Dickdarmkrebs-Früherkennung in Österreich - ebm-netzwerk.de · Scenario. INSTITUT FÜR...

ÖSTERREICHISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTENINSTITUT FÜR TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG

Dr. med. Susanna JonasInstitut für Technikfolgen-Abschätzung (ITA)Österreichische Akademie der Wissenschaften

A-1030 Wien, Strohgasse 45/3Tel.: +43-1 51581-6586

Fax: +43-1-7109883mail to: [email protected]

http://www.oeaw.ac.at/ita

Dickdarmkrebs-Früherkennung in ÖsterreichIntegrierung der Darmspiegelung in die Vorsorgeuntersuchung Neu


Kolorektalkarzinome Ausgangslage I

…den häufigsten Krebserkrankungen

weltweit

Österreich:

~ 5.000 Neuerkrankungen jährlich

Deutschland:

hochgerechnet ~ 50.000 Neuerkrankungen jährlich

Bei Diagnosestellung in frühen Krankheitsstadien ist eine Heilung möglich!


Dickdarmkrebs-Früherkennung Ausgangslage II

…ausgehend von der Annahme: „Screening führt zu Senkung der Erkrankungshäufigkeit und

Sterblichkeit.“

Zielgruppe:

50-70 jährige Frauen und Männer

Aufgabe des ITA:

Evaluation der wissenschaftlichen Literatur

Bestandsaufnahme der Dickdarmkrebs- Früherkennung in Österreich

Konzeptionsideen


Dickdarmkrebs-Früherkennung, Übersicht

Arbeitsweise

wichtige Ergebnisse

spannende Vorkommnisse

Scenario


Dickdarmkrebs-Früherkennung, Arbeitsweise

Projektteam:

O. Rafetseder, C. Wild, S. Jonas

Zusammenarbeit: Abteilung für Evidenz- basierte Medizin im HVBÖSV

Auftragserteilung & Finanzierung: Hauptverband der Österreichischen Sozialversicherungsträger (HVBÖSV)

Methode:

Health Technology Assessment

Bearbeitungszeitraum:

Oktober bis Dezember 2003


Dickdarmkrebs-Früherkennung, wichtige Ergebnisse

…qualifiziert sich für ein Screening-Programm:

häufiges Vorkommen,

bekannte Vorstufen

(Adenome),

langsame Entwicklung,

Entfernung während Darmspiegelung möglich,

etablierte effektive Therapieoptionen.



Screening-Test

FOBT (fäkal okkulter Bluttest)

Darmspiegelung*Sigmoidoskopie

(kurze Darmspiegelung)

*Koloskopie

(hohe Darmspiegelung)

Virtuelle Koloskopie

Genetische Diagnostik



Effektivität

Kosteneffektivität

Nutzen & Risken

Barrieren

Österreich


134.058 Darmspiegelungen Sigmo Kolo/KH Sigmo Kolo/ng gesamt

B 38 9.754 51 1.101 10.944V 0 4.814 265 258 5.337

OÖ 2.915 19.279 1.411 3.297 26.902K 0 5.258 961 3.567 9.786S 2.474 4.185 414 2.086 9.151

NÖ 54 3.236 739 6.674 10.757W 252 15.255 0 7.346 22.853T 1.537 7.883 0 1.714 11.134

ST 263 12.689 0 3.490 16.442Sondert. 1.688 9.056 10.744


Dickdarmkrebs-Screening international

FOBT:

1-2 Jahre

Sigmoidoskopie:

5 Jahre

Koloskopie:

10 Jahre

nationale Screening-Programme: Deutschland, Italien

Neuseeland


Dickdarmkrebs-Früherkennung Schlussfolgerungen &

Handlungsbedarf

…prädestiniert

für ein Screening-Programm

Sigmoidoskopie/Koloskopie

Screening: organisiert/opportunistisch

Konzept:

Investitionen, qualitätssichernde Begleitmaßnahmen, Dokumentation und Evaluation, Kompetenzzentren, transparente sowie verständliche Risikokommunikation


Dickdarmkrebs-Früherkennung, spannende Vorkommnisse

Zeitliche Abstimmung & Umsetzung

Beschlussfassung/Auftrag

Vorsorgeuntersuchung Neu:*Intervention 25: FOBT*Intervention 26: Koloskopie

Anzahl der Darmspiegelungen 2002

diskrepante Angaben je nach Gruppe der Befragten


Scenario/Ö: Jahrgangskohorte: 50jährige, 100.000; 340-950 Karzinome, 10.000-13.000 Adenome, 220-500 Komplikationen

Scenario/Berlin: ~ 45.000 Pers. 153-428 Karz.

~ 5.000 Aden. 99-225 Kom.


Früherkennung von Dickdarmkrebs

Jonas, S., Rafetseder, O., Wild, C., 2003, Früherkennung von Dickdarmkrebs. Integrierung der Darmspiegelung in die österreichische Gesundenuntersuchung:

http://www.oeaw.ac.at/ita/ebene5/d2-2b25.pdf

CCOHTA has released

a new

Preassessment: Virtual

Colonoscopy

No. 39, 2004:

http://www.ccohta.ca/publications/pdf/300_No39 _virtualcolonescopy_preassess_e.pdf

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