarchiv-Server

4) Automatische Anonymisierung

5) Nachträgliche Editierung über den Webclient

Lehrfallerstellung

Lehrfallerstellung

• Titel, Kurzfassung, Autor

• Schlüsselwörter*, Anatomie*, Pathologie*, Organ*

• Anamnese, Diagnose, Diff.-Diagnose, Befund

• Kategorie, Schwierigkeitsgrad, Verwendungszweck

• Modalität, Alter/Geschlecht (aus DICOM Daten)

• Bibliographische Referenzen

* Entweder als Freitext oder beliebiges Katalogsystem möglich

Lehrfallnutzung

Lehrfallnutzung

Nutzung aktuell

• Etwa 300 Fallbeispiele verfügbar

• Ausbildung der Studenten im praktischen Jahr

• Einarbeitung von Famuli in klassische radiologische Diagnosen

• Fallbibliothek im klinischen Alltag des Radiologen

• Etwa 40 studentische Nutzer pro Semester

• Evaluation durch PJ Studenten am Ende des Tertials

Publikumsfrage

• Wenn in Ihrer Radiologie ein Lehrarchiv eingesetzt wird, welcher Art ist dieses Archiv?

1. Klassisches Röntgenfilm-Archiv

2. Manuell organisiertes elektr. Archiv (DICOM/JPG)

3. Ins PACS integriertes elektronisches Archiv (IHE TCE)

4. Kombination aus genannten

Klinischer Ausblick

• Zusammenarbeit mit anderen Fachrichtungen (Unfallchirurgie, Orthopädie, Onkologie etc.)

• Nutzung im klinischen Alltag

• Zugriff für Studenten im Rahmen unseres Skills Lab „TÜFTL“ (Trainings- und Übungszentrum für ärztliche Fertigkeiten und Techniken Lübeck)

- Selbstständiges Erarbeiten radiologischer Diagnosen - Erarbeiten von Fächerübergreifendem Wissen

• Anwendung im Pflichtkurs Radiologie sowie in unseren Wahrfächern

Technischer Ausblick

• Selbsttest – Prüfungsmodus im Web-Interface für Selbsttest – Fallinformationen werden temporär ausgeblendet – Anzeige zufälliger Lehrfälle

• Integration mit Lernplattformen (z.B. Moodle)

• Verknüpfung von einzelnen Lehrfällen zu Verlaufsfällen

• Web-Forum zum Austausch über Fälle unter Lernenden

• Anreicherung der Fälle mit zusätzlichen Dokumenten (z.B. Laborbefund, EKG, … als PDF)

Auf den Punkt gebracht

• Bisher: klassisches Röntgenfilm-Archiv

• Heute: IHE Teaching File Archiv

• Fallerstellung in den Befundworkflow eingebettet

• Vielfältige technische Unterstützung beim Lernen