Diagnostik und Therapie Ein Überblick. Autismus-Spektrum-Störungen Kriterien nach Gillberg...

Diagnostik und Therapie

Ein Überblick

Autismus-Spektrum-StörungenKriterien nach Gillberg

MotorischeUnbeholfenheit

6

NonverbaleKommunikations-

Probleme5

Rede- und Sprach-besonderheiten

4

Routinen3

EingegrenzteInteressen

2

SozialeBeeinträchtigung

1

Asperger

Dr.Dagmar Hoehne 26.01.2008

Klinische Diagnostik Die soziale Beeinträchtigung im Sinne einer Ich-Bezogenheit

ist ein Muss-Kriterium

Kriterien aus verschiedenen Bereichen müssen erfüllt sein, „übergreifendes Muster“

Eingegrenzte Interessen nur bei 50% vorhanden

Intensität der Symptome ist wechselnd

Sensorische Besonderheiten lassen mit zunehmendem Alter nach


Wie kommen wir zu einer Diagnose Klinische Diagnostik Eltern/Betreuer:

Anamnese anhand der Gillberg – Kriterien oder ADI-R

MBAS= Marburger Beurteilungsskala

ASAS = Australian Scale for Asperger`s Syndrom

CAST = Fragebogen für Kinder von 4 – 11Jahren

VSK = Fragebogen über Verhalten und soziale Kommunikation

FBB – TES = Fremdbeurteilungsbogen zur tiefgreifenden Entwicklungsstörung

SEAS-M = Skala zur Erfassung von Autismusspektrumstörungen bei Minderbegabten


Wie kommen wir zu einer Diagnose Ergebnisse Fragebögen:

ASAS: >ab 12Items auffällig VSK: >8 - 17Items auffällig, >17unspez. CAST: >15-17Items auffällig, ab 17 klar

Gillberg-Kriterien: Übergreifendes Muster Mindestens 4 Bereiche „soziale Beeinträchtigung“ erfüllt


Wie kommen wir zu einer Diagnose Klinische Diagnostik Kind/Jugendliche(r):

Verhaltensbeobachtung in verschiedenen Situationen Exploration Testdiagnostik

HAWIK – III Mottier – Test Satzergänzungstest ToM = Theorie of Mind: Sally und Ann Rosenzweig Sent images erweitertes Bilderordnen (Schubi) Sprichwörter, Redewendungen, Witze ADOS


Wie kommen wir zu einer Diagnose Ergebnisse HAWIK-III:

Diskrepanz HT versus VT Langsame Arbeitsgeschwindigkeit Eher Wahrnehmungsorganisation niedrig

Mottier: Unterdurchschnittlich

SET: Konkret Oft wenig ergiebig

ToM: Kann sich nicht in den anderen hineinversetzen

Rosenzweig und Sent images: Keine Perspektivenübernahme Wenig Empathie Sehr egozentrische Antworten

Witze und Sprichwörter: Nicht altersgerechtes wörtliches Verstehen

ADOS: Halbstrukturiertes Beobachtungsinstrument zur Erfassung der Kommunikation, der

sozialen Interaktion, sowie des Spielverhaltens einschließlich Fantasiespiel


Wie kommen wir zu einer Diagnose Differentialdiagnosen

ADS/ADHS

Zwangsstörung

Schizophrenie

Hochbegabung

Schwere rezeptive Sprachstörung

Frühe Bindungsstörungen


Komorbiditäten AD(H)S ca 30 – 50% Epilepsie ca 20 – 30% Zwang ca 20% Tourette ca 20% Depression ca 10%


Therapie mit BetroffenenEinzeltherapie Je nach Alter Wahl des Zugangs:

z.B. Verhaltenstherapie (TEACCH, LOVAAS, ABA) Ergo heilpädagogische Spieltherapie therap. Reiten usw.

Verbesserung der Wahrnehmung Beschreiben von Gefühlen Kennenlernen sozialer Regeln Schulung der sozialen Aufmerksamkeit Verständnis für Situationen Anderer Lebenspraktische Unterstützung

26.01.2008Dr.Dagmar Hoehne

Lernen und Schule Berücksichtigung der besonderen Stärken und

Defizite des Einzelnen Starke Strukturierung Vorhersehbarkeit und Routine Vermittlung von konkreten Fähigkeiten Verlässlichkeit in den verschiedenen Lern- und

Lebensumgebungen Strategien:

Visuelle und verbale Hinweisreize Anbieten von Lernhinweisen (Prompting) Modelllernen (Modelling) Verhaltensformung (Shaping) Lehren von Handlungsketten (Chaining)


Therapie mit BetroffenenGruppentherapie Training sozialer Fertigkeiten Rollenspiele Einüben sozialer Regeln Identifikation von Gefühlen Anderer Üben von Kommunikation Verständnis des eigenen Störungsbildes


Therapieziele

Verständnis des eigenen Störungsbilds Förderung der Interaktion und

Kommunikation Förderung von Aufmerksamkeit Erlernen/ Verbessern sozialer Fertigkeiten Verbesserte Selbst- und

Fremdwahrnehmung Aufbau von Beziehungen zu Gleichaltrigen

Über allem steht die Förderung von positivem Erleben


Therapie mit BetroffenenCoaching Begleitung im Alltag als z.B. Schulbegleitung,

Freizeitbegleitung, Arbeitsunterstützung

Situationsbezogenes soziales Lernen

Schutz vor Gleichaltrigen

Übersetzung und Beratung


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